韩路穿越无人区:肿瘤病理分期

肿瘤病理分期

p:原发瘤

T：肿瘤大小及局部浸润范围，N：淋巴结受累情况，M：远处转移

分期  定义 

      Tis  原位，无浸润(局限于上皮内) 

      T1  原发部位较小 

      T2  原发部位较大 

      T3  更大和或浸润超过了原发器官的边缘 

      T4  非常大和(或)浸润到邻近器官

      N0  没有淋巴结转移 

      N1  局限性淋巴结转移 

      N2  广泛的淋巴结转移 

      N3  更多远处淋巴结转移 

      M0  无远处转移(血道转移) 

      M1  远处转移(血道转移)

肠癌（肿瘤）的分期：如果病人被确诊患有癌症的话，医生应确定肠癌的分期。医生需要进行其它的检查来确定癌症的分期。知道癌症的分期，
医生就能确定最佳的治疗方法。

 　　 0期：癌症处于早期，癌细胞只存在于肠的最里层。

 　　Ⅰ期：癌细胞侵犯结肠肠内壁的很多区域。

 　　Ⅱ期：癌细胞已经超出肠范围，扩散到周边组织，但并没有扩散到淋巴结。

 　　Ⅲ期：癌细胞已经扩散到周边淋巴结，但还没有扩散到身体其它部位。

 　　Ⅳ期：癌细胞已经扩散到身体的其它部位。肠癌较容易先转移到肝脏和肺。

 　复发期：复发性结肠癌意味着癌症治愈后重新出现。癌细胞可能在肠上复发，也可能在人体的其它部位复发。

 　直肠癌预后较好，0期根治性切除后的五年存活率约为40～60%，因此如能0期发现及时手术是很有可能治愈的。唯我国直肠癌大部分发现晚、
目前总的手术切除率约很底，且中晚期较多。
手术原则是早期切除肠及其周围淋巴结，以达到根治的目的；对无法根治的晚期患者，就以中医治疗为主。作为辅助治疗药物，人参皂苷Rh2也
给一大部分的癌症患者带去福音，它在提高癌症患者免疫力上具有独特的优势，既能抑制癌细胞、抗炎止痛，增加白细胞，减轻放化疗毒副作用；
又能减轻疼痛，提高生活质量，延长患者的生命期限。

结 肠 癌

（一）分 期癌症的治疗和预后和癌症在哪一期密切相关。结肠癌的分期基于原发肿瘤的侵润深度（用T来代表），是否有淋巴结转移（用N来代表）
和远处转移（用M来代表）。结肠癌分为四期（I, II, III, IV），I期为早期癌，IV期为晚期扩散癌。原发肿瘤（T）Tis：原位癌； T1： 肿瘤侵及粘膜下
层； T2： 肿瘤侵及肌层； T3： 肿瘤穿透肌层侵及浆膜下层或大肠周围组织； T4： 肿瘤侵犯到其他器官或造成肠穿孔。 局部淋巴结（N）Nx：
局部淋巴结转移未知； N0：无局部淋巴结转移； N1：有1～3个淋巴结转移； N2：有4个或以上淋巴结转移。 远处转移（M）Mx：远处转移未知；
 M0：无远处转移； M1：有远处转移。 最终分期I期： T1～2N0M0； IIA期： T3N0M0； IIB期： T4N0M0； IIIA期： T1～2N1M0；
 IIIB期： T3～4N1M0； IIIC期： 任何TN2M0；  


（二）治 疗1. I期手术切除。2. II期手术切除。一般不主张术后化疗。但有以下情况可以考虑术后化疗：T4肿瘤，低分化肿瘤，手术切除标本中少
于6个局部淋巴结（1）。具体化疗方案和以下介绍的用于III期结肠癌的化疗一样。3. III期手术切除。该期结肠癌需做术后化疗。FOLFOX（化疗方
案简称）的效果最佳，不同FOLFOX 方案在药物剂量和用法上稍有不同，其疗效并无本质差别。因奥沙利铂（Oxaliplatin）有可能引起神经损害，
已有神经损害的病人（如由糖尿病导致 的）应避免用含有奥沙利铂的FOLFOX化疗方案。卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda）是口服化疗药，
其效果和静脉用氟尿嘧啶（5 -FU）加亚叶酸钙（Leucovorin，CF）相似。具体的化疗方案如下（2～6）：FOLFOX4 （化疗方案简称） 
　　奥沙利铂（Oxaliplatin）85 mg/m2，静滴，第1天； 
　　亚叶酸钙（Leucovorin，CF）200 mg/m2/天，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1～2天； 
　　氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2/天，静脉注射，然后再用 600 mg/m2/天，22小时持续静滴，第1～2天； 
　　14天后重复治疗，共12个疗程。 
　　FOLFOX6 （化疗方案简称） 
　　奥沙利铂（Oxaliplatin）100 mg/m2，静滴，第1天； 
　　亚叶酸钙（Leucovorin，CF）200 mg/m2/天，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1～2天； 
　　氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2，静脉注射，第1天，然后再用 2400 mg/m2，46小时持续静滴，第1～2天； 
　　14天后重复治疗，共12个疗程。 

简化 FOLFOX6 
　　奥沙利铂（Oxaliplatin）85 mg/m2，静滴，第1天； 
　　亚叶酸钙（Leucovorin，CF）400 mg/m2，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1天； 
　　氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2，静脉注射，第1天，然后再用 2400 mg/m2，46小时持续静滴，第1～2天； 
　　14天后重复治疗，共12个疗程。 
　　氟尿嘧啶（5-FU）500 mg/m2，静脉注射，第1天； 
　　亚叶酸钙（Leucovorin，CF）500 mg/m2，静脉注射，第1天； 
　　每周重复治疗，治疗6周，休息2周（1个疗程），共4个疗程。 
　　氟尿嘧啶（5-FU）425 mg/m2/天，静脉注射，第1～5天； 
　　亚叶酸钙（Leucovorin，CF）20 mg/m2/天，静脉注射，第1～5天； 
　　28天后重复治疗，共6个疗程。 
　　卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda）1000 mg/m2，口服，1天2次，治疗2周，休息1周（1个疗程），共8个疗程。 4. IV期此期结肠
癌的主要治疗手段为化疗。以下为常用的化疗方案（7～9）。一般先用任何一种 FOLFOX加Avastin 化疗方案，等该化疗失效后再改用任何一
种氟尿嘧啶（5-FU），亚叶酸钙（Leucovorin，CF），依立替康（Irinotecan，CPT- 11）加Avastin化疗方案。各种氟尿嘧啶 ，亚叶酸钙，依
立替康化疗方案之间并无本质区别，只是在药物剂量和用法上稍有不同。卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda）是口服化疗 药，其效果和
静脉用氟尿嘧啶加亚叶酸钙相似。