传染病报告制度

传染病疫情报告制度，是从地方到中央各级党政领导制定工作规划和施政的一个组成部分，对评价防治效果，开展检疫工作等具有十分重要的意义。为使疫情报告达到全、快、准，特制定如下制度。

一．责任疫情报告人一旦发现传染病人或疑似病人应按中华人民共和国《传染病防治法》中规定的时间向当地疾控中心报告疫情。

二．责任疫情报告人对诊治的传染病应及时、完整、准确的作好疫情登记和填写疫情报告卡。

三．传染病爆发流行和突发公共卫生事件时，责任报告人应当以最快的通讯方式向当地疾控中心报告疫情。

四．接到报告的疾控中心，应当以最快的通讯方式报告上级疾控中心和当地卫生行政部门至当地政府。

五．各医疗单位，每周必须自查疫情报告情况一次，发现漏报及时补报，并于每月25日向当地疾控中心填报疫情报表。

六．每年10月疾控中心对所管辖区内的医疗单位按比例进行一次疫情漏报调查，根据上级的安排，定期开展居民漏诊漏报调查。

消 毒 隔 离 制 度

一．医护人员上班时服装整洁，不得穿工作服进食堂和外出。

二．保持室内空气流通，地面每日用湿拖布擦洗，床、桌、椅每日擦洗抹布要专用。诊断室、治疗室、处置室等应保持室内整洁，每周大扫除一次。厕所必须保持清洁，便器应每次用后清洗消毒。

三．无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等要定期灭菌。消毒液要定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。

四．各种医疗用品使用后均要消毒。清洁用具应专用并每日用红外线消毒，每日用化学药物熏蒸消毒，并做好记录。

五．严格遵守无菌技术操作规程，诊疗、换药、处置前后均应洗手，必要时用消毒液泡手。注射做到一人一针一管，

六．已用过和未用过的物品有明显标记，并分开放置。定期检查无菌物品是否过期，不得使用过期物品。

七．使用过的一次性医疗用品、敷料、棉球等医疗废物，必须按《医疗废物管理制度》处理，决不能乱扔、乱放。

八．传染病和疑似传染病患者，应按常规隔离，病员的排泄物和用过的物品要进行消毒处理，未经消毒处理不得带出或给他人使用。

九，接触传染病和疑似传染病患者，应穿隔离衣，戴口罩，穿工作罩，穿工作鞋。

医疗废物管理制度

一、使用后的一次性使用医疗用品必须由取得当地卫生行政部门和环保部门颁发的卫生许可证、经营许可证的集中处置单位统一收集处置，不得出售给个体商贩、废品回收站或交由其他任何单位收集处理。

二、医疗一次性废物应分类放置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内，须有明显的警示标识和警示说明。由专人应用专用的转运工具按照确定的时间、路线转运到指定贮存地点。转运工具和容器使用后应当及时进行消毒和清洁。

三、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明。进行焚烧。

四、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。

五、使用过的一次性使用医疗用品如一次性注射器、输液器和输血器等物品必须就地进行消毒毁形。无回收价值的可放入专用收集袋直接焚烧。

六、锐器不应与其他废弃物混放，用后必须稳妥安全地置入锐器容器中进行焚烧。

七、传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾应按照医疗废物进行管理和处置，科室产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。

八、禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。

九、加强监督，定期检查。

医 师 工 作 职 责   

1．坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程.

    2．严格执行门诊工作制度，带口罩、帽子，穿好工作服.

    3． 要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情况及药物过敏史等，并对病人做认真仔细的检查。  

    4、医师必须认真写门诊病历，做好门诊登记，向患者交待治疗方面的注意事项 ，对需要转诊的患者及时提出处理意见。

    5．   医师应根据需要按照诊疗规范药品说明书中的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开据处方。

    6、根据社区疾病发生、流行的特点，负责社区健康状况调查和社区健康诊断，做好社区居民的卫生宣传工作。

7、负责疫情登记、报告工作，做到及时发现、及时报告。\

    8、负责社区的健康咨询门诊工作。

医师首诊负责制

　　医师首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。

　　（一）首诊医师须按照要求进行病史采集、体格检查、做好必要的辅助检查及病历记录等，对诊断已明确的患者应及时治疗。若病情需要应收住观察室或收住入院进一步治疗。特别是危、急、重病人，必须收住入院治疗。

　　（二）对已接诊的非本科疾病患者，首诊医师应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历后，耐心向患者介绍其病种及应去的就诊科室。

　　（三）对已接诊的诊断尚未明确的患者，首诊医师应在写好病历、做好检查后，请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断仍不明确者，收住主要临床表现相关科室。若因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。

　　（四）如遇危重患者需抢救时，首诊医师必须先抢救病人并及时报告相关诊疗组、上级医师或科主任，参与抢救工作。首诊医师下班前应与接班医师做好床旁交接班，并认真写好交接班记录后方能下班。对已接诊的非本科室范畴的重危病人，首诊医师首先对病人进行一般抢救，并马上通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。被邀请的医师，应立即赶到现场，明确为本科疾病后应接过病员按首诊医师的责任进行抢救，不得推诿，不得擅自离去。

　　（五）对复合伤或涉及多学科的危、急、重病人，首诊医师应积极抢救病人，同时报告上级医师或科主任，并及时邀请有关科室医师会诊、协同抢救。必要时通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续治疗。在未明确收治科室之前，首诊医师应负责到底，不得以任何理由推诿和拖延抢救。

　　（六）对群发病例或者成批伤员，首诊医师首先实行必要的抢救，及时通知医务科或总值班分流病人、组织各相关科室医师、护士等共同参与抢救。

　　（七）对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转科或入院治疗，首诊医生应与有关科室联系并亲自或安排其它医务人员做好病人的护送及交接手续。

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药 房 工 作 制 度

一、药房工作人员应严格遵守技术操作和岗位职责，认真执行查对制度，严防发生差错事故。

二、配方应按处方规定执行，认真审阅处方是否符合规定要求，对医生违反处方规定，应拒绝调发，对有疑问的应询问清楚，或经过医生修正后方可配药。调配者经核对无误后方可发药，在服药袋上注明服用方法，必要时口头交带有关事项，并在处方上签名。

三、中药配方后，应该与取药者交待付数、煎法、服法及注意事项。

四、中西药工作人员在配方时必须细心谨慎，计价计量准确。中药不得估计抓药，西药不得用手数片剂，接到药品调价通知后，及时调整药价。

五、凡已发出的中西药品原则上不予退回。

六、对麻醉药品毒、性药品精、神药品要按要求管理，并按使用方法严格执行。药品应该按不同性质、剂量、药理作分别排列，固定存取。急救药品应集中定位存放，不得随意变动。对不同规格、形状、颜色和不同效期药品不得混装，无标签药品不得配方。

七、中药必须严格管理，保证质量，严禁霉烂、变质、虫蛀中药配方，中药不得混装。中药衡器要经常校核，保证准确。

八、处方及帐册应妥善保管。一般处方及帐册保存为2年，麻醉药处方为3年。对处方、帐册、单据的处理应经单位有关领导批示后方可销毁。

九、药房内应经常保持整洁，通风换气，经常检查药物质量，防止过期变质。

治疗室工作制度

一、保持治疗室室内清洁，使用专用清洁用具，每天用消毒水拖地一次，每周用紫外线空气消毒一次，保持室内空气清洁。医务人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩、帽子。

二、做各种治疗时严格三查（备药前查、备药中查、备药后查），七对（床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间和用法）。

三、每做完一项治疗和处置，要及时清理。各种医疗用具使用后均应清洁消毒。

四、各种物品分类放置，标签明显，字迹清楚。无菌物品和非无菌物品分开放置，并定期检查。器械物品放在固定位置，每月清点一次物品。

五、严格执行无菌操作技术，做到一人一针一管，防止交叉感染，输液加药要坚持现配现用的原则，并密切观察病人有无输液反应。

无菌物品每月两次高压灭菌。对无菌用品必须注明灭菌日期。超过14天者，重新灭菌。

六、使用过的注射器等一次性医疗用品应放入专用的垃圾桶内，由医疗垃圾回收站回收处理，严禁放入生活垃圾桶内。

七、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

护 士 工 作 职 责

1、认真负责地接待病人，对病人要热情、体贴，耐心解答病人的询问。

2、保持诊所的清洁卫生和安静有序的工作环境，主动为病人就医提供指导。

3、协助医生对病人进行检查诊断，按照医嘱对病人进行处理。

4、各种治疗应按处方和医嘱执行，护士应掌握常用注射药的药理作用，毒性反应和过敏反应的临床表现及处理原则。并询问病人有无过敏史。如有过敏史，禁止使用该药。

5、严格执行各项规章制度和无菌技术操作规程，操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口罩。注射应做到一人一针一管。器械要定期消毒更换，保持消毒液的有效浓度。

6、严格执行三查七对制度，密切观察用药后的情况，如发生过敏反应或其它意外应及时进行处理并通告医生。

7、准备抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期检查，及时补充更换。

8、保持室内清洁整齐、每日紫外线消毒一次，并做记录。