让农民看得上病、看得起病、看得好病

石家庄医改“先行一步”

本报记者 王方杰 李增辉

　　4043个行政村全部建设村卫生室，大学生村医入村坐诊，公共卫生服务进村入户……截至目前，石家庄市医改实现了3个全省、1个全国“先行一步”：率先在所有行政村建设村卫生室，率先把基本药物延伸到村卫生室并实现价格零差率，率先在所有乡镇设立公共卫生科，率先以设区市为单位将“中医治未病”纳入基本公共卫生服务项目。

　　在石家庄市委、市政府的大力推动下，医改工作的“先行一步”，使600多万农村居民优先获益，得到了看得见、摸得着的实惠，群众不但看得上病，看得起病，看得好病，而且通过公共卫生服务的均等化，逐步提高全民健康水平。

　　村村建立卫生室，小病常见病不出村

　　从栾城县开车沿公路一直向东，大约十几分钟的时间就来到了南高乡南宫村，坐落在村口的卫生室格外抢眼。

　　卫生室130平方米左右，里面是一个个独立的房间，诊室、药房、治疗室、观察室、处置室等设置清晰、布局合理。

　　“在这里看病，干净方便，花费还少。”来拿药的村民闫秀海告诉记者。

　　今年58岁的闫秀海有心脏病，“早些时候，大家生病了到私人诊所看，经常找不到人。”闫秀海说，自从村里有了卫生室，有个头疼脑热的随来随瞧，药也全乎，不用往大地方跑了。

　　干了几十年赤脚医生的闫双全感触很深，从一边干农活一边开诊所，到如今当上了专职的乡村医生，收入有较大的增加。原来一天没有几个病人，现在每天门诊量在30人以上。

　　也来看病的村民闫焕生接下话茬说：“交钱、报销也方便，把农合卡往电脑上一刷，嘿，报多少交多少清清楚楚。”

　　南宫村卫生室是石家庄市“农民健康工程”的一个缩影。为了让农民看得上病，做到小病、常见病不出村，石家庄在全市所有行政村建设卫生室，合计新建、改扩建村卫生室4043个，预计今年9月底前全部建成。

　　“所有村卫生室按照‘三个一’标准进行建设，即一个标准化卫生室、一名具备执业资格的医生、一套基本药物保障制度。”石家庄市卫生局农村处副处长乐奇志说，卫生室的建设资金，每个卫生室配备的5万元基本检测和诊疗设备，全部由政府承担。

　　乡村医生提质，大学生村医扎根，村卫生室群众愿意来

　　“在这里能看好病，我干吗要东奔西跑的？”栾城县冶河镇乏马村的裴二丑说，以前到私人诊所看病总怕看不好，现在没这个担心了。乏马村是个5000人的大村，新建的村卫生室有10个医生，一水的大专以上学历。

　　今年开始，石家庄每年安排90名基层医疗机构在岗人员进行全科医生转岗培训，同时，还计划用3到5年时间，使乡镇卫生院的医生都达到大专以上学历，到2015年乡镇卫生院医生有60%具有执业医师资格。

　　今年5月，石家庄更是启动了“大学生村医工程”，为医疗空白村和有条件的村招录1名大学生村医，让村民看得上病的同时还看得好病。记者从石家庄市人力资源和社会保障局了解到，今年在全国范围内招录到近200名大学生村医，经过培训后已分配下去了。

　　“农村对大学生村医的需求太大了。”栾城县卫生局局长郭瑞岭说，县里已经开始着手培养本地的大学生村医。

　　为此，栾城县财政拿出40多万元，从今年10月起组织乡村40岁以下、中专以上学历的100名乡村医生，报名参加国家承认的学历教育学习，学成之后再分配到各个村卫生室，真正做到愿意留、留得住、服务得好。

　　新农合为主体，大病统筹为补充，让群众看得起病

　　“去年母亲患上了尿毒症，看病花了近12万元，新农合报了45000多元，县大病统筹又报了12000多元，不然我得愁死。”在鹿泉市南张庄村，说起看病的事，村民邓立才十分激动。

　　据了解，邓立才一家5口人，一年收入也就3万多元。要不是新农合和大病统筹帮着减了近一半的费用，他家就陷于困境了。

　　石家庄近年来不断加大合作医疗资金的投入，多次提高补偿额度，扩大补偿范围，全面提高参合农民的受益度。目前，新农合筹资标准由2010年的140元提高到了230元，全市共有604.45万人参加新农合，参合率96.8%。同时石家庄开展新农合门诊统筹，将重性精神疾病纳入了大额门诊补偿范围，县、乡两级新农合政策范围内住院费用报销比例分别达到65%和80%，最高支付限额达6万元。

　　石家庄还出台了新农合大病统筹补偿指导意见，在新农合最高补偿的基础上，对住院大额医疗费用给予再补偿，最高补偿额不低于10万元，进一步提高了参合农民遇到重大疾病时的抗风险能力。

　　稳步实施国家基本药物制度，基本药物供应实现价格零差率，也大大缓解了农村群众的看病负担。

　　“自2011年5月31日起，全市所有政府基层医疗卫生机构实施了基本药物制度，并实行了零差率销售，配备国家基本药物307种和省增补药品174种。”石家庄市医改办专职副主任张进忠表示，仅此一项到目前就给老百姓减轻了2738.65万元的负担。

　　目前，石家庄市共补偿参合农民743.5万人次，补偿费用达4.84亿元。

　　设立公共卫生科，试行“中医治未病”，让群众少得病

　　在铜冶中心卫生院公共卫生科，档案室柜子里整齐地码放着全乡农民健康档案。征得本人同意后，记者翻开鹿泉市铜冶乡永壁南村的周花大娘的档案袋，看到了厚厚的一沓。乡医院每半个月的回访记录详细地记载着她的用药情况、生活方式、血压血糖监测情况。

　　为了让农民享受到均等化的公共卫生服务，石家庄全市221个乡镇卫生院均建立了公共卫生科，科主任由卫生院院长兼任。

　　石家庄市各级财政对公共卫生服务按服务人口数量进行补助，目前由2009年的人均15元增加到2011年的人均25元，服务内容和项目走在全国前列。

　　石家庄计划将全市的农民健康档案信息全部输入信息平台数据库，让农民健康实现“记录一生、观察一生、管理一生、服务一生”。 

　　在做好基本医疗服务的同时，石家庄大胆尝试，全国第一个以设区市为单位，将“中医治未病”纳入基本公共卫生服务项目，所需经费按项目整体经费10%安排。

　　“中医在疾病预防和诊疗方面具有独特优势。”石家庄市卫生局局长闫纯锴表示，大力弘扬“中医治未病”，可以使百姓少得病或不得病。