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节日饮食防痛风

央视国际 (2005年02月08日 09:46)

　　1、唐福林 教授 北京协和医院风湿免疫病诊治中心主任 中华医学会风湿病学会分会名誉主任委员 从事内科临床30余年 侧重风湿性疾病发病机制及患者自身抗体的研究 发表著作百余篇。

　　2、张奉春 教授 北京协和医院风湿免疫科主任 中华医学会风湿病学分会主任委员 从事自身免疫病基因抗原抗体的研究 参与组织多项国家重点课题的研究 发表论文50余篇。

　　主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是痛风方面的问题。

　　随着人们生活水平的提高，吃的内容也发生了变化，哪些病都是咱们吃出来的？

　　唐福林：现在大家的生活水平都提高了，确实大家也都在挑好的吃，窝头、咸菜大家都不爱吃了，都爱吃一些好的比如鸡鸭鱼肉、海鲜等，确实这些食物吃得太多对我们的身体是不利的。尤其快过年了，大家要注意暴饮暴食容易得急性胃肠炎。有的人喝酒太多，也会引起醉酒后的一系列不良反应，比如长期饮酒的人就容易得肝硬化。今天我们所说的痛风和饮食的关系也是很密切的，痛风病人经常会因为吃而犯病。

　　主持人：吃怎么还会吃出痛风来呢？

　　张奉春：一般人们吃东西都只是注意到量和营养，实际上食物中的成分是很多的，包括碳水化合物、脂肪、蛋白等，食物中含有核酸，核酸也构成了食物非常重要的组成部分，核酸代谢后就是嘧啶和嘌呤，这也是一种代谢产物，其中嘌呤最后的代谢产物就是尿酸。在我们体内有一定的尿酸的时候是没有任何问题的，但是由于客观原因或者遗传原因，在体内尿酸比正常人的尿酸高出很多的时候，就像是一杯水里放了太多的盐一样，盐就会形成结晶，同样尿酸也会形成结晶，沉积在身体各个部位就会形成结石，这种结晶体就会引起疼痛，特别是结晶在关节周围的时候就会非常疼痛，这时候就叫痛风。

　　唐福林：嘌呤的代谢最终产物是尿酸，尿酸过多成为尿酸盐，人是可以有这种情况发生的。哺乳动物比如狗、猫、猪、牛等的嘌呤代谢就不是尿酸，这些动物的身体里有一种酶，叫做尿酸酶，这种酶可以分解为尿素囊，排出体外。因此动物是不会有痛风的。

　　主持人：痛风到底是人的哪一个系统出了问题？

　　唐福林：痛风往往就表现为急性关节炎发作的症状，而这种所谓的“关节炎”的特点顾名思义就是来去如风，有些病人往往就是突然之间关节发生红肿热疼。有的人虽然没有犯病，但是尿酸浓度已经很高了，到了一定程度以后再加上其他因素，患者就表现为高尿酸。

　　张奉春：确切地讲痛风属于代谢性疾病，是因为体内代谢这些嘌呤或者尿酸的酶的缺乏或者活性低，这样就出现了痛风。虽然痛风患者会表现出各种各样的特点，很多时候患者会到不同的学科去看病，但是确切地讲痛风还是属于代谢性疾病。

　　唐福林：患者往往一有了关节炎发作就可能去外科、骨科，甚至于由于感染导致了红肿热疼而到其他科看病。但是从医学的角度上来讲，痛风是一个风湿性疾病，痛风的表现首先是从关节炎开始，从发病的机理来看是一种代谢性疾病，应该到内分泌科看病，但是内分泌科大夫一般是不会看关节炎的，因此病人往往不知道应该去哪里看病。痛风患者应该去风湿免疫科看病是最合理的。

　　主持人：看一段片子：

　　旁白：痛风是一种常见多发性疾病，患者多为中老年人和有心脑血管病的病人。在采访中我们遇到了两位痛风患者。杜大爷68岁，在1983年时患上了痛风，21年来，只要一提到痛风，杜大爷就心惊胆寒，为了治病，这些年他不知道跑了多少家医院，吃了多少药，能做的努力也都做了，可病情还是一步步往下发展。

　　杜大爷：腿肿、剧疼、伴随低烧，行动也很困难，与任何东西不能接触，接触了就是剧疼。在1995年之前发病部位主要是两只脚，大脚趾和脚的几个侧面，1999年之后病就发展了，就到了两个膝关节，正面和侧面都肿了起来，有时还发展到手的两个肘关节。到了1994年之后又扩展到其他部分，腰这部分也疼起来了。

　　旁白：就是这个恶性循环的痛风常常折磨得杜大爷痛苦不堪，杜大爷说当自己忍受着刀割一样的疼痛的时候，总是老伴一次次地鼓励着自己。

　　旁白：痛风给刚刚52岁的北京某报社的记者郑卫平在工作和生活方面造成的影响更是非同寻常。

　　郑卫平：第一次发作的时候不是特别清楚，正好我那时候还有一个采访任务，我就觉得这个不是很重的病，应该能抗过去，可是发病的时候很痛苦的。我那时候一般都是早起的时候觉得脚疼，就是右脚的大脚趾底下有点酸疼，当天就能变得很厉害，红肿，疼得特别厉害，摸起来表面很烫，胀得非常圆，又圆、又红、又亮，就是往上放一块布都会疼。

　　旁白：几年之后郑卫平的痛风病虽然疼痛方式变化不大，但是发作次数逐渐频繁起来，而且还出现了间隔规律的周期性发作。

　　郑卫平：一般如果是痛风发作，当天晚上就得肿起来。

　　主持人：疼痛是痛风最明显的表现吗？

　　唐福林：除了疼痛以外，痛风发作还可以影响到其他内脏。

　　张奉春：痛风引起人们重视的最主要的就是关节的疼痛，是因为尿酸结晶沉积后，类似与化学烧伤的一种感觉，除了关节之外还可以影响到肾脏，甚至于破坏肾脏。另外还可以引起心脏的问题，因此痛风的人很多都会出现高血压、心脏病。

　　唐福林：一般我们认为尿酸盐是从肾排出去的，痛风病人之所以发作是同血液里的酸碱度有关，过酸就容易形成结晶。

　　主持人： 痛风一般多长时间会发作一次？

　　张奉春：每个人的情况不一样，症状轻的可能几年发作一次，如果不注意，也可能一个月发作几次，间隔时间也可能很短。另外每次发作的症状和程度也是不一样的。痛风一般都是在劳累、暴饮暴食之后出现，从有症状到24小时左右就会达到高峰。因此痛风和其他关节炎相比起病是非常快的，而且疼痛是非常非常剧烈的。

　　唐福林：痛风的发作规律有时候是很难预料的，而且很多病人一开始出现红肿热疼，都没有想到是痛风，到后来五六年后典型的发作出来了，一般晚上睡觉还可以，第二天临晨突然疼得惊醒，就像是针在扎关节，早起时无法下地，寸步难行。我自己就有类似的经历，当时我早上在门诊预约了病人，从家里到门诊100米的距离，我都无法行走，非常疼。当时我自己确诊是通过检查尿酸，查血后发现尿酸高，再加上这些典型症状，就是痛风了。

　　主持人：如果没有及时治疗，痛风最严重可能发展到什么地步？

　　张奉春：痛风对于关节的损伤，对于生命的影响并不是最大的。最怕的就是影响到脏器，其中最主要就是肾脏，有的病人会导致尿毒症。

　　主持人：痛风还会对人的生命造成威胁吗？

　　唐福林：肾脏是非常重要的器官，由于大量的痛风石在肾脏里沉积，造成肾的破坏，肾功能就不全了，造成尿毒症。我就碰到过做肾移植的病人，如果肾功能非常不好是可能死亡的。

　　主持人：来看看杜大爷的经历：

　　杜大爷：我天气热的时候用凉水冲脚，冲完脚第二天马上就肿起来。因此不论是年轻人还是老年人千万不要让腿部局部受凉。

　　旁白：和杜大爷不一样，郑卫平根据自己患痛风的经历，在多次试验、观察、总结之后告诉我们：

　　郑卫平：我现在没有明确的诱因，不明确。我不知道是不是还有什么别的发病机理，因为我血脂也高，脂代谢有问题，血糖也高，糖代谢也有问题，血尿酸也高，酸代谢也有问题，不知道是不是综合性的代谢紊乱，现在还不明确。

　　唐福林：杜大爷在冲凉后收到了急性刺激，还有的人会在感冒后出现痛风的发作，痛风发作也和饮食、劳累等有关。

　　张奉春：现在高尿酸和痛风都在国际上被归结为代谢综合征，主要表现为高尿酸、高血脂、高血糖，这样的病人往往肥胖、高血压，容易得冠心病，这样的病人有时候诱因就不是非常确切。但是杜大爷所说的受凉不一定是痛风的根本原因，但是有可能是诱因。

　　唐福林：已经有了痛风的病人要注意几个方面，严格控制饮食，保持生活规律。另外还要注意手术创伤以及用药。尤其是糖尿病和高血压的病人要注意遵医嘱合理用药。

　　主持人： 哪些人容易得痛风？

　　张奉春：肥胖的人、有高血压、冠心病、糖尿病患者都是得痛风的易感人群。

　　唐福林：一般来说40岁以上的男性比较容易得痛风，据统计男性病人是女性的八倍以上，一般年轻的女性不容易得痛风，但是绝经期后的妇女，如果尿酸高，要注意痛风发作。

　　主持人：应该怎样治疗痛风呢？

　　唐福林：尿酸高的病人应该合理用药，促进尿酸排泄，抑制嘌呤生成，这两个方面同时进行，就可以很好控制住了。

　　张奉春：在急性期主要用一些控制疼痛，减少炎性改变的药物，慢性期主要是控制尿酸。

　　主持人：现在一些小广告都说可以根治痛风，现在痛风到底能不能根治？

　　唐福林：目前痛风还不能根治。因为痛风可能是很多因素决定的，包括基因、代谢等，现在可以缓解疾病，但是并不能根治。

　　张奉春：不要听信小广告。

　　主持人：痛风患者在饮食上要注意什么？

　　唐福林：一些高嘌呤的食物不要吃，比如鸡汤、肉汤等带内脏的食物都要少吃。低嘌呤的食物可以吃。

　　低嘌呤食物

　　五谷类

　　蛋类

　　奶类

　　饮料

　　张奉春：得了痛风的患者要尽量多吃低嘌呤的食物，少吃高嘌呤的食物。

　　中嘌呤的食物

　　肉类

　　豆类

　　高嘌呤食物

　　豆苗

　　香菇

　　海鲜

　　肉汤

　　鱼干

　　酵母粉等

　　唐福林：特别要强调的是不要喝酒，包括啤酒和红酒都不要多喝。酒本身就含有嘌呤，就还能促进代谢，可以使机体代谢旺盛，导致嘌呤代谢紊乱，因此不要喝酒。如果是吃火锅或者排骨汤的时候不要喝汤，可以适当吃肉。

　　主持人：门诊时间 唐福林、张奉春周一下午、周三上午

责编：回春 　来源：CCTV.com