饥荒可疑的大理石:养阴清肺汤

来源:百度文库 编辑:九乡新闻网 时间:2024/04/27 21:17:58
 养阴清肺汤取自于《重楼玉钥》。这是我国古代重要的喉科专著,作者郑宏纲,号梅涧,是海内公认的清代喉科名家。

  《重楼玉钥》是郑梅涧根据江西黄明生授徒秘本,参照自己临床经验增订而成。该书是最早记载白喉病的文献。书中对白喉的病理有独到的见解,指出白喉属少阴经,邪伏其间,盗其肺金之母气,故“喉间发白”,为后世创“养阴清肺汤”奠定了理论基础。

  养阴清肺汤所设药物有生地、麦冬、甘草、玄参、贝母、丹皮、薄荷、白芍等。最初设立此方时是主治白喉,咽喉肿痛,初起发热,或不发热,鼻干唇燥,或咳或不咳,呼吸有声,似喘非喘。咽喉是呼吸的通道,一旦有病,就影响气的出入,所以白喉这个病,好像是哮喘,但并不是真正的哮喘,而是由于局部的病变而引起的,一般治疗白喉时不用解表的方法,即不发汗,而要用清热、润燥、解毒的方法,清肺胃之热,润肺燥,所以这个方子的名字就叫养阴清肺汤,即清肺中之热,养肺中之阴,养阴来润燥,清肺来解毒,来消除白喉。

  方剂用生地、麦冬和玄参养阴清热而解毒,这三个药联合使用,功能齐备。需要强调的是玄参既可解毒,还可以滋阴,具有双重作用,玄参还有个特点,就是可以开启肾阴,使其在体内形成上升的趋势来接济心肺,能够把人体肾中的真阴调动向上,阴阳平衡时,即可达到清心、清肺的效果,所以大家都知道玄参擅长治咽喉痛。生地呢可以清热滋阴、凉血养血,麦冬是清热滋阴的,针对肺胃。提出这三个药的区别,是为了阐明一个认识,就是人体肾阴不虚弱时只用清热解毒的药就可以,而如果肾阴已亏、肾阴原来就不足时,那就必须要与补益肾阴的药合用,而且是在滋阴的前提下才能用,这个方剂中同时用了这三个药。

  白芍和丹皮,主要是凉血解毒,有人对用了芍药有些疑惑,因为一般来讲,白芍主要用于养血、养肝,那么这个病变部位在咽喉,涉及肺胃,并不在肝,用白芍的道理在哪呢?这时我们应该考虑脏腑之间功的互相影响,因为肺燥、肺热的时候,要考虑制约肝气,肺燥常常导致肝气旺、肝气强,所以要用白芍。用丹皮是加强凉血解毒的作用。

  用贝母,是由于病人肺弱而生痰,用贝母来化痰,同时消散淤结,有利于消除咽喉的局部症状。

  这里还用了薄荷,就是因为这个病是由于感受时疫,也就是外来的、流行的疾病,用薄荷是为疏散这个外邪,甘草是解毒的。       养阴清肺汤方剂告诉了我们治疗白喉用什么原则,用哪类药物,病人患病的条件就是既有内燥,又有外邪,而外邪也是一种温热性质的外燥,内燥与外燥相结合,就发生了白喉,以滋润为主,临床时加少量阴凉滋润的药物配合就更加有的放矢了。


养阴清肺汤组成:大生地6克、麦冬5克、生甘草2克、玄参5克、贝母3克、丹皮3克、薄荷3克、炒白芍3克。  功用:养阴清肺,解毒利咽。
养阴清肺汤古方今用   急性扁桃体炎、咽喉炎,气管炎是临床上很常见的呼吸道疾病,养阴清肺汤于急性扁桃体炎、咽炎、气管炎的治疗应是可以的,也是行得通的。临床上在治疗急性扁桃体炎(包括化脓性的)、咽峡炎时常加入升降散(片姜黄、蝉衣、僵蚕、大黄);治疗急性气管炎时加入金荞麦、黄芩、鱼腥草各30g,则收效更为快捷。

    一病男孩,感冒后引起扁桃体发炎化脓,在儿童医院门诊部注射头孢曲松钠一周,仅控制住发烧,嗓子仍红肿疼痛,咳嗽有痰,要求中医治疗。根据捡查情况,认为是热毒郁滞咽喉,属中医的双蛾喉,处方:生地30g  麦冬30g  元参30g  白芍12g  浙贝15g  僵蚕15g姜黄10g  蝉衣6g  大黄10g  丹皮10g  薄荷10g  山豆根15g  三付  水煎服。三天后复诊,嗓子红肿巳退,不咳亦不吐痰了,观双侧扁桃体还有点红,因服药后大便稀,每天2---3次,故减量上方,又续二付,痊愈。
         
    又老太太,住院一周,治疗感冒合并气管炎,现感冒症状巳消失,但气管炎并未控制住。来到中医门诊就诊,面灰青,舌暗红,苔干厚黄,脉弦滑略数,咳嗽痰多,略胸闷,低烧,大便略干,小便正常,纳食一般,稍口渴,有高血压病史。辨证:痰火郁肺,化热伤阴,出方:养阴清肺汤加黄芩30g  鱼腥草30g  金荞麦30g  北沙参30g  三付  水煎服。三天后,患者复诊,咳痰大量减少,巳不发烧,胸不闷憋,效不更方,略事调整,又续方五付,基本痊愈。后以玄麦甘桔颗粒和附子理中丸交替服用善后。

    急性扁桃体炎,相当于中医所称之乳蛾、喉蛾、或单、双蛾喉、喉痹之类,患者亦以儿童为多。患者咽喉肿痛,吞咽困难,头痛,有恶寒发热,或发高热,如确诊为咽喉疾患,扁桃体肿大或有浓液,黄白斑点。治疗均不采用解表退热药,只投以养阴清肺汤,效果颇佳。