阿姆斯特丹的水鬼几年:健康宝典

滥用抗生素的三大危害重庆医科大学附属第二医院感染病科  抗生素是治疗感染性疾病的常用药物。1929年英国学者首先发现了青霉素，1941年应用于临床。抗生素成为20世纪最伟大的医学发现，它使人类的平均寿命至少延长了10年。抗生素是由某种微生物所产生的，在低浓度下对别种微生物有抑制或杀灭作用的药物。抗生素的作用范围广，对细菌、病毒、真菌甚至肿瘤都可起到抑制或杀灭作用。因此，依据抗生素的作用对象，可分为抗细菌作用、抗病毒作用及抗真菌作用抗生素等。抗菌药物是防治感染性疾病的主要手段，但是在抗菌药物的临床应用中，过多使用和滥用情况目前已尤为突出：据上海16家医院的调查，抗菌药物的处方占门诊处方的24％，占住院处方的40％。据国内许多医院报告，临床上抗菌药物用于预防性的占总消耗量的50％以上，而其中感染者仅占极少数。 滥用抗生素的主要危害第一是药品本身的不良反应。抗生素进入人体之后，发挥治疗作用的同时，也会引起不良反应，药物越多，引起不良反应的机会就越高。我们国家的药物不良反应三分之一是由抗生素引起的。抗生素的种类比较多，引起的不良反应或者是严重的不良反应涉及身体的每一个系统，如庆大霉素长期使用会造成肾脏损害，四环素大量使用会造成肝脏损害以及儿童牙齿和骨骼的发育等。第二是会使细菌产生耐药性。当药物作用于细菌时，细菌会自卫、防御、反击，最后的结果就是对抗生素产生抵抗力，也就是产生了耐药性。如果我们滥用抗生素，有那么一天，环境中存在的致病菌有可能都是耐药的，人体感染的都是耐药菌。细菌产生耐药性的速度远远快于我们新药开发的速度，结果是人类将重新面临很多感染性疾病的威胁。比如结核病是结核杆菌引起的传染病，很多年前结核杆菌对抗生素很敏感，结核病控制得非常好，但是，现在耐药的结核菌多了，治疗起来非常棘手，这不但引起人体死亡率的增加，同时也增加了治疗成本，造成严重的社会负担。第三是引起菌群失调，二重感染。在我们人体的开放部位，如皮肤、肠道、鼻咽部等，存在着许多不同种类的细菌，在正常情况下，相互制约处于一个平衡状态，人体对这种状态是适应的，不会发生疾病，但当长期使用某种抗生素后，其中的某类细菌被杀死，而另外的细菌在没有制约的情况下，就会大量繁殖、生长，引起人体的感染，这种感染也叫二重感染。 抗生素能不用尽量不用目前很多专家认为，除了医师要重视抗菌素的合理应用，医院要加强耐药菌株的监测，及早发现新的耐药菌和耐药菌感染的流行外，作为患者，提高对使用抗菌素的认识也非常重要。为了杜绝抗生素的滥用，临床应用抗生素时必须考虑以下几个基本原则：1.严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。2.发热原因不明者不宜采用抗生素。除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。3.病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素。抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是无害无益的。咽喉炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。4.皮肤、黏膜局部尽量避免应用抗生素。因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其他抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。在眼粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择适合的时期和合适的剂量。  乙肝病毒难除 治疗最需坚持重庆医科大学附属第二医院感染病科 慢性乙型病毒性肝炎是一种严重危害人类健康的常见病，慢性乙肝的防治是一个全球性公共卫生问题，已引起世界各国的关注。我国是病毒性肝炎的高发区，平均年发病率为120～140/10万，其中尤以乙型肝炎为突出。目前有慢性乙肝患者2000多万人。每年有23.7万人死于乙型肝炎相关的疾病，其中有15.6万人死于肝癌。乙型肝炎不仅严重危害我国人民的健康，而且还为国家带来严重的社会经济负担。慢性乙肝的治疗时间长，医疗费用较高，再加不恰当的滥用药物，更加重了额外的经济负担。我国每年用于治疗慢性肝炎、肝硬化、肝癌的直接医疗耗费约300亿元人民币。因此，加强对慢性乙型肝炎的发病机制的研究，探求慢性肝炎的有效治疗方法，是当前亟待解决的重大课题。 乙肝病程可持续30～50年就慢性乙型肝炎病毒感染的自然病程而言，可持续30～50年，期间可大致分为三个阶段，各个阶段的免疫功能、病毒复制水平及肝脏炎症程度都不尽相同。第一个阶段是免疫耐受期，感染者的免疫系统对乙型肝炎病毒不能识别，因而不发生对病毒的免疫清除。处于这个时期的感染者病毒复制水平较高，无肝脏炎症或仅有轻度肝脏炎症，血清ALT水平常常正常；第二阶段是免疫清除期，随着感染者免疫系统逐渐成熟，对乙型肝炎病毒的识别能力逐渐增强，机体针对病毒的免疫清除作用反复进行。处于此阶段的患者血清病毒载量反复上下波动和消长，肝脏炎症活动迁延持续、血清ALT水平不断高低波动；第三个阶段是病毒残留期或无病毒复制期，此阶段患者对病毒发生持续免疫应答，对病毒持续清除，因此患者病毒水平较低，甚至在检测范围以下。患者的肝脏炎症程度较轻，血清ALT水平可处正常范围。肝脏基础病变较轻的患者病情稳定，进入非活动型 HBsAg 携带状态。但仍有部分患者由于经历了较长时期的免疫清除和炎症活动，肝脏基础病变严重，甚至进展到肝硬化或出现肝脏失代偿，此时又称为终末肝病期。以上每个阶段约持续10～20年。 乙肝病毒无法彻底清除就其慢性乙型肝炎的发病机制而言，目前仍未完全阐明，但病毒持续复制和机体免疫清除反应是发病的两个基本因素。自从明确乙型肝炎的病原后，针对病原治疗经历了长达30多年的基础和临床的研究和实践，取得了令人瞩目的成就，抗病毒治疗是根本的治疗手段已经达成共识。尽管如此，慢性乙型肝炎的治疗仍未取得根本突破，尚无彻底清除病毒的方法，慢性乙型肝炎的攻克仍然任重而道远。当前，治疗慢性乙型肝炎仍然具有可治性、难治性、反复性、长期性的特点。 抗病毒治疗的找准时机现在已经认识到，取得抗病毒治疗应答的关键因素之一在于治疗前患者的免疫状态，在出现免疫清除反应时进行抗病毒治疗患者的应答率更高。因此，处于免疫耐受期的感染者，尽管血清病毒载量高，应当进行抗病毒治疗，但现有的治疗方法往往难以取得良好应答，因此主张密切观察，等待时机。免疫清除期是病毒和机体免疫系统反复相互作用，导致慢性乙型肝炎疾病持续进展，因而急需接受治疗的重要时期。同时，免疫清除反应又为抗病毒治疗取得持续应答奠定了基础，是抗病毒治疗的最佳时机。无病毒复制期的患者一般不需抗病毒治疗，特别是非活动性 HBsAg 携带者，但部分终末期肝病患者仍有一定程度的病毒复制，尽管已经错失抗病毒治疗的最佳时机，但仍然应当“亡羊补牢”，及时进行抗病毒治疗。 治疗不可半途而废虽然乙肝抗病毒治疗是治疗乙肝的核心和实质，但是目前尚缺乏特效药物，现有的各种药物，只能起到有效的抑制病毒作用，一旦停药，病毒复制有可能再度活跃，病情复发，因此抗病毒治疗需要长时间进行。乙肝抗病毒药物各地价格稍有差异，绝大多数不在医保报销之列，这意味着广大乙肝患者决定进行抗病毒治疗时，必须充分考虑到自己经济实力和承受能力，在抗病毒治疗之前应该做好各项准备工作，选对适应症、做好随访工作、处理好治疗过程中的各种意外，确保治疗顺利进行。    现代人为何频发头痛重庆医科大学附属第二医院神经内科 头痛是日常生活中常见的一种症状，发病率仅次于感冒。头痛是指头颅上半部即眉毛以上至枕下部的疼痛，是人体对各种致痛因素所产生的主观感受。在头痛发作前几分钟或是几个小时内，人会觉得疲倦、没精神，甚至有人会感觉视力障碍，人一旦头痛起来就会萎靡不振，工作没有心情，玩乐没有兴趣。头痛使人们的工作造成重大损失，美国的青壮年劳动力中，由于疼痛导致生产时间流失每年会造成约612亿美元的损失。 头痛分原发性和继发性两种头痛是一种症状，并非是一种疾病，许多疾病都可以引起头痛。简单地说，头痛分为原发性头痛和继发性头痛两种。原发性头痛包括紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛、三叉神经痛、枕神经痛、颞动脉炎性头痛等。大约90％的头痛属于原发性头痛，其中多见于紧张性头痛、偏头痛。继发性头痛是指由于其他疾病引起的头痛，包括颅内压改变引起的头痛（如颅内占位性病变、腰穿后头痛）；颅内感染性疾病引起的头痛（如脑炎、脑膜炎）；脑血管疾病引起的头痛（如蛛网膜下隙出血、脑出血、高血压性头痛）；脑外伤后头痛及与头面颈部结构有关的头痛等。这些头痛的治疗主要针对原发病治疗及对症处理。 紧张性头痛是职业病紧张性头痛，又称肌收缩性头痛，是白领阶层常见的职业病，多见于伏案工作或长期操作电脑者。病人的头痛呈持续性，大多数为非搏动性，头痛部位大多位于太阳穴两侧、额顶、后脑部或全头部，疼痛表现为钝痛，呈压迫、束带感，可扩散至颈、肩、背部，疼痛可持续数天或数周。一般病人在早晨醒来或起床后不久就感到头部不适，头痛为轻、中度，虽然有时可影响日常生活，但很少因头痛而影响活动。持续性是紧张性头痛的重要特点，情绪波动后、精神疲劳时头痛加重，可伴有失眠、恶心和视物模糊。紧张性头痛女性多见，约占75％，记者、电脑工作者、秘书、裁缝、司机及情绪不容易放松的人，较易发生紧张性头痛。紧张性头痛的治疗，主要是解除焦虚和忧郁的情绪，可用按摩、热敷、局部封闭、生物反馈自我放松疗法，适当服用止痛剂、解痉剂，抗忧郁剂和镇痛剂，在医师的指导下可选用地西泮（安定）、阿普唑仓等。 如何预防紧张性头痛？1.生活规律化，避免精神紧张，保持情绪稳定：患者应正确对待和解决好工作和生活中存在的矛盾，尽最大努力避免情绪紧张、焦虑、急躁等；2.保证充足睡眠，注意适当休息；3.加强锻炼，提高抗病能力：应矫正各种不良姿势，避免引起头颈和肩背部肌肉的持续性收缩，比如长期低头伏案工作等。每天注意自身的调节。早晨或晚上入睡前洗个温水澡，在新鲜空气中散散步或小跑步，颈部和背部的热敷，对头皮、颈部肌肉进行轻柔的按摩等，这些方法可以减轻局部肌肉的痉挛、收缩，从而减轻头痛。偏头痛多见于女性患者偏头痛是一种发作性颅部血管舒缩功能障碍引起的头痛。临床上以阵发性一侧剧烈头痛为特点，严重时可累及整个头部，多伴恶心，呕吐。偏头痛多见于女性，半数左右有家族史。本病的发生与内分泌失调及水盐代谢障碍有关。精神紧张、过度劳累、睡眠不佳、气候变化、强光刺激、烈日照射、轻度低血糖、饮酒以及应用血管扩张药等，均是引起偏头痛发作的诱因。不少患者的发作常与饮食有关，如经常食用奶酪、巧克力、刺激性食物等均可产生偏头痛。 综合性疗法对偏头痛有效一般来讲，凡有下列情况的病人应作预防性的治疗。偏头痛发作每月超过2次；每次发作持续时间超过24小时；头痛程度严重；急性期治疗不能完全缓解或对治疗不耐受；偏头痛发作先兆延长。预防偏头痛常用的药物有：钙超载阻滞剂，如西比林；β受体阻滞剂，如心得安；5-羟色胺受体拮抗剂，如苯噻啶；抗癫痫药，如丙戊酸钠等。需要提醒的是，这些药物应在医师指导下应用。 预防治疗的药物疗程一般不少于3个月，但也不要太长，以免产生不良反应。在应用药物的同时，还要注意心理调节，并避免诱发因素，如避免饮酒、避免过食富含脂肪的食物，如：巧克力、咖啡、菠萝、牛肉、可乐等，注意控制盐的摄入量，特别要少吃腌制的或过咸的食品等。通过一系列的综合性预防治疗，偏头痛是可以得到有效控制的。 冬季注意冠心病的防范重庆医科大学附属第二医院心血管内科 冠心病是指冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉狭窄，致使心肌供血不足而引起的心脏疾患。一般多见于中、老年人，男性比女性多见，而且女性发病年龄比男性更晚。重庆地区的冠心病发病率低于全国平均水平。冠心病患者在情绪激动、劳累、寒冷、逆风行走、饱餐后等情况下，容易诱发心绞痛，严重的导致心肌梗塞。典型的心绞痛发作常持续数分钟，个别患者可持续半小时，多数患者疼痛位于心前区，休息后能够好转，含服硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物可使疼痛迅速缓解，发作时做心电图检查常会发现心肌缺血的证据。典型的心绞痛不难诊断。除此之外，不典型冠心病的临床表现多种多样，可表现为颈部至下颌部的紧缩感、背部的疼痛、上腹部的疼痛，而被误认为是牙痛、骨质疏松性骨痛、胃痛等，延误治疗时机，甚至酿成严重后果。冬天来临，特别是进入寒冬以后，心绞痛、心肌梗死的发生机率明显增加，因此冠心病患者应注意保暖、少吃油腻饮食，而以清淡饮食为主，同时注意控制高血压、高血脂和糖尿病等相关疾病，必要时在医生的指导下正确服药。值得注意的是冠心病是一种不可逆的病变，一旦形成常导致心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和猝死，而且药物治疗对中、晚期的患者难以奏效。目前对冠心病最有效的治疗方法是扩张开狭窄的病变血管，并置入支架，然后配合扩张血管、降脂药和抗凝药物等治疗3～6个月才能比较有效地治疗冠心病。望广大中老年朋友注意冬季健康、防范冠心病这一老年健康的杀手，平稳地度过漫长的冬季。              高血压病的注意事项重庆医科大学附属第二医院心血管内科 高血压病的注意事项包括以下几点：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，自我管理，按时就医。  一、 合理膳食 民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。 1.高血压患者的四类饮食宜忌 ①碳水化合物食品 适宜的食品——米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。 应忌的食品——番薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。 ②蛋白质食品适宜的食品——牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品、大豆制品应忌的食物——脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等）、加工品（香肠） ③脂肪类食品 适宜的食品——植物油、少量奶油、沙拉酱 应忌的食品——动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼 ④维生素、矿物质食品 适宜的食品——蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 应忌的食物——纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类） 2.高血压病人应注意的饮食习惯 ①首先要控制能量的摄入，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。②限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风。③适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2～3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。④限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。⑤多吃新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。  二、适量运动 有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。 三、戒烟限酒 吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5～20次/分，收缩压增加10～25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。 四、心理平衡 高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。  五、自我管理 1.定期测量血压，1～2周应至少测量一次。2.治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。3.定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。4.条件允许，可自备血压计及学会自测血压。 六、按时就医 ①服完药；②血压升高或过低，血压波动大；③出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。      中老年怎样防治冠心病重庆医科大学附属第二医院心血管内科 冠心病是指冠状动脉粥样硬化后造成的管腔狭窄或阻塞面引起的缺血性心脏病。本病大多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多见。中老年人，多数都有程度不同的冠状动脉的硬化改变，但不一定都引起冠心病。发病与否，临床症状轻重，取决于冠状动脉管腔狭窄的程度和侧枝循环形成的速度和数量。冠心病在临床上可分为五类：①无症状型冠心病；②心绞痛；③心肌梗死；④缺血性心肌病；⑤心脏猝死。冠心病是危害中老年人健康的“第一号杀手”。必须早期控制血压、血脂和体重的增加，戒除吸烟、酗酒等不良习惯，更要慎重对待患者患病后的诱发因素。冠心病目前还没有根治的手段。对未发作或处于稳定状态的冠心病，或目前还够不上冠心病的人，应采取综合性预防手段，防止或减少急性发作，改善心脏功能，从而达到健康的目的。 控制七种诱发因素1.控制高血压  血压升高会引起心肌负荷增加，超过一定负荷量，会引起心肌缺血、缺氧、严重者会发生心绞痛和心肌梗塞。积极治疗高血压，是防治冠心病的重要举措。2.坚决戒烟  吸烟是冠心病的三大危险因素之一（高胆固醇、高血压、吸烟），危害十分严重，烟草中的尼古丁可使血压升高；吸烟可使血中一氧化碳浓度增加，造成血中氧的供应不足，心跳加快，心肌负担增大。二种因素作用于冠状动脉，使之发生病变，导致冠心病的发作，甚至发生冠心病猝死。3.控制血脂  合理的膳食调配十分重要。若进食过多肉类、蛋白质，血液中胆固醇和脂质太高，可使动脉管壁发生粥样硬化，导致冠心病的发生。若有高脂血症，一定要积极治疗。4.控制肥胖  早期的流行病学资料肯定肥胖是冠心病的一项重要危险因素，以后的分析提示它确是一种原发性危险因素。同时也通过血压及胆固醇增高间接作用于动脉管壁，发生硬化。只要把体重减低至正常水平，就能使冠心病的危险性降低。5.积极治疗糖尿病  糖尿病是冠心病的一项具有独立影响的重要因素，也是糖尿病人死亡的主要原因。糖尿病人发生心血管疾病的机率较高，因此，要注意血糖水平及其调控，也要注意是否还有其他危险因素同时存在，而使发病率更为增高。6.避免受寒  不洗冷水澡，注意保暖，使血液流通顺畅，减少心血管病发生的危险性。7.避免过度紧张、情绪激动、劳累等不利因素。 合理安排饮食1.冠心病患者应限制脂肪和糖类的摄入；肥胖症的人应减肥，体重减至正常水平。注意合理安排好饮食：2.限制动物性脂肪的摄入，如牛肉、猪肉、油脂、蛋黄、鱼卵、动物内脏及蛋制品等。3.脂肪来源：以植物油为主，因植物油中含大量的亚油酸，它可以降低血中的胆固醇。4.控制食盐入量，每天6克左右为宜。5.少吃糖类。6.适当吃些海菜、核桃仁、芝麻、水果等。7.主食以糙米、粗面为食，副食清淡些。8.多进吃青菜。合理的饮食，既能维持正常需要的营养，又能防止肥胖，减少心肌负担。 保证适量运动1.适当的运动是防治冠心病的措施之一，它可以改善心肌营养，减少心肌的耗氧量，促进脂质代谢，增加血中纤维蛋白的溶解性。冠心病患者应根据自己的身体状况，量力而行，切合实际地选择适宜的运动。2.散步  散步能给大脑以温和而有节奏的刺激，可消除疲劳，调整全身功能有好处。病人在散步时不心慌、胸闷，心前区无不适为准则。3.慢跑  有节律慢跑，可调动全身功能，可健身防老。但应量力而行，不可勉强。以自己感到轻松愉快，无任何负担为准则。运动后注意补充水分和营养。4.气功  “正气存内，邪不可干”祖国医学强调气功的重要。气功的“气”是指人体的抗病能力、防御机能和人体内的修复功能。因此，气功可健身治病，延年益寿。气功可选放松功、强壮功、坐式或卧式均可。练完功后觉得两足温暖，头脑清醒，眼光有神，心情愉快，症状好转的效果。5.太极拳  动作柔和，缓慢连贯。适合高血和冠心病人。长久锻炼，可以达到强筋骨和降血压的功效。    走好四步 高血压无需药治重庆医科大学附属第二医院心血管内科 高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。血压的高低与心、脑、肾脏并发症呈直接关系，一旦确诊高血压病，通常需要终身治疗。使血压降到140/90mmHG以下，老年人也一样，对于中青年患者（＜60岁），高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者治疗应使血压降到130/80mmHG以下。   非药物治疗包括四步适合于每一位高血压患者。其主要包括合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡等措施。合理膳食高血压患者每日限制钠盐不超过3.5克，减少脂肪膳食。每日牛奶一磅450毫升，主食6～8两，以及瘦肉、豆腐、鱼等蛋白食物。可多吃新鲜蔬菜及水果，尽量粗细粮搭配，不甜不咸，少量多餐。使热量充足、蛋白质适量，又达到补充矿物质的目的。适量运动运动不可过量，过量有害健康。运动可使收缩压和舒张压下降6～7mmHG，而且能减轻体重，增强体力。患者可根据自己的病情选用慢跳、步行、打太极拳等方式锻炼。其中步行是较好的运动方式。每周2～3次，每次半小时左右为宜。戒烟限酒少量饮食尤其是葡萄酒有益于降脂，但对于高血压患者，饮酒量大小与血压增高和并发症发生直接相关。应当戒酒或严格限制酒量。吸烟可促使高血压并发症发生，是卒中和冠心病的危险因素之一。因此，戒烟是防止高血压并发症的重要措施。心理平衡保持健康的心理状态，减少精神压力和抑郁，生活有规律对降压有一定帮助。 药物治疗时定期监测血压降压药物可归纳为六类：利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。每类药物都适合不同的患者。同时也有各自的副作用。患者应在心内科医生的指导下根据年龄、病程、血压高低、靶器官损害程度、心血管的危险因素以及对药物的反应选择一种降压药或联合用药。从小剂量开始逐渐加量，平稳降压达到最佳降压效果。血压控制满意后，可以逐渐减少药物剂量，长期服用。决不可突然停药，以免引起高血压危象。一旦发生应舌下含化心痛定1片，同时送当地医院治疗。服降压药期间应定期监测血压，起立或起床时应缓慢，以免发生直立性低血压，尤其是老年患者。    胃肠很柔弱 养护是关键重庆医科大学附属第二医院消化内科 胃和肠都是人体重要的消化器官，人们靠他消化处理食物，以吸收营养，排泄废物。同时他们也很柔弱，是很容易受伤害的器官。我们稍有不慎，他就要闹情绪，恶心、呕吐、上腹部疼痛，这就是急性胃肠炎在作怪，夏秋季的常见病、多发病。 多种病因引起胃肠发炎生活无规律，特别是节日期间，很多家庭的生活规律被彻底打乱，打牌、游玩、走亲访友成了日常最主要的工作，吃饭也变得没有规律，甚至会出现饥一顿、饱一顿，冷一顿、热一顿的现象，胃肠功能被严重削弱，或是在不干净的小吃摊点等处进食了含有病原菌及毒素的食物，引起了胃肠道黏膜急性炎症性改变。急性胃肠炎可分为急性胃炎、急性肠炎、急性胃肠炎三型。急性胃炎表现为恶心、呕吐、上腹部疼痛不适等。急性肠炎表现为腹痛、腹泻一日数次或十数次，粪便为糊状或为黄色水样，可带有泡沫或少量粘液。急性胃肠炎则具有急性胃炎和肠炎两者的表现。有的病人可有发热、全身不适、过敏症状等。 恶心呕吐腹痛为典型症状急性胃肠炎主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先；继以腹泻，每日3～5次甚至数十次不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。医生首先会作大便常规检查及粪便培养；血白细胞计数可正常或异常。沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌，其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见。1.理化因素：过冷、过热的食物和饮料，浓茶、咖啡、烈酒、刺激性调味品、过于粗糙的食物、药物(非凡是非甾体类消炎药如何司匹林、吲哚美辛等)，均可刺激胃黏膜，破坏粘膜屏障。2.生物因素细菌及其毒素。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌或毒素杆菌毒素，尤其是前者较为常见。进食污染细菌或毒素的食物数小时后，即可发生胃炎或同时合并肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后合并肠炎，也可发生急性胃肠炎。3.其他胃内异物或胃石、胃区放射治疗均可作为外源性刺激，导致本病。情绪波动、应激状态及体内各种因素引起的变态反应可作为内源性刺激而致病。 急性肠炎要卧床休息急性肠胃炎最怕脱水。一旦得了急性肠胃炎，应该尽量卧床休息，并且口服葡萄糖、电解质液以补充体液的丢失。对严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。补水也要注意，不要一味的喝白开水。最好饮用含适当盐分、水分的电解质水溶液，药店里能买到的补液盐也可买回自己冲服。除了注意卧床休息外，消毒家庭用品也很重要，餐具毛巾衣物固然要严格消毒，马桶、厕所、水龙头开关也要消毒，不能忽略，因为马桶厕所在患者排便时很容易受到飞溅出带菌分泌物的污染，同时患者在便后洗手时也很容易污染水龙头开关。  饮食疗法很重要需要提醒的是，经过初步的治疗，急性肠胃炎的急性症状消失，但不意味已经痊愈。一般在急性肠胃炎后5～7天内，根据每个患者的不同情况，首先要避免有害因素的侵袭：即戒烟、酒、浓茶、咖啡、药物等。少吃辛辣及粗糙的食物，不暴饮暴食，少服对胃肠有刺激性的药物等。其次，饮食提倡一日三餐，每顿不可过饱，不主张多餐，以免增加胃的负担。一般先进食比较清淡的流质、半流质，如米汤、粥、新鲜果汁，逐渐增加一些蛋白质食物。肠胃炎的饮食治疗是相当重要。如急性肠胃炎初愈后就开始正常饮食，甚至进食油腻及辛辣食物或饮酒，尚未恢复功能的胃肠道就会不堪重负，出现腹胀等不适，有些尤其是感染性腹泻，若不进行正规治疗，将可能转为慢性胃肠疾病，如慢性胃炎、慢性腹泻等。  治疗急性胃肠炎小心步入误区1.错误使用吗丁啉加重病情有患者遇腹痛伴呕吐即服用吗叮啉，结果使得腹痛加重。吗叮啉作用于胃肠，使胃蠕动增加，适于上腹胀痛，胃排空延迟的患者服用。而急性胃肠炎所引起腹痛的原因是胃肠运动加快、胃肠痉挛，此时服用吗叮啉就等于“火上浇油”，使胃肠运动更快，腹痛加剧。2.止泻药使用不当有患者在发生急性胃肠炎时，不管三七二十一就服止泻剂，如苯已哌啶、易蒙停等。当由不洁饮食引起的急性胃肠炎，常常有各种细菌的感染，如痢疾杆菌、沙门氏菌属感染等。此时细菌会产生大量的毒素，并通过肠道吸收，从而引起发热、呕吐、腹泻、严重者出现感染性休克等毒血症状。医生在治疗上采取的是以抗感染为主的综合治疗，对腹泻是用收敛的方法，通过使用收敛剂吸附细菌和减少肠道的分泌，来减少大便次数，而不是用止泻剂来强制止泻。医院里目前常用的收敛剂是蒙脱石散。对于已证实的感染性腹泻（白细胞升高、发热、大便发现有白细胞、脓细胞），可适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素0.3g口服，1日3次或庆大霉素8万u口服，1日2次等。但应防止抗菌素滥用。    每周一锅 爽了嘴巴苦了胃重庆医科大学附属第二医院消化内科 消化性溃疡可不是一个小病，尽管它不像恶性肿瘤那样 “闻之如闻虎”，但根据统计，有十分之一的人一生中患过此病，照此算来，我们国家就有1.3亿患者，这可不是一个小数目，而且消化性溃疡所并发的消化道出血、穿孔、梗阻、癌变等病变，更是让它平添了几分咄咄逼人的气势。很多患者因为对自己的腹痛，解黑大便等症状不加以重视，或是随便在药店里买一些胃药乱吃一通，结果延误了病情，以至于溃疡越来越大，越来越深，发生出血等并发症，住进医院，反而花掉不少钱，更有甚者发生穿孔、梗阻、癌变等，而被送上手术台。 消化性溃疡是什么病？简单地说，消化性溃疡就是胃的消化液对胃或十二指肠等发生了自身消化作用，使胃和十二指肠等器官壁上形成类似弹坑状的溃疡，从而引起腹痛，消化道出血等一系列症状。为什么正常人又不会发生这种不正常的消化作用呢？那是因为正常人的胃和十二指肠脏器的黏膜抵抗消化液的作用，而且，这些消化液也不会分泌过多。胃和十二指肠脏器的黏膜抵抗消化液消化的秘密武器主要有三个——那就是医学上讲的黏液屏障，自身分泌的前列腺素，以及胃肠局部的血液供应。它们或是中和掉消化液中最强的胃酸，或是促进受损黏膜的修复，促进局部黏膜血液的流动，增强胃肠黏膜的抵抗力，这样，就使消化液只是把胃肠中的食物消化掉了而没有消化胃肠本身。溃疡病患者或是因为具消化性的胃酸分泌过多，或是胃和十二指肠的那几个“秘密武器”功能失调，结果造成消化液腐蚀了自身的胃肠。 五类人易患消化性溃疡那么哪些人容易患消化性溃疡，又该怎样预防与治疗呢？根据现代医学的研究结果，发现生活之中下面的一些因素和消化性溃疡密切相关：第一是遗传，若是家族中有血缘关系的亲戚有人都得过消化性溃疡，那你就得多加留意了，自己是不是经常觉得肚子疼，尤其是在饿肚子或夜里睡觉时，或者在吃完饭后半小时左右肚子疼的朋友，要是在肚子疼的前后那段时间又解过黑色的、柏油样的大便，那就更应该去医院看看了。第二是食物，喝酒、吃辛辣的食物、茶和咖啡等都和消化性溃疡有关，虽然它们与消化性溃疡的关系还未完全明确，但喝酒可以破坏胃内的黏膜屏障，辛辣的食物以及茶和咖啡可以刺激胃酸分泌增加——这些都能诱发或加重病情。尤其是咱们重庆人，人人都喜欢来个每周一“锅”——火锅中的辛辣食物往往让你乐了嘴巴苦了胃。第三是一些药物，这些药物可以减少胃和十二指肠前列腺素的产生，从而让第二个“秘密武器”失去作用，当然就容易得上溃疡了。这些药物中常见的是头痛粉、消炎痛等，而且往往是患者朋友在伤风感冒时，不根据医生的指导，自己随便服用这些药，长此以往，结果自己患了溃疡也不知道。第四就是抽烟了，抽烟可谓百害而无一利，它不仅会损伤肺，引起肺癌等，而且抽烟还可以阻碍胃和十二指肠溃疡的愈合，使人们患溃疡的危险性增加，使溃疡病的死亡率增加。因此，抽烟的朋友可得注意了！此外，研究发现，紧张的生活，过高的工作压力，长期的焦虑等等心理因素会诱发溃疡的发生，尤其是在秋冬和冬春季节，这也是近年来溃疡发生率增高的原因之一。 先做胃镜再治疗如果你怀疑自己得了溃疡，千万别紧张，更别害怕，现代医学通过抑制胃酸分泌，保护胃肠黏膜等治疗手段，消化性溃疡基本上可以内科吃药治愈而不开刀手术，但关键是要引起重视，及时到医院作检查，明确诊断，而不要自己乱买药吃，延误病情。目前主要的检查是作胃镜，重医二院消化科新近开展了无痛胃镜检查项目，患者可以在毫无知觉的情况下接受检查，无痛苦，副作用小，深为患者接受。现代的生活节奏越来越快，溃疡的发生率也越来越高，有一句广告词说“牙好胃口好，吃饭倍香，身体倍棒”，可以改成“胃好才能胃口好，吃饭倍香，身体倍棒”更为贴切一些，您想想看，消化和吸收食物的主要器官胃和十二指肠都出了毛病，胃口再好，吃得再香，还不是等于白吃。   治脂肪肝 饮食比药物更关键重庆医科大学附属第二医院消化内科 脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝细胞脂肪变性，是一个常见的临床现象，它可以是一个独立的原发性疾病，但更多的还是某些全身性疾病在肝脏的表现。肥胖、糖尿病和酒精中毒是脂肪肝的三大病因。近年来由于生活水平的提高、饮食结构的变化、酒精消耗量的增加，以及预防保健措施的相对滞后，脂肪肝的发病率仍在不断上升，并且发病年龄越来越小。治疗脂肪肝并非都是服用保肝去脂药物，去除引起脂肪的病因和诱因及控制原发疾病，调整饮食结构，适当进行中等量的运动，纠正不良行为常常比使用去脂保肝药更为有效和重要。 治疗肥胖需要三项措施饮食节制、行为矫正、体育锻炼是治疗肥胖的三项基本措施。病人需在医生的指导下制定合理的健康指标，并力争改变自己的饮食习惯、生活方式，以及适当参加体育活动，以取得长期持续的治疗效果。 戒酒预防酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝的发生与饮酒量、持续饮酒时间密切相关。引起酒精性脂肪肝最低饮酒量及时间是每日40g，持续5年。戒酒是治疗酒精性脂肪肝的重要措施，酒精性脂肪肝的预后主要取决于病人能否长期坚持戒酒。 水果甜食吃法有讲究1.高蛋白饮食：蛋白质摄入不足可加剧肝内脂肪沉积。肝病人应以富含必需氨基酸的动物蛋白为主，如鱼类、瘦肉、牛奶、鸡蛋清等。牛奶和奶制品含有丰富的蛋白质、乳酸、钙，各种维生素以及肉类中缺乏的磷脂，因此牛奶是脂肪肝病人最佳保健食品之一，但应注意长期食用应适当减少其他食物，否则可诱发肥胖。2.甜食：脂肪肝病人糖类的热量应主要来自稻谷、各种蔬菜、水果等易消化的多糖。应尽可能少食含单糖类食品，如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等，以促进肝内脂肪消退。建议选用甜叶菊、罗汉果作为食疗的替用品。3.水果：水果中含有较高的糖类，约为6%～20%，而且易于消化和吸收，进食后可使血糖迅速升高，过量食用还可升高血清三酰甘油。因此，营养过剩性脂肪肝病人水果不宜多吃。可在餐前或两餐之间饥饿时进食，以减少主食进食量。营养过剩性脂肪肝病人应首选香瓜、西瓜、樱桃、犁等含糖量低的水果。香蕉、红果、橘子含糖量中等，不可多吃。干枣、柿饼等含糖量高的水果则尽可能不吃。必要时以西红柿、青萝卜、黄瓜等含糖量较低的蔬菜代替水果。 适量运动有益降脂众所周知，体育运动能够消耗热量、降脂减肥、改变胰岛素抵抗，还可以培养正常而有规律的生活习惯。脂肪肝病人应选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度的动态运动，即有氧运动，如慢跑、中快速步行（115～125步/分钟）、骑自行车、上下楼梯、爬山、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、广播体操、跳绳和游泳等，而以无氧代谢为特征的静力运动项目的减肥效果远不及有氧运动好。有人认为脂肪肝病人最好的运动是步行，因为步行自始至终是有氧运动，且最符合人体生理解剖特点。此外，有研究表明，在相同的速度和距离上步行的减肥作用比跑步强。起始可每日半小时步行5?000步，以后渐增至7?000～10?000步，进而快步行走，阶段性地增加运动量。可遵循“3、5、7”原则，即每日3?000米（半小时内），每周5次，每次步行后脉搏与年龄之和应为170。春季女性 更易遭感冒入侵  重庆医科大学附属第二医院呼吸内科 春暖花开的季节是女性朋友展示个人形象魅力的最佳时节，但同时也是女性传染性疾病、呼吸道疾病的高发时期。如何才能拥有健康、神采飞扬的春季，做好疾病的防治工作是基础。1.注意保暖，预防“倒春寒”天气，勿轻易减衣，减少病毒感染机会。2.饮食清淡，尤其慢性咽炎患者，经常辛辣饮食可削弱上呼吸道防御功能，增加病毒、细菌入侵机会。3.保持房屋空气流通，每天开窗换气。4.避免去人多嘈杂的地方，减少呼吸道传染性疾病感染机率。5.勤洗澡、勤换衣，保持口腔、鼻腔清洁。6.有过敏性鼻炎、支气管哮喘的患者，应注意避免接触花粉、海鲜等常见过敏物质，并可在医生指导下使用抗过敏、抗炎症类药物，如酮替酚、激素类局部喷雾剂等。7.如出现感冒症状，应及时诊治，防止病原体漫延导致下呼吸道感染，如肺炎等。    认清冬季慢支炎的真面目重庆医科大学附属第二医院呼吸内科 慢性支气管炎，简称“慢支炎”，是中老年人的一种常见病。冬季里，由于寒流侵袭及气压变化，容易导致支气管粘膜的粘液纤毛清除功能下降、血液循环障碍、平滑肌痉挛、呼吸道分泌物排出困难及机体抵抗力降低，为病毒或细菌的入侵创造了条件。因此，慢性支气管炎患者往往在冬季容易发病菌，而老年患者则常因受寒感冒而易引起慢性支气管炎急性发作。 咳嗽、咳痰或气喘为主要症状慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。本病起病隐潜，病情经过缓慢，其主要临床表现是长期咳嗽、咳痰或气喘。咳嗽特点是长期、反复及逐渐加重。一般咳嗽多为白色粘痰或泡沫痰。早晨起来较多，合并感染时转为脓性，痰量增加，有时痰中带血，反复感染造成支气管腔狭窄，痰液阻塞出现气促。 慢性支气管炎有两类临床上根据有无喘息将慢性支气管炎分为两型：只有咳嗽、咳痰表现而无喘息者称为单纯性慢性支气管炎，而咳嗽、咳痰、喘息三项都有的称为喘息性慢性支气管炎。早期慢性支气管炎体征不明显，随疾病进展出现胸廓过度膨隆，前后径增加，横膈运动受限，呼吸音减低，心音遥远，形成肺气肿体征，此外两肺底或肺野可有湿性啰音及（或）干性啰音。晚期患者呼吸困难加重，有口唇发绀及右心衰竭体征。本病发病初期症状较轻，常不引人重视，等到病变持续进展并发慢性阻塞性肺气肿，甚至慢性肺原性心脏病时，就会引起心肺功能障碍，严重影响健康和劳动力。因此，及时识别该病，做好保健安全过冬尤为重要。    肺气肿患者需要康复治疗重庆医科大学附属第二医院呼吸内科 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿是一种肺部慢性疾病，除了常规的抗炎、平喘、止咳等药物治疗外，日常的康复治疗越来越受到人们的重视。肺气肿的患者因为肺功能减损，运动时会出现呼吸困难，所以患者往往不愿参加体力活动，而长期采取久坐的生活方式，这样对心血管系统和四肢肌肉可逐渐产生不良影响，使其体力活动的能力进一步减损，生活质量下降。近年的研究表明，通过对患者采取全面的日常康复治疗措施，包括卫生教育、药物治疗、呼吸和全身运动锻炼、营养支持等，就可以使患者的症状改善，呼吸运动效率增加，生活自理能力加强，住院次数减少。 日常康复治疗包括四方面肺气肿患者可从以下几方面着手进行日常康复治疗：1.一般的康复措施，包括适当的营养、戒烟、避免刺激性有害气体的吸入、预防感冒、增强机体免疫力。2.在呼吸科医生的指导下正规使用氨茶碱、博利康尼、爱全乐气雾剂等支气管解痉药物。3.呼吸锻炼术的应用，能减少呼吸功或增加呼吸肌的工作效率，减轻呼吸困难。其中，缩唇呼吸较常用，即患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇（吹口哨口形）缓慢呼气，吸气2秒，呼气4～6秒，此外，慢而深的吸呼和腹式呼吸也能有类似的作用。对于慢性阻塞性肺疾病患者，全身运动锻炼应视患者具体情况而定；可选择行走、慢跑、打太极拳、做呼吸操等，但上肢运动在改善呼吸困难，增加运动耐力等方面较下肢运动更具特色。4.慢性阻塞性肺疾病患者在家庭中长期吸氧的效果已得到国内外学者的重视，是一种有效措施。吸氧能提高患者的运动能力，改善缺氧。若每天吸氧12～15小时，生存率及生活质量会有显著提高。总之，慢性阻塞性肺疾病的日常康复治疗是一个长期过程，患者最好定期到呼吸科就诊，在医生的指导下进行，这样就会取得较好的远期效果。    糖友注意 血糖波动要警惕重庆医科大学附属第二医院内分泌科 高血糖是糖尿病的标志，也是导致糖尿病慢性血管并发症的主要因素。但血糖波动大，同样会导致并发症。因此，糖尿病患者要在医生的指导下，在控制好血糖的同时，有效降低血糖波动性，尽力保持血糖相对稳定。 血糖波动比高血糖危害大研究表明，糖尿病慢性并发症的发生与发展不仅与血糖整体水平升高有关，而且与血糖波动性大小也有关系。这是因为，血糖波动大，会加速血管内皮细胞凋亡而促发血管性并发症。血糖波动大，还会促使交感神经兴奋性异常，从而增加新脑血管病发生率与死亡率，并且波动性高血糖对死亡率的影响大于稳定性高血糖。正常生理状态下，神经内分泌的调节功能，可使血糖在一定范围内保持相对稳定。但Ⅱ型糖尿病人由于血糖调节机制受损，加之饮食控制不佳、用药不当、治疗依从性差等因素，导致血糖总体水平升高以及血糖波动性增大。波动性高血糖对死亡率的影响之所以大于稳定性高血糖，是由于长期在稳定的高糖环境中，可使细胞调节机制产生适应性变化，组织细胞形态和功能受损程度相对较轻。而处于反复波动的高糖环境下时，由于适应能力欠缺，加速了细胞形态和功能的损害。 八大原因导致血糖波动糖尿病患者必须从源头抓起，掌握了解血糖波动的原因，在控制好血糖的同时，降低血糖的波动性。1.气候因素：寒冷刺激可促进肾上腺素分泌增多。肝糖原输出增加，肌肉对葡萄糖摄取减少，而使血糖升高病情加重；夏季炎热多汗，注意补充水分，否则血压浓缩而血糖增高。2.感冒：感冒后可使血糖升高。3.患者因外伤、手术、感染发热，严重精神创伤，呕吐、失眠、生气、焦虑、烦躁、劳累、以及急性心肌梗塞等应激情况，可使血糖迅速升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。4.药物剂量不足：有的患者自行将药物减量，有的长期不查血糖，以致血糖升高后原来剂量未及时调整，会因药物剂量不足，造成血糖升高，甚至出现酮症酸中毒。5.工作环境、生活环境的突然变化：导致病患者暂时性机体不良反应。6.过多食入高油脂食物：引起胰岛功能不能很好分泌胰岛素使血糖升高。7.长期便秘：导致代谢紊乱，血液循环不利，影响血糖。8.饮水不足：导致代谢失衡，影响血糖。 生活方式与血糖波动药物治疗发挥最大作用的同时，离不开患者生活方式的配合。饮食和运动是糖尿病治疗的基石，也是控制血糖波动的基础。尽力少食流质、易于消化的食物，如面条、稀饭、米粉、米线、芝麻糊等，因为它们容易消化和吸收，使血糖升高速度增快，且排空时间短，易于引起饥饿感，因此会增加食量。对市场上所谓的一些“无糖”食品不顾忌而大量食用，忽略了每日热量总量的控制；生活不规律，作息时间紊乱，不能定时进餐，饭后立即吃水果，饥一顿饱一顿，吃饱喝足倒床就睡，这些都是会造成血糖波动的。生活规律，合理安排工作和休息，进食定时定量，少食多餐，两餐之间进食少量水果，饮食均衡合理搭配，饭后适当运动，这些才是降低血糖波动的具体措施。    高血压 为何成了“隐性杀手”重庆医科大学附属第二医院老年病科 高血压是老年人最常见的心血管疾病。2001年全国第三次高血压病流行病学调查显示目前全国高血压病人约有1亿3千万。60 岁及以上人口约有1/4患有高血压病。研究证明高血压是冠心病和脑卒中的重要危险因素。我国高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高，知晓率低、治疗率低、控制率低的“三高”、“三低”特征。卫生部为提高广大人民群众对高血压危害的认识、动员全社会都来参与高血压预防和控制工作、普及高血压防治知识，决定将每年的10月8日定为“全国高血压日”。 高血压患者以老年人居多在高血压患者中，老年人占60％～70％。这说明老年人高血压病的患病率明显高于成年人，而且老年女性高于男性，与成年男性高于女性不同。此外，高血压患病率随增龄而升高。单纯收缩期高血压，在老年患者中占半数以上，其余为混合性高血压，而且随着年龄增长，单纯收缩期高血压逐渐增多，混合性逐步减少。因此，老年人单纯收缩期高血压比成年人多见。 重视单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压比舒张压更准确地预测心血管意外的发生，收缩压每升高l?mmHg，死亡率也几乎增加1％。老年人主动脉硬化及其扩张能力降低，不仅产生单纯收缩期高血压，而舒张压不变或下降，由此导致脉压增大，从而加速动脉壁和内皮功能损害，是增加心血管事件的主要原因。并发症多，心衰、脑出血、高血压脑病、肾小动脉硬化、肾衰、主动脉夹层和下肢动脉硬化都是与高血压本身有关的并发症。冠心病、一过性脑缺血、脑梗死、肾动脉狭窄、周围血管病，与加速动脉粥样硬化有关。老年高血压患者的并发症发生率为40％，明显高于成年人（20.4％)。与正常血压组比较，老年高血压患者心衰发生率高2倍、冠心病高3倍、心血管疾病高8倍。老年高血压患者的致死致残率明显高于成年人。老年患者病死率为13％，而成年6.9％。老年人在出现这些致命性并发症之前，通常很长时间没有任何症状，常称高血压为“隐性杀手”。    从手腕动手术 治疗冠心病重庆医科大学附属第二医院老年病科  近日，一位72岁的老婆婆于上楼时突然感到胸闷，心慌，出冷汗，老伴急忙回家找出10粒速效救心丸给她舌下含服，症状缓解，该患者于下午吃饭时同样胸痛症状又出现1次，持续时间亦有20～30分钟左右。胸闷，胸痛症状的反复发作，引起患者及家属的高度重视，赶紧来到我院老年病科，行心电图检查示胸导联ST段压低明显，肌钙蛋白定量检测示升高正常上限6倍以上。追问病史，患者既往有高血压病史10年，最高180/100 mmHg，糖尿病病史3年，血压及血糖均未得到有效控制，综合以上病例资料，值班医生李博士考虑诊断为“冠心病，非ST段抬高性心肌梗死，高血压3级（极高危），2型糖尿病”，建议患者立即行冠心病介入治疗，家属表示同意，完善术前相关检查后，遂将病人送往介入中心，经手腕桡动脉穿刺行冠脉造影，发现病人冠状动脉的前降支中段狭窄99%，仅有少许造影剂通过狭窄处，真可谓“千钧一发，命悬一线”，医生立刻给患者行介入治疗，同样经桡动脉途径，先于冠脉狭窄处行球囊扩张，然后于狭窄处植支架一枚，手术完毕，病人胸痛完全缓解，随即走回病房。 经桡动脉冠心病介入治疗受医患青睐是什么神奇的治疗方法让病人症状在如此短的时间内完全缓解，而且手术完成后患者能自己走回病房？关于此事患者及家属咨询了重庆医科大学附属二院老年心血管科陈庆伟主任和李兴升博士。陈庆伟教授介绍说，该手术就是所谓的“经桡动脉冠心病介入治疗”，是目前冠心病介入治疗领域正在蓬勃发展的一项新技术，该技术以创伤小、局部并发症少、术后立即拔管及不必强制卧床24小时等更“微创”的优点而备受患者和介入医生的青睐。 经桡动脉冠心病介入治疗的特点目前，重庆医科大学附属第二医院老年病科已成功开展经该技术，每年完成经桡动脉冠脉造影500余例，经桡动脉冠心病介入治疗200余例，并无一例相关血管并发症发生，该方法尤其适用于老年冠心病合并心力衰竭、颈腰椎病、前列腺增生及下肢静脉血栓等不宜长时间卧床的患者。经桡动脉途径与传统经股动脉途径相比有以下优点：术后患者无需卧床休息，可直接下地活动，缩短了患者住院的时间，降低住院费用，同时在门诊即可完成冠脉造影及支架置入术，真正做到随到、随做、随走；检查部位表浅，方便，安全性高。实践证明经手桡动脉是目前冠心病介入治疗的理想途径。    静脉曲张可用激光治疗重庆医科大学附属第二医院普外科 下肢静脉曲张是比较常见的疾病，引起下肢静脉曲张的原因较多，当下肢浅静脉瓣膜受到损害的时候，静脉内血倒流，静脉内血液重力增加，静脉被拉长，由于下肢不能同步增长，所以被拉长的静脉成曲张状。同时产生静脉瘀滞症状，如下肢肿胀、瘙痒、湿疹、色素沉着、顽固性溃疡，及患肢抽搐等症状，影响患者的生活和工作。 传统手术方法影响下肢美容下肢静脉曲张的传统手术方法，是大隐静脉高位结扎及大隐静剥脱术，这样在腹股沟作一切口，在小腿可能作多个切口，患者住院时间长，恢复较慢，同时在下肢留下多个手术切口疤痕，影响下肢的美容。 激光治疗效果更好下肢静脉曲张激光治疗，不需手术切口，只需在踝部大隐静脉穿刺，放入激光纤维，经间断的放出激光脉冲，使曲张静脉内膜破坏而闭塞，在成团曲张的静脉处，再分别穿刺放入激光治疗，手术只需半小时，术后即可下床活动，3～4天出院手术效果好，静脉曲张症状消失，术后下肢不留手术疤痕。 合理搭配饮食  预防胆囊结石重庆医科大学附属第二医院肝胆外科 日常生活中，有越来越多的人发现自己或者周围的许多人都在不知不觉中患上了胆囊结石这种疾病。由于胆囊结石常常伴有胆囊炎，并且一旦发作，病人多会感到剧烈的右上腹绞痛，有时伴有腰部和后背痛，以及恶心、呕吐，严重时冷汗淋漓、坐卧不安、难以忍受。它虽然不是一种恶性疾病，但却严重影响了人们的生活质量。专家指出，调整膳食结构、合理搭配饮食，是预防胆囊结石形成的一种最方便、最有效的途径。 胆囊结石形成因素多据专家介绍，与胆囊结石有关的因素有很多，在40岁以上的中老年、女性以及从事脑力劳动比较多的人群中患病率比较高，不同国家和地区胆囊结石的发病率存在一定的差别，妊娠生育与遗传因素也是胆石病的发病机制之一。饮食习惯是影响胆石形成的主要环境因素，肥胖者胆结石的发病率为正常体重人群的3倍。有人称胆结石病为“富贵病”，其发病与进食精制食物、高胆固醇食物和静止的生活方式有关，西方发达国家的人们小孩的食物热量多，其胆石病的发病率也高。今年随着我国人民生活条件的改善，胆石病的发生也有了明显的增加。 改变生活饮食习惯目前研究已证明：胆汁中胆固醇过饱和以及胆汁中成核因子的异常，是胆囊结石形成的两个必备条件。高胆固醇食物会使胆汁中的胆固醇饱和度明显增大，而粗粮中麦麸等食物纤维素能减低胆固醇的饱和度，并能增加肠蠕动，减少肠腔内一种致石性胆汁酸脱氧胆酸的含量，从而减少胆囊结石的形成。因此，在日常生活中注意合理搭配饮食，少食过于油腻、胆固醇含量过高的食物，改变饮食观念，不过分注重精制食物，适当补充一些含食物纤维素较多的粗粮，多食含有高蛋白质的食物，并注意增加体育活动，改变静止的生活方式，比如会对预防胆囊结石的发生起到很好的成效。 腹腔镜胆囊切除术疗效好如果已经患有了胆囊结石，也不必过于担心。胆囊结石的治疗近年来已经有了很大的进展。以往有各种药物溶石、排石以及体外冲击波碎石的方法，研究证明，这些方法疗效均不够确切、彻底。近年来出现的腹腔镜胆囊切除手术已逐渐占据了胆囊结石治疗中的主导地位，采用该种方法，在很短时间内即可彻底解除患者的痛苦。    宫颈病变 女性健康大敌重庆医科大学附属第二医院妇产科 宫颈病变已成为现代女性最常见的疾病之一。由于宫颈位置特殊，且与外界相通，很容易发生病变，而且宫颈上皮肉瘤变如不早期发现和治疗可发展成为宫颈癌。在发展中国家子宫颈癌的发生率是发达国家的6倍，在我国宫颈癌的年发病人数约13.2万，占全球年发病人数的1/5，是我国妇科恶性肿瘤的首位，严重危害着女性的身心健康和生活质量。 宫颈病变早期诊断方法宫颈病变及宫颈癌的早期发现、早期诊断、早期治疗显得尤为重要，这也是医学界重点研究解决的迫在眉睫的课题。以前，主要是通过宫颈细胞学涂片检查来诊断，但由于这种传统的涂片检查方法质量不高，影响因素很多，所以检测率相对较低，容易引起漏诊、误诊，故一定程度上影响了宫颈病变的早期诊断。随着现代科学技术的发展，现在已可以用国际上最先进的设备来对宫颈病变进行早期诊断了，如显微定影式电子光学阴道镜、高频电波刀、新拍氏薄层细胞检测等，可以及时准确地检测宫颈上皮肉瘤变，可降低宫颈癌的发生率及早期发现宫颈癌，以早期诊断、早期治疗，从而提高女性的生活质量。 如何预防宫颈病变宫颈病变的预防也很重要，过早性行为、多婚多育、多性伴侣及性生活混乱等不良生活习惯也跟导致宫颈病变的发生密切相关，所以养成良好的生活习惯，特别是健康的性生活是预防宫颈病变的重要因素。    宫颈癌早发现 可100%治愈重庆医科大学附属第二医院妇产科 宫颈病变是女性最常见的疾病之一，其最严重的情况是子宫颈癌。 哪些因素造成宫颈癌的发生？宫颈癌的发生与早婚、过早性生活，性生活紊乱，早年分娩、密产、多产，经济状况，以及人乳头瘤状病毒感染（HPV）等有关。近年来，年轻宫颈癌患者有明显上升的趋势。据报道，我国南方某患者，因未能及时进行检查，20岁便为宫颈癌晚期。 宫颈癌有什么症状？阴道排液增多，白色或血性白带，稀薄如水样或米泔样，有腥臭；同房后出血及不规则阴道流血常是宫颈癌的表现。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。各种久治不愈的阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、尖锐湿疣等都是宫颈癌的高危因素。凡与有包皮过长、阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌的男子有性接触的女性，也易患宫颈癌。 宫颈癌是否可以治愈？在发达国家，宫颈癌发生率明显下降，在很大程度上归因于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。在发展中国家，由于宫颈筛查工作之不完善，宫颈癌的发生率是发达国家的6倍，并且其中80%的患者确诊时已是晚期。子宫颈癌前病变发展成宫颈癌是一个较长时间的过程，大约是10年。因此，宫颈癌是一种可预防、可治愈的疾病。关键是进行筛查，防患于未然；及时发现早期宫颈癌，及时恰当的处理，治愈率可达100%。 如何治疗宫颈癌？传统的普查宫颈癌的巴氏涂片法由于涂片质量差，病变细胞没有转移到载玻片上等原因，漏诊率高达50%-90%，常常不能早期发现病变。重庆医科大学附属第二医院妇产科率先引进了目前国际上最先进的宫颈病变诊治设备——显微定影式电子光学阴道镜、高频电波刀（LEEP）、新柏氏薄层细胞检测（TCT），并成立了重庆市首家“宫颈病变中心”。利用先进的液基细胞保存技术和计算机控制的先进过滤技术，将100%的细胞收集到手术器上并能做出更加清晰的薄层涂片，克服了传统检测方法的弊病，提高了诊断的准确性。利用该技术可早期发现、早期治疗宫颈癌，提高广大妇女的生活质量。骨质疏松 容易骨折重庆医科大学附属第二医院骨科 骨质疏松容易造成骨折骨质疏松容易骨折，这种骨折是在骨质疏松的基础上发生的，通常无严重的外伤，只是平地跌坐，或从凳子上跌坐于地上，甚至坐车颠簸一下即可发生。正常脊柱椎体主要由松质骨构成，松质骨排列成小梁网状，每个骨小梁又由一定比例的钙盐结晶和有机成分（胶原质）构成。随着年龄的增加，单位体积骨内的钙盐和胶原质数量减少，结构也发生变化，骨小梁数目减少变细，并出现小梁骨折（微骨折），结果是骨强度下降，发生骨折的危险性大大增加，这种状态就称之为骨质疏松。骨质疏松下，轻微外伤作用即出现骨折，全身最常发生的部位有椎体骨折、腕部骨折、髋部骨折。在脊柱由于体重的原因常形成椎体被压塌即椎体压缩骨折。由于骨质疏松的程度和受伤的姿势不同，压缩的形态也有差别，可形成楔形（前低后高）、盘状、粉碎。骨折后多数病人出现剧烈的腰背部疼痛，感觉腰杆是空的，“没有腰杆了”，“不能支撑身体”。也有一部分病人无明显腰背部疼痛，年老过程中渐出现驼痛（多个椎体骨折）。骨折的严重性主要根据压缩的形态和程度决定，压缩超过三分之一或为粉碎性骨折属于不稳定型，可导致脊柱稳定下降。 骨质疏松性脊柱骨折的常规疗法骨质疏松性脊柱骨折的治疗应该是综合性的。具体治疗方案要由病情决定，一方面，绝大数骨折不伴脊髓和脊神经压迫，另一方面，老年人全身机能衰退，难以承受大手术打击，所以常规的老年人脊柱骨折的治疗方法是卧硬板床休息一至两个月，对症止痛治疗，待疼痛缓解后进行背伸肌功能煅炼，并对骨质疏松采取食物调养和药物治疗，最后戴支架逐步起床。这种传统治疗方法有较好的临床效果，但也存在许多不足：一是脊柱发生再骨折的危险性增高，因为骨质疏松椎体压缩骨折的内在原因就是骨质疏松后强度下降，长时间卧床将进一步加重骨质疏松，从而增加未骨折椎体发生骨折的危险；二是卧床并发症如肺部感染、尿路感染的发生增加，特别是本身有慢性心肺疾病（如慢支炎、肺心病、高血病等）的患者；三是止痛效果不理想，一般病人在卧床3～4周后仍有明显疼痛。另外病人长期卧床将增加家庭、单位经济负担。 经皮穿刺椎体成形术是最佳疗法寻找理想的治疗方法一直是医务人员所努力的方向，对骨质疏松椎体压缩骨折的治疗方面，如李女士所问及的能使病人早一点起床的治疗方法已经出现，那就是经皮穿刺椎体成形术。法国医生在八十年代即开始采用经皮肤穿刺针到骨折的椎体，然后注射入骨水泥材料对已经疏松骨折的椎体进行加固强化。这种方法在国外已相当普遍，大量的临床报告显示该方法具有很独特的效果，通过该手术治疗的椎体骨折病人，疼痛可得到迅速而显著的缓解。绝大多数病人术后不需服止痛药，由于椎体被强化，一般手术后3天即可下床行走，甚至国外有的医院在门诊即开展此项治疗。科室对多个病人进行了经皮穿刺椎体成形术治疗，取得了较好的效果，其止痛效果及缩短卧床时间方面可谓立竿见影。这项微创治疗技术为脊柱骨折患者提供了一种新的选择。    警惕  脑内的“定时炸弹”重庆医科大学附属第二医院神经外科 头痛是临床上最常见的症状之一，多数人在出现剧烈头痛后，认为是感冒发烧、高血压脑中风、偏头痛等引起的，却忽视了脑动脉瘤的问题。脑动脉瘤像一个气球，生长在动脉瘤壁上，壁极薄，随着血流的不断冲击，动脉瘤体越来越大，到了一定的临界值就可能发生破裂。所以，人们把脑动脉瘤形容为随时能爆炸的“定时炸弹”。脑动脉瘤破裂后血液流入脑内或蛛网膜下腔，压迫脑组织或使脑血管痉挛，产生严重后果。脑动脉瘤并不是肿瘤，是脑动脉壁局部异常膨出引起的，多见于脑底动脉分叉之处。未破裂时，可无任何症状。但是，动脉瘤一旦破裂出血，即出现突发剧烈头痛，形容如“头要炸开”，频繁呕吐、大汗淋漓，颈强直等，有的可能出现偏瘫、失语、昏迷甚至猝死等，后果即为严重，常常危及生命。 早期诊断治疗至关重要通常当病人因严重的头痛寻求医治时才能诊断出动脉瘤，往往这时动脉瘤已破裂。在脑动脉瘤破裂之前，许多病人没有任何表现。脑动脉瘤以中老年多见，高峰年龄是40～60岁，发病率为5%，高血压患者、糖尿病患者、高血脂患者、肥胖者、长期吸烟者等都是脑动脉瘤的高发人群。脑动脉瘤的发病原因尚不完全清楚，主要危险在于动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出现。如果有上述表现，一旦要到有条件的大医院就诊，千万不能满足于脑中风的诊断和治疗，从而错过最佳的手术时机，导致死亡。约25%的病人死于首次的蛛网膜下腔出血，25%死于第二次出血，致残率也相当高。因此，及早发现动脉瘤并积极治疗，是至关重要的。 治疗脑动脉瘤手术治疗与颅内其他肿瘤治疗不同，手术目的不是在开颅后取出肿瘤，而是夹闭瘤体通路，控制瘤体形成并消亡，或者是通过血管内栓塞，封闭整个动脉瘤腔。一次成功的手术就能彻底治愈脑动脉瘤。手术治疗分两种：1.开颅手术夹闭用特制的动脉瘤夹，夹闭动脉瘤颈部，并保护载瘤动脉的通畅性。2.血管内介入治疗动脉脑栓塞治疗，自动脉内插管至动脉瘤开口处，将动脉瘤用球囊或弹簧栓等将动脉瘤夹塞，以达到治疗目的。值得一提的是，脑动脉瘤采取内科治疗是完全无效的。由于脑动脉瘤的危害性极大，因此，及时、早期的诊断和治疗，是减少致残率和致死率的关键。 预防别让“定时炸弹”爆发虽然目前对颅内动脉瘤尚无有效的预防措施，但良好的生活及饮食习惯对预防颅内动脉瘤的产生和破裂还是有一定的帮助。平时应以清淡、易消化、高营养的饮食为宜，多食蔬菜水果，避免辛辣食物，戒烟酒；生活起居要有规律，保证充足睡眠，恢复期避免剧烈运动和重体力劳动，防止高脂血症，有利于预防高血压和动脉硬化，保持血管弹性；另外中老年人保持大便通畅对于预防动脉瘤破裂也很重要，临床上许多患者是在用力大便后发生动脉瘤破裂的。    管好嘴巴 远离痛风重庆医科大学附属第二医院肾内科 随着人们对健康的逐渐认识，特别是经媒体和医学界的健康宣传后，高血压、高血糖、高血脂等健康杀手已经被广大群众所重视，人们在体检或住院期间会关心自己的血压、血糖和血脂水平。但是，另外一个健康的隐性杀手，即高尿酸血症却被我们所忽视。其实，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，近年来人群无症状性高尿酸血症患者明显增加，并呈现年轻化趋势。  什么叫做高尿酸血症？其实，尿酸是嘌呤代谢的终末产物，我们每天吃的食物中几乎都含有嘌呤，因此，正常人血浆中都存在尿酸，当血中尿酸浓度较长时间高于正常范围时，我们称之为高尿酸血症。 高尿酸血症怎样产生的？血尿酸升高的原因可以分为两大类，一是尿酸的产生过多，二是尿酸的排泄不良。尿酸产生过多的主要原因，是内源性的嘌呤代谢紊乱，血尿酸的生成是一个很复杂的过程，需要一些酶的参与，由于各种原因（如先天酶缺乏或缺陷或功能失调）导致这些酶的活性异常，或者大量摄入食物嘌呤，可使血尿酸浓度迅速升高；尿酸主要通过肾脏排泄不良，由于各种因素（如慢性肾脏病）导致肾脏排泄尿酸发生障碍，都会使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。 高尿酸血症对健康有什么危害？1.痛风：当血中尿酸增高到一定程度时，尿酸会在关节处发生沉积而引起关节炎症反应，临床上表现为关节红、肿、热、疼，我们称之为“痛风”。急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆。轻度外伤、暴食高嘌呤食物或过度饮酒均可诱发痛风急性发作。常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛通常是首发症状。疼痛进行性加重，呈剧痛。严重者会导致全身关节的炎症反应，病人除了关节疼痛难忍外，还有关节活动障碍。开始几次发作通常只累及一个关节，一般只持续数日，但后来则可同时或相继影响多个关节，若未经治疗可持续数周。无症状间歇期长短差异很大，随着病情的进展愈来愈短。如果不进行预防，每年会发作数次，出现慢性关节症状，并发生永久性破坏性关节畸形，手足关节经常活动受限。2.高尿酸血症肾病：当尿酸盐在血中浓度呈过饱和状态时即可沉积到肾脏而引起肾脏病变，即慢性肾间质-肾小管病，称之为高尿酸血症肾病。该病起病隐匿，青春期前常无异常发现，青春期后血尿酸逐渐升高，此期为无症状高尿酸血症期，至中年以后出现临床症状，早期表现为轻度腰疼及轻微蛋白尿，蛋白尿为持续性或间隙出现，部分病人会出现水肿或血压升高，夜尿增多是高尿酸血症肾病的加重的表现，晚期高尿酸血症肾病会累及肾小球，致使血肌酐清除率下降，呈尿毒症的临床表现，患者可因尿毒症死亡。高尿酸血症发生尿酸结石的机会是正常人的1000倍，当结石堵塞尿路时会出现肾绞疼和血尿，严重者会少尿或无尿。3.其他：高尿酸血症患者更容易发生高血压、冠心病、脑卒中等心血管疾病。 怎样预防和治疗高尿酸血症？高尿酸血症没有任何的症状，只有在体检中才能发现，很容易被忽略。许多人长期患有高尿酸血症，却没有进行相应的调整和治疗，到出现症状的时候已经到了尿毒症晚期。从治疗的角度上，对非肾脏病引起的高尿酸血症的控制效果非常有效，而轻微高尿酸血症完全可以通过饮食来调整。高尿酸血症的病人不宜吃富含嘌呤的食品(动物内脏、海鲜、啤酒等)，要多食少含或不含嘌呤的食品(奶、蛋、米及面制品和大部分蔬菜食品)。此外，要控制每日蛋白质的进食量和总热量，平时需要多饮水，增加排尿量，防止尿酸盐的沉积和结石形成，痛风病人每天喝水 2000～3000ml较理想。高尿酸血症患者不宜长期饮用红茶，建议饮用绿茶或者白开水。如果通过饮食调整不能控制的高尿酸血症需要尽早去正规医院诊治，特别需要到肾脏病专科评价有无肾脏损害，做到早发现、早诊断、早治疗。    尿路感染 更爱骚扰女性重庆医科大学附属第二医院肾内科 你是否有过尿频、尿急、尿痛、尿不尽的感觉？你是否还有过腰痛、发热的症状？很多女性朋友都会点头，其实，这是尿路感染的典型表现。尿路感染是一个很常见的疾病，以女性多见，大约20%～30%的妇女在其一生中曾患过尿路感染。在肾内科医生的眼里，尿路感染就像感冒一样常见，但是，很多女性病人被反反复复的尿路感染折磨得苦不堪言，甚至患上抑郁症，严重影响了工作和家庭生活。 什么是尿路感染？所谓尿路感染，就是各种病原菌入侵到泌尿系统而引起的疾病。根据细菌感染尿路的位置又分为上尿路感染（肾脏发生的感染，即肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎和尿道炎）。下尿路感染是最常见的，病人主要有尿频、尿急；每次尿不多，但又尿不尽；有的会尿痛，觉得尿很烫；严重的还会尿血。上尿路感染多由下尿路上行感染所致相比之下，症状往往要重一些，除了尿路刺激症状，还有发热、患侧腰疼等。尿路感染多是急性发作，经过治疗后能够完全治愈，但是，如果引起尿路感染的细菌没有被彻底杀死，会引起慢性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎容易反复发作，且病变逐渐进展，至晚期则出现慢性肾功能衰竭甚至到达尿毒症。如果尿路感染像急性阑尾炎一样，手术后不会再有第二次发作，病人也不会视其为洪水猛兽。现实情况是，很多女性的尿路感染通常反复发作，被纠缠得想撞墙。为什么会发生感染呢？原来，人体拥有自身抵抗力，加上尿液的冲洗，细菌往往无法兴风作浪；但当这个平衡被打破，如细菌入侵力非常强大，或人体抵抗力下降时，就容易得病。 哪些人容易得尿路感染呢？首先是女性，女性天生有个“短处”：尿道短而宽，不像男性尿道拐上几个弯。加之女性尿道与阴道和肛门相邻，犹如挨着细菌的“老窝”，细菌便易流窜到尿道里，这些都是女性更易发生尿路感染的原因。另外，老年人，糖尿病病人等自身抵抗力差的人也容易得尿路感染，还有就是患有尿路结石、尿路肿瘤、前列腺增生等引起尿流不畅的病人容易患尿路感染。 尿路感染需要看医生吗？现实生活中有很多病人一旦出现尿路感染的症状后，要么去吃中药或口服一点“清热药”，要么自己买一点抗生素口服，结果大多数患者感染没有治好，病情加重了才去看医生。为什么治不好呢？首先，绝大多数中药或 “清热药”不含抗生素，对细菌没有杀灭作用，只是让排便通畅，起到一个缓解症状的作用，而细菌在体内会继续繁殖，耽误了治疗使病情加重了。而自己口服抗生素存在三个问题，一是用药不正规。普通百姓一般口服几次抗生素后，自己觉得症状缓解就停药，结果是细菌被杀死了大部分，还存有少数细菌存活下来，当我们匆忙停药后，残存的细菌是“野火烧不尽，春风吹又生”。更严重的是，这些存活下来的细菌对我们口服的抗生素已经产生了耐药性，下次再用此类抗生素已经没有作用了。二是细菌耐药的问题，由于现药店里随处都可以买到抗生素，在我们滥用抗生素后，很多非常简单常见的细菌，对很多常用抗生素已经产生了耐药性。三是很多病人发生尿路感染并不是单纯的尿路感染，有的是因为尿路存在结石，有的是存在早期前列腺增生甚至是尿路肿瘤，有的是因为患有糖尿病，但是这些基础疾病症状不明显，所以没有被发现，我们口服抗生素后，有可能这次尿路感染能够缓解，但是，引起尿路感染基础疾病没有被发现，下次还要发生尿路感染，甚至耽误了病情（比如尿路肿瘤没有被发现）。 应该如何预防尿路感染？首先是要锻炼身体，增强自身抵抗力，其次是要养成多喝水，勤排尿，勤换内裤，注意个人卫生的习惯；还有就是定期体检，排除引起尿路感染的基础疾病；最重要的是，一旦有症状，应该到肾脏病专科去诊治，找到细菌，解除基础疾病，采用敏感抗生素，彻底治疗。    肾脏里藏着“沉默杀手”重庆医科大学附属第二医院肾内科 慢性肾脏病 中年人需警惕慢性肾脏病是一种由肾炎、糖尿病、高血压、痛风、肥胖等多种病因所致的肾脏损害的综合病征。在发达国家普通人群中约有6.5%～10％患有不同程度的肾脏疾病，其中美国的肾脏病病人数已经超过2000万；医院每年收治肾脏病病人高达100多万，而得了肾脏病未去就医的人数要比收治的病人数多得多。中国目前尚无详实的慢性肾脏病流行病学调查数据，但初步结果显示，40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为8％～9％，实在令人震惊。 四大因素 可能让你忽略慢性肾脏病现在医务界已普遍认同慢性肾脏病已成为人类健康生命的“沉默杀手”，其原因是慢性肾病发病隐匿，早期往往不容易被发现，甚至被漏诊，造成慢性肾病病情迁延，恶化进展为慢性肾功能衰竭、尿毒症阶段。哪些因素可能导致慢性肾病容易被漏诊呢?1.慢性肾病可以完全没有症状或症状不明显，不能引起患者及家属足够的重视。肾脏的代偿功能极其强大，即使肾脏功能已经损失50%以上的慢性肾病病人仍可能没有任何症状。或者，慢性肾病已经发生，但仅仅存在轻微的症状，如晨起眼睛浮肿、劳累后身体浮肿等。2.许多常规体检或单位查体，常常不做有关尿与肾功能化验，因而容易把慢性肾病漏掉。3.部分医务人员缺乏为患者尤其是高危人群进行尿常规、肾功能检查的意识。比如，对于初次确诊的高血压、糖尿病等患者，一些医生只是用降压药、降糖药进行治疗，而未能及时地实施尿常规、肾功能等检查。4.目前检查肾功能的各种方法都存在一定局限性，缺乏早期敏感指标，不能更早期地对慢性肾病进行诊断。 尿检查帮大忙尿检查是进行肾脏病早期检查的最佳方式，也是最简便可行的方式之一。尿检可早期发现慢性肾脏病。尿常规检查可了解是否存在血尿、蛋白尿等情况，尿微量白蛋白检查有助于更早发现肾损伤。蛋白质是人体重要的组成部分，肾脏正常情况下会重吸收任何滤过的蛋白质。然而当肾脏受损伤时，蛋白质就会漏入尿液中。尿液中蛋白质增多可能是肾脏损伤的一个早期的标志。发现蛋白尿时避免劳累、感染和某些药物如抗病毒药物、解热镇痛药物加重对肾脏的影响。目前，被确诊为慢性肾病的患者中，65%的人都表示自己在平时没有做过尿常规检查，当他们发现身体不舒服去做尿检时，不是尿里有大量蛋白和潜血，就是严重的肾功能不全。相对其他检查而言，尿常规检查的价格相对便宜，并且操作过程也相对简单。因此健康人，尤其是年轻人和儿童，应该每半年到一年做一次尿液检查。有糖尿病、高血压、肥胖、高脂血症、风湿病、肾脏病家族史的人，3～5个月就应做一次尿检。 生活保健 为肾脏减负在平日里，还可以自己进行夜尿观察，如果夜间尿次数超过2次，并且尿液颜色呈灰黄（正常的尿液清澈、淡黄），泡沫过多，都要引起注意。饮食方面也要注意大量蛋白的摄入，避免加重肾脏负担。 专家提醒：1.常规肾功能检查不能完全代替尿检，因此不是早期发现肾脏病的最好办法。2.肾脏病不像伤风感冒那样可以完全治愈，针对它的治疗，只要是达到尿蛋白的正常水平就可以了。    白血病最初症状 可能像重感冒重庆医科大学第二临床学院血液科 提到白血病， 许多人联想到血癌，认为是不治之症。其实，白血病有许多类型。有的类型如慢性淋巴细胞性白血病病情发展缓慢，自然病程可达数年至十余年。人们经常谈到的白血病主要是急性白血病，该病凶险，发展迅速，自然病程仅3~4个月。近十几年来，随着医学科学的发展，白血病包括急性白血病现已不是不治之症，经过合理治疗，相当一部分患者可获长期生存而治愈。 为什么会患白血病？可以肯定有些白血病由病毒引起，有些也可能是因为接触了放射线或者化学致癌物质（苯、化疗药物等）。暴露在这些有害因素中，患白血病的机会将增加数十倍。因为暴露人群不一定会发病，说明白血病的发生还与自身体质或机遇有关。多数情况下，临床上并不清楚每位患者的具体病因。在这些因素影响下，骨髓里某个造血细胞可能会发生癌变成为癌细胞（即白血病细胞）。癌细胞不断增殖，可长满整个骨髓，最终可通过血液转移到全身。骨髓是造血器官，白血病通常都不同程度地损伤骨髓造血功能，并导致感染、出血等致命后果。 白血病有哪些表现？白血病分急性和慢性两类，各类又分若干型。类型不一样临床表现也有差别。受大家广泛关注的主要是急性白血病。急性白血病发病相对较急。有些患者一开始像“重感冒”，表现为高烧、怕冷，按“感冒”治疗效果不好，这是因为白血病患者骨髓造血功能受损后正常白细胞减少，患者抵抗力低，很容易被细菌、病毒等病原体感染，一般抗菌药物疗效差。另一些患者主要表现为出血，如皮肤瘀班、瘀点，鼻腔或牙齿出血，月经增多，严重者可有便血、血尿等危及生命的内脏出血。引起出血的原因主要是白血病患者骨髓损伤后血小板减少，止血功能不良。还有不少患者一开始表现并不多，仅有乏力、不适感，通常是因有贫血，这部分患者最初常被当成“感冒”，但随着病情发展，仍会出现感染、出血的症状。除了上述感染、出血、贫血三个常见表现外，血液中的白血病细胞可浸润到全身引起相应表现如淋巴结、肝脏及脾脏肿大；及少部分患者甚至有失明、神经受损、呼吸困难等。如果不治疗，急性白血病可在数月内死于感染或出血。慢性白血病发病缓慢，症状相对轻些，常有乏力、低热、多汗、上腹饱胀（脾脏肿大）等一般性症状。有些慢性白血病患者甚至没有特别不适，而是在健康体检或在检查其他疾病时被偶然发现。由于慢性白血病种类较多，临床表现和后果也不完全一致。但与急性白血病不同，多数情况下慢性白血病可有数年以上迁延病程。 怎样诊断白血病？出现上述某些临床表现并不意味着一定患了白血病，因为这些表现也见于其他许多血液病。这时一定要到医院验血，多数白血病患者可通过血常规检查发现白血病细胞。少数患者虽然不能发现白血病细胞，但仍可查见其他血液学异常如贫血、白细胞减少及血小板减少。要确立白血病一般还要做骨髓检查，通过检查骨髓不仅可以确诊白血病，而且配合免疫技术、遗传学技术、基因技术还可以对白血病进行准确分类、分型，这对制订治疗策略、估计预后有重要意义。 如何治愈白血病？白血病能否被治愈？回答是肯定的。不过必须说明，到现在为止，只有部分患者被治愈。随着科技发展，治愈率正在逐步提高。新技术、新方法还在不断被探索和研究。如果患了急性白血病，患者或其家人应该与主治医师一起讨论并制订一个既能提高治愈机会又切合实际的治疗策略。通常首先给予化疗，60～65岁以下的患者有70%～80%的机会取得完全缓解。缓解后有条件的患者应争取做骨髓移植或任何一种干细胞移植，这些方法可以使治愈机会提高到40%～50%，是目前疗效最好的方法。也可以继续用化疗巩固治疗，同样有治愈的机会，治愈率与化疗方案、疗程设计、患者及家属配合甚至医生的治疗经验等都有较大关系。一般主张用比较公认的标准方案，治愈率可达10%～30%。慢性白血病一般不易根治。常用口服化疗药物维持治疗。骨髓移植是目前根治慢性白血病的唯一方法。             白血病与骨髓移植重庆医科大学第二临床学院血液科 白血病是怎样发生的？人的生命离不开血液。血液里的细胞成分主要有红细胞、白细胞和血小板，我们常称之为红血球、白血球等等。它们对身体都很重要。红细胞负责把氧气从肺运送到全身；白细胞是我们机体抵御细菌、病毒等病原体的“主力军”，血小板则与止血有关。所有这些细胞都由骨髓产生，而且在骨髓里它们有共同的“祖先”，即造血干细胞。在某些因素影响下，如病毒、化学物质、放射线等，骨髓里某个造血干细胞可能会发生癌变成为癌细胞。癌细胞不断增殖，不仅长满骨髓损害正常造血，而且最终可通过血液转移到全身，引起贫血、感染、出血等临床表现，这就是我们常说的白血病。如果不治疗，严重的患者（如急性白血病）3～6个月内便会死亡。据统计，白血病在青少年肿瘤病死率中占第一位。 骨髓移植是治疗白血病的最佳方法通常用化学药物、放射线等杀灭白血病细胞治疗白血病，治疗剂量越大对白血病细胞的杀伤越大。但是，化学药物对正常造血细胞也有杀伤作用。为了不给正常细胞带来不可逆的损害，治疗剂量总是受到限制，治愈率仅10%～20%。有一种办法可以突破化疗剂量的限制。首先用超大剂量的化疗药物杀灭骨髓里的全部造血细胞（无论是白血病细胞还是正常细胞），然后再给病人输入正常人的骨髓，使其造血功能全面恢复，这就是我们常听说的骨髓移植。用骨髓移植的办法治疗白血病根治率达40%～60%，疗效进步很大。既然骨髓移植可使治疗药物剂量用得很大，因此也可以用它来治疗其他癌症（如淋巴瘤、肺癌等），甚至还可用于治疗一些良性血液病。骨髓移植自发明以来，挽救了许多白血病患者的生命，迄今为止全世界有超过100万例患者进行了骨髓移植手术。 患者福音 单倍体移植大大扩展了供髓来源但是，就像血液有血型一样，骨髓中的白细胞也有不同类型（HLA）。只有HLA类型一致或相似才能相互替换。在亲属中有1/4的机会相配，所以不是每个病人都能在亲人中找到相合的供者。如果组建一个25万～30万人的骨髓HLA信息登记库，那么大多数患者可以从中找到相配的供者而挽救生命。实在找不到理想的供者，或者在紧急时，可考虑用父母或亲属的骨髓。这时，供受体之间只有部分HLA类型相合，其移植也被称为半相合或单倍体移植。近年来，单倍体移植获得成功，大大扩展了供髓来源，挽救了许多患者的生命。 外周血干细胞移植方便献髓 献骨髓通常在麻醉下进行，在供者髂后上棘抽取骨髓。由于骨髓里混有大量血液，因此要抽取大约1000～1500毫升混合液才能获得相当于10余毫升的骨髓组织，这实际上只是全身骨髓总量的极少部分。当然，事先会准备好回输的血液。随着科技的发展，现在也可以通过细胞分离机从供者血液里分离出数十毫升造血干细胞移植给患者，这叫外周血干细胞移植，其原理与骨髓移植一样，但大大方便了献髓（干细胞）。无论哪种方法供者身体均不受影响，1～2周后可完全恢复，通常也不留下任何后遗症。        贫血 先找病根再治疗重庆医科大学附属第二医院血液科 贫血算是最常见的血液学问题了。经常听病人说自己患了“贫血病”，其实，贫血本身不是一个病，而是许多疾病的一个共同表现。贫血有时原因很简单，有时却预示着某个严重的疾病。因此，最重要的是要弄清贫血的原因。 怎样才算贫血？有些人感到头昏或者疲乏无力就认为患了“贫血”，其实不一定。贫血确有这些症状，但其他一些疾病也有。所谓贫血是指机体内红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常水平。怀疑有贫血时，必须到医院检查血常规，如果男性血红蛋白低于120克/升或女性低于110克/升可考虑有贫血。不过，在高原地区或者某些病理情况下不能用这个标准衡量，这由医生来决定。 贫血有哪些表现？ 从肺部吸入的氧气要靠红细胞内的血红蛋白运输到全身，所以贫血的症状主要就是缺氧的表现，比如头昏、乏力、心跳快、呼吸困难等。因血红蛋白浓度降低，也常表现有“面无血色”即皮肤、口唇苍白，其程度与贫血程度一致。如果贫血是缓慢发生的，症状一般要轻些，有时侯血红蛋白逐渐降至40～60克/升才被患者察觉。这是因为贫血缓慢进展时，机体有机会通过其他办法补偿贫血导致的缺氧，所以症状不重。但是，老年人、有心肺疾病的人这种代偿能力较差，当其患有贫血时不仅症状明显，而且贫血的后果也更严重。贫血还可导致低热、多汗、水肿、消化不良、月经紊乱、性欲减退等多种症状，长期严重贫血甚至引起贫血性心脏病。此外，贫血患者常伴有导致贫血的原发疾病表现。怎样诊治贫血？有些患者当发现或怀疑自己有贫血时就随便在药店买些“升血”、滋补药品随意服用，这是不正确的。贫血原因很多，不弄清并祛除病因而胡乱投药，不仅贫血不易纠正，反而有可能延误对原发疾病的诊断。相反，多数情况下，当贫血病因被祛除后，贫血往往自然缓解。所以，诊治贫血最重要的是病因诊治。引起贫血的原因很多。从大的方面讲主要有四类。首先是缺少造血原料，比如缺铁性贫血、营养不良性贫血。治疗这类贫血除了补充造血原料外，同样需要治疗其病因。以缺铁性贫血为例，引起缺铁的原因可能是月经过多、消化道出血甚至消化道肿瘤，不解决这些问题，缺铁难以纠正，贫血难获改善。其次是造血功能受到损害，如再生障碍性贫血、白血病、慢性感染性疾病、自身免疫性疾病等常常合并贫血，这类贫血不治疗原发疾病是不可能取得缓解的。第三类是溶血性贫血，这是一大类疾病，常伴有黄疸，一般需要实验室检查才能作出诊断。第四类为出血性贫血，常见于外伤、大量消化道出血等，如出血量大通常需要输血治疗。    八大警号 十大症状尽早发现癌症迹象 重庆医科大学附属第二医院肿瘤科 癌症如能早期发现，早期诊断，大多数病人都能获得根治。但临床所见到的大多数病人不是早期癌症。癌症早期常无特殊症状，甚至毫无病态，治病人不会主动到医院就诊检查，而一旦状态明显又常常为期已晚。癌症的早期发现，还有赖于病人提高警惕，学会自我检查，自我发现。 八大警号第一，可触及硬结或硬变，例如，乳房、皮肤及舌部发现的硬结。第二，疣（赘瘤）或黑痣有明显变化。第三，持续性消化不正常。第四，持续性嘶哑、干咳及吞咽困难。第五，月经期不正常，大出血、月经期外出血。第六，鼻、耳、膀胱或肠道不明原因的出血。第七，不愈的伤口，不消的肿胀。第八，原因不明的体重减轻。 十大症状第一，身体任何部位，如乳腺、颈部腹部的肿块，尤其是逐渐增大的。第二，身体任何部位，如舌头、颊粘膜、皮肤等处没有外伤而发生的溃疡，特别是经久不愈者。第三，中年以上的妇女出现不规则阴道流血或分泌物（俗称白带增多）。第四，进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺。第五，久治不愈的干咳或痰中带血。第六，长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦、又未找出明确原因者。第七，大便习惯改变或又便血。第八，鼻塞、鼻衄、单侧头痛或伴有复视。第九，黑痣突然增大或有破溃、出血、原有的毛发脱落。第十，无痛性血尿。除上述八大警号和十大症状外，还有以下一些征兆，也要高度警惕。单侧持续加重的头痛、呕吐和视觉障碍，特别是原因不明的复视。耳鸣、听力下降、回吸性咯痰带血、颈部肿块。原因不明的口腔出血、口咽部不适、异物感或腔疼痛。无痛性持续加重的黄疸。乳头溢液，特别是血性液体。男性乳房增生长大。原因不明的疲乏、贫血和发热。原因不明的全身性疼痛、骨关节疼痛。 另外，癌前病变也应视为早期征兆。如粘膜白斑病、皮肤慢性溃疡、瘘管、增殖性疤痕（特别是大小鱼际处的手掌角化症、乳腺囊性小叶增生病、宫颈糜烂、宫颈息肉等（参看“癌前病变”章）可发展为癌症。    良性前列腺增生 也会危及生命重庆医科大学附属第二医院泌尿外科 良性前列腺增生是一种中老年男性常见的疾病，50岁以上的男性约有一半会出现临床症状，如尿频尿急、尿流细弱、尿不尽等。许多人一看到“良性”二字就不在意，其实这些症状也会严重影响患者的生活质量，不及时治疗会导致急性尿潴留、结石、肾功能不全等许多严重并发症，甚至会危及患者的生命。 良性前列腺增生有哪些临床表现？良性前列腺增生主要表现在尿频、排尿困难、尿潴留、膀胱炎、镜下或肉眼血尿、肾功能不全等方面。所谓尿频，是前列腺增生病人最初出现的症状，常表现为夜间排尿次数增多，每次尿量不多。如伴有膀胱结石或感染，尿频愈加明显，且伴有尿痛。排尿困难则是指进行性排尿困难，是前列腺增生症最重要的症状。病员表现为排尿起始迟缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力，常会打湿裤子或鞋子，排尿后滴沥不尽，排尿后仍有尿意。患上尿潴留的病员会感觉腹胀，尿液储存于膀胱内不能自主排出。同时又可分为急性和慢性尿潴留。急性尿潴留常因受凉、饮酒、憋尿等引起，症状也时好时坏。 如何检查良性前列腺增生？很多人容易忽略良性前列腺增生的检查，也不知道可以做哪些项目来检查。总的说来，以下6种检查都能及时发现良性前列腺增生。1.直肠指检：需在膀胱排空后进行，通过直肠指检可以了解前列腺的大小、形态、质地、中央沟是否变浅或消失及是否存在前列腺癌。直肠指检对前列腺体积的判断不够精确。2.B超检查：可测量前列腺的体积，了解内部结构，是否突入膀胱。经直肠超声扫描更为精确，经腹壁超声检查可测量膀胱内的残余尿量。3.残余尿测定：根据膀胱内残余尿量的多少可以了解尿道梗阻的程度。4.尿常规检查：可以确定患者是否有血尿、蛋白尿、脓尿及尿糖等。5.血清PSA测定：血清PSA可以鉴别前列腺癌。6.肾功能测定：了解前列腺增大是否影响肾脏的正常功能。 良性前列腺增生的治疗方法良性前列腺增生可以使用药物治疗，目的是改善排尿症状，延缓疾病进一步恶化，并预防并发症的发生，提高患者的生活质量。重度前列腺增生患者或排尿症状已明显影响生活质量的患者也可以采用外科治疗，常用的手术方式有以下两种：1.腔内手术：是一种微创的手术方式，术中出血少，手术时间短，术后体表无疤痕，恢复快，使用于前列腺体积在80ML以下的前列腺增生患者。有经膀胱前列腺电切术（TURP），还有经尿道前列腺汽化电切术，前列腺激光手术等方式。2.开放性前列腺摘除术：主要适用于前列腺体积大于80ML的患者，特别是合并有膀胱结石或合并膀胱憩室，需一并手术者；有耻骨上经膀胱，耻骨后及经会阴途径的开放手术。 专家分享保健指南良性前列腺增生的患者在日常生活中，要注意避免受凉、劳累、饮酒、便秘引起急性尿潴留；术后进食易消化、纤维多的食物预防便秘，并且术后1～2月避免剧烈活动（跑步、骑自行车、性生活等）防止继发性出血；术后也要避免久坐（如长时间打麻将），久站，需交替进行，预防出血。另外，前列腺外修复需3～6月，术后可能出现排尿异常，应多饮水，勤排尿，定期查尿；如有遗尿，应进行膀胱功能的训练和骨盆底肌肉的训练。比如膀胱功能训练：建立规律的排尿习惯，定时排尿，白天1～2小时使用一次，夜间每隔4小时使用一次，以后逐渐延长使用时间，以促进排尿功能的恢复。还可以进行肌肉力量锻炼：取立位、坐位、卧位试做排尿动作，先慢慢收缩肛门，再收缩尿道，产生盆底肌肉上提的感觉，同时放松大腿部肌肉，每次收缩不少于3秒钟，然后慢慢放松，每次10秒钟左右，连续做10次，每天训练5～10次。     尿结石 病在冬季根在夏重庆医科大学附属第二医院泌尿外科 泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占居首位。近年来，我国泌尿系结石的发病率也有增加趋势，成为世界上三大结石高发区之一。那么，尿结石是怎么形成的呢，又该如何治疗呢？ 泌尿系结石多在夏天形成泌尿系结石又称尿石症，系指肾、输尿管、膀胱及尿道任何部位发生结石而引起的病症。据病变部位不同而分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。泌尿系统结石多在炎热的夏天形成，因为夏天大量出汗，甚至体内脱水，使排尿减少，再加之夏季暴露于阳光下时间长，紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多，维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子，尿液中排泄钙增多，尿内结石物质易产生结晶核，从而形成结石。冬季天气寒冷，人的尿量增多，已形成的小结石被尿液冲刷，向下移动，此时引起肾绞痛症状。所以，泌尿系统石常为“夏季形成冬季发病”。 尿结石的主要症状大部分尿结石患者都会出现腰痛或腹部疼痛。如果是较大的结石, 多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重；结石较小，会在肾盂或输尿管内移动和刺激，引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，沿患侧输尿管向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。疼痛以后，有的患者可从尿内排出小的结石。由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。此外，结石梗阻还可能引起肾积水，检查时能触到肿大的肾脏。肾区轻微外伤后可因体检时发现肿大的肾脏而误诊为肾脏严重创伤。结石同时堵塞两侧上尿路或孤立肾时，常发生肾功能不全，甚至无尿，尿毒症等等。 尿结石的治疗目前结石的治疗以微创治疗为主，对于不能进行微创手术的病人方考虑开放手术治疗。总的来讲，治疗手术有以下四种：1.体外冲击波碎石（ESWL）：是一种无创的手术方式，在监视器下进行，能准确击碎结石，一般治疗只需要30～60分钟，不影响工作和生活，对直径小于10毫米的肾脏结石，首选体外冲击波碎石，结石越大需要再次手术的可能性就越大，一般再次手术需间隔10～14天。2.经皮肾镜取石或碎石术（PNL）：是一种微创的手术方式，用不开刀的方法将肾内的结石取出，经皮肾镜取石术、成功率高，为大多数肾脏复杂结石及输尿管上段结石的首选，可取代传统的手术开刀取石，具有痛苦轻、创伤小、并发症少、恢复快等优点。3.输尿管镜下取石或碎石:创伤小，适用于输尿管中下段结石及部分输尿管上段结石。4.开放性手术，如输尿管切开取石术、肾实质切开取石术、肾切除术。当输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染，经非手术疗法无效者，可进行输尿管切开取石术；肾结石较大，不能经肾窦切开取石者，需切开肾实质取石；一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓，已使肾功能严重受损或丧失功能，而对侧肾功能良好者，则可行切除换肾手术。 健康小贴士1.平时应多饮水，养成饮水习惯。因为多饮水可增加尿量，稀释尿中的结晶，使其容易排出体外。同时，即使已形成的细小结石，也可及早把它从尿中冲刷出去。最好每天饮水2500毫升以上，维持尿色清淡。2.少吃动物蛋白，包括动物的肉、内脏,平时应适当多吃些粗粮和素食。3.少吃草酸含量高的蔬菜，如菠菜、甜菜根等深绿色的蔬菜，因为草酸钙是泌尿结石的主要成分。4.每年体检加做尿检，保留24小时的尿以供分析，可预见尿结石的可能性。    女性为何频发压力性尿失禁重庆医科大学附属第二医院泌尿外科 经调查，女性人群中23%～45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明显的尿失禁症状，其中约50%为压力性尿失禁。那么，为什么会引起女性压力性尿失禁呢？    尿失禁的五大因素1.年龄：随年龄增长，女性盆底松弛、雌激素肩上、尿道括约肌退行性变等，以及老年常见病如慢性肺部疾病、糖尿病等促进尿失禁的进展。2.生育：生育次数越多，压力性尿失禁发生几率越高；生育年龄越大，发生几率越高；阴道分娩发生率高于剖宫产，剖宫产发生率高于未生育者；使用产钳、吸胎器和缩宫素等加速产程的技术可增加尿失禁的可能性。3.盆腔脏器脱垂：与压力性尿失禁紧密相关。4.肥胖：肥胖者发生率显著增高，减肥可降低尿失禁发生率。5.种族和遗传因素：患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。白种人患病率高于黑人。 如何检查女性尿失禁？女性尿失禁的临床表现为大笑、咳嗽、喷嚏或行走等各种程度增加腹压时尿液自行流出，停止加压动作时尿流停止流出。因此，我们可以通过尿垫试验和咳嗽试验来进行检查。尿垫试验是一项非常有用的检查方式，把尿垫置于内裤内，根据实际情况可以1小时或24小时更换一次，通过对尿垫的称重还能评估临床尿失禁的严重程度（漏尿量1g = 1ml）。（小于2g为正常；2～10g为轻度尿失禁；10～30g为中度尿失禁；30～50g为较重尿失禁；大于50g严重尿失禁。咳嗽试验是在病人膀胱内注入无菌生理盐水，至少为膀胱容量的一半，一般250ml，然后嘱病人直立位，用力屏气或咳嗽以增加腹压，如果能看到尿液漏出则为阳性。有时漏尿量较少，则可以在病人脚下垫一张纸，来判断是否漏尿。 女性尿失禁如何治疗？一般来讲，女性尿失禁可以通过以下三种方法进行治疗，即保守治疗、药物治疗和手术治疗。保守治疗可进行盆底肌肉训练，即持续提肛运动2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次，每次训练3～8次，持续8周以上或更长，此法方便易行、有效；另外，减轻体重也有助于预防压力性尿失禁的发生。药物治疗则是使用增加尿道闭合压、提高尿道关闭功能的药物，如选择性α1-肾上腺受体激动剂、丙咪嗪、β-肾上腺受体激动剂、雌激素等。当然，微创手术也是压力性尿失禁最安全有效的治疗方法。其中较为常用的是无张力尿道中段吊带术，一般高度推荐的是TVT，即无张力经阴道尿道中段吊带术，长期随访结果显示其治愈率在80%以上。其他还有TVT-O等。而Burch阴道壁悬吊术、膀胱颈吊带术也有一定疗效，但很少使用。其他MMK手术、针刺悬吊术、注射疗法均较少使用。    关爱家人 让他们听得更清晰重庆医科大学附属第二医院耳鼻喉科 有调查显示，我市80%的市民不知道怎样爱护自己的耳朵，很多人都认为耳朵是一个不需要呵护的部位。其实，过度疲劳、嘈杂的环境、不良生活习惯都在无形中损害着我们的听力。 爱父母 让听力衰老减速重点预防：老年性耳聋对年长的父母说话你是否总是需要提高嗓门？更“可气”的是，他们还常常把你说的话当作“耳边风”。对此你一定要充分的理解，因为到了五六十岁，人的听力器官都会出现衰老和退化，轻微的会出现听力下降、持续性耳鸣，严重的甚至会造成耳聋。医生提醒：1.做儿女的首先要对老人家的“耳背”给予充分的理解和耐心。2.督促父母从现在开始加强力所能及的体育锻炼，可以多陪他们说话、锻炼。3.为老人家挑选一个安静的住处，避免他们长期接触噪音。4.你可以为他们挑选一些轻柔的音乐，既有益听力，又舒缓情绪。 爱孩子 禁用耳毒性药物重点预防：药物性耳聋由于小孩子的发育尚未完善，对耳毒性药物非常敏感，比如庆大霉素。与成年人相比，儿童发生药物性耳聋的机率更高。药物性耳聋对听力的损伤程度非常严重，儿童的药物性耳聋多为双侧性、永久性的。医生提醒：1.除了医生应该提高这方面的意识以外，妈妈们也要做到心中有数，对宝贝禁用耳毒性药物。2.避免随便给他们使用抗生素。3.必须用抗生素时，要选择无耳毒性抗生素，剂量宜小，疗程宜短。4.一旦发现宝贝用药后出现头痛、头晕等早期症状，一定要及时停用耳毒性药物，并让医生给予适当治疗。5.在宝贝使用抗生素期间，可以在医生的指导下服用维生素B、维生素C、维生素A等，这样可以促使感觉细胞利用多种营养物质进行新陈代谢，以起到保护内耳、预防药物中毒的作用。 青少年 提高他们的自我保护意识重点预防：听力受到隐形伤害调查发现，很多KTV、游戏机房、迪吧的声音强度已经超过了115分贝，而不少MP3的最大音量甚至高达120分贝，相当于救护车的报警器。如果青少年长期这样下去，很可能会比他们的父母早30年出现耳聋。医生提醒：1.尽量少用耳机听音乐或接听电话，噪音离耳朵越近，对内耳的伤害就越大。2.听耳机时音量不要超出MP3最高音量的6成，也不要连续听超过60分钟。3.不要长期泡在迪吧、KTV里面，如果呆在这样高噪音的地方，可以每隔几十分钟到安静的地方稍微休息一下。4.遇到燃放鞭炮时要距离现场3米以外，或者用手捂住耳朵。5.在听演唱会时可以准备一副耳塞，避免噪音过大。 保护听力 你还要做及时就医：听力出现了异常，一定要尽快就医，很多人就是一拖再拖，造成了听力不可逆转的伤害。假如能在听力受损一周内就诊，大多数都是可以治好的。而一般来说，听力损失超过3个月，就是永久性的，很难治愈。不挖耳朵：据骆主任介绍，我们所说的耳屎对耳道、鼓膜具有保护作用，不必挖得很干净。如果不注意力度和卫生，很容易损伤外耳道，引发外耳道炎。如果实在要掏耳朵，尽量用比较柔软的消毒棉签。防进水：游泳或洗澡、洗头时要防止水进入耳内，如果感觉耳朵里进水，要立即侧耳单脚跳，让水流出来，或用面球棍轻轻放进去，把水吸出来，否则也容易引起炎症。少烟酒：吸烟是造成动脉硬化的原因之一，当供应内耳的微动脉出现硬化时，就可能出现供血不足，长期吸烟会影响内耳的功能，造成听力下降。    白内障 头号老年性眼病重庆医科大学附属第二医院眼科 春夏之交，到医院做老年白内障手术的人达到一年之中的高峰。对患有白内障的老年人来说，正确的保养和及时的手术都是回复视力的关键。究竟平时想的、做的哪些是对的，哪些又是错的？重医附二院眼科周希媛主任给出了专业意见。 眼药水 对白内障没有显著效果大多数老年人在患病初期都不太重视，喜欢随意选用一些眼药水，如白内停、治障宁、卡他林、谷胱甘肽等进行治疗。虽然眼药水可以暂时缓解白内障的症状，但它的使用并不能控制病情的发展，除了手术治疗以外，现在还没有一种药物可以有效地阻止或治愈白内障。 白内障手术不是越晚做越好对于许多患有白内障的老年人来说，在没有接近于或完全失明的情况下都不会到医院动手术，认为在其发展成熟前动手术反而对眼睛不好。其实，这种观念早已过时，一般来说，只要视力低于0.3，影响到工作、生活时就可以动手术，由于现在的白内障手术不仅能帮助复明，更能改善视觉质量，因此，对视觉质量要求高的人0.5以下也可以手术。如果白内障发展过熟，很容易引起并发症，不仅会导致失明，有时还会引发眼内眼中的炎症，致使眼球萎缩，眼球摘除。 手术不必一定在春秋季做由于害怕术后感染或伤口恢复不好，不少老人都会选择在凉爽的春秋季做白内障手术。其实，大多数医院采用的白内障超声乳化手术切口小、创伤小、恢复也快，同时，现在医院的病房里都安装了空调，因此，任何季节都可以进行白内障手术。白内障手术在眼科属于常见的显微手术，在局部麻醉下进行，手术时间短，对全身器官功能的影响不大，只要将血糖、心功能、血压等控制在正常范围内，一般患有糖尿病、心脏病、高血压的老年人都可以进行白内障手术。  百岁老人也可以动手术白内障手术并没有年龄限制，能否进行主要取决于病人的身体状况。如果身体状况好，100岁的高龄老人也可以动手术。但术前的检查很重要，包括眼部检查和全身检查。病情比较特殊的可以做肝肾功能和一些必要的神经内科检查。    体外循环 晚期肺癌也可手术重庆医科大学附属第二医院胸心外科 早期肺癌可以通过手术治疗，这个大家都明白。但是许多肺部患者检查出来已是晚期，还可以进行手术吗？当然可以。 肺部阴影别怕手术探查肺癌早期可以无任何症状。先由体检胸片显示肺部阴影。随着病变的发展，患者可以变现为咳嗽、胸痛、咯血等症状。对于肺癌的诊断，早期发现仍然依靠X线检查，包括CT、PET-CT。其中PET-CT的诊断准确率较高，可以达到80%。认为通过PET-CT能确诊其实是对患者的误导。目前要确诊肿瘤仍然要靠病理诊断依据。肺穿刺活检及纤维支气管镜检查时获得病理诊断的方法，但这些方法有很高的假阳性，即对肺癌患者造成漏诊，而且可能造成癌细胞的扩散。因此这些活检方法只适合于不能手术的患者。对于有手术指征，而又高度怀疑肺癌的患者，因该进行手术探查。现在，肺癌已成为全球恶性肿瘤死亡的首要原因。大约每3个恶性肿瘤死亡者中就有1个是肺癌。虽然，外科手术完全切除肺癌是可能治愈肺癌的方法，但如是晚期患者，则失去了手术治疗的机会。　肺癌早期没有症状，因此建议40岁以上者每半年至1年拍一次正侧位胸片，以便较早发现肺部阴影。肺部有小阴影，首先应该想到的是肺癌，应进一步进行CT检查，争取尽早确诊或排除。如果不能确诊或排除，切忌长期观察或到处就诊，应当机立断，进行手术探查、术中进行快速病理检查，不可大意。 肺癌的治疗方法早期、中期肺癌治疗方法，主要以外科手术切除，辅助放射疗法和药物疗法的综合应用。手术治疗的目的，是彻底切除肺原发肿瘤和局部的转移淋巴结，并尽可能保留健康肺组织。术后辅助化疗：有利于减少转移。中晚期肺癌术前治疗：包括化疗放疗，目的是缩小病灶范围，包括原发灶及胸内淋巴结，争取条件进行手术。通过手术治疗的肺癌患者，5年生存率达到45%～55%。而非手术治疗患者，包括化疗及放疗，5年生存率仅为5%～10%。手术是彻底治愈肺癌的唯一方法。但对晚期肺癌患者，失去手术切除机会，只能化疗放疗联合：化疗可起放疗的增敏作用，增加放疗的肿瘤杀伤作用，减少远道转移机会。  局部晚期肿瘤的手术治疗对于局部T4的晚期肿瘤，很多医师都放弃了切除方法，患者也失去了治愈的机会。重医附二院开展的体外循环下肺癌根治手术，为晚期的肺癌患者带来了新的期望。目前江跃全医师已经成功切除多例肿瘤在15公分大以上的患者，取得了很好的疗效。因此肺癌的大小及局部对心脏血管的破坏都不是手术的绝对禁忌症。只要肿瘤没有全身扩散，都有手术机会。    心脏瓣膜病 要及时“换心”重庆医科大学附属第二医院胸心外科 人体的心脏如同一个动力血泵，推动全身血液反复循环。心脏有四个瓣膜：主动脉瓣，二尖瓣，肺动脉瓣，三尖瓣。这些瓣膜如同一个个“单向活门”，保证血液循环向一定方向和通过一定流量。假如瓣膜因为各种病变，失去正常的解剖结构和生理功能，就会发生狭窄或关闭不全，导致通过血液受阻或返流，从而影响心脏“血泵”功能，久之，心脏肥大“泵衰竭”，威胁生命。 心脏瓣膜病的主要症状心脏瓣膜病主要分两大类，第一类是先天性的心脏瓣膜疾病，就是病人出生时已发现的心瓣毛病，大多没有明显病因。第二类是后天性的心脏瓣膜疾病，大致又可分为由感染、退化及风湿等免疫性疾病所引发的三类。除部分没有明显症状的病人外，其他病人都会因为血液循环不良而有以下的症状：1)体质较差，较易感到疲倦；2)肺部可能充血，令患者呼吸不畅顺；3)面部、手脚或其他部位肿胀；4)腹部肿胀，因为肝脏可能会胀大；5)感到心跳不规则，有时会突然加快。医生会先参考病人的病历及问明症状，然后听听病人的心脏有没有杂音。接着可能会建议病人接受心电图、胸部X线拍片、心脏超声等检查。 心脏瓣膜病的治疗方法据分析，在我国人群死亡原因中，心血管病已占首位。因瓣膜病变严重可能需要实施人造心脏瓣膜替换手术的病人很多，这些病人多数为青壮年，如不能及时手术换瓣，将对社会造成不可估量的损失。人造心脏瓣膜置换手术的适应症主要根据病人心脏瓣膜的损坏程度。早期的风湿瓣膜病也可药物治疗，一旦临床症状明显，心功能减退，就应考虑手术。凡是瓣膜病变严重又无法做成形手术的患者，只要全身情况允许都应争取实施瓣膜置换手术，病人的年龄没有绝对限制。值得提醒的是患者不要因恐惧手术而延误治疗。一旦拖延到晚期，手术治疗的近、远期效果都会受到一定程度的影响，早发现、早治疗才是最佳选择。瓣膜手术可分为两种。一种是心脏瓣膜修复手术。医生会视病人的情况，矫正心瓣过窄或关闭不全的问题。对于先天性的瓣膜裂，瓣叶脱垂，后天性退行性病变或轻度风湿性瓣膜关闭不全，修补手术常可成功地重建瓣膜功能。由于这种手术效果不稳定，多不被采用。第二种是用人工心瓣替换有问题的部分，对于瓣膜畸形严重，或有增厚钙化，僵硬变，或细菌性赘生物，需要切除瓣膜，置换人工瓣。目前的人工心瓣主要有两种，分别是生物瓣及金属瓣。生物瓣大约可用十五至二十年以上，也有些生物瓣可以在三十年内运作正常。虽然金属瓣的寿命更长，不过移植了金属瓣的病人需要服用抗凝药，令血液不会凝固在金属瓣上。而生物瓣具有天然瓣膜类似的结构、瓣叶柔软、生物相容性好、对血液细胞无损害、中心血流具有良好的血流动力学效果、不需服用抗凝药这几大特点。 心脏瓣膜病的术后保健心脏瓣膜替换手术成功后并不是治疗的完全结束，而是术后心脏功能维护过程的开始。出院后的家庭护理是以使病人康复和获取自我保健知识及能力为目的，它主要包括生活起居、情绪调养、饮食调理、功能锻炼、合理用药及药效观察等。重点要做好下述几点：1.服用抗凝药的问题：应遵医嘱按时口服抗凝药物，剂量视凝血酶原时间（PT）及活动度决定。每次服用后记录在保健手册上，以便复查时给医生作参考。定期去固定医院复查凝血酶原时间及活动度，以减少误差。2.病人在家疗养要保持生活规律，精神愉快，心情舒畅，冷暖适宜；严防感冒，避免劳累，防止受伤、感染和传染性疾病。3.饮食须粗细荤素搭配，不可集中食用过多蔬菜或高脂食物，以免影响抗凝效果或增加心脏负担。服排钾利尿药者，应多食含钾的食物，如海产类、豆类、菌菇类和水果类，不要吃太咸的食物。4.适当活动，室内和室外活动要量力而行，循序渐进，以不引起心慌、气喘为度。术后3～6个月易发生栓塞，故应以休养为主，不要参加体力劳动。6个月后视心功能情况，逐步恢复正常工作。5.婚育问题：可以结婚，但育龄妇女术后应避孕2～3年后生育。妊娠期间在医生指导下使用抗凝药物。     名中医 为你打造冬补攻略重庆医科大学附属第二医院中医科中医认为，冬季是养生进补的最佳季节。冬至过后，天气渐寒，身体开始真正面对寒冬的考验，如何有效地进补、为来年的身体健康打好基础？  滋补汤水让你血气更充足冬季天气阴冷，手脚冰凉、气血不足是很多人都会遇到的问题。对于这个问题，王辉武有一套自己总结出来的汤补食疗方法和大家一起分享。1.当归生姜羊肉汤做法：准备羊肉500克，当归30克，生姜30克。将这些一同放入水中炖煮，直至羊肉炖熟炖烂即可。克根据自己口味适当加入黄酒、盐、葱等调料。这种汤的做法起源于汉代，对冬季手脚冰凉的人有很好的疗效。适量的当归加入也让汤更鲜美。 2.当归补血汤做法：黄芪50克，当归10克，猪肉500克。将三者同时放入水中煮汤，可以根据自己的习惯加入适量的调料。猪肉煮熟煮软后即可直接食用。此汤针对的是气血不足的人群，感冒期间的人不能饮用。黄芪、当归的用量比例为5∶1，不能将二者的用量随意调换。 特制粥养颜有道冬季干燥，皮肤油脂分泌少，会干燥皲裂。陶红推荐的粥类保养系列，不仅顺带解决早餐问题，还能在冬季保养中发挥奇效。1. 牛肉韭菜粥做法：将熟牛肉、韭菜切成碎末，待粥快熟时放入，再用文火继续熬10分钟即可食用。这款粥别看它做法简单，对于冬天怕冷而且阴虚的人来说是最好的食疗方。在这个干燥的季节，此粥还有保湿的作用。2. 枸杞大枣粥做法：将适量大米、大枣、枸杞一起放入水中熬煮成粥状即可。此粥可以健脾益气，让人面色红润有光泽。但油性皮肤、脸上青春痘较多的人不适宜喝此粥。3. 银耳粥做法：将银耳用温水泡发，除去杂质撕成瓣状，与大米一起放入锅内，加入适量水，旺火烧沸，再用文火煮至银耳熟透即可。银耳中含有丰富的胶原，与大米同煮，补充能量还能有效护肤。   民以食为天 食以牙为先重庆医科大学附属二院口腔科 口腔健康是人类现代文明的重要标志之一，口腔健康状态是反映生命健康质量的一面镜子。随着社会经济的发展、人民生活水平的提高、科学技术的进步，人们在口腔预防保健观念上已逐步更新，世界卫生组织也已把口腔健康作为人体健康的十大标准之一。因此，口腔疾病的防治也有了许多新理念。 理念一：无痛治疗牙痛，看牙更痛，许多患者对口腔治疗中磨牙、开髓、拔牙等带来的疼痛终身难忘，宁可忍受牙痛之苦而不愿就医。以病人为中心，就要在可能的条件下，为病人创造最舒适愉悦又最具人性化的治疗环境和条件。治疗无痛是所有患者的基本精神要求，承诺无痛治疗首先就是一种消除患者恐惧的心理治疗，使患者无心理压力，从而达到顺利治病的目的。无痛治疗是一种理念，它以现代麻醉技术为依托而得以实现，并已成为现代口腔医疗的基本要求和基本标志。 理念二：无交叉感染“病从口入”，如果在口腔疾病治疗中不正规的操作和无严格、规范的消毒，极有可能通过被污染的医生的手及器械等媒介传播疾病。如何做到无交叉感染？就是要在口腔诊治的所有环节中实现“个人专用”，这里主要是指用于患者的常规器械，我们把它归纳为“六个一”，即：每个患者一套手机，一套治疗盘，一套小器械，一套隔离罩（如头枕罩、灯手柄罩、椅位调整键罩等），一副手套，一杯消毒漱口液等。或对所有的治疗器械均通过一人一消毒的方式来实现“个人专用”。应该说，“个人专用”是口腔治疗中非常有效的防交叉感染的措施。理念三：无近、远期损害所谓无近、远期损害，即强调口腔治疗的无创性和时效性。它有两层含意：一是在治疗中尽可能保留患者的牙齿、骨、黏膜等口腔组织，不因治疗给患者带来不必要的软、硬组织损伤，造成对患者口颌系统、生理功能及心理的影响。二是不因治疗给患者带来口颌系统的远期损害，在许多口腔治疗中，短期效果常常是显而易见的，然而真正影响患者生活质量的远期效果，则易为患者和医生所忽视。比如一副设计不合理的义齿，在短期内可有效地修复缺损的牙列，改善美观，然而从长远来看，它可能是一只“慢性拔牙器”，造成余留牙的松动脱落，在不知不觉中损害患者的长远利益。 链 接口腔常见问题答疑 什么是种植牙?这里所说的种牙，是以种植材料埋植到牙槽骨内（种植体），再在其上做假牙的一种“假牙”修复方法。种植牙有严格的适应症，不是任何条件都可以做种植牙的，必须经过医生诊断后方可进行，要看缺牙位置、牙槽骨、身体健康状况等。   种植方案如何设计?在进行了系统周密的全身及局部检查之后，确认患者为牙种植的适应症，决定施行种植手术、修复，这时医生要制定种植修复方案。 首先是种植系统的选择，看是否可靠，其次根据X光检查的情况，准确了解患者颌骨的骨量和质量。然后是种植部位的选择，从修复的角度，最需要在游离端缺失时，用种植体在牙槽嵴远中端提供支持；在缺牙间隙过长时，以种植体在缺隙中间提供桥基；在无牙牙合时，通过种植体支持支架式固定总义齿和覆盖总义齿。种植数量确定，到底种多少个种植体，最后是种植体上部结构的选择。  牙颌畸形什么时候矫治比较好?关于牙颌畸形，往往被认为是先天的而不受重视，尤其是乳牙列表现畸形，更被误认为换牙后长了恒牙就会好的，其实不然，牙颌畸形可以由于乳牙期及替牙期的局部障碍、口腔不良习惯、发育异常、全身疾病及遗传等多种原因而引起。防治牙颌畸形的良好时机是儿童时期，最迟不要超过青春发育高峰期，同时婴儿期的早期预防特别重要。  什么是牙齿不良修复体？ 由于口腔修复的医疗水平参差不齐，很多患者因各种因素接受了设计不科学、制作工艺差的修复体，即不良修复体。这些修复体短期对健康没有危害，但随着时间的推移，它的危害就会渐渐显露，如引起牙齿松动，造成邻牙龋坏，牙龈炎症，引起颞颌关节紊乱，影响美观。如口腔中戴用不良修复体的应早日拆除，缺失牙的患者千万不要再嫌麻烦或贪图便宜而损坏了口腔的甚至是全身的健康。  冠周炎是怎样发生的？尽根牙发生阻生时，它的上面覆盖着一层叫做龈瓣的粘膜组织，在牙齿和龈瓣之间，形成一个“口袋”，医学上叫它冠周袋。口腔内的食物残渣容易进入冠周袋内，而且不容易被清除出来。进入冠周袋内的食物残渣，特别适宜于细菌的繁殖生长，加上牙齿对龈瓣的压力和刺激，龈瓣就常常发炎化脓，这种现象医学上称它为冠周炎。冠周炎多发生在18～30岁左右的青少年。发病时，先有后牙疼痛，不敢咬食物。冠周炎的治疗以消炎、镇痛、引流为主。先除去冠周袋内的污物，用注射器吸3%双氧水反复冲洗冠周袋，然后在袋内涂擦碘甘油。冠周炎如已形成脓肿，应切开引流。冠周炎常可出现全身症状，如畏寒、发烧、头痛等，这时应采用抗菌素治疗。冠周炎急性期过后，可根据阻生牙的情况，予以拔除，以免复发。                  牙齿烂得只剩下牙根还能治吗？如果牙齿目前仍有牙根，而且牙根长度足够，建议先进行根管治疗，然后在牙根中装入一个铸造的桩核，最后再用烤瓷全冠修复。如果患牙牙根虽健康但不足以承担修复后的牙冠，则仍建议您尽量保留残余牙根，可以采用整铸桩冠再烤瓷修复，此种治疗方案叫做试保留，需要承担一定的风险，即可能很快该牙牙根就会松动，那时就需要拔除牙根；也可能使用很多年，达到我们预期的效果，试保留成功。如果该牙断折线在牙根的中深部，一般很难保留，根据客观检查结果和X光片可决定拔除后择期修复。需要指出的是，无论牙齿本身的大面积缺损或牙齿缺失都必须尽快修复，否则会影响口腔生理功能和余牙的健康。          常用前牙美容修复方法 根据色素所在部位和与牙齿的结合性质不同，目前临床常用使牙齿变白的方法如下。如果牙齿本身颜色正常，由于长期口腔卫生不洁导致牙石和菌斑附着在牙齿表面，牙齿颜色逐渐变黄、变黑。这时只要通过牙周洁治（即洗牙）就恢复牙齿正常色泽。如果牙齿本身颜色就不正常，常见过于发黄、发灰黑、黑褐色等，这时需要采取相应的治疗方案。如果色素停留在牙齿硬组织表层，可通过外漂白的方法进行治疗。如果色素位于牙齿硬组织中深层，这时单纯使用外漂白的办法就很难达到效果，这时可通过以下方法进行。如内漂白法、树脂贴面、瓷贴面、全瓷冠、烤瓷全冠等。虽然目前有上述多种方法可供选择，但建议还是先到专科口腔医疗单位修复科作详尽的检查后，让医生根据您的实际情况为您制定最适合的治疗方案，并问明整个疗程的收费情况后然后再接受治疗。     面部常见美容性疾病 如何有效治疗重庆医科大学附属第二医院皮肤科 受自然老化和外界不良因素影响，面部美容性疾病的发病率逐年上升，同时随社会经济的发展，人们特别是爱美女士对这类疾病愈加关注。总的来说，面部美容性疾病包括：①色素性疾病：如黄褐斑、雀斑、炎症后色沉等；②血管性疾病：包括毛细血管扩张（俗称红血丝）、痤疮、酒渣鼻后形成的紫红色印痕、血管瘤等；③面部细小皱纹及眼周、口周较大皱纹；④瘢痕：主要为痤疮后形成的难治型瘢痕；⑤面部（唇部）多毛。实际临床和社会生活中，面部美容性疾病十分常见，但是，常规的药物治疗包括昂贵的化妆品效果都不太好，现代医学特别是强激光技术成为解决这类疾病的最有效手段。强脉冲光（intense pulsed light，IPL）是一种以脉冲方式发射的强光，皮肤中的色斑、血丝等可以选择性的吸收某一部分的光，达到祛斑、祛红血丝的效果。同时，强脉冲光可刺激真皮中的纤维母细胞，合成新的胶原蛋白、弹性蛋白，修护皱纹、瘢痕等。强脉冲光因其卓越的治疗效果，安全的治疗模式以及无须误工等优点，已经成为治疗面部美容性疾病的最新武器。强脉冲至今已有四代的光荣发展历史，目前西南地区各大医院均为第三代IPL，即Quantum SR，该仪器虽可有效解决大部分面部美容性疾病，但发生面部肌肤灼伤、色沉的风险较大。第四代IPL（Lumenis One，王者风范），其核心技术为完美脉冲技术，解决了对光子衰减的控制，加之更增加了7个治疗头，对每位患者拟定个性化治疗方案，从而最大限度地减少了发生副作用的风险，安全、高效成为改型仪器与前代产品相比的最大优势。但是，即使如此，面部一些问题仍不能得到有效解决，主要为较大较深的皱纹。为解决该问题，2005年科医人公司研发了Aluma（阿璐玛）祛皱紧肤技术，该产品是当今第一个真正无痛、无损伤治疗大皱纹及肌肤松弛的紧肤系统。其核心技术为可控吸入式电热刺激技术，可在真皮中形成一个均衡的热能区，使胶原收缩和增生，达到紧肤和除皱效果，适用于眼眶、口周、颈部较大皱纹及腹部松弛形成的皱纹。为满足广大患者需要，重医附二院皮肤科斥巨资率先在西南地区购买了科医人公司的最新美容治疗仪器：Lumenis One（王者风范）和Aluma（阿璐玛）除皱系统，这两套系统基本可涵盖目前绝大部分面部美容性疾病。    烧伤急救 重在及时重庆医科大学附属第二医院创伤烧伤科 常言道：水火无情。我国每年死于火灾4000余人，平均每天11人。近期，成都、深圳公交车燃烧和香港浓硫酸弹伤人这三起事件，引起大众震惊、惋惜之余，也引起了大家关注：烧伤竟然离我们那么近！家庭中经常有被烧伤、烫伤的事故发生，但由于伤者及家属往往没有做紧急处理，错过了最佳救治时机，往往使伤者病情加重，增加病人的痛苦和财务负担。那么，烧伤后该如何进行急救处理?1.迅速脱离热源。一个人一旦被火肆虐时，要迅速离开致伤现场，衣服着火，应立即倒在地上翻滚或翻入附近的水沟中或潮湿地上。这样可迅速压灭或冲灭火苗，切勿喊叫、奔跑，以免风助火威，造成呼吸道烧伤。最好的方法是用自来水冲洗或浸泡伤患处，如果是化学烧伤，则应用大量的水长时间清洗，可避免受伤面扩大。　2.避免再损伤局部。伤处的衣物应慢慢地脱掉或剪开取下，切勿强行撕脱，以免增加伤情。另外，烧伤后送院采取的体位也很重要。烧伤的部位应避免长时间受压：如背部烧伤后不应长时间仰卧；臀部烧伤不宜久坐。受伤的四肢应尽可能抬高：受伤的手应被挂起在胸前；足烧伤后宜取脚高的卧位，尽量缩短下地时间。正确的体位有益于维护伤处的血液循环，减轻继发性损伤的程度，减少感染的机会3.减少污染。如用清洁的被单、衣服等覆盖创面或简单包扎。4.特殊烧伤的处理。如化学烧伤强酸烧伤立即用大量清水或3％～5％碳酸氢钠液冲洗创面；强碱烧伤用大量清水或1％～2％醋酸冲洗创面；生石灰烧伤应先去净石灰粉粒后，再用大量清水冲洗，千万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接泡在水中，以免石灰遇水生热加重伤势；磷烧伤最好浸泡在流水中冲洗，除去磷颗粒，创面用湿纱布包扎或暴露创面，忌用油质敷料或药膏。5.多饮水补充水分。并且安慰和鼓励受伤者，使其情绪稳定、勿惊恐、勿烦躁。如果伤处的面积很小，程度很轻，经过冷水浸泡后涂些常用药物再包上，家中应常备些烧伤的药物以备万一。如果烧伤创面较大、程度较重，则在上述处理后应立即送往医院救治。    蛇咬伤 先排毒再送医重庆医科大学附属第二医院创伤烧伤科 一朝被蛇咬，十年怕井绳。看来，被蛇咬是非常可怕的经历，尤其是被毒蛇咬伤。因此，在有蛇出没的地区活动之人，学会毒蛇药伤后如何急救是非常必要的。我国的毒蛇有四十余种，多分布于长江以南的广大省份、毒蛇咬伤多发生于夏、秋两季。蛇毒按其性质可分为：神经毒、血液毒、混合毒三大类。在野外施工、旅游时，一旦被蛇咬伤要迅速判断是否是毒蛇咬伤。一是看蛇形：毒蛇的头多呈三角形，身上有彩色花纹，尾短而细；无毒蛇头多呈椭圆形，身上色彩单调，尾细而长。二是看伤口：毒蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而深的牙痕，或两列小牙痕上方有一对大牙痕，有的大牙痕里甚至留有断牙；无毒蛇咬伤则无牙痕，或有两列对称的细小牙痕。 毒蛇咬伤的急救措施1.保持冷静被毒蛇咬伤后，切勿惊慌失措，奔跑走动，这样会促使毒液快速向全身扩散。伤者应立即坐下或卧下，自行或呼唤别人来帮助。 2.立即缚扎迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端，如果手指被咬伤可绑扎指根；手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上；脚趾被咬伤可绑扎趾根部；足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下；大腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心，而不妨碍动脉血的供应，与止血的目的不同。故绑扎无需过紧，它的松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟左右松解一次，每次1～2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。 3. 冲洗切开伤口,适当吸吮立即用凉开水、泉水、肥皂水或1:5000高锰酸钾溶液冲洗伤口及周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液。如果伤口内有毒牙残留，应迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖锐物挑出，使用前最好用火烧一下消毒。以牙痕为中心作十字切开，深至皮下，然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压，促使毒液从切开的伤口排出体外，边挤压边用清水冲洗伤口，冲洗挤压排毒须持续20～30分钟。此后如果随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理，先在茶杯内点燃一小团纸，然后迅速将杯口扣在伤口上，使杯口紧贴伤口周围皮肤，利用杯内产生的负压吸出毒液。如无茶杯，也可用嘴吮吸伤口排毒，但吮吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿，否则有中毒的危险。吸出的毒液随即吐掉，吸后要用清水漱口。排毒完成后，伤口要湿敷以利毒液进行流出。必须注意，蛇毒是剧毒物，只需极小量即可致人死命，所以绝不能因惧怕疼痛而拒绝对伤口切开排毒的处理。若身边备有蛇药片（如南通季德胜蛇药片）可立即口服或将蛇药片用清水溶成糊状涂在创口四周。病人如出现口渴，可给足量清水饮用，切不可给酒精类饮料以妨毒素扩散加快。经过切开排毒处理的伤员要尽快用担架、车辆送往医院作进一步的治疗。转运送中要消除病人紧张心理，保持安静。 4.立即送医除非肯定是无毒蛇咬伤,否则还是应视作毒蛇咬伤,并送至有血清的医疗单位接受进一步治疗。    颈椎病 理疗胜过吃药重庆医科大学附属第二医院康复理疗科 最近，老张感到一阵阵头部疼痛，并有昏眩感，严重影响工作、生活。为此，老张到过多家医院，经过照片、CT、核磁共振等检查，才发现是颈椎病引起的问题。医生对症开了很多镇痛、扩张血管、活血化淤、调节神经的药物，却没有解决根本问题。后经人介绍，来到康复医学科，理疗十余次后，什么药物都没有用，头痛症状却彻底消失了，对此老张连叹神奇。 其实，颈椎病是现代都市人的常见疾病，多发于中年人。随着电脑的普及，生活节奏的加快，颈椎病的发病年龄日趋年轻化。如果处理不当，颈椎病便会持续或经常发作，产生包括头痛在内的诸多症状。而如果在日常生活中，注意并辅助必要的理疗措施，常可收到较好疗效。 四招自我理疗 自我锻炼 注意增加日常的体育锻炼，如游泳、打羽毛球、打网球、放风筝等抬头活动多的运动对防治颈椎病有帮助。每日早晚进行缓慢的颈部屈伸运动，比如“米字操”，按照前、后、左、右点头各一次，然后顺时针、逆时针旋转各一圈，适当重复，动作轻柔缓慢。切忌猛烈快速旋转颈部，同时加强颈背肌肉等收缩锻炼。 避免高枕 一般成年人卧床休息时，颈部最好垫高约8～10厘米，过高的枕头会使颈部被迫弯曲，如同低头姿势。睡觉时颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书，也不要长时间将双手放在头上方。避免长时间低头 如伏案办公、使用电脑、玩麻将等，应每隔20～30分钟左右进行颈部放松运动。最好每隔1小时能站起来活动一下，伸伸腰、扩扩胸、踢踢腿、看看窗外远处景物，呼吸一下新鲜空气。避免做颈部过伸过屈活动 在患病期间，应避免做某些导致颈椎过度活动的动作，如擦高处的门窗。还要避免颈部外伤，同时保证足够的休息。 颈椎康复治疗在康复理疗专业医师的指导下，绝大多数颈椎病引起的头痛患者通过以下理疗可以获得康复：推拿按摩  患者可在专业康复理疗医师的指导下，按摩枕、颈、肩部。主要手法有：揉压弹拨冈上肌群，按摩、弹拨肱二头肌，捏拿提弹三角肌、肱二头肌，揉压提捏斜方肌与菱形肌，摇肩、抖肩。每次20～30分钟，每日1次。电疗  超短波治疗：颈部对置法，每次20分钟，每日1～2次。温热磁疗：颈部对置法，每次20分钟，每日1～2次。低、中频电治疗：常用有电脑中频治疗仪、经皮神经电刺激等。痛点并置或对置。每次20分钟，每日1～2次。牵引 其他治疗完成后，肌肉组织处于放松状态，最后牵引效果更好。一般采用垂直或者颈屈5～10度，重量通常从3～5千克开始，逐渐增至8～10千克，每次20～30分钟，每日1次。大量的临床观察结果表明，针对颈椎病发生的慢性生物力学失衡机理，康复理疗应该坚持多次（数次～数十次）治疗才可能奏效。同时，患者应纠正不良姿势与不良工作、生活习惯，保证足够的休息，适当锻炼颈肩部位是巩固疗效、预防头痛复发的重要措施。需要提醒大家的是，诊断不明时，不可冒险进行推拿等治疗，以免产生严重后果或者延误病情。　    中风康复治疗 强调急与早重庆医科大学附属第二医院康复理疗科 中风又叫脑卒中，是中老年人的常见病和多发病。我国是中风高发国家，全国每年因其死亡的人数超过100万，存活的患者中有75％以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成沉重的负担。在传统治疗中，医生和患者及其家属侧重于疾患本身的治疗，缺乏对机体整体和心理的调养。结果是，老病治好了，新病出来了，命救活了，人却“废”了。更有部分人对“康复治疗”存在着认识误区，认为揉揉胳膊，摩摩腿就是康复治疗了。他们不知道，不恰当的按摩不仅无法治疗中风后遗症，甚至可能加重残疾。 康复治疗需规范为让患者尽快全面康复，走出传统观念和治疗的误区，应提倡卒中单元这个全新的观念。卒中单元以患者为中心，由神经科专家、康复专家、专业护士、语言训练师、心理医生、针灸师、推拿按摩师等专业技术人员共同组成工作小组。卒中单元工作小组为患者制定最优化的个体治疗方案，同时进行多种治疗手段，为患者提供第一时间的抢救、规范化的药物治疗、个体化的中西医理疗、康复训练及患者和家庭所需要的脑卒中防治健康教育等，使患者在医院、康复中心、家庭、社区接受系统、连续的康复治疗。它不仅可减少中风患者的死亡率，还可以缩短患者的病程，促进脑神经功能的恢复，减轻后遗症，降低医疗费用，提高生活质量。国际医学界已经证实，卒中单元的治疗是治疗与帮助中风患者康复的最佳方法。卒中单元的治疗与传统治疗卒中的方法相比有以下优势：1.它不单是药物治疗，而是把药物治疗与肢体康复、心理康复、语言训练、健康教育和生活护理指导结合起来，建立起整体的综合治疗模式，使脑卒中的治疗更具有整体性和连续性。2.强调“急”与“早”。中风后什么时间进行康复最好？中风发生后，康复治疗应在急性期生命特征稳定后就立即开始。这是因为中风患者在发病头3个月中，功能改善最大。卒中单元的成立使患者在第一时间内就能够得到规范化的药物治疗及早期的个体化的康复治疗方案。 提倡科学的康复训练在卒中康复病房，患者的出院率比普通病房显著增高，中风后合并症发生率显著降低，集中的中风康复医疗程序可促进中风患者的功能恢复。经过正规、科学的康复治疗，60％的患者有机会过上正常人的生活；没有进行过正规、科学康复治疗的中风瘫痪患者，80％会永远躺在床上。常见康复治疗方法：1.运动治疗  它是最重要的康复方法。主要解决患者肌肉乏力，不能坐、站立、步行等问题。2.物理治疗  采用电疗、超声波、激光等手段，促进神经系统功能的恢复，缓解疼痛、肿胀等并发症。3.作业治疗  主要进行日常生活活动训练，训练患者自己吃饭、穿衣、大小便、修饰等。4.言语和吞咽治疗  如果患者有失语或构音障碍、吞咽障碍，就需要言语和吞咽治疗。5.心理治疗  中风患者抑郁或焦虑的发生率非常高，心理治疗很重要。6.康复工程  给有肌肉痉挛、关节畸形、日常生活不能自理的患者进行矫形器训练、生活辅助器具的制作和使用训练。比如给患者使用特殊的碗筷、汤勺吃饭，使用穿鞋器、纽扣钩帮助穿衣穿鞋。7.针灸推拿治疗  可有助于神经组织的再生，改善偏瘫肢体血液循环，降低肌张力等。在中风急性期，患者的肢体不断地由康复治疗师摆放成相关姿势，防止异常体位形成，预防并发症的发生。许多患者经过治疗２～３天后，就可以离床下地，这时就可以进行针对性的运动、语言、心理方面的早期康复训练。不过，康复训练应长时间坚持，以防功能减退。    微创整形   让美丽来得不留痕迹重庆医科大学附属第二医院整形美容科 随着人们对完美形体和容颜的要求，整形美容得到了快速的发展。一些传统的美容整形术在创造美丽的同时，也给美容者带来很大的创伤和痛苦，而微创整形美容把整形手术推进了一个全新的时代，让美丽来得不留痕迹。因为一场意外的车祸，让原本清秀的小林面部受到损伤。家庭贫寒，懂事的小林没太在意，拼命学习，让成绩带给了自己自信。然而，眼看就要大学毕业了，拒绝的原因触击到她的最痛处：长相。一天，同寝室的姐妹带给她一个好消息，重医附二院整形美容科最近推出了每月免费为1名患有先天和后天畸形的特困学生免费做整形手术。让小林燃起了新的希望。毫不犹豫地，小林来到了重医附二院整形美容科。科室牙主任接待了她，并为她指制订了整形方案，通过科室的优势项目——韩式面部塑形及五官整形，让小林重塑自信和美丽。牙主任介绍，以前做下颌角、颧骨的美容手术多是外切口，手术风险高，现在采用微创的方式，从口腔入手，减少了手术并发症、瘢痕，恢复快，大大提升了美容效果。这也是重医附二院整形美容科一贯倡导用微创整形给求美者最健康的美丽理念。有了精心的准备，小林的手术非常成功。一个月后，一位清秀可人的女孩出现在大家面前，仿佛那场车祸不曾发生过一样，没有留下任何痕迹。小林万分激动，重医附二院整形美容科不但让她恢复了容颜，更让她对生活更加热爱和自信！ 重医附二院整形美容科优势项目推荐1.激光整形美容。在祛黑方面优势显著，治疗黑胎记（太田痣）、色素斑、洗眉洗眼线、去文身等。2.韩式面部塑形及五官整形。采用韩国先进棉面部塑形及五官整形技术，创伤面更小，缝合方法更简易。3.微创祛腋臭。通过小切口，将皮下组织中的大汗腺清除。手术过程无痛苦，几乎不出血。4.乳房整形。隆乳术、缩乳术、乳房下垂矫正术、乳头乳晕重建术、乳房重建术、双侧乳房不对称的矫正术、乳头乳晕整形术、乳头凹陷整复术、男性乳腺发育的美容整形治疗等。  海扶刀 癌症治疗新技术重庆医科大学附属第二医院HIFU肿瘤治疗中心 海扶刀（即聚焦超声肿瘤治疗系统），是重庆医科大学发明的超声波治疗癌症的技术。在不开刀、不流血的情况下，它能从体外破体内肿瘤组织，能达到手术切除癌块的效果。 海扶刀治疗癌症的九大优点1. 有效性：海扶刀是以超声波为治疗源，通过物理聚焦将低能量超声波聚集形成高能量焦点，经准确的定位，从体外能破坏体内的癌细胞，使肿瘤组织出现凝固性坏死，从而失去增殖、侵袭和转移能力，其造成的肿瘤坏死将逐渐被人体吸收。2. 创伤小，副作用少：海扶刀是一种体外操作的无创性治疗手段。治疗过程中不需要输血，避免血源性传染病（如乙型肝炎、艾滋病等）的发生。这种治疗方法特别为年龄大、体质差、有严重心脑血管疾病和糖尿病而不适合手术的癌症病人提供了新的治疗机会。3. 治疗具有较好的安全性：海扶刀采用彩超对癌灶进行实时定位和监控治疗过程，能保证有效地杀死癌细胞，有选择性破坏直径2毫米以内的肿瘤小血管，对更大的血管几乎无损伤。4. 毒性作用小：海扶刀也是利用超声波为治疗源，它不会像放疗那样抑制骨髓致使血细胞减少、抑制免疫功能和引起消化道症状等毒性反应，从而有利于病人完成各种综合治疗。5. 保留癌症病人的器官及功能：传统的癌症治疗多数为破坏性手术，如骨肉瘤病人高位截肢，乳腺癌病人切除乳房，肾癌病人切除肾脏等。而海扶刀能准确地破坏肿瘤组织，尽可能多地保护了正常组织，有利于保留癌症器官中的正常组织及其功能。6.可能增加病人抗肿瘤免疫功能：手术、放疗等治疗方法常降低人体的免疫力，海扶刀治疗后肿瘤组织受到破坏，死亡的癌细胞不断释放肿瘤抗原物质，刺激病人重新产生抗肿瘤的复发和转移。7.本身即有较好的综合治疗效果：海扶刀通过高温杀死癌细胞、破坏肿瘤滋养血管和治疗后增加机体抗肿瘤免疫三个方面破坏原发的肿瘤组织和全身的微小转移灶。8.较为广泛的治疗适应症：适合海扶刀治疗的主要肿瘤有：原发性或转移性肝癌、乳腺癌、恶性骨肿瘤、肾癌、胰腺癌、软组织肉瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、膀胱癌、子宫肌瘤、乳腺纤维瘤、肝脏良性肿瘤及B超能显露的各种实体肿瘤等；对晚期恶性肿瘤或转移性肿瘤也有延长生命和减轻痛苦姑息性疗效。但对含气脏器的肿瘤（如胃肠道、肺等）和纵膈肿瘤等则不适合海扶刀的治疗。9.重复性：手术切除肿瘤后局部复发时癌症治疗失败的主要原因之一。如大肝癌由于首次手术时切除正常肝脏可能较多，使既不复发后的再次手术很困难。海扶刀治疗后一段时间经核磁共振（MRI）检查发现局部有活的癌细胞或有新的癌灶出现，可以再重复治疗，直到取得较为满意的疗效。    新版体检 每个人都与众不同重庆医科大学附属第二医院体检中心 每年的年末和开春都是体检的高峰期，但许多人只知道做一些常规体检，而不懂像选服装一样，根据自己的职业、遗传基因以及现实变化选择最适合自己的：即体检也要升级。那体检表，就像是握在自己手中的护身符。 新版体检与时俱进重医附二院提供了制定体检方案的服务。专业的体检医生会根据你的个人情况比如家庭病史、年龄、职业、嗜好，进行综合分析之后“量衣体裁”，制定出既适合分析又经济的体检方案。近年来慢性胃炎以及“三高”人群的扩大化，体检也新推出了两项新项目。一项是幽门螺旋杆菌体检检查。有了它，无需忍受胃镜的折磨，直接通过抽血就能检测你是否感染了幽门螺旋杆菌。如果你有慢性胃炎、胃溃疡，建议你增加这个检查。另一项是动脉硬化检测。以前检测动脉硬化只能通过血管彩超，价格昂贵且只能做局部的检测，有了动脉硬化检测仪，就能方便地做全方位的检测。 4类人应为健康“开小灶”中老年人：检查心脑血管病及肿瘤四十岁后，人的机体开始衰退，专家建议中老年人应增加包括心血管病以及各种早期肿瘤在内的检查项目，例如癌症筛查两项，包括癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）的检测。又如肛门指诊检查，对四十岁以上受检者直肠肿物的发现尤为重要。 办公族：谨防颈椎病对于久坐的办公族，如果经常感觉颈部隐隐作痛、活动不灵活或时常落枕，建议体检时拍一个颈部侧斜位的X光片，观察颈椎的情况。 中青年男性：增加前列腺检查专家建议30至50岁的男性应每两到三年做一次性功能及精液常规的检测，50岁以上的男性应每年做一次前列腺检查，及早发现前列腺增生和前列腺炎。 更年期妇女：预防更年期综合征除了常规的妇科检查以外，建议40岁以上的妇女定期做雌激素测定，作为诊断并治疗更年期综合征的依据；同时，处于更年期的妇女每年还应做一次TCT（宫颈防病变细胞学检查），及早排查宫颈的疾病。 再忙也要做的15分钟体检对于渴望了解自己的身体状况，却苦于没有时间体检的人群，专家建议市“再忙也要做一个15分钟的体检快餐”。她了解到，“抽血、B超、心电图、胸片这四个项目必须要做，只需15分钟就能完成”。抽血：包括血常规、血脂、血糖、肝功、肾功等，这些是身体健康最基础的指标，通过检查可以了解你身体各系统的生化代谢功能是否正常。B超：腹部B超可以了解肝脏、胆囊、脾脏、肾脏的状况，及早发现这些脏器有无结石、积水、炎症、肿瘤的病变。心电图：通过心电图可以了解心脏的基本功能，诊断出心律失常、心肌肥大、心肌梗塞、心肌病等心脏疾病。无论多大年纪，再忙也要花上两三分钟做个心电图。胸片：胸片可以现实心脏、肺部及大血管横隔位置，了解心、肺状况。    全身骨显像 找到不明骨痛之源重庆医科大学附属第二医院核医学科 骨痛是骨科病患者常遭遇的事情，但是很多人都不知道骨痛到底是哪里在痛？因为骨X光片根本显示不出骨头到底出现了怎样的病变。不用烦恼，全身骨显像可以为你解决骨痛之源。什么是全身骨显像？骨显像是核医学最常用的显像检查之一，已有30多年的历史，在国内外综合医院中占影像核医学工作量的三分之一。它是将亲骨性的放射性药物由静脉注入体内，再通过特殊的仪器设备进行全身成像的一种技术。它能够比较清楚的显示全身骨骼的形态，而且能反映骨骼的血液供应和代谢情况，所以对各种骨骼疾病的诊断和治疗效果的观察有着很重要的价值。 全身骨显像可以解决哪些问题？对于恶性肿瘤病人，可以早期发现骨转移病灶，以及一些恶性肿瘤如前列腺癌、乳腺癌及肺癌患者治疗前的分期和治疗后的随访；对于不明原因骨痛的诊断（排除骨肿瘤）；此外对于X线难于发现的细微骨折，如肋骨、指骨、趾骨的骨折；骨显像还可以观察移植骨的成活情况以及人工关节置换后的随访；等等。 全身骨显像检查前需要做哪些准备？注射显像剂后，病人需要多饮水，一般在注射后两小时内饮水约500～1000ml，排尿时应防止尿液污染衣裤及身体，如果发现污染应及时更换污染的衣服并要将污染皮肤局部清洗后再做检查，并在检查前排尽尿液，同时摘除身体上的金属物品如项链、钥匙、硬币以防影响检查结果。如果病人近日内在放射科检查时使用了钡剂应将其排净后再约检查。 全身骨显像与X片骨片比较有哪些优缺点？最主要的优点就是在骨病的探查上有很高的敏感性，能在X线检查出现异常前更早的显示病变的存在。在大多数情况下，骨显像可以早期探查到骨转移灶，通常可以比X线骨片提前3～6个月甚至更早时间；由于一次成像可以了解全身骨骼的情况，所以能够发现X线检查范围以外的病灶，另外在一些隐性或细微骨折如肋骨的裂纹骨折和腕部舟骨的骨折，最初X线不能发现，只有在随访复查时发现，而骨显像则能够能够及时的做出诊断。最主要的缺点是特异性不高，就是说几乎所有的骨病都会在骨显像上显示异常的放射性分布，因此难以仅根据骨显像图上孤立的局部放射性增高（或减少）区作出明确的骨病诊断。      高血压的四大用药误区重庆医科大学附属第二医院药剂科 高血压是一种需要终生治疗的慢性病，经医生确诊后，很多病人都会在医生和药师的指导下采取药物治疗，但实际治疗过程中却存在不少误区，有些甚至可能导致严重后果。 凭感觉服药许多高血压病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药，平时感觉舒适的时候就减量服用或不服降压药物。一旦出现头晕、头痛等症状，就加大药量。殊不知，治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内。血压忽高忽低或下降过快，不仅不能控制血压稳定，还会诱发病人其他心脑血管疾患。 间断服药有些病人在应用降压药物治疗一段时间后，症状有所好转，血压降至正常，就自认为已“治愈”，便自行停药，结果没过多久血压再次升高。如此这般，造成血压反复波动，对人体危害很大，不仅加重病情，还容易使机体产生耐药性，甚至引起“高血压危象”等急症。 无症状不服药  一些高血压病人血压虽然很高，却无任何自觉症状。这类病人往往对自己的病情缺乏认识，很少服药或从不服药。但是医生提醒，无症状高血压长期不服药，会使病情加重，还会诱发心脑血管疾病。医生建议，定期体检，并留意血压波动是指导高血压用药的重要途径之一。  睡前服药有些高血压病人喜欢睡前服用降压药，认为这种治疗效果会好些，其实这是一个误解。人在睡眠后，全身神经、肌肉、血管和心脏后处于放松状态，血压比白天下降20%左右。如果睡前服药，两小时后血药浓度到达峰值，导致血压大幅度下降，心、脏、肾等重要器官供血不足，从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块，阻塞脑血管，易引发缺血性脑中风。因此，高血压病人在用药治疗时，只有严格遵照医嘱或在医生的指导下正确用药，方能更好地发挥药物的治疗作用，有效地控制血压，并减少并发症。    药品储存 不能都放冰箱重庆医科大学附属第二医院药剂科 有效期指药品在一定的储存条件下，能够保证药品质量的期限，是药品能够使用的最后期限，若以“有效期至×年×月”标示，指可使用到药品有效期所标明的月份的最后1天。药品的有效期是根据药品的稳定性不同，通过稳定性实验和常温留样稳定性实验制定的。超过有效期的药品不得再使用，有些过期的药品在外观上无变化，也不能使用，因为有些化学变化，如药品的降解等化学反应是肉眼无法观察到的。 药品存放冰箱也不能保证疗效夏天将药品储存在冰箱中是否有利于保证其疗效呢？也不一定。例如难溶性药物配置的糖浆剂等液体制剂在过低温度下可能会析出，其实际浓度可能会低于包装标示的药物浓度。外用的乳膏保存温度过低可能会引起基质分层，影响乳膏的均匀性和疗效。 哪些药品不能使用药品打开包装后能够储存多久，则需视具体情况而定。应按药品说明书上的方法储存药品。一般放置在阴凉干燥的地方，有些药品还有冷藏、遮光等特殊保存要求。超过有效期的药品和在有效期内但已变质的药品均不能再使用。1.瓶装的片剂、胶囊剂或口服溶液，开封后必须把瓶盖旋紧，以防里面的药物因污染、吸潮而变质。如果片剂和胶囊剂表面有斑点、变色、受潮膨胀、粘连或裂缝等现象；溶液剂有浑浊、生成沉淀、发臭、分层等现象时均已变质，不能再使用。2.颗粒剂多以顿服剂量分装，已拆开小包装的颗粒剂需尽快服用，否则易吸潮；未拆开小包装的颗粒剂如结块、发霉、发臭等现象也不能再使用。3.软膏在使用时应注意不要污染内容药物，如有硬结、融化、变色及发臭等现象，不能再使用。4.栓剂的外包装打开后，需冷处保存，避免受热融化或变干断裂；拆开内包装后，需立即使用，以免栓剂受污染。      第三章  宽仁就医指南   国家级重点学科：      Guo Jia Ji Zhong Dian Xue Ke感染病科（传染科）科室概况：感染病科(图十四)是国家级重点学科，博士学位授予点和博士后流动站，系全国肝炎药物临床药理基地，重庆市肝病治疗研究中心核心科室。拥有床位100张，有全国知名专家、教授以及博士生导师11名。主要从事各种感染性疾病的诊断及治疗。 技术特色：擅长对各种病因所致的慢性肝炎（包括乙型、丙型肝炎）、重症肝炎的诊治，除抗病毒治疗外，还针对不同个体，采用独特有效的生物、免疫治疗并举的治疗方法。对病毒、细菌、寄生虫、酒精、药物、毒素所致的肝炎、肝坏死、肝纤维化、肝硬化、肝癌的防治，很有特色。治疗肝炎新药临床研究与评价处于国内领先水平。 专科门诊：周一至周日全天应诊 咨询电话：023-63693220 专家介绍：任红，教授、博士生导师，重庆医科大学附属第二医院院长，重庆医科大学病毒性肝炎研究所所长，重庆市肝病治疗研究中心主任，国家重点学科传染病学学科带头人。担任中华医学会肝脏病分会副主任委员、《中华肝脏病杂志》总编辑。 门诊时间：星期三上午（预约） 张大志,感染病科主任，教授。从事内科工作近20年，对各种感染性疾病的诊治具有丰富临床经验，特别擅长慢性肝炎、丙型肝炎、重症肝炎的诊治。 门诊时间：周二全天 周智，感染病科副主任，教授。熟练掌握常见传染病和一些疑难病的诊断、治疗，在重症肝病的诊断、治疗方面有丰富的经验。 门诊时间：周一上午    胡鹏,感染病科副主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师，中华医学会肝病学分会药物性肝病学组委员。长期坚持临床诊疗工作、教学工作，从事传染病、病毒性肝炎基础理论和临床研究，承担并参与了多项国家自然科学基金、重庆市自然科学基金重点项目、重庆市卫生局科研项的设计和试验工作,并先后完成了多项抗感染药物的科研工作。 门诊时间：周一全天   科室概况：神经内科有雄厚的技术力量，目前有主任医师4人,教授3人,副教授、副主任医师8人, 博士9人，硕士5人。其中胡长林教授为国家特殊津贴获得者，为重庆市神经内科学会委员，有丰富的临床经验，曾获国家科技进步三等奖、四川省科技进步一等奖、2008年国家级科技进步二等奖，于1997年代表课题组参加全国科技奖励大会，参与全国高等医学院校七年制教材《神经病学》的编写。神经内科专科可诊治神经科各种疾病，如急慢性脑血管病、癫痫、脑炎、脑膜炎、多发性硬化、肌肉疾病、帕金森氏病、周围神经病、痴呆、眩晕、头痛、失眠等。 技术特色：①脑血管病的综合治疗。包括急性脑梗塞的溶栓治疗、缺血性脑血管病的介入治疗、高血压脑出血的微创治疗、脑卒中的康复治疗；②各种类型癫痫的诊治，尤其是难治性癫痫。具备目前国内先进的神经影像及电生理诊断技术，可对癫痫患者生活质量的康复进行详细指导。③神经免疫性疾病如重症肌无力、格林巴利综合症的诊治，除可采用免疫抑制、丙种球蛋白治疗外，还可用目前国际上最先进的血浆置换治疗。④帕金森氏病、周围神经病、痴呆的诊断与治疗；⑤心身疾病的心理和药物治疗，包括失眠症、抑郁症等的诊断和治疗。 专科门诊：周一至周五全天，周六上午 咨询电话：023-63693088 专家介绍：陈阳美，神经内科主任，教授，硕士生导师。从事神经病学的临床、教学、科研20余年，经验丰富，尤其擅长癫痫及神经内科的疑难杂症。对微创颅内血肿清除术、缺血性脑血管病的介入治疗也有较深研究。 门诊时间：周三全天 李长清，神经内科副主任，医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师。从事神经内科医疗、教学和科研工作20余年，对神经内科危急重症的抢救和疑难病例的诊断有丰富经验，尤其擅长于急慢性脑血管疾病、周围神经疾病等的诊断与治疗。 门诊时间：周一全天 胡长林，神经内科教授，博士，博士生导师。国务院特殊津贴获得者。重庆市高级职称评审委员会委员，重庆市科技进步奖、自然科学奖评审委员会委员，《国外医学脑血管疾病分册》编委、《重庆医学》编委等。从事神经病学研究30余年，有丰富的临床经验，尤其对脑血管疾病的研究有很深造诣，是我市神经科学界颇有名望的专家。 门诊时间：周二全天  重庆市重点学科：      Chong Qing Shi  Zhong Dian Xue Ke心血管内科科室概况：心血管内科重庆市重点学科，博士学位授予点，重庆市心律失常治疗中心。卫生部首批心律失常介入治疗培训基地。拥有床位110张，拥有知名专家、教授、博士生导师5名。主要从事对各种心血管疾病的诊断和治疗。技术特色：擅长心脏病的介入治疗。各型起搏器安植术，预激综合征、房室结折返性心动过速、房性心动过速、心房扑动、室性心动过速的射频消融治疗，及特发性房颤的射频消融和导管超声消融治疗，并达到国内先进和西南地区领先水平。开展冠状动脉造影和经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及支架植入术，并率先在西南地区开展冠状动脉旋磨术及切割球囊冠状动脉成形术。 专科门诊：周一至周五全天 咨询电话：023-63693079，63693751，63693702 专家介绍：殷跃辉，重庆医科大学附属第二医院心内科主任，主任医师、教授、博士研究生导师，重庆市心律失常治疗中心主任, 重庆医科大学第二临床学院心脏中心副主任、中华心脏起搏与心电生理学会青年委员，中华医学会心血管专委会重庆分会副主任委员，中国医师协会心血管内科医师分会委员，重庆市生物医学工程学会常务理事、重庆市心脏起搏与心电生理学会委员兼学术秘书。从事冠心病临床介入诊疗和心律失常的介入治疗, 其研究成果曾在AHA Scientific Session2006进行大会发言，在《European Heart Journal》、《Cardiology Review》、《Journal of interventional cardiac electrophysiology》、《Circulation Journal》、《European Journal of Clinical Investigation》和《Clinical Cardiology》等杂志发表数篇有影响力的论文。目前担任国内《心血管病学进展》,《中国心脏起搏与心电生理杂志》的编委，以及英国《Heart》、美国《Clinical Cardiology》和澳大利亚《International Journal of Cardiology》《Atherosclerosis》的特约审稿员。 门诊时间：周一全天黄晶，教授、主任医师、博士研究生导师，重庆医科大学附属第二医院心血管内科副主任，重庆市心血管病专业学术技术带头人，重庆医科大学超声影像学研究所导管超声研究室主任，《临床超声医学杂志》常务编委，中华医学会医学工程分会委员，重庆市医学会风湿病专业委员会主任委员。负责并从事心血管介入诊疗及介入医疗器械的原创研发工作12年，从事超声器械及超声生物学研究20年。先后负责承担国家自然科学基金面上及重点项目四项。发表论著六十余篇，获得国家发明专利授权三项、实用新型专利授权五项，获省部级发明及进步奖三项。 门诊时间：周三全天 余强，心内科副主任，医学博士，留德博士后，主任医师，教授，博士研究生导师，卫生部心律失常介入治疗培训基地导师，重庆市心血管疾病专委会委员，全国“新世纪高血压及相关疾病专家论坛”中青年专家成员，国际高血压联盟（ISH）会员，“中华高血压杂志”编委，“临床心血管病杂志”编委。擅长高血压、冠心病及各种心脏病介入治疗（包括冠心病支架植入术、阵发性心动过速的射频消融术、心脏起搏器安置术）。承担国家及省部级课题多项，分别在AGE、European Journal of Heart Failure等国内外著名期刊上发表学术论文60余篇。 门诊时间：周二全天 科室概况：消化内科是重庆市重点学科，硕士、博士学位授予点和博士后流动站，重庆市胃肠道动力障碍性疾病研究中心，重庆市肝病治疗中心核心科室。开设病床56张，拥有知名专家、教授、博士导师8名，配备有先进的电子胃肠镜、超声内镜、OMOM胶囊内镜，内镜消毒设备及监控程序，便携式24小时胃食管pH监测仪，食管、肛管直肠括约肌测压仪和生物反馈治疗仪等。主要从事胃肠道、肝胆、胰腺等消化系统疾病的诊治。技术特色：无痛苦胃镜、肠镜、超声胃镜及胶囊内镜检查，ERCP，EMRL切除胃肠黏膜及粘膜下病变，胃肠支架置入，消化道动力检测和胃内24小时pH监测，便秘患者的生物反馈治疗，食道静脉曲张套扎治疗，自体干细胞移植等治疗。在慢性肝病、肝硬化及各种并发症，上消化道大出血，重症胰腺炎的抢救治疗、粒子刀治疗晚期肿瘤方面具有领先优势，在西南地区享有一定盛誉。 专科门诊：周一至周五全天，周六上午咨询电话：023-63693325。 专家介绍：沈薇，消化内科主任，教授。世界肠胃病学会会员，中华医学会肝脏病学会脂肪肝、酒精性肝病学组委员等。从事胃肠疾病和慢性肝病的研究20余年。 门诊时间：周三全天 梅浙川，消化内科教授，主任医师。在消化性溃疡、慢性胃炎、结肠病变等胃肠道疾病及慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌及其并发症的诊断、治疗及疑难病例的处治方面经验丰富，深得病员好评。尤其在内镜诊断、早期胃癌及良性病变、癌肿、息肉、动（静）脉曲张出血镜下治疗、肝硬化食道静脉曲张结扎治疗、贲门失驰续脆的球囊扩张等治疗方面积累了大量临床经验，处于市内先进水平。国内发表论文多篇，正在申报科研成果奖一项。 门诊时间：周二上午 左国庆，主任医师，教授，硕士研究生导师。临床上擅长胃肠及肝胆胰疾病的诊断和处理，熟练掌握消化胃镜技术。科研方向为肝脏疾病的基础与临床。自1990年以来以第一作者发表科研、教学和管理论文40多篇，出版管理专著1部。2004年获重庆市自然科学三等奖一项。 门诊时间：周三上午陈伟庆，消化内科副主任，副教授。从事临床医学消化内科学20余年，尤其擅长消化内窥镜的诊治工作，如超声内镜、胃肠黏膜的镜下切除，ERCP等等。 门诊时间：周五全天     科室概况：呼吸内科是重庆市重点学科，博士学位授予点，开设床位70张，呼吸重症监护室（RICU）床位7张。拥有教授5人（其中3人为博士生导师），副教授4人，中、青年技术骨干均具有博、硕士学位。拥有最先进的电子气管镜、耶格大肺功，最先进的PB840、Drager4等呼吸机。主要从事对各种呼吸系统疾病的诊断和治疗,是重庆市唯一的“呼吸危重症医学研究中心”所在地。 技术特色：呼吸系统危重病症的抢救及机械通气的科学运用；慢性支气管炎、哮喘病的防治及洗肺；肺癌的早期诊断及局部介入治疗；难治结核的药物治疗及介入治疗等方面有丰富的临床经验。专科门诊：周一至周五全天；周六、周日上午 咨询电话：023-63693093 专家介绍：周向东,呼吸内科主任，教授，博士生导师，呼吸内科学术带头人。长期从事呼吸内科临床、教、研工作，对本科常见、多发及疑难病的诊治有丰富经验，尤其对慢性呼吸道炎性疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘，支气管扩张等疾病的治疗有独到之处，治疗领先，同时对呼吸道的清洁养护技术也有着深入研究，在国内有一定知名度。 门诊时间： 王导新，呼吸内科副主任，医学博士，教授。长期从事呼吸内科医疗、教学、科研工作，擅长呼吸衰竭，重症哮喘、重症肺结核等疾病的治疗。 门诊时间：周二上午 杜先智，呼吸内科副主任，医学博士，教授，主任医师。长期从事呼吸内科医疗、教学、科研工作，擅长难治性肺结核、呼吸衰竭、哮喘、肺癌的防治。 门诊时间：周一、周四上午  蒋幼凡,医学硕士，教授，硕士导师。从事呼吸内科临床医疗及教学、科研工作20余年，擅长肺癌的早期诊断及治疗、支气管哮喘的规范治疗。任重庆市抗癌协会肺癌专委会委员，现已发表医学研究论文20多篇，获重庆市科技课题一项、进步三等奖1项，重庆市卫生局课题两项、科技进步二等奖1项。其主要研究方向为肺癌的早期诊断、治疗及早期浸润、转移机制。 门诊时间：周三、周五上午    内分泌科科室概况：内分泌科是重庆市重点学科，博士学位授予点，拥有病床40张，有教授、副教授9名，有博士4名，硕士6名。主要从事各种内分泌代谢疾病的诊断、治疗。 技术特色：擅长糖尿病和甲状腺疾病的诊治，糖尿病及其各种慢性并发症如糖尿病性高血压等的早期诊断和治疗,以及对甲状腺疾病、痛风、骨质疏松、高脂血症、肥胖、更年期综合征及其他内分泌功能紊乱。近年开展了糖尿病的强化治疗特别是胰岛素泵的应用使糖尿病患者的血糖能得到快速控制，大大缩短了糖尿病患者的住院时日，在国内处于领先水平。 专科门诊：周一至周五全天 咨询电话：023-63693352 专家介绍：杨刚毅，内分泌科主任，教授，医学博士，博士生导师。现为中华医学会重庆市内分泌专委会副主任委员，美国糖尿病协会（ADA）会员、重庆市医疗事故和司法鉴定专家。从事内科工作20余年，对糖尿病、糖尿病伴高血压、糖尿病伴冠心病等内分泌和代谢性疾病的诊治具有丰富临床经验，现正从事有关甲亢和糖尿病基因治疗的研究。 门诊时间：周一全天 陈隽，主任医师，内分泌副教授、硕士生导师，主要从事糖尿病、甲亢及糖尿病并发症，骨质疏松等内分泌疾病诊治，为重庆市医疗事故鉴定库专家，被聘为重庆市老干部保健医生。曾获重庆市教委课题一项，发表论文13篇。 门诊时间：周五全天 刘东方,医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，重庆市糖尿病专委会副主任委员，重庆市内分泌代谢病学术带头人后备人选。研究方向为 2型糖尿病发病机制及β细胞功能保护、糖尿病慢性并发症的防治、自身免疫性甲状腺疾病发病机制和治疗。长期从事内分泌临床、科研和教学工作，对难治性甲状腺疾病、糖尿病强化和综合治疗具有丰富的临床经验。 门诊时间：　周三全天    老年病科科室概况：老年病科重庆市重点学科，博士学位授予点。老年心血管病和老年病科门诊位于新外科大楼2楼216诊断室，住院部在新外科大楼第28、29、30层，俯瞰嘉陵江景、森林公园和渝中半岛。设有老年心血管病危重症监护室和病床65张，分三人、双人、单间和套间病房。病房设施优良，环境幽雅，空气清新。拥有教授、副教授、博士和硕士学位医师多名，将热忱为广大病员提供高水平的医疗技术和优质服务。 技术特色：1.主要从事老年心血管疾病包括高血压病、冠心病、风心病、肺心病、心律失常、心力衰竭和瓣膜病等的临床诊断与治疗；尤为擅长老年高血压、冠心病、颈动脉、肾动脉粥样硬化性疾病介入检查及治疗；近年来，成功开展经桡动脉介入诊治冠心病，在西部地区居领先地位。2.对老年人多系统并存疾病和多器官衰竭的诊治及老年急重症的抢救。 病房咨询电话：63693607（28楼）63693610（29楼）             63693604（30楼） 门诊咨询电话：63693422（外科大楼2楼216诊断室） 门诊时间：老年心血管病门诊  周一、周五上午           老年病科门诊  周一至周五全天  周六、周日上午 专家介绍：陈庆伟,老年病科主任，老年医学教研室主任，博士生导师。主要从事心血管疾病包括高血压病、冠心病、风心病、肺心病和瓣膜病等。尤为擅长动态三维超声心动图对心血管疾病的临床诊断、冠状动脉介入技术诊断和治疗冠心病、超声治疗心脑血管疾病等新技术。 门诊时间：周一、周五上午    普 外 科科室概况：普外科是重庆市重点学科。系“重庆市青年文明号”和“重庆市巾帼文明岗”。拥有病床70张，教授、副教授以上医师10余名。有胃肠、肛肠、血管、腹壁、乳腺、甲状腺及胰腺3个专业组，主要从事普通外科各种疾病的诊断与治疗。常规开展胃肠道、肛直肠手术，甲状腺、乳腺及胰腺手术，周围血管疾病中各种动、静脉的手术。 技术特色：擅长消化道疾病、乳腺疾病及血管疾病的微创治疗；各种消化道肿瘤以及乳腺癌的国际化规范治疗；电子结肠镜的诊断与治疗。 专科门诊：周一至周五全天 咨询电话：023-63693510、63693515 专家介绍：王继见,普外科主任医师，硕士研究生导师。从事普外临床及科研工作20余年，发表论文30余篇，参编专著1部。已招研究生20余名，有重庆市教委等多项科研课题在研究。是重庆市医学会普外专委会委员，消化外科专委会副主任委员，抗癌协会乳癌专委会委员，抗癌协会造口专委会副主任委员；中西医结合大肠癌专委会副主任委员，中西医结合普外专委会副主任委员。担任《中华消化外科》杂志、《中国普通外科进展》杂志、《中华内分泌外科》杂志编委。擅长对胃肠、肛肠、乳腺、甲状腺、胰腺疾病的诊治。主要研究方向：胃肠道恶性肿瘤的基础与临床研究。 门诊时间：周四上午（肛肠外科） 孙治君,普外科副主任，医学博士、教授，博士生导师。长期从事普通外科临床、教学与科研工作。致力于乳腺、胰腺、甲状腺及甲状旁腺外科疾病的诊治。胰腺及胰岛和甲状腺旁腺移植。 门诊时间：周一上午（乳腺外科） 王亚旭,普外科副主任，副教授，硕士生导师。擅长于便秘的基础研究、诊断和外科治疗；胃肠道肿瘤的外壳治疗（尤其是低位直肠癌保肛手术、胃癌D2根治术）；各类肠道疾病的诊治等。 门诊时间：周三上午（肛肠外科） 孙建明,血管外科副主任，副教授，博士学位。重庆市医学会腹壁专委会委员。擅长血管外科和伏笔外壳手术和介入治疗。 门诊时间：周三上午（腹壁血管外科） 肝胆外科科室概况：肝胆外科是重庆市重点学科，博士学位授予点和临床医学博士后流动站，是重庆市肝病治疗研究中心的支柱科室之一。全科现开展病床70余张，以收治肝、胆、胰和脾脏疾病为主。已常规开展了肝癌、胆道疾病、胆石症、胰腺疾病、门脉高压症和肝移植等方面治疗及研究。年收治病人1800余例，每月手术约150余台，其中大手术占50%以上，肝癌、高位胆管癌、胰头癌和晚期胆囊癌的手术切除率达到了80%，为美国史塞克腹腔镜“川、渝、黔”技术人员培训中心。技术特色：腹部微创外科是我科的一大优势和特色，每年为近1000余例患者施行微创手术，龚建平教授更是创下10000例腹腔镜手术无严重并发症的国内外领先水平。同时，已常规开展临床肝移植手术，手术成功率100%，标志着该科的诊治水平迈上了新的台阶。 专科门诊：周一至周五全天 咨询电话：023-63693526专家介绍：龚建平,肝胆外科主任，教授。国务院政府特殊津贴获得者。对肝胆外科常见病疑难病具有独到的诊疗能力，成功开展临床肝移植。从1992年起，率先在重庆地区开展腹腔镜胆囊切除术，已创造8000余例腹腔镜胆囊切除无严重并发症的国内外领先记录。 门诊时间： 李生伟,肝胆外科副主任，教授、主任医师。曾多次获四川省、重庆市政府、重庆市卫生部科研课题和科技奖励。主要从事肝胆胰脾外科疾病，特别是内镜胆道外科的临床与研究工作，在腹腔镜、纤维十二指肠镜盒胆道镜等内镜胆道外科方面有丰富的临床经验。 门诊时间：周三全天 刘长安,教授，主任医师，博士生导师。重庆医科大学附属第二医院外科教研室主任，重庆市普外科专委会委员，中华医学会重庆肿瘤专委会委员，重庆市抗癌协会化疗专委会委员、肝癌专委会委员。荣获“重庆市文明市民”称号。近30年来，一直从事医疗、教学、科研等工作，发表论文数十篇。对肝胆胰脾及门静脉高压症的诊断与治疗方面有深入研究和丰富的临床经验。 门诊时间：周一上午 妇 产 科科室概况：妇产科是重庆市重点学科，博士生授予点和博士后流动站，系全国头位难产基地，重庆市宫颈疾病诊治中心和重庆市妇科医疗质量控制中心。拥有床位90张，有知名专家、教授、博士生导师8名，主要从事围产医学、妇科内分泌、妇科肿瘤、老年医学、内窥镜手术诊治。 技术特色：产科对优生、优育、产科疑难病症，各种妊娠期合并症、重症产妇抢救具有丰富的临床经验。开展了导乐式陪伴分娩、无痛分娩、新生儿抚触、新生儿游泳、新生儿听力筛查、产后康复治疗等。引入远程胎心监护系统，为孕妇提供家庭化保健服务。妇科以内分泌紊乱、不孕症及妇科肿瘤见长。对各种宫颈疾病的诊治达国内先进水平。开展腹腔镜、宫腔镜的妇科治疗。不育治疗中心开展不孕不育的检查、诊治、输卵管梗阻后复通术、排卵监测指导性怀孕、宫腔内人工授精、试管婴儿胚胎移植等。 专科门诊：周一至周日全天应诊。咨询电话：023-63693072。 专家介绍：熊正爱,妇产科主任，教授，主任医师，博士生导师。从事妇产科临床工作20余年，经验丰富，擅长妇科肿瘤、子宫内膜异位症的治疗。 门诊时间：周三全天 钟玲,妇产科副主任，主任医师。从事妇产科临床医疗工作20多年，近10年主要从事妇科肿瘤及妇科内分泌的临床治疗及研究，在妇科内窥镜手术及妇科肿瘤手术方面有所专长。 门诊时间：周一全天 刘建,妇产科副主任，主任医师，硕士生导师。现任重庆市围产医学会副主任委员，《实用妇产科杂志》编委。从事头位难产、围生医学的研究20多年。在胎儿营养、胎儿发育、胎儿宫内治疗、高危妊娠、妊娠合并症及并发症、难产、妊娠期疑难重症、产前诊断、围生期胎儿生物物理监护、生化监护等方面积累了丰富的临床经验。 门诊时间：周二全天 孙江川,副教授，1983年毕业于重庆医科大学医疗系，从事妇产科临床医疗教学工作，熟悉高危妊娠、妊娠合并症的诊治及孕期保健，以及妇科肿瘤及内分泌临床治疗及手术。门诊时间：周三全天    科室概况：骨科是重庆市重点学科，现有正、副教授6人，博士生导师1人，硕士生导师4人。所有中青年医师均为研究生以上学历，其中博士学位3人。学科已经形成脊柱外科、关节外科、创伤外科、微创骨科、手外科及显微外科、骨病和肿瘤等亚专业和方向。拥有最先进的关节镜系统、椎间盘镜系统、等离子刀手术系统、手术显微镜、“C”型臂电视X线机及移动X线摄片机等设备。 技术特色：对发生在老年患者的骨折及骨病有丰富诊治经验和独到的治疗手段。在骨科微创治疗技术方面有显著特色，率先开展并处于国内领先水平的微创新技术多项——经皮穿刺椎体成形术、经皮穿刺脊柱后凸成形术、经皮穿刺椎间盘髓核成形术、经皮骨成形术、肌腱打孔术等。 专科门诊：周一至周五全天 咨询电话：023-63693558 专家介绍：邓忠良,重庆医科大学附二院骨科主任，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师。重庆市第二届外科学（骨科）学术技术带头人，中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员，中国医师协会骨科分会委员，重庆市医学会骨科专委会副主任委员，重庆市青年联合会委员，中国青年科技工作者协会会员。入选重庆市“322”人才工程第二层次。重庆市工伤鉴定专家，国家自然科学基金评审专家。中国骨质疏松杂志、中国微创外科杂志、重庆医学等杂志编委。发表中英文论文40余篇。对骨科伤病诊治有丰富经验，擅长脊柱外科、关节外科、老年骨科，特别是在骨质疏松及骨折的防治、微创脊柱外科技术方面有很高的造诣和独到的见解。 门诊时间：周三上午 陈世荣,骨科副主任医师，副教授，博士，硕士生导师，擅长关节外科。 门诊时间：周四上午    神经外科科室概况：神经外科是重庆市重点学科，博士学位和硕士学位授予点，拥有病床40张，教授、副教授以上医师10余名，分有脑肿瘤组，脑血管疾病组、脑创伤组、立体定向功能神经外科组和脊髓疾病组。常规开展颅脑脊髓肿瘤、脑脊髓血管疾病、脑外伤、功能神经外科疾病等手术。 技术特色：①胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤等颅内肿瘤的外科治疗；②脑血管疾病的外科治疗，如颅动脉瘤夹闭术，脑血管畸形切除术、血管内介入治疗脑动脉瘤和脑血管畸形栓塞术；③高血压性脑出血的外科规范化和综合治疗；④三叉神经痛射频热电凝术；⑤微孔椎间盘脱出摘除术；⑥立体定向功能神经外科等手术治疗。 专科门诊：周一至周五全天 咨询电话：023-63693539 专家介绍：程远,神经外科主任，教授，博士生导师。中华医学会神经外科专委会重庆市分会副主任委员，颅内肿瘤组重庆地区组长。承担国家十五、十一五攻关课题、国家自然科学基金以及省部级多项攻关课题。擅长脑动脉瘤和颅内肿瘤的手术治疗。 门诊时间：周三上午  特色专科      Te Se Zhuan Ke肾病、风湿病科科室概况：肾病、风湿病科现有床位30张，医护人员23人，其中留学回国人员2人，博士3人，其余均为硕士毕业。博士生导师1人，硕士生导师2人。建有肾病实验室、血液净化中心以及重庆市腹膜透析中心。 技术特色：擅长原发及继发肾小球疾病，特别是糖尿病肾病，急、慢性肾功能衰竭等疾病的诊治。血液净化中心配备有最新型的血液透析滤过设备、CRRT设备。病房配备有中心供氧系统、中心吸引器、轨道式输液架、床边呼叫系统，心电监护仪、呼吸机、微量推注泵等先进的医疗设备。专科门诊：周一至周五全天、周六上午 咨询电话：023-63693080 专家介绍：张玲,重庆医科大学附属第二医院副院长、肾脏内科教授，主任医师，博士生导师。从事内科、肾内科临床、教学及科研工作20多年，是重庆市肾脏病专业学术技术带头人。 门诊时间：周三上午 钟玲,肾病内科副主任，副教授，硕士生导师。擅长对糖尿病肾病，急慢性肾功能衰竭的诊治，尤对肾功能衰竭病人透析以及肾移植方面有独到见解。 门诊时间：周一全天    血液内科科室概况：血液内科开设病床23张，层流病房2间。教授、副教授以上医师10余名。科室配有Cobe spectra细胞分离机等先进设备，可开展骨髓（干细胞）移植、血细胞去除术、血浆置换、生物治疗等先进的治疗手段，能完成细胞培养、免疫组化及血液学一般实验检查项目。主要从事血液病诊断与治疗。 技术特色：擅长白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性血液病的诊治和各类贫血性疾病的诊治。对免疫组化技术的应用有很深的功底，对中、大剂量化疗及其并发症的防治积累了丰富的经验。 专科门诊：周一至周五上午 咨询电话：023-63693354 专家介绍：娄世峰,血液内科主任、教授。长期从事血液临床研究，对血液病尤其是白血病、淋巴瘤诊治有丰富临床经验，长期承担重庆市血液临床及内科疑难疾病会诊任务。 门诊时间：周四上午 陈林,血液科副主任、副教授，硕士生导师。曾在法国鲁昂大学医院、法国斯特拉斯大学医学院进修，对血液病的基础和临床治疗经验丰富。 门诊时间：周二全天    肿 瘤 科科室概况：肿瘤科创建于2004年，2009年进行病房改造，现有单、双人间病床36张，成为医院统一收治肿瘤病人的专业科室，是重庆医科大学的医疗、教学、科研三位一体的肿瘤中心。科室拥有高、中级肿瘤专业医师和热疗机等肿瘤治疗专业仪器，能为病人提供专业性的个体化治疗。医院拥有核磁共振、CT等医疗设备，为肿瘤的早期诊治提供保障。医院具有深厚的科研基础，有国家级科研基地，学科带头人张献全博士为美国留学人员，曾在美国芝加哥、密苏里学习工作3年，熟悉国内外先进的肿瘤诊治技术，具有丰富的临床经验，能为肿瘤患者提供基因、靶向等先进的生物学诊断和治疗方式，手术科室为切除根治肿瘤提供保障，个体化的热疗、中医中药为肿瘤病人提供有力的辅助治疗，核素诊断和治疗能帮助确诊肿瘤性质和转移状况，并与疼痛科联合共同减轻肿瘤病人的疼痛。 技术特色：肿瘤的早期诊断。早期诊断是治愈肿瘤的关键，全世界每年有相当一部分肿瘤患者因为延误就诊、医生误诊、漏诊等失去根治肿瘤的机会，肿瘤医师凭借专业化的肿瘤知识，根据病情进行特定的肿瘤标记物和生化标记物检测，早期发现早期诊断，明显地降低了的误诊、漏诊率，提高肿瘤的早期诊断，为患者早期根治提供时机。 肿瘤规范化的个体治疗：延长生存时间、提高生存质量是肿瘤治疗的主要目的，规范化的个体治疗是肿瘤的治疗策略。但由于各种因素，我国肿瘤治疗分布在不同科室，患者难以得到专业化的全面评估和综合治疗，相当多的患者因治疗不规范使生存期大大缩短，甚至因此失去进一步治疗的机会，一些严重的并发症严重影响病人的生存质量，因此发达国家肿瘤大都有专业医师治疗，中国卫生部行政部门也正在实施肿瘤医师持证上岗工作。我们根据对病人临床表现、MRI和CT形态学、病理学、生化学、生物标记物等全面检查的基础上，以及必要时进行基因诊断，对患者肿瘤有一个全面的认识，再根据患者自身情况，制定符合国际规范的个体化治疗，选择包括手术切除、全身和化疗、放疗、介入治疗、物理治疗、免疫治疗、激素治疗、中医中药治疗，并根据基因诊断结果采取恰当的靶向治疗，确保肿瘤治疗与国际接轨。 生物医学的基因诊断和靶向治疗：科学的发展提高了我们对肿瘤的认识，目前的研究证实肿瘤的发生大都伴有基因的异常，基因工程、蛋白质工程、信号转导等生物科学最重要的进展已经在肿瘤医学中率先应用。通过测序等先进的分子生物学技术，对肿瘤患者进行基因诊断。根据肿瘤生长的特点，给予反义核酸阻断核酸合成、表皮生长因子受体或给予内皮生长因子受体阻断剂转导抑制血管和内皮生长因子受体抑制肿瘤生长、转化肿瘤细胞向正常细胞分化等多种途径控制肿瘤生长，进行个体化的靶向治疗。肿瘤患者的生存时间明显延长，甚至可以长期生存，目前临床常用的药物包括美罗华、赫赛汀、贝伐单抗、易瑞沙、格列卫、特罗凯等药物。 疾病种类：主要收治肺癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肝癌、胆管癌、食管癌、胃癌、大肠直肠癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、鼻咽癌等多种癌症，神经系统肿瘤、骨肉瘤、皮肤肿瘤等各种恶性肿瘤。对各种良性肿瘤，特别是容易发生突变的口腔黏膜病、子宫内膜病变、白塞氏综合症、皮肤黑色素瘤等跟踪随访，确保在病变早期给与最有效治疗。 肿瘤之家：对于晚期的终末期肿瘤病人，力促家庭、医院和社会共同努力，给与人性化的治疗，尽量减少病人的身心痛苦。 咨询电话：023-63693571（护士办）023-63693620（医生办）         023-63693309（主任办）13330235734（手机） 专家介绍：张献全，医学博士，副教授，硕士研究生导师，重庆医科大学附二院肿瘤科主任。熟悉急危重症的救治，掌握国内外先进的肿瘤诊疗技术，包括基因诊断和靶向治疗。肿瘤科开展个体化治疗模式，参照NCCN指南和ASCO指南，结合肿瘤病人的具体情况选择手术、化疗、放疗、介入、靶向治疗、射频、激光、光动力、热疗和中医中药等多种治疗方式，最大限度地延长病人生存时间和提高病人生活质量。研究方向包括HIF信号转导，ARDS/MODF等。先后负责国家自然科学基金，军队攻关课题，国家人事部、市卫生局、市中医管理局、重庆医科大学、第三军医大学等多项课题，在美国攻读博士后期间参与NIH资助课题2项，获军队科技进步二等奖。曾担任重庆医科大学附属第二医院急诊医学、重症医学教研室主任，现任内科学教研室副主任。目前为重庆市学科带头人后备人选，重庆市医疗事故鉴定专家组成员，中国急救医学杂志编委，中华肺脏病杂志编委，美国神经科学学会会员，中国CSCO会员，美国ASCO认定会员，国家自然科学基金一审专家。    泌尿外科科室概况：泌尿外科拥有病床45张，为博士学位授予点，拥有正、副教授5名，其中博士生导师1名，硕士生导师2名。主要从事泌尿、肾移植、男性生殖系统疾病的诊断及治疗。技术特色：擅长于腔内泌尿外科手术（腹腔镜、汽化电切镜、输尿管镜）、肾移植、前列腺疾病、男子性功能障碍及不育的诊治。对泌尿、生殖系统肿瘤的诊治处于国内领先水平。科室拥有美国尼娃NPT检测仪、进口尿动力学仪、德国wolf电切镜及输尿管镜、体外碎石机及腹腔镜等大型仪器。  专科门诊：周一至周日全天 咨询电话：023-63693574 专家简介：姜庆,泌尿外科主任，副教授，副主任医师。从事泌尿外科专业工作20余年，擅长泌尿外科结石、肿瘤及前列腺增生的微创治疗，同时对肾脏移植有深入的研究。 门诊时间：周四全天 张唯力,教授，主任医师，硕士生导师，中华医学会重庆市泌尿外科专委会副主任委员，中华医学会重庆市男科学会委员。在男科学方面有深入的研究，参与国内治疗ED的药物研究，在国内率先开展腹腔镜下胆囊、肾囊肿联合手术。擅长腔内技术治疗膀胱及前列腺疾病。尤其在前列腺癌的诊断及治疗方面有深入的研究。 门诊时间：周三全天   耳鼻喉头颈－外科科室概况：耳鼻喉头颈－外科拥有床位36张，博士学位授予点，技术力量雄厚，医师学历结构合理，硕士、博士研究生占80%以上，在重庆市已具相当规模并名列前茅，拥有先进的专科手术设备和独立的手术室。门诊开展了听力学检查，验配助听器，电子鼻咽、喉镜检查，吸入性过敏原筛查及激光耳鼻咽喉疾病的治疗。 技术特色：①头颈部各种大手术，特别是各种类型喉癌、下咽癌、颈部包块、颅底蝶窦肿瘤、鼻腔肿瘤等；②Karl氏喉显微手术治疗各种声带疾病；③ESE手术治疗梅尼埃病；④人造镫骨手术及多道人工电子耳蜗植入术治疗重度及极重度耳聋；⑤广泛开展耳鼻咽喉微创手术及面神经损伤修复等方面的工作；⑥引进了美国呼吸睡眠监测系统，同时在重庆市首家引进了21世纪最新微创低温等离子射频手术系统治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（鼾症）、扁桃体手术、舌根后坠、血管瘤等疾病并有丰富的临床经验；⑦鼻内窥镜治疗各类鼻窦炎。 专科门诊：周一至周日全天 咨询电话：023-63693581 专家介绍：骆文龙,教授、主任医师、博士生导师，耳鼻喉科主任。在全国率先使用三磷酸胞苷治疗突发性耳聋获得成功；还开展了喉支架修复等前沿课题的研究，开展了高难度的喉显微外科手术，引进了美国低温等离子射频最新耳鼻咽喉微创技术和呼吸睡眠监测系统等，从而使医院在耳鼻咽喉病治疗领域方面有了重大突破。 门诊时间：周一、周五上午    眼 科科室概况：眼科拥有床位36张，正副教授9人，博士2人，在读博士2人，硕士10人，有重庆市眼科专委会副主任1人。系重庆市防盲治盲技术指导中心。拥有与国际接轨的一流设备，包括西南地区第一台三维OCT检查仪，视网膜脉络膜眼底造影机，视觉电生理检查仪，全自动视野检查仪，弱视治疗系统等国内外先进检查仪器；还有国内外先进的手术显微镜3台，眼前部、后部激光治疗仪，超声乳化白内障治疗仪、玻璃体切割手术系统等高新仪器。能够准确诊治眼科各种疾病。技术特色：对复杂性眼外伤、玻璃体视网膜疾病及白内障、青光眼、屈光不正及小儿眼科等疑难疾病的治疗有很高的声誉。拥有一批专业技术突出、手术技术精湛的专家，包括白内障、青光眼、玻璃体视网膜手术专家。开展验光配镜，屈光不正及斜弱视矫治。 专科门诊：周一至周日全天   咨询电话：63693601 63693602 专家介绍：周希媛,眼科主任，重庆市防盲治盲技术指导中心副主任，教授，硕士生导师。从事眼科专业20余年，眼科理论知识丰厚扎实，技术精湛。在眼底病专业有较高的造诣。1995年率先在西南地区开展C3F8气体玻璃体腔内注射治疗黄斑孔网膜的手术，使复杂性视网膜脱落的手术成功率大大提高。 门诊时间：周一、周三、周五上午 刘苏,教授，硕士生导师，医院医务处副处长，重庆市防盲治盲技术指导中心主任。从事眼科临床工作20余年，擅长青光眼、白内障、角膜病等眼科疾病诊治，特别在青光眼、眼外伤等疾病诊治方面更具专业特长和丰富临床经验。承担省部级及厅局级多项课题并获奖，发表SCI论文两篇，在国家核心期刊发表论文30余篇，培养了多名硕士研究生。 门诊时间：周二上午    眼屈光矫治中心科室概况：眼屈光矫治中心拥有眼视光临床经验丰富的教授2名，在读研究生8名。拥有以扫描光全方位弥漫性后散射为测量原理的ORBSCAN角膜地形图检查系统，可以精确测量角膜前后表面的屈光力状态；A超、进口眼前段检查系统、Goldman眼压计、验光仪、大型准分子激光治疗系统、显微角膜板层切开刀等视光诊疗设备。技术特色：开展近视、远视、散光、老视和弱视的诊治；医学验光、配镜（框架眼镜、隐形眼镜和美容眼镜）；屈光不正的准分子激光手术治疗（包括近视、远视、散光、老视、弱视和像差的矫正）LASEK、Epi-LASIK、LASIK以及角膜地形图和波阵面像差引导的个体化LASIK；有晶体眼人工晶体植入术矫正高度屈光不正（PHAKIC IOL），准分子激光治疗性角膜切削治疗角膜疾病（PTK）等。 专科门诊：周一至周五全天，周六、周日及节假日上午 咨询电话：023－63711526、63693130 专家介绍：李立,主任医师，教授，硕士研究生导师。现任重庆医科大学第二临床学院眼屈光矫治中心主任。主要擅长于眼屈光矫治及白内障手术，有多年的临床工作经验。发表相关专业文章三十余篇，承担省市级科研课题多项。 门诊时间：周一至周五全天 杜之渝,教授，硕士导师，医院教务处副处长。从事眼科临床工作18年，特别在角膜病、眼屈光不正、白内障等疾病诊治方面更具专业特长和丰富临床经验。1992年从事屈光不正矫治工作（RK矫治方式），1994年开始从事白内障超声乳化加人工晶状体植入工作，1996年开展准分子激光治疗屈光不正工作（即PRK、LASIK）。同时也将准分子激光技术用于治疗部分角膜疾病及翼状胬肉等疾病取得了良好的效果。并曾在美国路易斯维尔大学、霍普金斯大学、Vandbilt大学，NAVO大学视光学院、美国国家眼科研究所等进行临床、科研学术交流和访问。同时承担大学本科教育和研究生教育工作，发表学术论文20余篇，既有扎实的理论基础，又具有丰富的临床经验，已矫治各类屈光不正近万例，取得显著疗效，深受患者好评。社会职务：中国医学（眼科学）核心期刊《眼科新进展》杂志编委、中华医学遗传学会眼科专委会委员重庆视光学会理事。 门诊时间：周一至周五全天    胸心外科科室概况：胸心外科拥有病床42张，教授1名，副教授5名，出国留学人员2名。胸心外科投资500万元更新和改善了科室所有设备条件，建立了ICU病房，主要开展各种胸心外科手术治疗。 技术特色：①肺癌、食管癌的规范化治疗；②胸腺增生（瘤）、气管肿瘤、各种纵隔肿瘤的手术治疗；③气胸、脓胸、肺脓肿、结核球手术治疗；④冠心病、心脏瓣膜疾病、先天性心脏病外科治疗；⑤手汗症治疗。 专科门诊：周一至周五上午 咨询电话：023-63693551 专家介绍：申林, 胸心外科主任医师、教授。擅长各类先天性心脏病，心脏瓣膜疾病，冠心病及大血管疾病的手术治疗，特别针对2岁以内、10公斤以下婴幼儿复杂先天性心脏病手术治疗有丰富经验。 门诊时间：周二上午 江跃全,胸心外科副主任，博士，硕士生导师。擅长先天性心脏病手术、冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜手术、中晚期肺癌食管癌、胸腔镜微创手术等。 门诊时间：周一上午   中 医 科科室概况：中医科拥有国家级名中医1名，副教授、副主任医师2名，中级针灸技师2名。主要从事各类疾病的中医治疗。技术特色：以中西医结合为特色，临床常见内科疾病疗效明显，对心血管疾病、脾胃肝胆疾病、呼吸系统疾病及一些疑难杂病的治疗也独具优势。针灸理疗治疗室优势突出，对面瘫、脑血管意外后遗症、骨质疏松、骨质增生、失眠等慢性病和带状疱疹、痛经、盆腔炎等急性发作的疾病都具有很好疗效。 专科门诊：周一至周日全天，节假日不休。 咨询电话：023-63693162 专家介绍：陶红,中医科主任，副主任医师，重庆市首创优秀青年中医。对内科疑难病症颇有研究，擅长糖尿病、心脑血管疾病、消化系统疾病的诊治。 门诊时间：周一至周五全天 王辉武,中医科教授，现为重庆市名中医、重庆市中医内科学术带头人，全国第三批老中医学术经验继承指导教师。 门诊时间：周一至周五上午      口腔科（口腔疾病防治中心）科室概况：口腔科创建于1941年，1952年重庆市牙病防治所部分加盟，是西南地区成立最早的专业科室,现已成立为重庆医科大学附属二院口腔疾病防治中心。中心位于重庆市渝中区城市商务中心区解放碑临江门，诊疗环境优越,现有业务用房面积约1300平方米。门诊设有口腔修复正畸、口腔内外科、牙周病专科、洁牙、种植、特诊诊室和口腔颌面外科病房。住院部主要收治头颈颌面部肿瘤、整形、颌面骨创伤、感染等患者。科室拥有20余台进口牙科综合治疗椅及先进的种植机、曲面断层颌面部全景和口腔数字成像系统、根管治疗系统和冷光美白仪等设备器械。本中心现有初中高级医技护人员28名，其中教授副教授4名，主治医师4名，博士、硕士5名。本中心是重庆市口腔医学会副主任委员单位。现有重庆市卫生系统学科带头人后备人选1名。是口腔临床医学硕士点学科。开展口腔保健、口腔修复、种植修复、美容牙科、头颈颌面外科等工作，其中头颈颌面部恶性肿瘤联合根治及功能重建、种植修复已达到国内先进水平。本科室承担重庆医科大学口腔五年制本科和临床医学专业的口腔医学教学工作。完成过国家自然科学基金等科研项目2项，现承担有重庆市科委等市级、校级科研课题8项。本科室依托大型综合性医院，是主城地区知名、技术领先的品牌专科科室。 技术特色：1.种植手术、植骨术及种植牙修复；2.头颈颌面部恶性肿瘤联合根治及功能重建；3.复杂颌骨骨折的功能整复；4.烤瓷全瓷金瓷冠、烤瓷贴面和粘结技术的前牙美容修复；5.精密附着体设计与铸造支架修复复杂牙列缺失；6.方丝、直丝技术和MBT技术矫正各类牙颌畸形；7.先天性唇腭裂整复手术及颌面部畸形矫治；8.口腔颌面部无痛麻醉技术。 开诊时间：周一至周日全天应诊，每天8：00—17：30 咨询预约电话：023-63693436 专家介绍：高志,口腔颌面外科专家，留美医学博士，主任医师、教授，硕士生导师。重庆市医学会口腔专委会副主任委员，西南及重庆地区抗癌协会头颈肿瘤专业组委员，重庆市卫生系统学科带头人后备人选。擅长于头颈颌面部恶性肿瘤联合根治及功能重建、种植牙修复及口腔颌面部疑难病症的诊治。                  门诊时间：周二上午 陈孝惠,口腔修复专家，副主任医师、副教授。两届重庆市医学会口腔分会委员。1976年毕业于华西医科大学口腔系，具有三十年的临床工作经验。擅长于口腔牙体、牙列的缺损、缺失修复。对各类口腔常见疾病具有丰富的诊疗经验。 门诊时间：周一至周五全天 刘国庆,口腔修复、正畸专家，副主任医师、副教授。重庆市牙病防治指导组成员，重庆市医学会口腔分会委员。1987年毕业于华西医科大学口腔医学院，具有二十年临床工作经验。擅长于成年人、儿童的各类牙颌畸形矫治，掌握口腔正畸前沿技术。对口腔各类牙体、牙列的缺损、缺失修复具有丰富的诊疗经验。 门诊时间：周一至周五全天  皮 肤 科科室概况：皮肤科是重庆市卫生局批准的性病、艾滋病定点及皮肤病防治专科，现有副教授4名，医生全部拥有硕士、博士学历。拥有西南地区最先进的强光、激光等美容设备，及进口全自动酶标仪、洗板机，CO2激光机，高频电刀和微波，多功能高频电离子手术治疗机，液氮低温治疗机，黑光治疗仪等。 技术特色：①光子嫩肤、激光美容；②各种皮肤病、皮肤过敏原和性病检查与检测、诊断、治疗。 专科门诊：周一至周日全天应诊 咨询电话：023-63693411 专家介绍：郝进,皮肤科主任，性病学专业博士，硕士生导师。中华医学会皮肤性病学分会遗传学组成员，重庆市医学会皮肤性病学专家委员会委员。先后在北京大学、中华医学科学院皮肤病研究所深造和学习，在皮肤病理学、医学真菌学和自身免疫病等领域均具有较深的造诣，擅长皮肤科疑难病例的诊断。              门诊时间：周一至周五全天急 救 部科室概况：急救部包括院前急救、普通急诊、重症监护、抢救室、留察室和急诊病房。医护人员60余人，其中正、副教授8人，全部医生拥有博士或硕士学位，具有丰富的临床经验；拥有进口呼吸机、除颤仪等先进仪器百余台。主要承担交通事故伤、工伤事故和大型灾难性事故的紧急救援任务，拥有两个配备有现代化抢救设备的门急诊手术间。 技术特色：对心肺脑复苏、心搏骤停、休克、心律失常、中毒、电击伤、败血症、呼吸衰竭、重症哮喘、气胸、消化道大出血、重症胰腺炎、昏迷、脑卒中及多脏器功能障碍综合症的抢救治疗具有丰富的临床经验。是全院危重病抢救中心，危重病的抢救水平居重庆市前列。对各种创伤、烧伤病人的抢救和治疗有丰富的临床经验。 专科门诊：全年365天，全天24小时急诊服务 咨询电话：023-63717748、63693365 专家介绍：简华刚,重庆医科大学附属第二医院创伤烧伤科主任，外科学博士，教授，主任医师，硕士研究生导师。重庆巿中西结合学会疮疡（创面）处理专委会主任委员，重庆巿中西结合学会烧伤专委会主副主任委员，重庆巿中西结合学会急诊专委会主副主任委员，国家劳动和社会保障部工伤药品审定专家组成员，重庆巿卫生局医疗事故鉴定专家组成员，重庆巿劳动和社会保障局工伤鉴定专家组专员。重点研究创伤、烧伤创面及难愈性创面的基础和临床研究工作。    康复中心科室概况：康复中心由全国首批获得康复医学博士学位的教授、博士生导师领衔，现已拥有康复医学专业教授、副教授、主治医师、住院医师，以及康复理疗专业技师、康复护士、研究生等各类人员数十名。已经形成了卒中单元中风康复、脑、脊髓损伤康复、骨科康复、疼痛康复工作团队。中心拥有系列国内外先进的康复理疗设备，宽敞明亮的康复理疗室与标准康复病房条件一流，为患者提供了舒适方便的就医环境。 技术特色：中心在中风偏瘫康复、脑外伤康复、脊髓损伤康复、周围神经损伤康复、脊柱与关节疾病康复治疗方面居领先水平。针对颈椎病、椎间盘突出症、骨质增生症、骨质疏松症、软组织损伤疼痛等进行声、光、电、超声、磁脉冲、牵引等无创理疗，结合正骨推拿、按摩、针灸、小针刀、疼痛介入治疗等，技术特色与优势明显，疗效突出，康复了大量患者和亚健康人群。 专科门诊：周一至周日全天应诊 咨询电话：023-63693370 专家介绍：虞乐华,康复中心主任，教授，博士生导师。从事康复理疗工作20余年，尤其擅长中西医方法进行神经康复、骨科康复、疼痛康复治疗。 门诊时间：周一、周四上午   整形美容科（含体表血管瘤专科）科室概况：整形美容科建科15年，是重庆市最早开展整形美容业务的科室之一。科室拥有专业技术人员10人，其中4名具有高级职称，均为硕士生导师，设备在500万元以上，下设体表血管瘤专科。主要从事：激光整形美容；五官整形美容；面部整形美容；乳房整形；体表血管瘤和其他病变的治疗；疤痕的整形和治疗；微创祛腋臭；体形重塑；无创和微创除皱；性器官的整形；毛发移植和祛毛；皮肤护理，精油瘦身丰胸按摩，纹眉绣眉，纹眼线，漂唇。 技术特色：在激光祛眼袋、韩式五官美容、面部塑形、微创祛腋臭、微创隆胸，体表血管瘤的综合治疗等方面有丰富的临床实践经验。 专科门诊：周一至周日全天应诊 咨询电话：023-63693439、63831566 专家介绍：牙祖蒙,博士，科室主任，主任医师、教授，硕士生导师。从事整形美容外科以及颌面外科工作18年。现任国家自然科学基金委评审专家，《整形再造外科杂志》编委，中国整形美容医师协会会员，重庆市整形外科学会委员，重庆市医学美容机构资格评审专家组员，重庆市激光医院专委会委员等职。              门诊时间：周一至周五全天    HIFU肿瘤治疗中心科室概况：HIFU肿瘤治疗中心依托省部共建国家重点实验室、重庆市重点实验室，临床医学硕士、博士、博士后授权点及临床医学博士后流动站，拥有床位32张，有正副教授3名，博士导师1名、硕士导师2名。 技术特色：以无创性海扶刀治疗，结合微创性血管介入治疗和超声介入治疗、高于全身化疗几十至几百倍药物浓度而副作用更低的局部动脉灌注化疗、独特的雾化吸入免疫生物化学治疗等先进的治疗手段，根据每位病人的情况制订个体化综合治疗、多种方法结合的无创或微创检查诊断措施为特色，对肝癌、骨肿瘤、乳腺癌、软组织肿瘤、胰腺癌、肾癌、转移性癌、子宫肌瘤和其他肿瘤进行有效的治疗。凭借着强大的技术实力和精湛的肿瘤治疗技术，利用自行研制的世界首台海扶刀肿瘤治疗系统，成功地完成了世界上第一例海扶刀骨肿瘤保肢治疗和乳腺癌保乳治疗。 专科门诊：周一至周五全天应诊 咨询电话：023-63693250 专家介绍：陈文直,HIFU肿瘤治疗中心主任，教授，博士生导师。国家“九五”重点科技攻关项目——高强度聚集超声肿瘤治疗系统研究的主研人员之一。 门诊时间：周一至周五全天 朱辉,HIFU肿瘤治疗中心副主任，医学硕士，副主任医师，对各种良性、恶性肿瘤的临床诊断及治疗有较深造诣。 门诊时间：周一至周五全天 体检中心科室概况：体检中心重庆市首家社会家庭医疗保健服务单位，重庆市级机关厅局干部日常医疗门诊及体检指定单位。已开展保健体检工作20余年，现有专职保健体检人员近20人，中高级职称14人。由技术精湛，医德高尚的专家教授担任主检医师，还有一批国内外知名医学专家教授组成的顾问团和国内外一流的高精检查设备，可为受检人员提供全身多系统检查，整个流程在中心内完成。检查项目设置合理，既有适合单位的体检套餐，也可为个人、家庭提供个性化检查项目。为受检人员提供全面准确的检查报告，由主检医师根据各项检查结果，对受检人员的健康状况进行综合分析评估，并据此提出医学处理意见。 咨询电话：023-63829639、63715917 专家介绍:张桂蓉,医学硕士、主任医师、教授、硕士生导师、体检中心主任，重庆市渝中区医疗事故鉴定专家库成员。主要从事呼吸系统疾病的诊断、治疗和健康保健工作，现承担有重庆市科委和重庆市卫生局的重要科研工作，发表学术论文20余篇。 门诊时间：周三上午（普通内科）    检 验 科科室概况：检验科重庆医科大学附属第二医院检验科是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性实验诊断科室。下设有临床生物化学室、临床免疫室、临床检验室、临床微生物室、分子诊断室、艾滋病初筛实验室、输血实验室和门诊检验等8个亚专业实验室和中心实验室。全科共有40余名医技人员，其中正高1名，副高6名，博士3名，硕士5名。经几代人的不懈努力，检验科现已发展成为医院一个集多个分支学科为一体的不可或缺的医技部门，其技术力量和实验诊断水平位于重庆市前列。同时，检验科还是重医检验系（国家级重点学科）重要的临床教学基地和临床检验诊断学教研室。科室拥有近千万元的各种进口先进检测设备，包括日立7600等全自动生化分析仪4台、sysmex等自动血图分析仪4台、电解质分析仪2台、酶标仪3台、尿液分析仪3台、流式尿沉渣分析仪、自动扫描电泳仪、特定蛋白分析仪、自动血凝仪、自动血培养仪、自动细菌鉴定及药敏仪、荧光定量PCR仪、低温高速离心机、暗视野显微镜、荧光显微镜和倒置荧光显微镜，等等，共开展检测项目400余项，90%以上的项目当天可取报告。多年来，全科注重质量控制，坚持室内质控，参加卫生部临检中心和市临检中心室间质评连年获优。技术特色：现已开展的检验项目除“三大”常规，肝功、肾功、电解质等常规检测外，还开展自身免疫性疾病的检查，性病实验室检查，风湿病、糖尿病实验室检查，凝血相检查，新生儿溶血检查，感染性疾病的病原菌分离、培养鉴定及药物敏感试验，细菌耐药及流行病学分析，医院感染监测，血液、尿液、胸腹水、脑脊液等体液的蛋白电泳，肿瘤的早期分子诊断及耐药基因的检测。科室同时承担了医院临床药理检测，器官移植组织配型，药物浓度分析等。 咨询电话：023-63703244 专家介绍：陈维贤,医学博士，副主任技师，重庆医科大学附属第二医院检验科副主任（主持工作）。现主要从事临床检验诊断及实验室管理工作，专长为病原微生物学检验及防治，对病毒性肝炎的致病机制和防治方法有较深入的理解。迄今获得两项国家自然科学基金项目资助及一项重庆市科委项目资助，并参与多项国家级研究课题的设计与实施。近年来主持或参与的科研项目包括：国家自然科学基金“乙型肝炎病毒preS1多肽分子连接体携带siRNA抑制HBV的实验研究”（项目负责人，2010.01-2012.12）；国家自然科学基金“丙型肝炎病毒RNA干扰抑制因子的鉴定”（项目负责人，2006.01-2008.12）；国家863计划“重大传染性疾病检测芯片的研发”（2003.01-005.12）；国家自然科学基金“乙型肝炎病毒包膜蛋白受体的分离与鉴定”（2005,01-2007,12）；国家自然科学基金“HBV转基因小鼠的免疫重建”（2008.01-2010.12）；国家自然科学基金“FoxL1调控Smads基因致肝星状细活化的机制研究”（2007.01-2009.12）。发表论文10余篇，其中SCI论文3篇。 鲍依稀,教授，硕士生导师，重庆医科大学附属第二医院检验科副主任，复旦大学公共卫生中心兼职教授，重庆市学术带头人后备人选。“中国科技论文在线”特聘专家，2008年被评为优秀评审专家。担任《国际检验医学杂志》、《检验医学与临床》、《公共卫生与临床》等杂志的编委及重庆微生物学会理事等职。曾任重庆医科大学分子医学与肿瘤研究中心副主任、免疫学教研室副主任、检验系临床免疫学教研室副主任等职。1990年毕业于重庆医科大学检验系，获学士学位；1999年毕业于重庆医科大学临床检验诊断学，获硕士学位；2005年毕业于香港中文大学化学病理系（国内称检验），获博士学位。主持或参与了国家自然科学基金、重庆市科委基金、重庆市教委课题等项目的研究工作，发表论文30篇, 其中SCI文章5篇。主要研究方向：中药免疫与肿瘤免疫。 承担《临床免疫学》、《免疫学技术》、《临床检验学》、《实验诊断学》、《临床检验诊断学专业英语》等多门学科的各专业、各层次教学工作，教学效果良好，得到学生和同行的好评。参编《免疫学实验》（科学出版社），《现代临床生化检验学》（人民军医出版社）等。放 射 科科室概况：放射科是重庆市医学重点学科，博士学位及硕士学位授予点，重庆市放射专业委员会主任委员单位。拥有全国知名专家、教授、博士生导师1名，副教授及硕士生导师4名，博士学位5人，硕士学位6名。拥有价值6000余万的当今世界最先进的各种大中型放射影像设备，包括磁共振（MR）、多层螺旋CT、数字减影血管造影机（DSA）、数字化X线摄影系统（DR）等，为医学影像学临床、教学、科研人才培养的重要基地。技术特色：全科设有普通放射、CT/MRI和介入放射三个专业组，能进行全身各系统的数字化X线检查、造影检查、CT检查、MRI检查，介入中心开展了全身各系统肿瘤的介入检查与治疗，各种血管性与非血管性支架技术等，并达到国内先进和重庆地区领先水平。 咨询电话：（023）63693064（X光）63693340（CT）           63693364（MR） 63693092（DSA） 专家介绍:赵建农,重庆医科大学附属第二医院、第二临床学院放射科、放射学教研室、放射影像学教研室主任，教授，主任医师，影像医学与核医学专业硕、博士研究生导师。重庆市医学会理事，重庆市医学会放射专业委员会主任委员。重庆市第二届影像医学与核医学专业学术技术带头人。近5年在SCI、CSCD、中文核心期刊及其他正刊上发表论著38篇；2002年度获重庆市科技进步三等奖和重庆市卫生局医学科学技术成果三等奖；作为项目负责人、主研及项目指导，在研项目12项：国家自然科学基金青年科学基金项目1项、重庆市医学重点学科1项、重庆市自然科学基金1项、重庆市教委科研项目1项、重庆市卫生局科研项目4项、重庆医科大学科研项目4项。 郭大静,副教授、副主任医师，影像医学与核医学专业博士，放射科副主任，放射学教研室副主任。重庆市放射专业委员会委员兼秘书。主持重庆市自然科学基金、重庆市卫生局及校级科研课题各1项，获重庆市科技进步三等奖及重庆市卫生局科技进步三等奖各1项。发表科研论文10余篇。协助完成多项国家级及省部级科研项目。有丰富的临床经验和较强的科研能力，擅长全身各系统疾病的CT/MRI诊断，尤其胸部及神经影像学、功能影像学的研究。目前正从事MRI分子影像学研究。        超 声 科科室概况：超声科重庆医科大学超声影像学研究所成立于2003年1月8日，设在重庆医科大学第二临床学院、附属第二医院内。所长王志刚教授、主任医师，系博士导师、重庆市影像医学与核医学学术技术带头人、重庆市优秀专业技术人才、获国家政府特殊津贴，为中华医学会超声分会副主任委员、中国超声医学工程学会副会长、中国声学会生物医学委员会副主任、重庆市超声学会主任、《中华超声医学杂志》常务编委、《临床超声医学杂志》副主编。办公室主任冉海涛教授、主任医师，系硕士导师、重庆市超声学会委员兼秘书，重庆市超声医学工程学会常委、《中国超声医学杂志编委》、《临床超声医学杂志》常务编委及编辑部副主任。 技术特色：“超声微泡造影剂携基因治疗及声像图监控研究”、“超声组织定征研究”、“血管内超声检诊、超声辐照及超声消融的基础与临床应用研究”、“经胸动态三维（四维）超声心动图研究”等处于国内领先水平，部分国际领先。还进行了“介入超声影像学研究”、“冠心病的复合超声心动图研究”、“多普勒超声对风心病血流动力学变化研究”、“多普勒超声对颈动脉血流变化研究”、“生殖医学的超声组织定征视频法基础与临床应用研究”等研究。 咨询电话：（023）63693172 专家介绍：冉海涛,博士、教授、硕士生导师，为现任科主任，是重庆市影像医学与核医学学术技术带头人后备人选、重庆超声医学工程学会副会长、中国超声医学工程学会治疗专委会常务理事、中华超声医学会全国青年委员、心血管专委会委员。 郑元义,医学博士、副教授，重庆医科大学附属第二医院超声科副主任、重庆医科大学超声影像研究所超声分子影像研究室主任、中国超声工程学会对外联络委员会委员、重庆超声工程学会理事、美国博士后协会（NPA）会员、北美放射学会（RSNA）会员。2007-2008年在美国俄亥俄州Case Western Reserve University大学附属医院影像系做博士后。2004-2006年获“美国国立卫生院(NIH)癌症研究协会(Cancer Institute) 两年资助”以及“2004年国家自然科学基金出国项目基金资助”在美国加州大学圣地亚哥分校(University of California, San Diego)癌症中心及影像中心做访问学者。先后获得国家自然科学基金一项、重庆市自然科学基金一项；作为课题主要成员曾参与过国家自然科学基金重点项目、国家“863”项目、多个国家自然科学基金以及多个重庆市自然科学基金的研究工作。科研成果获“重庆市科技进步三等奖”一项。负责“DFY型超声图像定量分析诊断仪”软件程序设计，在计算机核心期刊发表论文1篇。擅长超声造影、肌骨骼超声、腹部、小器官超声等。    病 理 科科室概况：病理科拥有副教授以上高级职称及主管技师等4名，中级职称及初级职称多名。拥有多台中档及高档进口显微镜如德国莱卡DMLS研究型显微镜、欧林巴斯BX50E01显微镜等、德国莱卡石蜡切片机、莱卡漂片仪、莱卡烘片仪，英国SA低温恒冷切片机，美国新柏氏液基薄层细胞涂片仪，德国液基细胞震荡仪以及病理组织学图文系统、自动平衡离心机、自动组织脱水机等多台先进设备。技术特色：临床组织病理学诊断是目前所有临床诊断手段中准确率最高的。该科每年完成组织病理学诊断8?000例左右，年均完成人体解剖10多例，保证了我院医疗工作的高质量开展。还开展了高质量的冰冻切片，年均完成术中冰冻切片300多例，判定病变性质，直接指导临床的手术方式和手术范围。除常规组织化学（特殊染色）多项检测以外，病理科开展的免疫组织化学检测有50多项，年均完成免疫组化约3000片/次，并随着学科的发展不断增添新的分子生物学标记。广泛开展免疫组化标记，有助于判定肿瘤组织学来源、分类及患者的预后情况，对治疗有重要的指导意义。在重庆市和西南地区首家引进新柏氏膜式液基超薄细胞学检测技术（简称TCT），该仪器和技术经美国FDA认证批准用于临床细胞学检测，它是可以代替传统帕氏涂片方法的最先进的一种细胞学检测技术，用于筛选根据TBS宫颈阴道细胞学所定义的各种病变，还可广泛用于痰液、胸水、腹水、心包液、尿液、膀胱冲洗液、各种体表包块及乳腺包块的细针穿刺细胞学检测。 咨询电话：（023）63693188 专家介绍：马英,重庆医科大学附属第二医院病理科主任。2000年以来任重庆市病理学会专委会委员，多次主持重庆市病理学术会。2000年以来任重庆市抗癌学会专委会委员。现为国际病理学会和亚太地区病理学会会员。中国病理学工作者委员会常委。2004年以来担任硕士研究生导师。Fas/fasl及TFR1在乙型肝炎凋亡中的作用研究，获重庆市科技进步三等奖（排名第二），准分子激光屈光性角膜手术安全性的基础与临床系列研究，获重庆市科技进步三等奖（排名第二）。在重庆医科大学学报、重庆医学、中国生物制品学杂志等发表论文八篇（排名第一）。参与临床和基础科研研究十多项，其中参与国家自然科学基金研究项目已结题的有二项。任病理科主任以来，每年负责近二万例组织病理学诊断、复诊、疑难病理讨论，每年约一千例手术中冰冻切片检查，指导进修生、研究生、年轻医师的诊断工作，每月组织一次科室学术讨论会。在西南地区和重庆市率先开展液基薄层细胞病理学工作，现每年细胞病理学诊断达到一万多例。负责组织和指导来科室作科研的硕士和博士研究生实验课题，每年十多人，与相关科室开展科研协作和临床药理研究十多项。    核医学科科室概况：核医学科现有医护人员9人，其中副教授3人，医学硕士2人，人才梯队结构较为合理。拥有多种多台大型精密医疗仪器，具备开展核医学工作的雄厚的物质基础。年实验室分析40?000余例、功能测定3?000余例、核素显像1?500余例、核素治疗600余例。 技术特色：具有完备的功能、影像诊断和核素治疗甲状腺疾病的仪器和药物，积累了丰富的核素治疗甲状腺功能亢进症的经验，和本院强大的综合医疗服务能力的密切协作，可为甲亢患者提供优质的治疗服务。具备大型核素显像诊断仪器，开展功能影像诊断，对探测肿瘤病灶及转移灶、心脏功能和心肌的缺血或梗死，以及研究其他器官组织功能状况提出具有直观、定性定量、安全等独特优点的结论。开展多种生物活性物质的精确快速定量测定，包括各种激素和肿瘤标志物，及时提供临床诊断依据。 咨询电话：023-63693337，63830115    专科门诊：周一至周五上午应诊                                                 专家介绍：袁耿彪,医学博士、副教授、硕士生导师，核医学科主任。中华医学会核医学分会中青年委员，重庆核医学专业委员会委员，中华医学会核医学分会神经核医学组成员兼工作秘书。从事核医学医疗、教学、科研工作20余年。擅长于放射性核素治疗甲亢、甲癌方面以及125I粒子植入治疗肿瘤，尤其对分化型甲状腺癌的治疗及失分化甲状腺癌的药物诱导方面有丰富的临床经验。在核医学影像诊断方面有丰富的经验，发表论文10余篇，主持省部级及厅局级课题两项，参与国家级项目3项。 门诊时间：周一上午    药 剂 科科室概况：药剂科是集药品供应和管理、临床药学及监督执行药政法律法规为一体的综合性医学技术部门。现有药学技术人员49人，其中主任药师1人，副主任药师8人，主管药（中）师12人、博士1人，硕士7人。技术特色：药剂科负责组织实施包括中、西药的调剂，药品采购供应及药品质量控制等药事管理工作，有完善的工作制度，积极推行规范化、法制化、目标化、现代化管理模式，能保证为患者提供质量放心、价格放心的药品。制剂室能生产36个医院制剂品种，并进行严格的质量控制。该科室是重医药学系多年的临床教学基地，承担药学系本科生的临床实习指导和教学任务，已培养了10余名临床药理学硕士研究生。积极参加科研工作，承担了3项重庆市医药卫生项目，20余个新药生物等效性试验研究，经常在各种专业期刊发表学术论文。有3名专职的临床药师，承担卫生部抗菌药物临床应用监测网的数据上报，药品不良反应事件的收集上报，提供药物咨询服务，定期下临床配合临床医生加强合理用药工作的开展，及时向医务人员介绍药学领域的新知识、新成果、新技术。 咨询电话：023-63693132 专家介绍：覃伟,药剂科主任，硕士研究生，副主任药师，主要从事医院药学和药事管理工作。担任重庆医学会临床药学专委会委员，重庆药学会理事。承担重庆市医药卫生项目1项，参加重庆市医药卫生项目2项，参加新药生物等效性试验2项，在专业期刊上发表学术论文8篇。    麻醉科（手术室）科室概况：麻醉科拥有医护人员52人，其中正教授1人，副教授5人，博士3人，硕士4人，硕士生导师3人。本科拥有具有国际先进水平的现代化无菌层流净化手术室，装备有价值数千万元的呼吸机、麻醉机、监护仪、除颤器、手术灯、手术床、超声刀、电凝器、人工心肺机等高档进口医疗设备。为充分保证手术病人的生命安全奠定了良好的基础。技术特色：主要从事各科临床手术的麻醉、疼痛治疗、急救与复苏。标志着本学科医疗水平的危重病人的麻醉处理以及心肺复苏以达到全市领先水平。能够开展体外循环手术的麻醉与灌注、肝肾联合移植手术的麻醉等一系列重大手术的麻醉，极大地满足了手术病人的需要。教学、科研：本科承担了校医学系、儿科系、麻醉系的大量教学工作，也招收和培养了大量的麻醉学硕士，在国外SCI杂志上发表论文两篇，在国内各种杂志上发表论文百余篇，承担有重庆市教委以及重庆市卫生局科研项目两项。 展望：将不断引进新技术、新设备，坚持科研与临床相结合，密切加强与手术科室的配合以及其他相关科室的合作，开展新手术的麻醉与新的麻醉治疗项目，更好地为病人服务，解除病人的痛苦。愿每一台手术都能取得成功！愿每个患者都能顺利通过手术关是我科全体工作人员的共同心愿！ 咨询电话：023—63693467 专家介绍：徐昆,本科大学毕业，1982年毕业留校至今，1996年开始担任重庆医科大学附属第二医院麻醉科副主任，现为重庆医科大学附属第二医院麻醉科主任、硕士生导师。在国外SCI杂志上发表论文一篇，在国内各专业杂志上发表论文十余篇。麻醉业务娴熟，尤其擅长小儿麻醉、急诊危重病人的麻醉、患有心血管疾病的病人的非心脏手术的麻醉。行医以来，从未出现过医疗事故和医疗纠纷，由于技术好、责任心强，故深受广大手术病员的欢迎。 陈玉培,副教授，主任医师、硕士生导师，麻醉系副主任、麻醉教研室副主任。从事临床麻醉、科研、教学及疼痛治疗工作20余年，尤其擅长心血管手术的麻醉与管理。多年来主持开展院内医疗新技术多项：有创监测技术（直接动脉压测定、中心静脉穿刺与测定、漂浮导管置入、肺动脉压测定、肺动脉毛细血管楔压测定等）、术中快速血气分析检测技术、无痛人流、无痛胃镜、无痛纤支镜、自体血回收技术、腰硬联合麻醉技术、器官移植（肝、肾移植）麻醉和冠脉搭桥手术麻醉。科研方向：临床麻醉与围术期心肌保护。承担重庆市卫生局科研课题2项、重庆医科大学课题1项和医院院办课题多项。培养硕士研究生11名。2004年获重庆医科大学教学成果奖二等奖，2007年获重庆市卫生局中医药科技成果奖二等奖。现任重庆市麻醉分会委员、重庆市疼痛学专委会委员、中国中西医结合学会重庆市分会疼痛学专委会委员、重庆市渝中区医学会医疗事故技术鉴定专家、重庆医科大学学报审稿人。发表医学学术论文40余篇（其中CSCD核心20余篇）。 科室概况：供应室是根据卫生部《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》的不断修改和完善以及新出台的《供应室行业标准》进行持续改进工作。供应室布局合理，严格三区划分，各区域间有实际屏障，工作流程从污到洁，只可强行通过，不可逆行，避免交叉感染；从单纯的高压灭菌发展到智能化的低温灭菌(环氧乙烷和等离子），与现代化医院的发展相匹配；有严格和科学的管理监测手段，保证灭菌的有效性；有一支专业的高素质的清洗消毒灭菌队伍，集中处理全院所有可重复使用的医疗器材并覆盖到社区，为小型医院和美容等机构提供消毒灭菌服务；率先在重庆市开展外来租赁器械的清洗、包装、灭菌的全程管理，解决了行业内灭菌难管理的问题，同时对全院腔镜进行集中管理，规避了感染风险，保证了腔镜手术的安全，提高了医疗质量。 咨询电话：023—63693210 供 应 室 科室概况： 供应室（图一百二十二）是根据卫生部《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》的不断修改和完善以及新出台的《供应室行业标准》进行持续改进工作。供应室布局合理，严格三区划分，各区域间有实际屏障，工作流程从污到洁，只可强行通过，不可逆行，避免交叉感染；从单纯的高压灭菌发展到智能化的低温灭菌(环氧乙烷和等离子），与现代化医院的发展相匹配；有严格和科学的管理监测手段，保证灭菌的有效性；有一支专业的高素质的清洗消毒灭菌队伍，集中处理全院所有可重复使用的医疗器材并覆盖到社区，为小型医院和美容等机构提供消毒灭菌服务；率先在重庆市开展外来租赁器械的清洗、包装、灭菌的全程管理，解决了行业内灭菌难管理的问题，同时对全院腔镜进行集中管理，规避了感染风险，保证了腔镜手术的安全，提高了医疗质量。咨询电话：023—63693210  第四章  门诊时刻表（附后）  附 “百年宽仁 关爱生命”系列公益活动介绍 为感谢社会各界对医院的支持，进一步加强医患沟通，提高人民群众的健康素质，响应党和政府的号召，切实缓解老百姓看病难看病贵的问题，重庆医科大学附属第二医院于2007年1月20日正式启动了“百年宽仁，关爱生命”系列公益活动，旨在树立科学的健康观念，提高大众的健康素质，倡导健康的生活习惯，构建和谐的医患关系。活动启动近三年以来，在医院各部门和社会各界的大力支持下，做出了一些实实在在的工作，取得了一定的成绩。（配图1 图说：2007年1月20日，重庆医科大学附属第二医院“百年宽仁，关爱生命”系列公益活动成功启动，并举行了隆重的启动仪式，精心规划、积极筹备，制作了医院形象片，同时还制作了小型画册与宣传伞和礼品，获得了圆满成功。）  重庆医科大学附属第二医院组织的《宽仁医家健康大讲坛》免费讲座，由医院各临床科室的专家、教授授课，内容涉及健康知识、生活常识、疾病防治、功能康复等方面，深受广大听众朋友的欢迎。不仅通过健康人报、医药导报、医院网站、外科楼展板登载每期讲座预告，还积极配合媒体进行深入宣传，因此，每周三中午，许多中老年听众专程从南岸、江北、九龙坡、沙坪坝等赶来听课，进一步加强了医患沟通，提高了医院知名度，截至2009年12月底已开讲健康知识免费讲座近100期。（配图2 图说：健康大讲堂座无虚席）同时，重庆医科大学附属第二医院宣教科与对外办一起，组织“宽仁医家进社区”活动和“三峡库区健康行”活动，联合健康人报、重庆大渝网、医药导报等媒体在融桥半岛、天骄俊园、北城天街、临江门等开展“宽仁医院进社区”活动，配合临床科室在糖尿病日、高血压日、爱眼日等各种疾病日开展义诊咨询活动，“三峡库区健康行”医疗组也先后到梁平、彭水、秀山、万盛、广安等区县义诊，深得老百姓欢迎。（配图3）另外，每逢周末、节假日、疾病日，重庆医科大学附属第二医院免收病人挂号费，增派出诊医生，方便病人就医，缓解病人看病难看病贵。为方便门诊病人就医，医院陆续完善和规范了医院标识牌、门诊专家介绍栏、今日出诊医师栏，并为门诊病人准备了爱心雨伞。（配图4）此外，重庆医科大学附属第二医院还开展了关爱生命系列救助活动。积极配合和协助新华社、人民日报、中央电视台、知音、家庭杂志社等全国各地媒体开展“拯救重症山村教师窦洪波”活动。5月份又协助口腔科、美容科积极参与晨报救助贫困儿童的活动，先后免费医治了“梁平大舌头女孩汪三珍”与“万州烧伤儿童杨林”。2007年6月初，重庆医科大学附属第二医院率先在确实开展以肝病特需门诊，12月初重庆医科大学附属第二医院肝胆外科免费收治了垫江“八年乞讨替亡夫还贷”的 肢残盲妇周安会，为她实施了胆结石腹腔镜手术。（配图5图说：山村教师窦洪波受到社会各界关注）2008年12月1日，重庆医科大学附属第二医院和健康人报社联合主办“百年宽仁，关爱家庭”公益活动暨重庆首届“123家庭健康周”活动，倡导健康的生活习惯，树立科学的健康观念，构建和谐的医患关系。让全社会的人都来关注健康，促进健康，保持健康，达到家庭和睦，社会和谐，以实际行动全力推进“健康重庆”的建设。（配图6）2009年重庆医科大学附属第二医院感染病科与大渝网合作进行重庆市首届肝病公益有奖大调查,凡是报名参与肝病调查的朋友即可成为肝病之家会员，医院免费为其建立肝病健康档案；享受每年一次的免费专家门诊,可参加每月1—2次的爱肝护肝专家讲座，和专家面对面进行免费的肝病咨询，听取权威治疗方法。近300名患者踊跃参与，活动圆满完成。此外，“美丽天使在行动”、“近视手术爱泽山城爱心光明行”等活动，也为更多重庆市民的健康生活带去福音。