魔兽火法神器升级路线:糖尿病用中药调理可以痊愈！

      生活中，很多糖尿病病人认为水果含糖高，食用后影响血糖稳定，会加重病情。其实这是熟悉误区，水果中含有的糖分除葡萄糖、果糖、庶糖外，还有相称一部分以多糖形式存在，假如胶、膳食纤维，人体对果胶和膳食纤维吸收慢，甚至不吸收。

所以，适当吃一些含果胶、膳食纤维丰富的桃子、柚子、山楂、草莓、猕猴桃、鸭梨等，不会导致血糖大幅度波动。除此，水果还有下列长处：1、色鲜味香能促进食欲。2、含丰富的维生素C，能帮助消化，防备动脉硬化，延缓衰老。3、含糖量较主食低，容积大，易产生饱腹感。4、所含的果胶、膳食纤维能延缓葡萄糖吸收。目前，国际上提倡的糖尿病饮食观为“高碳水化合物、低脂肪”，也就是说对脂肪的限制变得较为严格，而相应地放宽了碳水化物的限制标准。

从广义上讲，米、面、糖都属碳水化合物。因此，糖尿病患者毕竟能否吃水果，答案是肯定的，糖尿病患者吃什么水果好，吃多少，何时吃，则大有讲究。

糖尿病人应科学吃水果。①控制水果摄入量，不能一吃就放开肚皮，毫无顾忌。在吃了一定量的水果后，就要相应地在食谱中减少同等热量的主食，以免总热量超标。

一天吃多少水果，可采用“食品互换法”换算出来，所谓“食品互换法”是指在总热量范围内，热卡相等的食品可互相置换。常见的水果与主食之间的等热量关系为：25克米面类主食提供的热量为90千卡，提供相同热量水果的量分别为：柿子、香蕉、鲜荔枝150克，梨、桃、苹果200克，桔子、橙子200克，猕猴桃200克，李子、杏200克，葡萄200克，草莓300克，西瓜500克。②要尽量选取含糖低、含纤维素、黄体素、番茄红素丰富的黄瓜、西红柿、柚子、山楂、草莓、猕猴桃等。③吃水果的最佳时间，一般认为是加餐时间，即上午9－10点、下午3－4点，晚上临睡前。

虽然新鲜水果对人体健康起着不可缺少的促进作用，但水果中含葡萄糖和果糖，这样的单糖吸收快，吃多了会使血糖升高，因此，对病情重、血糖控制不稳定的糖尿病病人不宜吃。

①控制每日摄入总热量，达到或维持理想体重；

②平衡膳食；

③食物选择多样化，谷类是基础；

④限制脂肪摄入量；

⑤适量选择优质蛋白质；

⑥减少或禁忌单糖及双糖食物；

⑦高膳食纤维膳食；

⑧减少食盐摄入；

⑨坚持少量多餐、定时、定量、定餐；

⑩多饮水，限制饮酒。

对于糖尿病人来讲，其健康食物宜选择：

粗杂粮，可代替部分精细粮。

大豆及豆制品，可代替部分动物性食品。

蔬菜，可提供丰富的膳食纤维，延缓餐后血糖升高。

不宜选择的食物：

糖制甜食。

富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、羊油、奶油、黄油。

含胆固醇高的肝、肾、脑等动物内脏类食物，蛋黄可视详细情况而定。

若糖尿病人合并肾脏功能不好，宜适当降低蛋白质的摄入量。若病人血脂升高，肉类食物（蛋白质食物）尽量选择豆制品、鱼、鸡肉、瘦牛肉。少选用瘦猪肉、瘦羊肉（因为其脂肪含量也较高）。

糖尿病要忌的饮食因素

(1)低钠高纤维素饮食：高钠饮食可增加血容量，诱发高血压，增加心脏负担，引起动脉粥样硬化，加重糖尿病并发症。所以，糖尿病人应以低钠饮食为宜，每日食盐量控制在3克以内。而可溶解的纤维素有利于改善脂肪、胆固醇和糖的代谢，并能减轻体重，可以适量多吃这类食物。

(2)限富含淀粉食品和忌高糖食品：富含淀粉的食品(大米、白面、薯类、豆类、谷 类)，进入人体以后，主要分解为碳水化合物，它虽是机体热量的主要来源，但因其可直接转化为糖，因此必须限量。否则，病情将无法控制。

糖尿病患者在忌食糖(白糖、红糖、葡萄糖、水果糖、麦芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜)、糖类制品(蜜饯、水果罐头、各种含糖饮料、含糖糕点、果酱、果脯)。因为这些食品可导致血糖水平迅速上升，直接加重病情，干扰糖尿病的治疗。所以，必须禁止食用。

(3)限制脂肪类和蛋白质的摄入量：糖尿病本身就是由于胰岛素分泌的绝对或相对不足引起的糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱。又因糖尿病易于合并动脉粥样硬化和心脑血管疾病。所以，必须严格限制动物内脏、蛋黄、鱼子、肥肉、鱿鱼、虾、蟹黄等多脂类和高胆固醇食品的摄入，以免加重脂质代谢紊乱，发生高脂血症。

糖尿病易于合并糖尿病性肾病，而过量的摄入蛋白质会增加肾脏的负担。所以说，糖尿病患者的蛋白质摄入应适量。美国糖尿病学会建议糖尿病患者每日蛋白质摄入量应限制在每千克体重0.8克以内为宜。

(4)忌辛辣食物：糖尿病患者多消谷善饥、烦渴多饮，阴虚为本、燥热为标，而辛辣食品如辣椒、生姜、芥末、胡椒等性质温热，易耗伤阴液，加重燥热，故糖尿病患者应忌食这类调味品。

(5)远离烟酒：酒性辛热，可直接干扰机体的能量代谢，加重病情。在服用降糖药的同时，假如饮酒，可使血糖骤降，诱发低血糖，影响治疗。此外，乙醇可以加快降糖药的代谢，使其半衰期明显缩短，影响药物的疗效。因此，糖尿病患者必须忌酒。

吸烟有百害而无一利，烟碱可以刺激肾上腺髓质激素分泌，诱使血糖升高；吸烟可导致外周血管收缩，影响胰岛素和其他降糖药在血液中的运行和吸收。吸烟能诱发血管痉挛，损害血管内壁，而糖尿病又易于合并动脉粥样硬化和心脑血管疾病。上述二者相互影响，可以发生冠心病、心肌梗死、顽固性下肢溃疡、中风等严峻并发症。因此，糖尿病患者，必须忌烟。

(6)少吃酸性食品：糖尿病人的体液多呈酸性。谷类、鱼、肉等食物基本上不含有机酸或含量很低，口感上也不显酸味，但在人体内彻底分解代谢后，主要留下氯、硫、磷等酸性物质，所以营养学上称其为酸性食物。而酸性体液对糖尿病不利，因此，糖尿病患者要少吃这类食品，多吃带绿叶蔬菜，使体液呈弱碱性，吃生菜对本病就有较好的疗效。

1、常饮豆浆。豆浆含有大量的植物纤维素，能有效的阻止糖的过量吸收，减少糖分，因而能防止糖尿病，是糖尿病患者日常必不可少的好食品。糖尿病人在限量范围内应尽量选用大豆食品代替肉类等动物性食品。
2、多吃粗粮。荞麦面、燕麦面、玉米面以及大豆等粗杂粮，都含有较多的微量元素、维生素和膳食纤维，对改善葡萄糖耐量、降低血脂有良好的作用。
3、多吃含水多的食物。含水分多的叶茎类蔬菜、瓜果等，含无机盐、维生素和膳食纤维丰富，在胃肠道消化吸收功能较好的情况下可以多用，蔬菜含热量低，尚可用来充饥。
4、慎吃甜食。水果含果糖和葡萄糖，一般认为糖尿病病人可以吃，但必须限量，而且要相应减少主食量，苹果、梨、橘子200-250克可折换成主食25克。水果最好在两餐之间或睡觉前吃，病情控制不好的病人最好不吃。
【什么是糖尿病】  

　　糖尿病是由于遗传因素和环境因素长期共同作用，导致体内胰岛素分泌缺乏或胰岛素作用减弱，从而引起糖代谢紊乱为主的蛋白质、脂肪、矿物质、酸碱平衡代谢紊乱的一种综合症。糖尿病严重时发生水及酸碱代谢紊乱，引起急性并发症；如果长期得不到良好控制，还能造成脑、心脏、神经、眼和肾脏等重要器官的并发症，甚至导致残疾或死亡。糖尿病是一种典型的现代生活中的富贵病,其临床症状为血糖升高，尿中含糖，出现多饮、多食、多尿的“三多”现象，严重者往往会发生心血管、眼睛及神经系统并发症。

【糖尿病流行病学调查】

一、糖尿病已成为全球关注的健康问题 

　　1、全球糖尿病患者总量已超过1亿人。据世界卫生组织有关资料研究表明，在二十世纪八十年代中期，糖尿病患者总量在3000万人左右，至九十年代中期十年间，增长4倍，达到1.2亿人，预计到2005年全球糖尿病患者总量将再翻一番，达到2.4亿人，年平均增长率10%左右。

    2、中国是当今世纪糖尿病患者最多的国家之一。印度、中国、美国是当今世界糖尿病患者最多的三个国家，2000年的糖尿病患者总量分别是3600万人、3000万人、1700万人，预计2005年这三个国家仍将是世界范围内糖尿病患者最多的国家。主要原因一是因为人口多、基数大，二是因为糖尿病发病率高。

二、最近十年，是中国居民糖尿病患者数量增长最快的十年。 

　　中国居民的糖尿病患病率已达2.4%，总量已达3100万人。我国改革开放刚刚开始的1978年我国居民糖尿病患病率仅为0.6%左右，之后十年时间，患病率一直处于缓慢增长阶段，至1990年已达到1.2%，即每百人中有一名糖尿病患者，全国糖尿病患者总量已达1440万人；自二十世纪九十年代以来，我国经济发展进入快速增长时期，居民糖尿病患病率也处于激剧上升阶段，1995年达到1.5%，至2000年总患病率已达到2.4%，全国糖尿病患者总量已达近3100万人。其中20岁至74岁居民的糖尿病患病率已达到3.21%，比1990年翻了一番还要高，年增长率高10%以上，平均每年净增加150万人以上。  

三、中国居民糖尿病患病率的各种差异特征。 

　　1、地域差异

    1）从地域分布看，我国糖尿病患病率基本上呈“北高南低、东高西低”的分布特征。从南北地域差异来看，东北地区患病率较高，吉林省达到了4.5%，远高于全国3.21%的平均水平，自东北向南部区域，患病率逐渐降低，河北山东河南等中原省份基本代表了全国糖尿病患病率的平均水平，中南地区特别是经济不太发达的省份，糖尿病患病率明显较低，处于2.5%以下水平；从东西部地区差异来看，东部沿海地区高于内地，特别是江浙沪一带，糖尿病患病率平均达到4%，而两湖江西等地的患病率均在2.2%左右，这与我国目前区域经济发展水平呈相同分布状态，体现了糖尿病患病率与居民生活水平高低紧密相关；除区域性差异外，我国糖尿病患病率还有一个显著的特点，全国或区域性政治经济中心地区患病率明显高于一般地区，北京最高，达5.3%，其次为上海，达4。6%，天津、广东、重庆则高达3.7%左右，远高于全国平均水平。而新疆、西藏等西部内地是糖尿病患病率最低的地区，在1.5%以下。
    2）从各省居民糖尿病患者总量来看，人口大省，往往也是糖尿病大省。河南、江苏、山东、四川、广东是我糖尿病患者总量超过150万人的省份。相比之下，患病率较高的东北地区  和政治经济中心地区总量并非最高，表明各地区之间糖尿病患病率并不存在悬殊的差别，体现了糖尿病已经不是某一个地区的专利，而日益成为一种普遍的常见的疾病，应引起人们普遍的广泛的关注。 

    2、城乡差别

    从前面有关糖尿病发病率的区域性差异特性分析，可以发现经济发展水平与糖尿病发病率具有基本类似的分布状态，但并不能说明两者之间存在必然的相关关系。而国家卫生部于1998年举行的一次中国居民卫生状况调查结果显示，糖尿病患病率的高低与经济发展水平呈明显的正相关关系：城市高于县镇、县镇高于县乡、富裕地区高于贫困地区。省会以上城市最高，达4.8%，其次为中小城市和富裕县镇，平均为3.3%，代表了全国平均水平，而贫困小城镇、富裕县乡、贫困县乡，均低于2.8%的发病率。

    3、性别差异

    由于男性与女性在药品消费中表现出来的购买习惯、消费心理有很大差别，企业在市场细分过程中，往往会将目标人群的性别作为重要的细分标准。但近年来多数地区性流行病学调查报道显示，男女两性患病率无显著差异，患病率之比接近1：1。

　　4、年龄差异

    卫生部一项20-70岁年龄居民糖尿病流行病学专项调查结果表明，年龄越高，患病率越高，60岁以上人群的患病率最高，达到11%以上，50至60岁人群患病率达到6.8%，平均每10个老年人中就有1名糖尿病患者，体现了该类药品市场以老年人为主体的不可替代性；40岁至50岁人群平均患病率为3.1%，相当于各年龄组的平均水平，也说明当前中年人群日益成为糖尿病的一大群体； 

    5、文化程度差异

    1999年我国中原晋冀鲁豫四省区一项糖尿病流行病学调查结果显示，不考虑年龄差别，随机抽取的居民样本中，文化水平的高低与糖尿病患病率有明显的负相关关系，即，文化程度越高，患病率越低，文盲居民的患病率最高，达5.94%，高中以上文化程度居民患病率则为2.7%。但调整年龄差别因素后，初中文化程度居民患病率最高,达3.78%，而且各组糖尿病患病率相差不大，最低为大学以上程度3.18%，这个结果符合我国当代老年人群文化水平较低的基本国情。这表明，文化程度低者在饮食、运动、保健知识等方面的不足在一定程度会增加糖尿病患病风险，但年龄因素仍然是糖尿病患病危险的最关健因素。 

　　6、职业差异

    调查表明，我国居民中，家庭妇女糖尿病人最多，患病率为6.77%，其次为行政干部和个体户、工商人员，患病率分别为3.54%和2.97%，而科、医、教人士患病率并不高，与工人、农民相差不大，患病率在2.5%左右。 

【糖尿病流行病学的特点】

    (1)中国属于世界上糖尿病低患病率的国家，但我国人口12亿，拥有世界上最大的糖尿病患者人群。
    (2)中国糖尿病约90%以上为NIDDM，IDDM不到10%。
    (3)糖尿病患病的高危因素包括：城市、高年龄组、糖尿病家族史阳性、脑力劳动、肥胖、某些民族(回族、维吾尔族)、移居海外等。
    (4)我国糖尿病患病率近10年内增长很快，1980年患病率约为6.09‰，1993年患病率达2.5 %，较10年前增长4倍。死亡率已上升至继肿瘤、心血管疾病之后的第三位。
    (5)遗传对中国糖尿病人的发展具有明显的影响，对NIDDM发病影响较大，而对IDDM发病相对较小，遗传方式以多基因遗传为主，HLA与IDDM发病有较强的关联，特别是DR-3抗原。
    (6)中国糖尿病人血管并发症发生率与西方国家比，具有微血管并发症高而大血管并发症低的特点。
    (7)中国IGT患病率略低于糖尿病组，据1981年统计，我国约有400万以上的IGT患者。
    (8)IGT及糖尿病的转归具有双向性，IGT可转变为正常人，也可转变为糖尿病。无症状的糖尿病可转为有症状的糖尿病，也可转为血糖：血液中所含的葡萄糖正常人血糖浓度相对稳定，饭后血糖可以暂时升高，但不超过180mg/dl，空腹血液浓度比较恒定，正常为70-110mg/dl（3.9-6.1mmol/L），两种单位的换算方法为：1mg/dL=0.0655mmol/L。

【血糖主要来源于】

    （1）食物，米、面、玉米、薯类、砂糖（蔗糖）、水果（果糖）、乳类（乳糖）等，经胃肠道的消化作用转变成葡萄糖，经肠道吸收入血液成为血糖。
    （2）储存于肝脏中的肝糖原和储存于肌肉的肌糖原分解成葡萄糖入血；
    （3）非糖物质即饮食中蛋白质、脂肪分解氨基酸、乳酸、甘油等通过糖异生作用而转化成葡萄糖。

【血糖的去路主要有四条途径】

    （1）葡萄糖在组织器官中氧化分解供应能量；
    （2）在剧烈活动时或机体缺氧时，葡萄糖进行无氧酵解，产生乳酸及少量能量以补充身体的急需；
    （3）葡萄糖可以合成肝糖元和肌糖元储存起来；多余的葡萄糖可以在肝糖转变为脂肪等。

【临床常见血糖反复的原因】

　　（1）气候因素：寒冷剌激可促进肾上腺素分泌增多。肝糖原输出增加，肌肉对葡萄糖摄取减少，而使血糖升高病情加重；夏季炎热多汗，注意补充水分，否则血液血液浓缩而血糖增高。
　　（2）感冒：感冒后可使血糖升高。
　　（3）患者因外伤、手术、感染发热，严重精神创伤，呕吐、失眠、生气、劳累、以及急性心肌梗塞等应激情况，可使血糖迅速升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。
　　（4）药物剂量不足：有的患者自行将药物减量；有的长期不查血糖，以致血糖升高后原来剂量未及时调整，会因药物剂量不足，造成血糖升高，甚至出现酮症酸中毒。

【糖尿病类型】

　　长期以来，糖尿病的分型分类进行了不断的改进和更新。过去的分类法虽然有一些缺陷，但都有一定的科学性。较为合理的方法还是联合国世界卫生组织(WHO)拟定的分型法。

一、按病因分类：

    l．原发性糖尿病。原发性糖尿病占所有糖尿病人的90％以上，其中 2型糖尿病就占95％以上，可以说凡找不到具体病因的都称为原发性糖尿病。这一类型既包括成年型糖尿病，也包括幼年型糖尿病。
    2．继发性糖尿病。所谓继发性糖尿病，都有病因可循，就是在其他疾病的基础上发生的糖尿病，而且前二种病与糖尿病有着直接的因果关系，如肢端肥大症，因脑垂体肿瘤分泌过多的生长激素拮抗了胰岛素，据统计肢端肥大症病人中有40％的人可继发糖尿病。又如柯兴氏综合征，由于肾上腺皮质肿瘤或增生，过多分泌皮质醇拮抗了胰岛素而使血糖升高。嗜铬细胞瘤也是继发糖尿病的一个病因，由于肾上腺髓质发生了腺瘤，分泌过穸肾上腺素和去甲肾上腺素，拮抗了胰岛素，而使血糖升高。胰腺本身疾病如胰腺炎、胰腺肿瘤等可直接使胰岛B细胞遭到破坏，导致胰岛素分泌不足引起糖尿病。

二、按体重分型：

　　1．肥胖型糖尿病
    实际体重超过标准体重20％者称为肥胖型糖尿病，在糖尿病人中肥胖者占70％～80％。
    2．不胖型糖尿病
    这型糖尿病人的体重接近标准体重，在糖尿病人中约占10％～15％，临床症状较轻，血糖一般容易控制。
    3．消瘦型糖尿病
　　凡实际体重低于标准体重20％的人称为消瘦型糖尿病，多数为幼年发病，成年人中大约也有20～ 30％属消瘦型。

三、按年龄分型：

　　1．幼年型糖尿病
    幼年型糖尿病常于15岁以前发病，一般起病较急，症状较重，多指1型糖尿病。
    2。成年型糖尿病
    指成年发病者，临床症状大多较轻，以40岁以上发病居多，并与年龄成正比，多指2型糖尿病。
    3．老年型糖尿病
    指60岁以上老人发病，病情一般较轻，大多无明显症状，60～70岁是老年糖尿病的高发年龄，也多属2型糖尿病。

四、按血糖波动分型：

    1.稳定型糖尿病
    成年型糖尿病基本都属于稳定型糖尿病，即2型糖尿病，血糖波动不大，比较容易控制。也应该看到，稳定型糖尿病不是一成不变的，如果发生重度感染或严重精神刺激，可能会使病情急骤变化，甚至会诱发急性并发症。
    2．不稳定型糖尿病
    这是一种特殊类型糖尿病，又称脆性糖尿病，治疗上比较棘手。这类病人容易受恐怖、忧伤、焦虑和愤怒等因素影响。对寒冷、炎热、过劳、外伤和感染等应激因素也格外敏感，其特点是胰岛素治疗中血糖容易出现大幅度波动，胰岛素用量很难掌握，如果中断治疗，将会发生酮症酸中毒。不稳定型糖尿病，主要见于幼年型糖尿病，即1型糖尿病。在胰岛素治疗时，剂量一定要从小剂量开始，谨慎摸索较为合理的用量，不能盲目和被动地仅看血糖值，否则很容易使血糖值从一个极端走向另一个极端。

五、按病情分型 ：

    1. 重型糖尿病：
　　患者起病年龄较小或患病已久者、消瘦等症状明显，空腹血糖常在16．6mm01／L以上，容易发生酮症酸中毒，必须饮食严格控制和胰岛素治疗，血浆胰岛素水平很低，对葡萄糖刺激无明显反应，大多指幼年型1型糖尿病，年龄愈小病情愈重。2型糖尿病继发严重肾脏、眼底和末梢神经病变者亦属重型糖尿病。
    2．轻型糖尿病：
    大多指成年肥胖型糖尿病，无症状或症状轻微，更无酮症，血浆胰岛素水平可正常或偏高，少数偏低，空腹血糖往往低于8．2mm01／L，不需要胰岛素治疗。
    3．中型糖尿病：
    病情介于重、轻之间。但也应看到矛盾是可以转化的。重型病人通过合理治疗可能转化为轻型；反之，轻型如果治疗不当；任其自然，也可能转化为重型糖尿病。如果发生严重的糖尿病眼病、肾病和心脑血管病，再想转变成轻型已是不可能的了。

六、按胰岛素分泌的多少分型：

    1．胰岛素绝对不足型：
    多为幼年型糖尿病，需终身胰岛素替代。离开胰岛素治疗，病人就无法长期生存，所以又称胰岛素依赖型糖尿病。
    2．胰岛素相对不足型：
　　多指成年型糖尿病，这类病人胰岛素分泌功能正常，但是由于体内存在胰岛素受体、受体前和受体后缺陷，所以造成胰岛素相对不足，又称胰岛素非依赖型糖尿病。

七、国际通用分型法：

    1．I型糖尿病
    幼年型糖尿病基本上都属此型。据文献报道，在I型糖尿病中，40％在15岁以前发病，30％在15～34岁发病，30％在35岁以后发病。因为成年人中也有发生胰岛素依赖型糖尿病，所以世界卫生组织决定，不管是幼年起病还是成年起病，只要依赖外源胰岛素治疗，统称为1型糖尿病。
    2．II型糖尿病
    成年型糖尿病大多属此型，因为幼年中也有个别发病者，所以不管是成年起病还是幼年起病，只要口服降糖药有效，统称为2型糖尿病。
    3．妊娠期糖尿病
　　妊娠期糖尿病指的是过去并无糖尿病史，怀孕后出现高血糖和尿糖，分娩后可消失，再次怀孕后又可出现高血糖和尿糖。有一部分妊娠期糖尿病可演变为永久糖尿病

八、按糖尿病进程分期法：

    有学者介绍，因胰岛素依赖型糖尿病在发生糖尿病前约l0年已有谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)和胰岛细胞抗体(ICA)等自身抗体出现；胰岛素非依赖型糖尿病在临床发病前10年已有胰岛素抵抗，为此近来有学者提出在临床上仍应将糖尿病分为三期：
    第一期：高血糖前期，此期胰岛素依赖型糖尿病可出现谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)和胰岛细胞抗体 (1CA)阳性。胰岛素非依赖型糖尿病此期出现胰岛素抵抗以及优偿性的高胰岛素血症。
    第二期：高血糖期，即发生临床糖尿病，可出现"三多一少"症状。
　　第三期：慢性并发症期，本期可出现糖尿病视网膜病变、肾脏病变、神经病变、大血管病变、糖尿病足等慢性并发症，并出现相应的症状。
　

【糖尿病临床分型】

　　１、胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅰ型糖尿病)

　　多发病在30岁以下，但也可以在成年甚至老年发病，此型患者起病较晚，病情较重，容易出现酮症酸中毒，重者昏迷有些病人通过胰岛素治疗后，胰岛β细胞功能有不同程度的改善。个别病人甚至在一段时间内可以不用胰岛素治疗。

　　２、非胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅱ型糖尿病)

　　多发于成年人或老年人，患者起病较慢，病情较轻，体型多肥胖，血桨胰岛素水平可稍低、正常或偏高，Ⅱ型糖尿病发病率很高，约占糖尿发病人数的90%左右。 

　　此外还有少数患的是妊娠糖尿病或特殊型糖尿病。

【糖尿病流行病学调查】

一、糖尿病已成为全球关注的健康问题 

　　1、全球糖尿病患者总量已超过1亿人。据世界卫生组织有关资料研究表明，在二十世纪八十年代中期，糖尿病患者总量在3000万人左右，至九十年代中期十年间，增长4倍，达到1.2亿人，预计到2005年全球糖尿病患者总量将再翻一番，达到2.4亿人，年平均增长率10%左右。

    2、中国是当今世纪糖尿病患者最多的国家之一。印度、中国、美国是当今世界糖尿病患者最多的三个国家，2000年的糖尿病患者总量分别是3600万人、3000万人、1700万人，预计2005年这三个国家仍将是世界范围内糖尿病患者最多的国家。主要原因一是因为人口多、基数大，二是因为糖尿病发病率高。

二、最近十年，是中国居民糖尿病患者数量增长最快的十年。 

　　中国居民的糖尿病患病率已达2.4%，总量已达3100万人。我国改革开放刚刚开始的1978年我国居民糖尿病患病率仅为0.6%左右，之后十年时间，患病率一直处于缓慢增长阶段，至1990年已达到1.2%，即每百人中有一名糖尿病患者，全国糖尿病患者总量已达1440万人；自二十世纪九十年代以来，我国经济发展进入快速增长时期，居民糖尿病患病率也处于激剧上升阶段，1995年达到1.5%，至2000年总患病率已达到2.4%，全国糖尿病患者总量已达近3100万人。其中20岁至74岁居民的糖尿病患病率已达到3.21%，比1990年翻了一番还要高，年增长率高10%以上，平均每年净增加150万人以上。  

三、中国居民糖尿病患病率的各种差异特征。 

　　1、地域差异。1）从地域分布看，我国糖尿病患病率基本上呈“北高南低、东高西低”的分布特征。从南北地域差异来看，东北地区患病率较高，吉林省达到了4.5%，远高于全国3.21%的平均水平，自东北向南部区域，患病率逐渐降低，河北山东河南等中原省份基本代表了全国糖尿病患病率的平均水平，中南地区特别是经济不太发达的省份，糖尿病患病率明显较低，处于2.5%以下水平；从东西部地区差异来看，东部沿海地区高于内地，特别是江浙沪一带，糖尿病患病率平均达到4%，而两湖江西等地的患病率均在2.2%左右，这与我国目前区域经济发展水平呈相同分布状态，体现了糖尿病患病率与居民生活水平高低紧密相关；除区域性差异外，我国糖尿病患病率还有一个显著的特点，全国或区域性政治经济中心地区患病率明显高于一般地区，北京最高，达5.3%，其次为上海，达4。6%，天津、广东、重庆则高达3.7%左右，远高于全国平均水平。而新疆、西藏等西部内地是糖尿病患病率最低的地区，在1.5%以下。2）从各省居民糖尿病患者总量来看，人口大省，往往也是糖尿病大省。河南、江苏、山东、四川、广东是我糖尿病患者总量超过150万人的省份。相比之下，患病率较高的东北地区  和政治经济中心地区总量并非最高，表明各地区之间糖尿病患病率并不存在悬殊的差别，体现了糖尿病已经不是某一个地区的专利，而日益成为一种普遍的常见的疾病，应引起人们普遍的广泛的关注。 

    2、城乡差别。从前面有关糖尿病发病率的区域性差异特性分析，可以发现经济发展水平与糖尿病发病率具有基本类似的分布状态，但并不能说明两者之间存在必然的相关关系。而国家卫生部于1998年举行的一次中国居民卫生状况调查结果显示，糖尿病患病率的高低与经济发展水平呈明显的正相关关系：城市高于县镇、县镇高于县乡、富裕地区高于贫困地区。省会以上城市最高，达4.8%，其次为中小城市和富裕县镇，平均为3.3%，代表了全国平均水平，而贫困小城镇、富裕县乡、贫困县乡，均低于2.8%的发病率。

    3、性别差异。由于男性与女性在药品消费中表现出来的购买习惯、消费心理有很大差别，企业在市场细分过程中，往往会将目标人群的性别作为重要的细分标准。但近年来多数地区性流行病学调查报道显示，男女两性患病率无显著差异，患病率之比接近1：1。

　　4、年龄差异。卫生部一项20-70岁年龄居民糖尿病流行病学专项调查结果表明，年龄越高，患病率越高，60岁以上人群的患病率最高，达到11%以上，50至60岁人群患病率达到6.8%，平均每10个老年人中就有1名糖尿病患者，体现了该类药品市场以老年人为主体的不可替代性；40岁至50岁人群平均患病率为3.1%，相当于各年龄组的平均水平，也说明当前中年人群日益成为糖尿病的一大群体； 

    5、文化程度差异。1999年我国中原晋冀鲁豫四省区一项糖尿病流行病学调查结果显示，不考虑年龄差别，随机抽取的居民样本中，文化水平的高低与糖尿病患病率有明显的负相关关系，即，文化程度越高，患病率越低，文盲居民的患病率最高，达5.94%，高中以上文化程度居民患病率则为2.7%。但调整年龄差别因素后，初中文化程度居民患病率最高,达3.78%，而且各组糖尿病患病率相差不大，最低为大学以上程度3.18%，这个结果符合我国当代老年人群文化水平较低的基本国情。这表明，文化程度低者在饮食、运动、保健知识等方面的不足在一定程度会增加糖尿病患病风险，但年龄因素仍然是糖尿病患病危险的最关健因素。 

　　6、职业差异。调查表明，我国居民中，家庭妇女糖尿病人最多，患病率为6.77%，其次为行政干部和个体户、工商人员，患病率分别为3.54%和2.97%，而科、医、教人士患病率并不高，与工人、农民相差不大，患病率在2.5%左右。 

【糖尿病流行病学的特点】

    (1)中国属于世界上糖尿病低患病率的国家，但我国人口12亿，拥有世界上最大的糖尿病患者人群。

    (2)中国糖尿病约90%以上为NIDDM，IDDM不到10%。

    (3)糖尿病患病的高危因素包括：城市、高年龄组、糖尿病家族史阳性、脑力劳动、肥胖、某些民族(回族、维吾尔族)、移居海外等。

    (4)我国糖尿病患病率近10年内增长很快，1980年患病率约为6.09‰，1993年患病率达2.5 %，较10年前增长4倍。死亡率已上升至继肿瘤、心血管疾病之后的第三位。

    (5)遗传对中国糖尿病人的发展具有明显的影响，对NIDDM发病影响较大，而对IDDM发病相对较小，遗传方式以多基因遗传为主，HLA与IDDM发病有较强的关联，特别是DR-3抗原。

    (6)中国糖尿病人血管并发症发生率与西方国家比，具有微血管并发症高而大血管并发症低的特点。

   (7)中国IGT患病率略低于糖尿病组，据1981年统计，我国约有400万以上的IGT患者。

   (8)IGT及糖尿病的转归具有双向性，IGT可转变为正常人，也可转变为糖尿病。无症状的糖尿病可转为有症状的糖尿病，也可转为IGT。


【名词解释】

   “黎明现象: 糖尿病病人在黎明时出现高血糖，称为"黎明现象"。血糖升高开始于凌晨3时左右，持续至上午8-9时。"黎明现象"的主要原因是午夜过后体内生长激素增多（垂体前叶分泌生长激素是有时间节律的），生长激素是促血糖升高激素，血液中生长激素水平升高，需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。正常人的胰岛B细胞自动分泌较多的胰岛素，所以血糖保持正常值。而糖尿病人的胰岛B细胞功能缺损，尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者凌晨血糖显著升高, 非胰岛素依赖型糖尿病病人中亦可出现"
黎明现象"。 
 
    Somogyi现象： 即在黎明前曾有低血糖，但症状轻微和短暂而未被发现，继而发生低血糖后的反应性高血糖。
   
    妊娠期糖尿病（GDM）： 妊娠期发生糖尿病或葡萄糖耐量异常者。已知有糖尿病而合并妊娠者不包括在内。

　　胰岛素:来源于胰腺，由胰岛内的一种叫β细胞产生，并释放入血液。胰岛素是一种分子量较小的蛋白质，在体内的作用非常广泛，主要是降低血糖，一旦缺乏或不能正常发挥作用，就会产生糖尿病。 

    自身免疫病： 指自身免疫系统攻击自身的细胞的一种疾病。它是1型糖尿病的病理基础，自身免疫系统攻击破坏β细胞，导致这些细胞不再产生胰岛素。
 
    葡萄糖耐量异常（IGT）： 是指某些人空腹血糖虽未达到诊断糖尿病所需浓度，但在口服葡萄糖耐量试验中，血糖浓度处于正常与糖尿病之间。

    糖尿病高危人群：糖尿病的高危人群是指目前血糖正常，但是患糖尿病危险性较大的人群，也有人称这个阶段为糖尿病倾向。高危人群包括以下这些人：
　　⒈ 父母、子女、子孙或有血缘关系的家庭成员中有糖尿病患者。
　　⒉ 体力活动过少者。
　　⒊ 肥胖者，特别是腹部肥胖者。
　　⒋ 高发病率种族的成员。
　　⒌ 有过巨大胎儿(体重>4．5千克)分娩史的妇女或曾患妊娠期糖尿病；有过妊娠并发症，如多次流产、妊娠中毒症、羊水过多、胎死宫内、死产者(特别有先天性畸形及尸检发现有胰岛细胞增生者)。
　　⒍ 患有高血压、冠心病、高脂血症的人。
　　⒎ 有反复发作的慢性胰腺炎或有胰腺外伤或手术史者。
　　⒏ 患有某些内分泌疾病者。
　　⒐ 长期使用利尿剂治疗或使用糖皮质激素治疗者。
　　⒑ 因为妊娠、急性心肌梗死、创伤、手术、感染等因素血糖暂时升高或糖耐量异常，而应激过后血糖完全恢复正常的人。
　　⒒ 曾有过高血糖或尿糖阳性历史者。
　　⒓ 40岁以后，体力活动少，营养状况好，工作负担重或精神紧张者。
　　⒔ 有反应性低血糖者。
　　⒕ 会阴部瘙痒、视力减退、重复皮肤感染及下肢疼痛或感觉异常而找不到原因者。
 
【防治糖尿病的“五架马车”】

    糖尿病是一种病因尚不十分明确的慢性终身性疾病，故糖尿病的治疗应是综合治疗。它包括：
    （１）糖尿病宣传教育：目的是使糖尿病病人了解糖尿病的有关知识，学会自我治疗所需的技能，
并能以乐观积极的心态接受治疗。
    （２）糖尿病饮食治疗：是糖尿病治疗的一项最重要的基本措施，无论病情轻重，无论使用何种药物治疗，均应长期坚持饮食控制。
    （３）运动疗法 ：也是糖尿病的一项基本治疗措施，要求糖尿病患者坚持适当的体育锻炼，有利于病情控制。
    （４）药物治疗 ：是指在饮食和运动治疗基础上选用合适的降糖药物，使血糖维持在基本正常水平，应根据病人的具体情况进行全面、个体化处理。
    （５）糖尿病自我监测：糖尿病是一种慢性病，应长期进行监测，及时了解病情，早期发现和防治并发症。
    以上五个方面的综合治疗，我们把它形象地称为是糖尿病治疗的五架马车。
 
【怀疑糖尿病的几种情况】 
 
　 在下列情况下应考虑到糖尿病发生的可能，应立即到医院进行检查。 
   (1)有糖尿病家族史且40岁以上者。 
   (2)特别肥胖或消瘦者。 
   (3)体重减轻而找不到原因，特别是原来肥胖，近来体重减轻者。 
   (4)有多饮、多尿者。 
   (5)易患疖痈，尤其发生在疖痈发病率较低季节如冬季。 
   (6)反复尿路、胆道、肺部或其他感染者。 
   (7)妇女外阴瘙痒而非滴虫感染。 
   (8)有感觉障碍、疼、麻等周围神经炎症状。 
   (9)较早出现白内障或视力减弱者。 
   (10)间歇性跛行、下肢疼。 
   (11)下肢溃疡久不愈合者。 
   (12)浮肿、蛋白尿，类似肾病综合征。 
   (13)尿潴留、顽固性便秘或腹泻。 
   (14)早期出现动脉硬化症状，如心绞痛、心肌梗塞、脑血管病变。 
   (15)出现酮中毒症状。厌食、恶心、呕吐等，甚至一开始即出现昏迷。 
   (16)有分娩巨大婴儿(体重大于4kg)史者。 
   (17)有妊娠并发症，如多次流产、妊娠中毒症、羊水过多、胎死宫内、死产者。 
   (18)有反应性低血糖者。
【治疗糖尿病的方向】
　　众所周知，糖尿病并不可怕，可怕的是它的并发症。糖尿病的治疗目的就是使病人有基本正常的代谢水平，防止或延缓糖尿病急、慢性并发症的发生与发展，让他们有良好的体力及精神状态，正常地生长、生活、工作。要达到这些目的，就必须将糖尿病患者的4个重大隐患———高血糖、高血压、高血脂和高血粘进行彻底治疗。