九乡新闻网青春不败101105:糖尿病各项化验的临床意义
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各项化验的临床意义
(2007-05-26 16:36:18)
转载 标签： 糖尿病基础知识
分类： 糖尿病相关知识尿糖测定及临床意义
正常人每日尿中排出的葡萄糖不超过100mg，一般常见的尿糖定性测不出。若每日尿中排出糖超过100mg，则称为糖尿。
尿糖阳性见于糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺机能亢进、颅压增高、脑震荡等，此外内服注射大量葡萄糖及精神激动也可导致尿糖阳性反应。
空腹血糖的临床意义及注意事顶
空腹血清葡萄糖为3.9-5.8mmol／L 大于60岁为4.4-6.4mmol／L。
临床意义：
1、空腹血糖浓度反映胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。若分泌胰岛素的能力不低于正常的25％，空腹血糖水平可正常或略高，血糖水平小于6-7mmol/L；在分泌能力不低于正常的40％时，空腹血糖可在6.7-12.8mm01/L之间，若空腹血糖大12.8mm01/L，表示胰岛素分泌能力极差。因此空腹血糖增高时，一般不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。
午餐后二小时血糖的临床意义及注意事项
正常值：
正常人餐后二小时血糖应当恢复到空腹水平，至少小于7.7mmol／l（140mg／dl）
临床意义：
餐后二小时血糖≥11.1mmol／l（200mg／dl），提示糖尿病
对糖尿病人或糖耐量减低的病人，餐后二小时血糖也体现了其治疗效果。如果其结果达到或接近正常水平，说明治疗效果好。
注意事项：
1、餐后二小时指以吃第一口饭开始算时间，准二小时抽血。
2、餐后二小时血糖能反映治疗效果，所以抽血的当天和往常规定一样地服药和进餐，不要随意变更，否则不能称是治疗效果
葡萄糖耐量试验及其它意义
适应症：尿糖阳性，而空腹血糖正常。
临床意义：
正常人：空腹血糖为3.9-6.1mmol／l（70-110mg／dl），服糖后30-60分钟时血糖达高峰，但〈9.5mmol／l（170mg／dl），服糖后二小时，血糖恢复至空腹水平，每次尿糖均为阴性。
糖化血红蛋白及其测定的临床意义
参考值：HbA1c占总血红蛋白的4～6％
临床意义：
1、HbA1c增高反映测定前4－8周的平均血糖水平。
2、可预测慢性并发症的发生或发展。HbA1c在7%～11% 每下降其10%，并发症发生的危险性就大约下降40%；HbA1c维持在 < 9% 可防止肾脏病变发生；HbA1c维持在 < 7% 可防止神经病变/视网膜病变发生。
3、对于病因未明的昏迷或正在输注葡萄糖的抢救病人，急测HbA1c有鉴别诊断价值。
胰岛素测定及其临床意义
正常参考值：在早晨空腹为5-25μuⅡ/ml。
临床意义：
1、1型糖尿病：在葡萄糖负荷后血糖上升很高，而胰岛素的分泌很少或不对血糖刺激发生反应，胰岛素水平仍基本处于空腹时的状态。
2、2型糖尿病：空腹胰岛素水平不低或偏低，服糖后胰岛素高峰延迟出现，且峰值下降，或仅与空腹胰岛素比较相对较高。2型糖尿病早期、胰岛素抵抗、糖尿病家族史的人可以有高胰岛素血症。
3、胰岛素瘤：当血糖低于2.8mmol/l（50mg／dl），用葡萄糖、甲苯磺丁脲或胰高血糖素作刺激试验，能够促进胰岛素的分泌。
C肽测定及其临床意义
参考值：早晨空腹的血清Ｃ肽值为0.8-3.0μg／L（0.24-0.9Pmol／ml）。24h尿液Ｃ肽值为36±4μg。
临床意义：同血浆胰岛素测定，对糖尿病的分型治疗有一定的意义。
胰岛素释放试验
正常值：空腹血清胰岛素为5-20μu／ml，糖刺激后高峰在30-60分钟出现，胰岛素可增至5-10倍，至3小时降至空腹水平。变化大致和血糖相似。
临床意义：确定糖尿病分型并决定治疗方案。
血清酮体测定及临床意义
正常参考值：
血清乙酸（半定量法） 0.3mmol／l
临床意义：
糖尿病、饥饿、急性酒精中毒以及能使产生高血糖状态的激素，精神紧张都可使乙酰乙酸含量增高。