九乡新闻网高真空除尘器 集尘机:左歸丸加味治療慢性腎病蛋白尿68例
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/04 23:57:34
作者：
王伯成郭勝
關鍵詞左歸丸慢性腎病蛋白尿臨床觀察
近年來，筆者運用左歸丸加味治療慢性腎病蛋白尿68例，取得較好的療效，現報道如下。
1一般資料
68例患者均來自本院門診，均經臨床和實驗室檢查后確診。
其中男40例，女28例；尿蛋白3+者42例，尿蛋白2+者20例，尿蛋白1+者6例。
2治療方法
左歸丸加味：
熟地25g，懷山藥、山茱萸各12g，枸杞子、懷牛膝、龜版膠(另燉)、鹿角膠(另燉)各15g，金櫻子30g，覆盆子、菟絲子(包煎)、桑螵蛸各20g。
尿檢有隱血者加仙鶴草、白茅根各20g，伴白細胞者加石韋10g，魚腥草20g；有管型尿者加丹參20g；氣虛者加黃芪20g；陽虛者加仙茅、仙靈脾各20g；伴食欲不振者加陳皮6g，焦山楂20g；伴高血壓者加杜仲10g，夏枯草15g；水腫明顯者加茯苓、澤瀉各10g，車前子(包煎)15g。
每日1劑，水煎分服，7天為1療程。
3治療結果
經1-3個療程治療后統計療效，結果：
45例明顯好轉(患者尿常規檢查尿蛋白消失，腰痛、乏力、浮腫等全身癥狀減輕或消失)；23例緩解(患者尿常規檢查尿蛋白較前減少，全身癥狀有好轉)；0例無效(患者尿常規檢查尿蛋白未減少，且全身癥狀無改善)。
4典型病例
趙某某，男，46歲。
2004年9月6日初診。
患慢性腎小球腎炎6年，近十日又出現腰酸乏力、臉面浮腫。
體檢：
血壓升高，尿隱血3+，尿蛋白2+，白細胞陰性。
曾西藥治療癥狀未見好轉，尿檢蛋白仍為3+，隱血3+。
舌紅、苔白，脈二尺虛弱。
予左歸丸加味。
處方：
熟地、炙龜版(先煎)、桑螵蛸、白茅根、車前子(包煎)各20g，懷山藥12g，山茱萸10g，枸杞子、鹿角片(先煎)各15g，金櫻子、覆盆子各30g，炙甘草6g。
7劑。
藥后復診，患者精神好轉，腰痛消失，浮腫消退。
查尿常規：
尿蛋白、隱血，原方續服7劑。
再次復診時患者已無腰膝酸軟疼痛，無臉面浮腫，血壓正常，予原方減車前子、白茅根再服7劑，囑藥后轉中成藥左歸丸以固腎益精，隨訪6個月，病情無反復。
5體會
所謂蛋白尿，是指尿液檢查中蛋白150mg/日，它的出現標志著腎的損傷，蛋白尿是各種慢性腎病過程中的一個主要表現。
筆者認為尿蛋白相當于祖國醫學中的精或精微物質，來源于先天，由后天之脾胃水谷精微化生補充，是維持人體生命活動的物質基礎，其盛者貯存于腎，賴腎的封藏而固密于內。
尿蛋白的出現，意味著精微物質即腎精的漏泄。
《素問?金匱真言論》謂：
夫精者，身之本也，宜藏不宜泄；隋.巢元方《諸病源候論》：
勞傷腎虛，不能藏于精，故因小便而精微出也；《素問?水熱穴論篇》曰：
腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也，上下溢于皮膚，故為肘腫…。
長期蛋白尿必致全身虛衰，人體免疫力下降致原發病遷延難愈，加劇惡化。
蛋白尿的主要病因有三：
一為外邪侵襲致肺失宣肅或濕熱瘀血內阻；二是脾虛失攝，致精微外泄；三是腎氣虧虛或腎陰不足致封藏失司，精微外泄。
筆者認為其主要病位在腎，腎虛失攝是其主要的病因病機，補腎固攝是其最根本之治法。
故用左歸丸加味，方中重用熟地滋陰補腎、填精益髓為君藥；山茱萸滋肝益腎固攝、枸杞子補血益精滋腎，二藥助熟地填真陰、益精血，龜版膠滋陰潛陽、養血補腎，鹿角膠益精補髓養血，兼能強筋壯骨，二膠均為血肉有情之品，峻補精血、調陰陽，以上四者共為臣藥；菟絲子、金櫻子、覆盆子、桑螵蛸補腎固精，懷山藥補脾益胃以資生化之源，并能固腎澀精止遺，懷牛膝補腎通利，引藥下行，為佐使藥。
諸藥配伍，共奏滋陰補腎、填精益髓止遺之功。
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1一般資料
68例患者均來自本院門診，均經臨床和實驗室檢查后確診。
其中男40例，女28例；尿蛋白3+者42例，尿蛋白2+者20例，尿蛋白1+者6例。
2治療方法
左歸丸加味：
熟地25g，懷山藥、山茱萸各12g，枸杞子、懷牛膝、龜版膠(另燉)、鹿角膠(另燉)各15g，金櫻子30g，覆盆子、菟絲子(包煎)、桑螵蛸各20g。
尿檢有隱血者加仙鶴草、白茅根各20g，伴白細胞者加石韋10g，魚腥草20g；有管型尿者加丹參20g；氣虛者加黃芪20g；陽虛者加仙茅、仙靈脾各20g；伴食欲不振者加陳皮6g，焦山楂20g；伴高血壓者加杜仲10g，夏枯草15g；水腫明顯者加茯苓、澤瀉各10g，車前子(包煎)15g。
每日1劑，水煎分服，7天為1療程。
3治療結果
經1-3個療程治療后統計療效，結果：
45例明顯好轉(患者尿常規檢查尿蛋白消失，腰痛、乏力、浮腫等全身癥狀減輕或消失)；23例緩解(患者尿常規檢查尿蛋白較前減少，全身癥狀有好轉)；0例無效(患者尿常規檢查尿蛋白未減少，且全身癥狀無改善)。
4典型病例
趙某某，男，46歲。
2004年9月6日初診。
患慢性腎小球腎炎6年，近十日又出現腰酸乏力、臉面浮腫。
體檢：
血壓升高，尿隱血3+，尿蛋白2+，白細胞陰性。
曾西藥治療癥狀未見好轉，尿檢蛋白仍為3+，隱血3+。
舌紅、苔白，脈二尺虛弱。
予左歸丸加味。
處方：
熟地、炙龜版(先煎)、桑螵蛸、白茅根、車前子(包煎)各20g，懷山藥12g，山茱萸10g，枸杞子、鹿角片(先煎)各15g，金櫻子、覆盆子各30g，炙甘草6g。
7劑。
藥后復診，患者精神好轉，腰痛消失，浮腫消退。
查尿常規：
尿蛋白、隱血，原方續服7劑。
再次復診時患者已無腰膝酸軟疼痛，無臉面浮腫，血壓正常，予原方減車前子、白茅根再服7劑，囑藥后轉中成藥左歸丸以固腎益精，隨訪6個月，病情無反復。
5體會
所謂蛋白尿，是指尿液檢查中蛋白150mg/日，它的出現標志著腎的損傷，蛋白尿是各種慢性腎病過程中的一個主要表現。
筆者認為尿蛋白相當于祖國醫學中的精或精微物質，來源于先天，由后天之脾胃水谷精微化生補充，是維持人體生命活動的物質基礎，其盛者貯存于腎，賴腎的封藏而固密于內。
尿蛋白的出現，意味著精微物質即腎精的漏泄。
《素問?金匱真言論》謂：
夫精者，身之本也，宜藏不宜泄；隋.巢元方《諸病源候論》：
勞傷腎虛，不能藏于精，故因小便而精微出也；《素問?水熱穴論篇》曰：
腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也，上下溢于皮膚，故為肘腫…。
長期蛋白尿必致全身虛衰，人體免疫力下降致原發病遷延難愈，加劇惡化。
蛋白尿的主要病因有三：
一為外邪侵襲致肺失宣肅或濕熱瘀血內阻；二是脾虛失攝，致精微外泄；三是腎氣虧虛或腎陰不足致封藏失司，精微外泄。
筆者認為其主要病位在腎，腎虛失攝是其主要的病因病機，補腎固攝是其最根本之治法。
故用左歸丸加味，方中重用熟地滋陰補腎、填精益髓為君藥；山茱萸滋肝益腎固攝、枸杞子補血益精滋腎，二藥助熟地填真陰、益精血，龜版膠滋陰潛陽、養血補腎，鹿角膠益精補髓養血，兼能強筋壯骨，二膠均為血肉有情之品，峻補精血、調陰陽，以上四者共為臣藥；菟絲子、金櫻子、覆盆子、桑螵蛸補腎固精，懷山藥補脾益胃以資生化之源，并能固腎澀精止遺，懷牛膝補腎通利，引藥下行，為佐使藥。
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