霍建华妈妈和林心如:全面认识屈光不正

1.什么叫眼屈光不正？

人眼通过角膜和晶状体将外界光线折射聚焦在眼底视网膜上，从而使人眼能看清不同距离的物体，这种将光线折射作用被称为屈光，当人眼屈光能力不完善时就称为屈光不正，包括近视、远视和散光。保定市儿童医院眼科封秀蓉

2.近视是怎么形成的？

近视的形成原因主要分遗传和环境。遗传是近视眼发生的重要原因之一，近距离用眼过多是主要的环境因素。不同类型的近视，遗传和环境因素所占比重不同。对单纯性近视而言，遗传和环境因素约各起一半作用，遗传因素略大于环境因素；病理性近视遗传因素较大。

3.有什么办法可以防止近视发展或治愈近视？

由于近视发病的具体机制还不明确，无法建立针对发病机制的有效防治措施，目前尚没有很好方法可以防止近视发展，也没有方法治愈近视。现有的方法仅是补偿和矫正眼屈光不正如戴矫正眼镜和激光手术治疗等。但是我们也不能放弃积极的近视防治工作，从与近视密切相关的环境因素入手，注意用眼卫生，积极改善用眼环境以及眼睛的营养，减缓视疲劳,其中以下几点值得注意：

①养成良好的阅读、写字习惯和保持端正的姿势，眼睛距离书本不少于25-30厘米，不要在运动的车上看书，每连续阅读半小时左右应休息5分钟（最好能闭目休息一会）；

②减轻学习负担，避免长时间看书、写作、上网、打字、看电视、玩游戏机、熬夜等，保持充足的睡眠，用电脑时应多眨眼睛或每隔半小时闭目休息几分钟；

③改善视觉环境，如合适的照明（不可太暗也不可太亮），提高眼睛的对比度，增加被视物体的尺寸，减少被视物体的细节和频闪变化等；

④提高身体素质，加强体育锻炼；

⑤注意营养，多吃富含维生素A和维生素C的水果，蔬菜等。

⑥定期做视力检查，并到正规医院进行检查。

4.为什么儿童配镜需要散瞳验光？

所谓“散瞳验光”，医学上称为睫状肌麻痹验光。儿童眼的调节力很强，不散瞳验光容易出现误差，散瞳验光通过睫状肌麻痹剂消除眼调节，从而得出眼的真实的屈光度数，以便验配出合适的眼镜。

5. 散瞳验光对眼睛有危害么？

散瞳验光对眼睛没有危害。散瞳剂的作用使眼睫状肌麻痹和瞳孔散大，可出现畏光和视近模糊现象。快速散瞳剂6到8个小时药效作用消失，瞳孔恢复如初。慢速散瞳剂即阿托品散瞳可能需2到3周药效作用消失。少数人使用阿托品散瞳可能会出现面红口干﹑头晕﹑心慌等症状。对于青光眼或眼压升高倾向者禁用散瞳剂。

6.哪些儿童需要阿托品散瞳验光？

用1%阿托品散瞳，能最大限度地去除眼调节力。对于有远视或散光造成的弱视、或有眼位不正、或近视快速散瞳矫正视力不好的儿童一般要用阿托品散瞳验光。

7. 戴近视眼镜度数会越来越深吗？

近视的发展是随着人的生长发育而发展，当发育停止后（18岁以后）眼球一般也停止发育，近视也停止继续发展，个别高度近视18岁后有可能仍发展。所以近视的形成和发展是眼球一种过度发育及近距离用眼过多的表现，对学龄儿童近视不管是否戴近视矫正眼镜，近视都有可能发展。因此从表面看是戴了近视眼镜后近视度数不断加深，其实是眼球发育的结果。

8．眼镜配好后是常戴好还是用时戴不用时不戴好？

近视度数在300度以内没有弱视可以在视远看不清楚的状态下配戴，如上课、看电视等，在近距离阅读写字和运动时可以不戴眼镜；如果在300度以上就要经常戴。两只眼相差较大时也要经常配戴。若是远视镜、散光镜不管是轻、中、高度都要经常戴，这样可以减少调节带来的不适症状。

9.常戴眼镜会使眼睛变形吗？

戴眼镜能使眼睛变形，这只是一种对比错觉，只是通过近视镜片看，眼睛显得小了，看惯了戴眼镜时的眼睛形状，一摘掉眼镜时，就会感觉到眼睛的样子变了，通常所见到的高度近视者眼球突出，是病理性近视眼的特征性表现之一，其发生和加重，与是否经常戴镜无关，验配精确的眼镜不会损伤眼睛，大可不必为此担心。

10.配镜后还需要复查吗？多久复查一次比较合适呢？

眼睛的屈光状态会随着年龄增长、身体发育有所改变，少年儿童一般要每隔6个月复查一次，学龄前孩子有条件最好每三个月就复查一次，成人每年定期复查一次，以便及时了解视力的控制情况，尽早发现是否有屈光度迅速发展的可能，及时跟进治疗或更换更为合适的眼镜。

11.为什么不能戴着角膜接触镜过夜呢？

戴角膜接触镜过夜可导致角膜的缺氧，同时眼结膜囊内的有形物质很容易沉积在隐形眼镜上影响角膜接触镜的使用；造成角膜周边产生新生血管、角膜水肿、上皮细胞受损等，同时易引起炎症。因此不能戴着角膜接触镜过夜。

12.什么是弱视？

眼部无明显器质性病变，以功能异常为主引起的远视力≤0.9，且不能矫正者均为弱视。

13.引起弱视的原因有哪些？

有先天性弱视和发育性弱视，发育性弱视包括斜视性、屈光参差性、屈光不正性和形觉剥夺性弱视。

14.弱视为什么要早期发现？

弱视的治疗效果与年龄是密切相关的，年龄愈小治疗效果越好，在8--9岁之前效果最佳；相反，如果错过治疗时机，治疗难以奏效。超过12岁，治疗效果很差。所以弱视一定要早发现，早治疗。

15.弱视对儿童视功能有什么影响？

弱视患儿不仅仅双眼或单眼视力低下，更重要的是弱视患儿没有完善的双眼视觉功能，没有精细的立体视觉。因立体视的缺乏，不能准确判断物体的方位，位置和远近。弱视眼如果得不到及时防治将严重影响他们的学习，将来择业也会遇到问题，无法从事飞行员、驾驶员、医生等工作。

16. 弱视的治疗有哪些方法？

弱视的治疗首先是要配戴合适的矫正眼镜，然后在医生的指导下进行遮盖、视觉刺激及精细家庭作业等弱视治疗,弱视治疗最重要的是早发现、早治疗。

17．激光治疗眼屈光不正原理是什么？

利用准分子激光（193nm波长激光）将角膜前表面切削非常少的部分，改变角膜形状，从而改变其屈光力，达到治疗眼屈光不正的目的。

18．激光治疗眼屈光不正安全吗？有什么副作用？

激光治疗眼屈光不正已被证实为一种非常安全有效的手术方法。一般来讲，只要手术适应症掌握好，很少有副作用，但由于是一种手术，理论上存在手术并发症如手术不能完成或术后少数高度数病人出现夜视力差、眩光、屈光回退（即所谓“反弹”）等情况。

19．激光治疗眼屈光不正手术效果持久吗？

该手术要求年满18岁，且屈光度数稳定才予手术，只要术后合理用眼，治疗效果是持久的。

20．手术后视力能恢复到什么程度？

术后裸眼视力一般可达术前戴眼镜最好矫正视力，但对高度近视患者，可能部分达不到术前最好矫正视力。

21．哪些人适合手术？

①患者本人有不戴眼镜并想提高视力的需求；

②年龄18周岁以上；

③屈光度数稳定1～2年以上；

④没有手术禁止症。

22．哪些人不适合手术？

①眼部患有急性炎症病变如结膜炎、角膜炎和泪囊炎等；

②视网膜脱离等眼底病变患者；

③患有严重干眼症、青光眼、糖尿病、胶原性疾病者和瘢痕体质者；

④圆锥角膜患者；

⑤孕妇和哺乳期的妇女；

⑥戴镜矫正视力极差的重度弱视者；

⑦突眼症、眼睑闭合不全；

⑧对视力要求极高、对手术思想顾虑较大者。

23．激光手术有那些？各自有什么特点？

①PRK：早期手术方式，简单、安全；但适应低中度数近视，术后视力恢复慢、术后反应重如眼疼痛、流泪等，现临床应用较少；

②LASIK：目前主要的手术方式，适应范围广、术后视力恢复快、反应轻，但技术要求高；

③LASEK：结合PRK和LASIK的优点，适应范围广、安全、术后视力恢复慢、术后反应介于LASIK与PRK之间；

④Epi-LASIK：是LASIK的一种改进方法，更适用于一些簿角膜、高度近视患者。

24．什么是个体化准分子激光屈光手术？

个体化准分子激光屈光手术是指使用角膜地形图和波前像差引导来进行的手术切削方式，与标准化的手术相比较，这种手术切削更精确、术后视觉质量更好。

25．手术前需要做什么准备工作？

①术前三周内勿戴硬质隐形眼镜，术前1～2周内勿戴软质隐形眼镜；

②术前1～3天请遵医嘱滴用抗生素眼药水；

③术前一日请洗头洗澡做好个人卫生，手术当天请勿使用任何化妆品和香水，以免影响手术；

④女性患者手术最好避免月经期。

26．激光手术后应注意什么？

①LASIK 患者术后一般无明显不适，少数患者术后会有轻微的异物感、疼痛、流泪等症状，这是正常的术后反应，一般都能耐受，不需处理。术后第一天复查，并遵医嘱点眼药水及复诊，术后需点眼药水约4周；

②LASEK 及PRK患者术后有眼睛刺痛、异物感、流泪等症状，均属术后正常反应，可服用术前医生开的药物缓解症状。术后三天，每日换药，术后需点眼药水4个月；

③术后当天绝对禁止揉眼，不要洗头不要淋浴，避免外伤；

④术后必须遵医嘱按时到医院复查，随访的目的是尽早发现、及时处理并发症，以保证手术效果。

文章来源：中华医学会眼科学分会