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世界首例面部双手移植患者死亡
http://www.sina.com.cn 2009年06月17日 07:32 新浪科技新浪科技讯 北京时间6月17日消息，据国外媒体报道，法国医院官员15日表示，世界上第一例面部和双手移植手术患者——一名30岁的法国男性烧伤患者在一次旨在遏制感染的手术过程中心脏停止跳动，已被确定为死亡。4月，法国外科医生劳伦·兰蒂耶里(Laurent Lantieri)在巴黎附近的医院实施了这例具有突破性的移植手术。兰蒂耶里表示，这名患者在6月8日的手术过程中死亡，死因为一种“常见”的手术后感染。
据悉，这名患者生前在一次可怕的事故中惨遭毁容，嘴唇以上面部——包括头皮、鼻子、耳朵以及前额在内——全部损毁。4月4日，一支由40多名医务人员组成的医疗小组对这名患者实施了面部及双手移植手术，手术过程长达30个小时。兰蒂耶里在接受法国 RTL电台采访时说：“在手术后几周，这名患者出现了面部感染。在试图遏制感染的一次手术过程中，他的心脏最终停止跳动。”
这名外科医生表示，此前的活组织检查显示，这名患者的免疫系统并未出现排斥反应，尸体剖检有望帮助确定何种原因导致他心力衰竭。移植小组的另一名外科医生让-保罗·蒙尼加德(Jean-Paul Meningaud)称：“可能与耐药性细菌有关的感染是致死的主要原因。但此次死亡病例并不会阻止一项相关研究计划前进的脚步，对于那些没有其它选择的毁容患者而言，移植手术仍旧是他们最大的希望所在。”
据了解，这名患者面部和双手损毁程度非常严重，自2004年以来便停止了一切社交活动。在一年多时间里，他一直等待合适的捐献者出现。2005年，38岁的女性患者，因被自己的狗咬伤导致面部严重毁损的伊莎贝拉·迪诺尔(Isabelle Dinoire)在法国接受了世界上第一例成功的面部移植手术。
迄今为止，全世界共实施了7例面部移植手术，除了这次以患者死亡告终的移植手术外，另有3例在法国进行而且均由兰蒂耶里所在的医疗小组负责，2例在美国进行，1例在中国进行，接受手术的中国男性患者在停止服用抗排斥药物后死亡。
据悉，在一次手术过程中同时完成面部及双手移植在世界上还是第一次。蒙尼加德表示，兰蒂耶里的最初两位患者均出现术后感染，但并未导致严重后果。他说：“感染对烧伤患者的危险性高于其他患者。”在接受皮肤、手部及面部移植手术之后，患者很有可能对移植的组织出现排斥反应，为此，外科医生会指示患者大剂量服用免疫抑制药物。这种药物虽然可以抑制排斥反应，但同时也导致患者更易成为感染侵袭对象。
蒙尼加德认为这一例最新的移植手术可能引发一场讨论，即如何在阻止移植手术患者产生排斥反应和保护他们免受感染侵害之间实现某种平衡，遏制感染的手段可能包括改变从捐献者身上提取组织的方式。他说：“我们可能高估了在这种类型移植手术中的感染相对于感染本身的危险性。”
蒙尼加德表示，接受他所在医疗小组面部移植手术的另外两名患者——29岁的面部肿瘤患者帕斯卡·科勒(Pascale Coler)于2007年接受手术，另一名28岁的匿名枪伤患者于3月接受手术——现在的身体状况均“非常好”。
兰蒂耶里指出，尽管这名30岁的男性患者不幸死亡，但他接受的移植手术显示，移植所有4个眼睑并保留其灵活性的可能性是存在的，这种类型的移植手术在世界上还是第一次。负责监督法国移植手术的生物医学机构发表的声明称，面部移植手术本身就带有一定的危险性，考虑到这名患者的面部损毁程度，外科医生对其实施这例最新移植手术是一种正当做法。
声明说：“移植手术是降低其机能和心理障碍的唯一方式。外科医生采取了一切可能措施确保患者安全，同时详细告知患者手术固有的危险性以及约束性。”生物医学机构指出，法国过去十年来实施的面部和手臂移植手术结果“令人深受鼓舞”，在所有9名接受移植手术的患者中，只有1例死亡，1例进行截肢。(孝文)