雍正算是好皇帝吗:视频：CCTV健康之路“明辨咳嗽—小儿篇”

明辨咳嗽—小儿篇（12月23日）http://space.tv.cctv.com/act/video.jsp?videoId=VIDE1229999930495233

标题:[健康之路]明辨儿童咳嗽(2008.12.23)
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背景资料

郑军   主任医师  首都医科大学北京中医医院儿科主任
孙轶秋 主任医师  江苏省中医院儿科主任

进入冬季，医院儿科门诊来看咳嗽的患儿越来越多。孩子一声声的咳嗽让父母觉得很揪心。药疗、食疗，偏方用了一个又一个，可哪一个也不灵验， 久治不愈的小儿咳嗽困扰着爸爸妈妈。孩子为什么容易患咳嗽，得了咳嗽应该怎么办？

问  为什么小孩到了冬天的时候，咳嗽的问题就凸显出来了呢？

答   这个跟小片里头是一样的，不是说光病房的孩子住院的多，在门诊我们也是遇到大量的都是咳嗽的孩子来就诊，这个是跟小孩的生理特点和结构有关系的，因为冬天气侯比较寒冷，孩子容易着凉，引起一些咳嗽，但是咳嗽本身它不是一个病症，它是一个症状，可能有很多疾病都可以引起咳嗽的，小孩的咳嗽它的特点一般来讲就是说咳嗽的时间比较长，小孩和成人不同的，他咳嗽的时候不会咳出痰来，所以咳嗽的时间比较长。

问   刚开始郑主任说跟小孩的体质有关系的，那小孩的体质怎么也决定着他在冬季的时候咳嗽的问题更严重了呢？

    答   小孩的体质主要是因为肺气不足，肺虚容易感受外邪，因为肺是主管我们皮表的，那么肺虚的时候外邪就容易侵袭肺脏很发病，除了这个以外，因为冬天气侯比较寒冷，加上环境比较干燥，灰尘也多，这样就容易患呼吸道的疾病而引起咳嗽，那么一些疾病原刺激了肺脏以后呢，我们机体要将这个病邪去除掉，那么出现了这样一个反射，就是咳嗽。

问   其实跟外界邪气一个对抗的反应才会咳嗽？

答   小孩的免疫功能和成人相比的话，他还是没有完全发育完善的，所以他对于老百姓讲的这种抵抗力，相对就弱一些，所以他很容易呼吸道有疾病，出现咳嗽。

问   为什么咳嗽到冬天就反复的发作呢？

答   咳嗽反复发作一方面与他的体质有关系，也与我们这些环境的污染以及一些微生物的作用，比如说这个小孩体质比较差，又是过敏性体质，那么有过敏物的刺激这种情况会反复的发作，另外就是我们看到片子里那个小男孩，我们都非常熟悉，因为每年都要来几次，所以他这个也是因为他的体质所决定的。

问   有的家长说孩子一咳咳一个月，真是很难受，为什么会持续那么久的时间？

答   这也是跟小孩的抵抗力差有关系，他就是反复的感染，可能这次的咳嗽还没有完全好，他又再一次感染了，又出现咳嗽了，这几次咳嗽连续起来这个病程可能就很长了，另外如果像一些过敏性的，可能持续的时间本身就很长。

乐乐感冒了，除了流鼻涕，这一声声的咳嗽听的爸爸妈妈直着急，带着乐乐上了趟医院，吃了医生开的药后，乐乐很快就不咳了。前几天爸爸妈妈带乐乐去了趟香港，回北京后乐乐又咳嗽了，可能是南北方气侯差异大，乐乐受凉感冒了，乐乐爸赶紧拿出上次医生开的药给乐乐吃，没成想这次吃完药乐乐的咳嗽不但没好，还发起烧来，乐乐爸妈不敢耽误，赶紧上医院找大夫。医生诊断乐乐这次咳嗽确实是感冒受凉引起的，这一下乐乐爸有些犯迷糊了，怎么同样是感冒引起的咳嗽，上次吃这种药惯用，这次吃却起不了效果呢。

问   这也是好多家长特别疑惑的一个问题，都是咳嗽，为什么用上次吃好的药，这一次不但治不好，反而症状更加严重了呢？

答   这个是跟孩子的病因不同，所以用药是不同的，尤其是中医，讲究的是辨证施治，中医在一个疾病的过程中，不同的阶段用药是不一样的，而且跟它的环境、季节、气侯和感染的病因不一样，可能针对的药物是不一样的，所以即使是一个孩子的咳嗽，可能在不同阶段用药都是不一样的。

问   一般引起小孩的咳嗽的原因都有哪些呢？

答   两个方面的原因，既有西医方面的原因，也有中医方面的原因，西医我们说感染性的，非感染性的，环境因素，情绪因素，以及食物药物等等因素，我们中医方面认识呢，有感受风寒的，有风热的、有痰热的、有痰湿的，可能有体质因素，比如说肺脾气虚啊等等，原因不同，临床表现不同，因此治疗的方法肯定也不同。

    问   刚才您提到风寒风热，咳嗽也分风寒风热嘛，怎么来区别呢？

答   这个问题在临床上家长经常要问我们大夫，经常我看见那个药品说明书本上面写着这个是治疗风寒咳嗽的，我们孩子是不是呢，所以我们一般我们总结起来，风寒咳嗽有这么几个特点。

     风寒咳嗽症状表现：

咳嗽较闷、嗓子发痒、痰白清稀、怕冷无汗、发热头痛、舌苔薄白

    问   冬天的时候是不是风寒咳嗽多一些呢？

答   也不一定如此，小孩的体质中医认为是纯阳之体，纯阳之体就容易化热，他感邪以后，很快寒邪就入里了，而表现出热症，根据我们所观察呢，孩子感冒或者咳嗽了，风寒症大概占到10%，最多到20%，另外80%的小孩可能是由风寒转到风热症。

     风热咳嗽症状表现：

咳嗽响亮、痰黄粘稠、流浓鼻涕、发热较重、头痛、嗓子痛、舌红、舌苔薄黄

问   刚才咱们提到小孩的咳嗽原因特别复杂，不同的原因要用不同的药来治疗，咱从大的总的原则上来说，风寒和风热的咳嗽，我们中医会怎么样的处理呢？

答   中医医疗疾病反其道而行之，寒者热之，热者寒之，就是你寒症状用热药，热症用寒药，比如风寒可能用一些辛温解表的药物，如果是风热呢，就用辛凉解表。

答   所以风寒风热家长如果在家里辨不清楚你用药的话，会加重小孩的病症的，所以不要自己在家里诊断。

     治疗风寒咳嗽的小验方：

     生姜红糖水：

     配方：带皮生姜3—5片，红糖适量。

做法：做法将带皮生姜、红糖同时放入锅内，加适量清水炖煮10到20分钟，当孩子出现干咳、流清鼻涕、喉咙痒、稀白痰等情况时，服用生姜红糖水，可以帮助减轻症状。

     治疗风热咳嗽的小验方：

     杏仁枇杷苏叶水：

     配方：北杏仁10克，枇杷叶15克，苏叶15克，蜜枣两粒。

做法：将北杏仁、枇杷叶、苏叶、蜜枣加水炖煮30分钟左右即可。

    问   除了刚才提供的这两个小验方之外，两位专家还有什么好的推荐？

答   我觉得风寒症我们可以用点温性的药物，实际上不仅是温性的药物，温性的食物都可以起到很好的作用，在我们家里生姜、大葱是最不缺的，我们可以用生姜5片，大葱两段，这样在孩子风寒的时候给他煮水喝，就能够起到防止咳嗽的功效。如果是痰多的情况下，可以放几片橘子皮在里边，就可以起到化痰的作用。对于风热咳嗽来说呢，我们可以用一点桑叶或者菊花这一类的10克左右，煎水15分钟到20分钟。

北京的刘女士问，这段时间幼儿园咳嗽的孩子特别多，请问咳嗽传染吗？

答   咳嗽因为是呼吸道的疾病，它有一个交叉感染的问题，不光是幼儿园，就是在家庭里头也会互相传染的，有些时候大人感冒了咳嗽传给孩子，有时候孩子闹病以后传给大人，凡是在公众的场合都有这种可能的，所以我们经常在门诊告诫一些家长，不要让孩子去一些非常人多拥挤空气流通不好的地方，比如说我经常看见有些家长带着孩子去超市，尤其年龄小的孩子更不适宜。

北京的王先生问，我的孩子每年冬天都咳嗽，一直当感冒治，今年被诊断为哮喘，应该怎么办？

答   以咳嗽为主要表现的就是哮喘，哮喘分几种类型，比如儿童典型哮喘，咳嗽哮喘，那么这类哮喘呢，是以咳嗽为主，光咳不喘，实际上也是哮喘，这个气道里有炎症，可能有水肿，有点痰，但是气管不发生痉挛，不发生痉挛就不喘，但是这个病有几个特点，比如说咳嗽时间特别长，一两个月，夜间咳嗽比较厉害，早晨和夜间咳嗽，还有一个就是抗菌素没有效果，还有一个特点就是运动后咳嗽加重。