中医治疗痛症的归纳(2008-10-14 23:12:02)
“痛则不通，通则不痛”乃中医千古闪光名言。用现代的话来说，痛是因为血液、水液阻塞不通或气行不畅引起。平常人都会有这种体会，跌打损伤瘀肿，局部由于血液、水液循环不通畅、不能正常运行，所以很痛；身体里长了异物，例如结石、肿瘤，也因血液、水液循环不通畅而痛。这种例子举不胜举。
本人认为：中医治疗痛症，比西医具有优越性，因为，中医不象西医那样“见痛止痛”——对症治疗，而主要是对因治疗。当然，西药止痛的效速是西医的优点。
本人尝试将中医的痛症病因归纳如下几点：
寒：“寒主收引”，人体受寒，会引起肌腱紧张收缩（筋脉拘挛）故尔疼痛，这寒常因风起，所以风寒引起疼痛的现象是普遍的，例如伤风感冒头痛、风湿病中的“痛痹”——以寒为主要原因的痹痛。阳虚也表现为寒，可归入寒这一类。
热：“血热妄行”，人体因热使血行脉外（如渗出性出血性疾病），引起血液循环障碍故尔不通则疼痛。如夹风的热则为风热，如风热感冒头痛、风火牙痛、胃火牙痛（火为热之极）。因热引起的痛多数与西医的炎症疼痛类似。
血瘀：血瘀即血液循环障碍或血液、水液循环同时发生障碍，例如跌打损伤，心肌梗塞和其它器质性病变。
痰结：中医分有形与无形的痰，痰结可能相当于水液循环障碍，当水液胶结成块时即引起阻塞疼痛，例如肺病或肺心病之肺痛、胸痛，有一部分肿瘤疼痛也属于痰结疼痛。
气郁：“气为血帅”，气行才能血行，气郁则血行不畅，故尔疼痛。例如肝胆疾病、妇科疾病、胃病，常有肝气郁结疼痛症状。
针对以上病因，中医治疗痛的方法有：
辛散温通：中药止痛药多数是辛温或辛热药，辛可以疏风解表，温（热）可以温通经络。此法适用于寒痛或风寒痛。主要方药有：细辛、白芷、羌独活、威灵仙、荜苃、乌头、附子、肉桂、川芎茶调散、九味羌活汤、蠲痹汤等。
辛凉解表：对于风热症而言，主要方药有：菊花、薄荷、蔓荆子、葛根、柴葛解肌汤等。
清热解毒：如黄连治胃火痛，龙胆草治肝火胁痛，蚤休治喉痹痛，败酱草治脓瘀性疼痛等。此类药多能治炎性疼痛。
活血化瘀：如川芎、元胡、降香、苏木、降香、石见穿、活络效灵丹、失笑散等都是活血止痛常用方药，可以改善微循环、促进组织吸收瘀血。
化痰散结：如白芥子、白附子、天南星、海蛤壳、栝蒌薤白及其类方等。
理气解郁：气行则血行，郁解则痛消。如香附、木香、佛手、橘叶、川楝子、麝香、冰片、丁香、檀香、沉香、苏合香丸等理气药和芳香走窜药。
舒筋活络：因寒主收引，筋缩而痛，除了要使用温通法外，常配合舒筋活络法，如一些主治风湿痹痛筋脉拘挛的药就是（木瓜、白芍、小活络丹等）。
上法有时要综合运用，如风寒要辛、温解表；风热要辛、凉解表；火郁要清热散火；寒湿痹则要温经祛湿甚至加舒筋活络法；血瘀则治法更多：1）夹气血虚者在补气血基础上活血化瘀，如王清任的几首活血名方，补气的黄芪要大量，活血药少量，其意即气行血才行；2）夹寒者温经与活血同施；3）痰瘀互结者要化瘀消痰齐下，对于一些重病、怪病常常用此法收效；4）气郁血瘀者则要理气解郁与活血化瘀并举，如止痛名方金铃子散是由理气的川楝子和活血的元胡组成。另外，在具体的用药上，有时要根据疼痛的部位选择归经药。
中医治疗痛症可用两个字概括：“打通”，以上治疗痛症的法则和药物其作用不外是对“痛则不通”其不同病因进行“打通”的。其中以辛温药和芳香走窜药的止痛力最强（如羌独活、细辛、荜茇、乌头、附子、麝香等），故有时治疗不属寒痛的其它痛症，在辨证方药中加入这些辛温“治标药”，取其止痛之力胜也（例如风热头痛可用石膏、菊花、葛根选配川芎、细辛、白芷、羌活等）。
中医的痛症，以风寒风热、气郁多见但易治，以寒瘀痰性疼痛难治。
九乡新闻网