风云三国蓬莱岛位置:关于瘀血的舌象

关于瘀血的舌象(2009-04-05 20:37:29) 现在有很多的女性朋友都出现了健康问题，其中有一部分就是月经不正常，有的干脆是闭经了，有的是无法怀孕，总之是开始出现问题了，这些都影响了她们的工作和生活。那么，这些问题的原因是什么呢？一个很重要的原因，就是出现了瘀血，其实瘀血也可能是其他原因导致的，有的是受过寒，有的是流产等导致的，有的是肝气不舒导致的，等等，但是瘀血产生以后，又变成了致病的原因，它也开始导致了其他的问题，所以这是一个很棘手的问题，瘀血和很多问题混在一起，互为因果。那么，我们怎么识别瘀血呢？从一些症状上可以鉴别，比如有瘀血的人容易身体某个地方固定地疼痛，尤其是夜里会重，有的人记忆力变得很不好，有的人是喉咙干，想喝水，但是水到了嘴里，却不想下咽。等等。而我们也可以从舌头上看出来，比如我在我的博客相册里，又贴了三张瘀血的照片，这是三位女士的，都是门诊中妇科病的患者，可以看出，瘀斑舌1（严格讲应该是瘀点舌）的舌体满是舌苔，这样就给人的感觉这个舌头是淡白舌，其实这是假象，舌苔的下面舌质应该是红色的，这个我们课题组曾经设计过观察的方法，这里我就不多说了，但是她的舌头上有很多的红点（我们的术语叫蕈状乳头），这些红点已经有些发黑了，这就是瘀点，是有瘀血的征兆，这个女孩子各位可以看到，她的上嘴唇的汗毛很重。瘀斑舌2和瘀斑舌4（其实严格的讲应该是瘀点舌）的舌质都有些紫暗，这意味着有瘀血，同时舌体上的蕈状乳头（就是那些红点）也是开始变黑了，主要分布在舌体的两侧，这也是瘀血的征兆，同时我们也可以观察到，这两位女孩子的上嘴唇的汗毛也偏重，而汗毛重、体胖、粉刺多，这些都是多囊卵巢综合症的一些症状，所以这也提示该病可能和瘀血相关。而其中瘀斑舌4的舌图我们可以看到，这个女孩子的上嘴唇的颜色较深，也有一定的瘀象。对于瘀血，也不要害怕，其实女士有个好的优势，就是在例假期间，可以适当地用一些比如桃仁、红花、当归、川芎、丹参等活血化瘀的药物，比平时更容易化去瘀血，这样就更容易促进气血的畅通。但是，活血化瘀的药物不是自己能够服用的，应该在当地的医生的指导下使用，这样才比较稳妥。观察瘀血的方法还有观察舌下的静脉，这个我在以后会给大家讲述的，舌下静脉的观察，对于男士来说，则更为重要，所以男士们的问题我会在后面谈论的。     本文章的舌图采集自医院的自愿者，皆在密闭环境、标准光源下拍摄。    于齿痕舌的小知识(2009-04-03 07:17:46)标签：养生中医健康舌诊保健分类：各类疾病的调理方法什么样的舌头是齿痕舌呢？我在我的博客相册里面，贴了两张齿痕舌的照片，是我在医院时拍摄的，一位是男士，一位是女士大家可以看看，这样的照片我的电脑中有几千幅。有一段时间是整天的对着电脑看。齿痕舌一般多伴有舌体胖大，主脾阳虚弱，水湿内停，但是古代也有人认为是成常人也可以出现的舌象，比如曹炳章在《彩图辨舌指南》中引用《利济外乘》中，就说“无病之舌……并有齿印者……此因无病时各有禀赋之不同，故舌质异也。”但是，我们通过临床研究，发现，的确有很多齿痕舌的人并没有疾病，可是却处于亚健康的状态，所以中医说的气虚、水湿重并非就是有病了，而是体内的气血状态出现了失衡，这在西医看来是无病，但是中医却更加提前地预示了亚健康的状态。我们在研究中还发现，齿痕舌不仅仅出现在脾虚气虚的人群中，在肝气不舒的人中也很多见，尤其是妇女，经常出现“头胀痛”、“咽喉有堵塞感”、“睡眠不好”、“爱生闷气”、“爱发脾气”等症状，这是肝气不舒的表现，这些内容古代的文献没有揭示，这个内容是我们课题组的张永涛博士给研究出来，以后中医在看病的时候，就有了更多的依据了。其实我后来在看舌头的时候，就应用了这个成果，看到女孩子舌体胖大，有齿痕，同时脉弦的，我会直接问她，脾气大吗？或者容易生闷气吗？往往得到的回答是肯定的。值得注意的是，以往大家都以为齿痕舌的舌质颜色都是淡白的，但是其实很多红舌也有齿痕，这往往是热盛的表现，此时不可冒然补气。在食疗方面，如果是齿痕舌舌质淡的人（如同照片中的齿痕舌1），在食物的选择中，可以多选择薏米、山药、南瓜、红薯、栗子等食物吃，尽量不要吃生冷瓜果和冷饮，因为会损伤脾阳，导致水湿更重。如果是女士（如同照片中的齿痕舌2），就要同时考虑是否有肝气不舒的情况，如果是，那么就要在补气之前，疏理肝气，我经常推荐使用玫瑰花，一般茶叶店都有卖的，每次三朵，泡水当茶喝，玫瑰花有理气活血的作用，但是记住要怀孕时不可以用，很多花类的药材都不能在怀孕期间用，因为毕竟是有药性的。其实齿痕舌我还可以讲好多，今天时间不够了，以后再和大家多聊。   淡白舌的舌象和照片(2009-04-16 22:22:05) 什么样的舌头是淡白舌呢？我在相册里面贴了舌头的照片，各位可以看看，记住这样的舌象，如果自己没有，也可以看看亲戚朋友的。我先举个几年前的例子，是位女性，年龄还没到四十岁，就闭经了，常常是几个月都不来例假，找了很多医生，开始的时候，西医的黄体酮一用，就有反应，一停，就没动静了，结果是自己都害怕了，她心想，这样下去还得了了，于是就不敢用黄体酮了，中药也吃了一些，通经的，但是没有什么效果。最后通过朋友找到我，来学校看病，都是好朋友，只能接待，当时我还在读博士，学生宿舍是不让女性上楼的，结果就是在楼门边的接待室看的病。刚听说这个病情介绍的时候，还没有见到她本人，也觉得棘手，心想这都病了这么久了，也有很多医生看过了，想必要费心思诊断了，可是，等我一看到她，尤其是看到她的舌头的时候，立刻就清晰了治疗思路，因为我看到她的舌头就是淡白舌，舌苔非常的薄，这是个什么情况，这是气血两虚啊，有的医生用通经的方法治疗，此时已经无经可通了，就像河里面已经没有水了，您还挖河道疏通，没有用，就是应该把气血养足了才能再疏通啊。所以我告诉她，不要着急，要慢慢地养，等气血足了应该会有所改变的。于是就给她开了调养脾胃的方子，因为中医认为脾胃为气血生化之源，我现在还记得当时白术用了三十克，其他的药物都印象不深了，当时也没有做笔记，后来似乎加上了些养血的药物，但是我记得很清楚的是告诉她要早睡觉，因为夜里是养阴血的时间。后来过了段时间，稍微用了点通经的药物，例假就来了，后来一直都有例假，虽然她说每次的量都不大，但是总是有了。这个患者没有继续治疗下去，可能她工作也忙，自己也不大注意了。 大家看病时间长了，各有心得，有的人见到寒象，会立刻想到温补肾阳，但是我还是从调理脾胃下手的时候多，尤其是女性，我用附子或者肉桂的比较少，用补脾胃的白术、山药、莲子肉、鸡内金、麦芽等时候多。    其实这种情况很多，有的闭经的人女性是有瘀血等缘故，但是有的就是气血不足，注意，很多人是因为减肥引起的，她们服用了什么药物，结果导致出现了脾胃的问题。 那么，淡白舌到底是代表身体出现了什么问题呢？其实看了我上面讲的故事，大家会猜到了，淡白舌，就是舌质的颜色比正常人浅淡的舌象，在中医临床中又叫做舌淡。主要是红色的色度值下降，在中医里面，多主虚寒证或气血两虚。传统的中医认为，阳虚证的舌质是淡白的，但是舌体较正常肥大，舌面湿润多津液，舌质有种娇嫩的特点，舌边有齿痕，这样的淡白舌主要出现在阳虚寒证的人身上。传统的中医还认为，如舌体与正常大小相似，或稍瘦小，舌面虽润而并不多津，则见于气血两虚之证。但是，在临床中还是要结合其他症状来分析，上述论述有时未免教条，有时情况会出现错位，总之，我们只要把握淡白舌主虚寒证或气血两虚就可以了。淡白舌按舌色的红、白比例不同，可大致分为两类：较正常人的舌色略淡，但仍可见有红色，虚证尚轻；若舌色枯白，血色全无，连口唇、齿龈均呈苍白色，则虚证较甚。淡白舌的舌苔一般以白苔为主，亦可见有黄苔，也会出现光剥无苔的情况。淡白舌的形成，与贫血、组织水肿、微循环障碍等有关。阳气不足，推动血液运行力量衰减，或生化血液功能减弱，致使血液不能充分运行于舌体而造成淡白舌。淡白舌可见于贫血、慢性肾炎、营养不良、肝硬化腹水、癌症等病。舌质的颜色，大家一定要记住，有两个极端，偏白的，反映这个人的身体趋向寒的方向，如果偏热的，则反映身体趋向于热。这样就可以知道身体的状态了，这样就可以判断寒热了，遇到淡白舌的时候，一定不能再用寒凉之药，在饮食方面，也不要再服用凉性的，比如绝对不能狂吃西瓜，狂喝冷饮，这都是在毁坏自己的身体啊。改天和大家多聊聊淡白舌的具体病例。 看着舌头诊病(2009-03-29 16:11:35)     现在大家去医院看中医，一般都是号脉，看舌头，我们都习惯了，其实大家不要以为中医从一开始时就擅长舌诊，这个舌诊发展成一个完整的理论时间并不久，虽然看舌头在《黄帝内经》和《伤寒论》里面略有提及，但是都非常的简单，只是到了元朝的时候，我国才出现第一部舌诊的专著，叫《敖氏伤寒金镜录》，这是一位姓熬得医生写的，虽然名字盒伤寒有关，内容也似乎是在说伤寒病的舌象，但是实际上论述了很多的温热病盒舌象的关系，后来，书里的内容被温病学家就发现了，原来随着热邪从外向里深入，随着体内热邪的增加，这个舌象居然可以发生相应的改变，比如舌苔可以由白变成黄色，然后热邪在多，就变成干黑色，如果病危的时候，会变成全舌灰色，而舌质的颜色，正常人是淡红的，随着热邪的增加，就变成了红色，再增加，就变成了绛色，温病学家一看，这个很好啊，这个比脉诊来得直观，因此他们就把舌诊当作一个法宝，很注重用舌诊来判断热邪的深入程度。    现在我们看病，也非常的重视舌象和健康的关系，那么，我们到底可以从舌象中看出什么来呢？    告诉大家的是，首先，可以看出我们体内津液的情况，现在很多人体内都是水湿很重，这样的舌头一定是舌苔白，满布，而且往往是舌苔很腻，如果是舌苔厚腻，就要考虑这个人体内的水湿都凝结成痰了。    现在气虚的人很多，因为阳气不足，所以水湿不能顺利化出体外，同时因为水湿重，也导致阳气不振，这成了一个恶性循环。    气虚的人，往往在舌边有很多的齿痕，舌体会胖大一些，同时伴有舌苔白腻，这是体内气虚，同时不能把水湿化掉，这样的人需要一边利水湿，一边补气。    补气以补脾为主，可以用白术、山药、莲子肉等来补脾，利水湿可以用薏米来进行，比如在做饭的时候可以放入一把薏米，这个薏米去水湿的作用很好，有的朋友是用薏米和大米各一半来做饭，结果厚腻的舌苔两个星期就消除了。    舌象还可以看出自己体内的寒热，有的人舌质很红，舌质我们可以从舌边缘看出来，那里一般没有舌苔，如果很红，说明体内有热，如果舌质红，但是舌苔也很薄，整个舌头看上去都很红，这可能是虚热，需要滋阴，这种红往往是嫩红，比如前些天我看到了一个患者，女性，脸上的粉刺很严重，而舌质红的发紫，我断定这是虚热，就用滋阴清热的一贯煎这个方子来治疗，结果很快粉刺就开始消失了。等我再看到她时，她的舌质就是正常的淡红色了。    而舌质老红，往往是体内有实热，比如有了什么热性病。    舌苔黄的时候一般是体内有热，但是吃了什么有颜色的食物染上去的不算，还有就是长期吸烟的人，舌苔往往是黄的，这也未必是有热。    如果舌质的颜色淡白，没有那么红，那么往往是血虚，或者是体内有寒，正常人的舌质应该是淡红的，有的女性气血不足，往往是惨白色的，这说明需要补血了。    以往舌象都是要靠中医的经验来看，可是如果你要是问中医们，到底什么是淡红啊？什么样的舌头算是红色呢？一人一个说法，全靠经验，所以很难靠书本传授，很复杂。现在，我们的科研工作人员利用计算机和颜色科学的技术，把舌头拍摄下来，然后进行大样本的分析，来试图界定到底是什么样的是红、淡红、紫等，这些都用颜色科学中色度学的数字来标示，我就是其中的一员，曾经在很长一段时间里，每天去医院用仪器拍摄患者的舌头（仪器有统一的、标准的日午时分的光源都在、密闭的拍摄环境），大量的收集，然后进行色度学的分析，寻找其中的规律，直到今天，还有一些科研结果没有写成论文发表，而且现在全国很多地方都在进行类似的研究，希望以后给大家一个精确的说法。    我搞了这么长时间的舌诊，得到的结果是非常喜欢看舌头，在给别人看病的时候，往往是一看舌头，就知道大概情况了，如果有搞不懂得舌头，也是非常的痴迷，经常反复琢磨，梦牵魂绕的。    很多人认为中医没有进步，《黄帝内经》里说什么就是什么，其实从舌诊我们可以看出，中医确实一直在力求进步来着，脉诊不够清晰，我们的古人就发明了舌诊，舌诊标示得不够清晰，我们现代的科研人员就利用现代技术来说明它，这都是在努力进步啊。   多说一句，最近，我们《养生堂》节目请来了北京中医药大学的著名教授王琦，王琦教授是中医男科病学的创始人，在男科病的治疗方面是大家，现在男科病的患者很多，很多人都不好意思说，很痛苦，我们昨天聊了很长时间，王琦教授是目光独具的中医专家，我希望能够向王琦老师多多学习一些临床经验，有了心得，会在这里和大家分享的。 中医的望诊(2009-03-25 18:44:27)     这些天一直在拍摄王鸿谟老师的节目，我和王老师已经成为了很好的朋友，以后会不断的请教王老师望诊的知识的，今天就和各位朋友聊聊中医的望诊。    中医的诊断方法主要被分为四大类，就是望闻问切，这里面第一个就是望诊，中医的一部经典著作《难经》里面说：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧”，这句话把诊断的境界分成了神、圣、工、巧四个层次，最高的，就是通过望诊，即可知道患者的病情大概，古人认为这是最高层次的诊断，在《黄帝内经》里，就曾经对这个望诊进行了详尽的论述，而古代的名医扁鹊的故事，却更为我们所熟识，《史记扁鹊仓公列传》中记载，说扁鹊路过齐国，见到了齐桓公，他一看齐桓公，就说：“君有疾在腠理，不治将深”，齐桓公觉得这是胡说八道，就说“寡人无疾”，然后等扁鹊出去了，桓侯谓左右曰：“医之好利也，欲以不疾者为功”。过了五天以后，扁鹊又来了，一见到齐桓公，就说：“君有疾在血脉，不治恐深。”桓侯再次回答说：“寡人无疾。”扁鹊很没趣，就出来了，这还是让桓侯很不爽。又过了五天，扁鹊再次来看齐桓公了，这次他还是没有接受教训，仍然是看了一眼后，说：“君有疾在肠胃间，不治将深。”这次更是不爽了，干脆都没有搭理扁鹊，“桓侯不应”。扁鹊再次讨了个没趣，又出来了，等到再过五天以后，“扁鹊复见，望见桓侯而退走”。这回轮到齐桓公奇怪了，每次都是说我有病的，这次怎么话也不说，就走了呢？于是赶快派人去问为什么，扁鹊曰：“疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何。今在骨髓，臣是以无请也”。又过了五天，桓侯开始感觉身体疼痛，这才想起扁鹊，马上派人去找扁鹊，扁鹊却早已离开了齐国。桓侯最后是死了。    这个故事在中医界广为流传，在后来的张仲景写《伤寒杂病论》的时候，他在序言里开首第一句话就说：“余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也！”这就说明张仲景对扁鹊的望诊功夫是十分佩服的，也是非常想拥有像扁鹊那样的望诊功夫的，但是，扁鹊的这个功夫到底是否是真实存在的，其实很多人是心存疑虑的，很多学习中医的人都心想，这是真实的还是传说啊，哪有这么神奇的诊断方法啊？    其实，现在我们知道，望诊这部分内容，是真实存在的，我们国家的相关科研人员，采用各种现代化的拍摄方法，对人的面部进行拍摄，然后对照体检结果，发现一部分面部色诊的内容是正确的。    但是这种色诊的功夫，可不是那么简单就能学会的，过去这部分诊断手法被列为“不传之秘”中，一般都是自家代代相传，很少有书籍论述其中的内容，最后逐步变成大家在临床中也都是以切脉、问诊等为主，很少有上来就是以望诊为先的，但是实际上应该是望闻问切四诊合参的。这个望诊的功夫要练习，需要养成观察患者面色的习惯，每天都坚持看，最后再看患者，脸就开始变成花的了，每个位置的颜色、光泽都不一样，这样就可以分析病情了。    当然，中医历来强调四诊合参，所以望诊和闻诊、问诊、脉诊都要结合在一起的，这样才是对患者的负责，也能提高自己的诊断准确率。    现在我说说大致的面部分区，在两个眉毛之间，这里是肺的对应区，昨天王老师说：如果这里色白，那么这种人多是肺气不足，正常的人应该是微微的红于其他的部分，如果此处颜色有一块暗淡的颜色，如同拇指肚大，那么就该出问题了，古代相面的人管这里叫印堂，说人的印堂发暗，则会大难临头，其实是要患大病了。王老师从八岁开始练习色诊，在二十几岁的时候，去青海工作，曾经看到过当地的县委书记，此处有一块暗淡的颜色，于是告诉他去检查，结果是癌症，后来死去了。    另外鼻头是脾，两个鼻翼是胃，这里如果红，说明脾胃是有热的，说到这里，我想起有很多人，在某个季节会出现红鼻头，上面有些红肿的包，其实这就是脾胃有实热的征兆，我一般会让人服用防风通圣散，现在有中成药，一般服用一两丸就可以了，服用这个药物以后，就会泻肚子，然后红鼻头就会消失的，其实防风通圣散中有大黄、生石膏等泻脾胃之火的药，所以治疗此病效果比较好的。    在鼻头的上面，鼻梁那里是肝的部位，上次我说过一个孩子，我给看病，我问了好久才知道孩子脾气不好，王老师正好遇见了，他看了一眼，就说这个孩子的脾气大，他后来告诉我，就是看到这个孩子这里的颜色发青，所以才有此判断的。    这些内容，其实中医诊断教材中都有，可是我在学习中医的时候，也对此有些怀疑，心想这些东西有这么微妙吗？这也太不可靠了？现在真的见到这里面的高人了，才知道，任何技巧，只要你专研，都会成为最有用的诊断手段的，这个望诊，如果练到一定得境界，其实不靠其他的诊断方法，也能看出患者的大概了。    可是，古人把这些东西写出来后，并不想让我们就凭这个来诊病，而是说要四诊合参，各位可以想到了，单凭一个望诊就很厉害了，如果再精通其他的三诊，那样诊断的准确性才真的可以提高啊。    我们把这些节目拍摄完成后，估计以后大家会在网络上看到的，到时候我会通知大家的，现在已经拍摄完成一半了，一共拍摄二十五集，在拍摄时，我听得也是津津有味，很多时候也是在自己仔细琢磨，看看自己如何掌握。    王老师的这些望诊内容是他家传的，他说以前这都是不传之秘——自个儿看病如神那该多好啊，我从王老师拍摄节目的过程就可以看出，节目结束后很多现场观众围着他问。可是现在他把这些内容都给详细地讲述了出来，我们有幸把它都拍摄下来，希望更多的医生学会，希望更多的老百姓了解，这是我们的传统文化的内容，也可以再自己的生活中起到指导的作用。    写到这里，再次向王鸿谟教授致敬！     多说一句，现在我们《养生堂》的节目收视率很高，每天都收到观众的各类信件和电话，很多老同志在聚会时据说都在讨论我们节目，前几天，我在通州的一个小饭店吃口饭，却听到邻桌在谈论《养生堂》，我很吃惊，听了一会，还真是我们节目，我就上去问了，结果老两口对我们是赞不绝口，我的心里真的高兴啊，这种事儿简直太罕见了。    可惜，我的爸爸妈妈看不到啊，以后想想办法吧。