防火门标识注册多钱:营卫经络总论(六)

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心主之阴,名曰害肩,上下同法,视其部中有浮络者,皆心主之络也。络盛则入客于经。
此言心主,是手厥阴也。上下同法,兼足厥阴也。观以上各条文法义例,凡举足经必兼手经,举手经必兼足经,以上下同法一句该之也。再观下条,凡十二经络脉之句,义更显然矣。
太阴之阴,名曰关蛰,上下同法,视其部中有浮络者,皆太阴之络也。络盛则入客于经。凡十二经络脉者,皮之部也。
此言三阴三阳、上下手足,共十二经之络脉,皆皮之部分,先视其浮络以审病邪,络邪盛必入客于经。下文又详明其所由也。

是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,廪于肠胃。邪之始入于皮也,淅然起毫毛,开腠理;其入于络也,则络脉盛,色变;其入客于经也,则感虚,乃陷下∶其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉烁 破,毛直而败。
此言邪之由浅而深,或因虚陷下于筋骨间,各有现证可审也。又按《缪刺论》曰∶邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络,而生奇病也。是知邪之游走,亦有不入于经,而流溢于大络者。故病变多端,而无一定,要在明其浅深部分,知其邪客之所,辨其阴阳气血之虚实而治之也。
帝曰∶皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰∶皮者,脉之部也。邪客于皮,则腠理开,开则邪入;客于络脉,络脉满,则注于经脉;经脉满,则入舍于腑脏也。故皮者,有分部,不与而生大病也。帝曰∶善。
此言皮有浅深之分部,当邪之初感浅处,而不与之治,至于邪深,乃生大病也。

《素问·经络论》帝曰∶夫络脉之现也,其五色各异,青黄赤白黑不同,其故何也?岐伯曰∶经有常色,而络无常变也。帝曰∶经之常色何如?岐伯曰∶心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑,皆亦应其经脉之色也。帝曰∶络之阴阳,亦应其经乎?岐伯曰∶阴络之色应其经,阳络之色变无常,随四时之行也。寒多则凝泣,凝泣则青色,热多则淖泽,淖泽则黄赤,此皆常色,谓之无病;五色俱现者,谓之寒热。帝曰∶善。
此言五脏具五行之色,而应于经,某经病,即现某色也。阴经之络,现色同某经;阳经之络,其气出于腑,与脏离远,且又浮于表,故随四时之气而变色,如春青、夏赤、秋白、冬黑之类,不同其本经之色也。其言经有常色者,统指十二经也,则可知腑随脏应,如足阳明胃经,即同脾经之黄色,手阳明大肠经,即同肺经之白色,余可类推矣。

《素问·气穴论》岐伯曰∶孙络三百六十五穴会,亦以应一岁,以溢奇邪,以通营卫。营卫稽留,卫散营溢,气竭血着,外为发热,内为少气。急泻无怠,以通营卫,见而泻之,无问所会。
此言最细之络名孙络,周身穴会合于天度三百六十五,以应一岁之气也。盛邪客之,而营卫之气散溢,久而气耗渐竭,血着不行,其病日深,外为发热,内为少气,故当邪客之时,急泻其邪,而无怠缓,以通营卫。但见邪在何部而泻之,无问其络穴所会之处也。

岐伯曰∶肉之大会为谷,肉之小会为溪,肉分之间,溪谷之会,以行营卫,以会大气。邪溢气壅,脉热内败,营卫不行,必将为脓,内销骨髓,外破大 ,留于节凑,必将为败。积寒留舍,营卫不居,卷肉缩筋,胁肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五穴会,亦应一岁。其小痹淫溢,循脉往来,微针所及,与法相同。
此言营卫在肌肉间,由经络之气流行贯注。邪伤气壅,营卫不行,热则为脓,寒则为痹,甚或卷肉缩筋,百病丛生。其溪谷穴会,亦三百六十五,以应一岁之气也。或受邪浅,而小痹淫溢,循脉往来,未入于溪谷者,以微针通其脉络,而补泻之法,则与邪深者相同也。

孙络之脉别经者,其血盛而当泻者,亦三百六十五脉,并注于络,传注十二络脉,非独十四络脉也,内解泻于中者十脉。
此言针治去邪,当泻其孙络之血也。孙络三百六十五脉之气血,并注于大络,传注于各经络,故外邪之入,由浅而深,由络入经。若其邪深,须用药内解,而泻之于中者,当按五脏阴阳、十脉生化之理以治之也。或作五脏之 穴,左右各五,共十脉,是言针治之法也。

《灵枢·海论篇》岐伯曰∶人亦有四海、十二经水。经水者,皆注于海,海有东西南北,命曰四海。人有髓海,有血海,有气海,有水谷之海也。必先明知阴阳表里荥输所在,四海定矣。胃者,水谷之海,其输上在气冲,下至三里;冲脉者,为十二经之海,其输上在大杼,下出巨虚之上下廉;膻中者,为气之海,其输上在柱骨之上下,前在于人迎;脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府也。
十二经水,比十二经中血也。冲脉为十二经之海,故称血海;宗气聚于胸,故胸称气海。今膻中称气海者,明膻中在胸,而为营气之海,与冲之血海相配也,则胸中为卫气之海矣,亦有称下丹田为气海者,是阳气发源之所,先天祖气由之而出也。精髓生于肾,随阳上升而聚于脑,故脑为髓海也;水谷精气聚于胃,故为水谷之海也。气血由经而注于海,本由胃生化气血,而注于经,以故有聚会之海,有生化之海,各不同也。其流行,则各有转输之经穴,以贯注于上下四旁,如经所云诸穴是也。气冲者,即气街穴也。盖者,头顶天灵盖骨,即百会穴也。

帝曰∶四海之逆顺奈何?岐伯曰∶气海有余者,气满胸中, 息面赤;气海不足,则气少不足以言。血海有余,则常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,亦常想其身小狭,然不知其所病。水谷之海有余,则腹满;水谷之海不足,则饥不受谷食。髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫 ,眩冒,目无所见,懈怠安卧。
此言逆顺者,惟髓海有余,精盈力劲为顺,其余皆偏旺偏衰之病,未为顺也。 息者,胸闷而呼吸不舒也。
想其身大身小,皆气血偏胜,以心主血脉,故自心觉其身大身小也。腹满,则食滞为病。饥不受食者,胃伤而邪火上炎也。髓海不足,所现皆内损之病矣。

《素问·五脏生成论》岐伯曰∶诸脉者,皆属于目,诸髓者,皆属于脑;诸筋者,皆属于节;诸血者,皆属于心;诸气者,皆属于肺,此四肢八溪之潮汐也。故人卧血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥,此三者,血行而不得反其空,故为痹厥也。
《灵枢·口问篇》云∶目者,宗脉之所聚也,故诸脉皆属于目,
《素问·五脏生成论》诸脉者,皆属于目;诸髓者,皆属于脑;诸筋者,皆属于节;诸血者,皆属于心;诸气者,皆属于肺,此四肢八溪之朝夕也。故人卧血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥。
《大惑论》曰∶目者,心使也,故心主血脉,而聚于目者也;脑为髓海,故诸髓皆属于脑也,筋聚于骨节,骨节必赖筋联系脉以约束者,故诸筋皆属于节也;血脉心所主,故诸血属心也;一身之气,归肺权衡敷布,故诸气属肺也。四肢者,手足也,手之肘与腕,足之膝与腕,皆血气流行交会之处,如潮汐之往来,故为八溪也。肝藏血,卧则心静血静,故归于肝也。肝开窍于目,故受血而能视,及足步、手握、指摄,莫不由血濡气煦,而能遂意者也;如无血,则僵枯不能动矣。卧则阳气入于阴,初起,卫阳未固,风邪直入营分,以致血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,即瘀滞也,凝于足者,阳气不能下行,则足冷为厥。
此三者,皆邪所郁,使血之流行者凝滞,不得反其藏血之空窍,乃为痹厥之病也。

人有大谷十二分,小溪三百五十四名,少俞十二,此皆卫气之所留止,邪气之所客也,针石缘而去之。
诊病之始,五决为纪,欲知其始,先建其母。所谓五决者,五脉也。
马注∶大经所会,谓之大谷。十二分者,十二经脉之部分也,小络所会,谓之小溪。穴有三百六十五,除十二俞外,止有三百五十三,此言五十四者,四字误也。十二俞者,肺、心、肝、脾、肾、厥阴、胆、胃、三焦、大肠、小肠、膀胱共十二俞也。此皆卫气之所留止,邪气之所客,宜用针石,循其部分而去之。凡诊病之始,当决五脏之脉为纪,故欲知其始,先建其母。所谓五决者,五脏之脉也。楠按∶五脏为根本,经络为枝叶,故五脉为诸经脉之母,欲知始病之因,必先定其五脉之虚实,而吉凶可见,是为延医之纲纪也。上云肉之大会为谷,肉之小会为溪,盖肌肉浅深之部,即营卫经络之所在、气血之所行也。三百六十五络脉之穴,是卫气所留止,即为邪气之所客,针石通其卫气,其邪可得而去也。

是以头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳,甚则入肾,徇蒙招尤,目瞑耳聋,下实上虚,过在足少阳、厥阴,甚则入肝,腹满 胀,支膈 胁,下厥上冒,过在足太阴、阳明;咳嗽上气,厥在胸中,过在手阳明、太阴;心烦头痛,病在膈中,过在手巨阳、少阴。
巨阳,即太阳。此即明上文五决为纪,以辨其病证也。头痛巅顶之疾,由下虚上实者,以足少阴经下虚,足太阳经上盛也,甚则其病邪入于肾脏,此一也;徇蒙招尤者,头目昏闷,如被蒙蔽之状,故目瞑耳聋,是上虚下实,肝胆清阳郁而不伸,过在足少阳、足厥阴二经,甚则其病邪入于肝脏,此二也;腹满 胀,支膈 胁,下厥上冒者,由于中焦浊邪壅闭,脾胃气不运转,过在足太阴、阳明,此三也,咳嗽上气,厥在胸中者,气逆不降也,过在手太阴肺、手阳明大肠,以二经为表里,大肠通调,肺气自顺矣,此四也;心烦头痛,病在膈中,若止心气病,则无头痛,小肠经脉上头,所以过在手太阳、手少阴,以二经为表里者,此五也。惟肝肾二经病甚,则邪入脏,余皆表里之经兼病,而无入脏之邪也。

《灵枢·经别篇》帝问∶十二经脉者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,学之所始,工之所止,粗之所易,上之所难。其离合出入奈何?岐伯曰∶足太阳之正,别入于 中,其一道,下尻五寸,别入于肛,属于膀胱,散之肾,循膂当心,入散;直者,从膂上出于项,复属于太阳,此为一经也。足少阴之正,至 中,别走太阳而合,上至肾,当十四椎,出属带脉,通于带脉;直者,系舌本,复出于项,合于太阳,此为一合。成以诸阴之别,皆为正也。
此言膀胱与肾为表里者,以经脉相会合也。是由经脉之分枝相合,其与十二经之交接,皆由络脉相贯者不同,以下五合皆然,故名经别。所以称表里者,因其经气流行有离合,离则分表里,合则相贯通,此人身之造化,合乎天地之道也。

足少阳之正,绕髀,入毛际,合于厥阴∶别者,入季胁之间,循胸里,属胆,散之上肝贯心,以上挟咽,出颐颔中,散于面,系目系,合少阳于外 也。足厥阴之正,别跗上,上至毛际,合于少阳,与别俱行,为二合也。
此明肝胆为表里也。

足阳明之正,上至髀,入于腹里,属胃,散之脾,上通于心,上循咽,出于口,上 ,还系目系,合于阳明也。足太阴之正,上至髀,合于阳明,与别俱行,上结于咽,贯舌中,此为三合也。
此明脾胃为表里也。

手太阳之正,指地,别于肩解,入腋,走心,系小肠也。手少阴之正,别入于渊腋两筋之间,属于心,上走喉咙,出于面,合目内 ,此为四合也。
此明心与小肠为表里也。

手少阳之正,指天,别于巅,入缺盆,下走三焦,散于胸中也。手心主之正,别下渊腋三寸,入胸中,别属三焦,出循喉咙,出耳后,合少阳完骨之下,此为五合也。
此明心包络与三焦为表里也。

手阳明之正,从手循膺乳,别于肩 ,入柱骨下,走大肠,属于肺,上循喉咙,出缺盆,合于阳明也。手太阴之正,别入渊腋少阴之前,入走肺,散之太阳,上出缺盆,循喉咙,复合阳明,此为六合也。
此明肺与大肠为表里,连上共十二经,以成六合者也。

《灵枢·经筋篇》曰∶足太阳之筋,起于足小趾,上结于踝,斜上结于膝,其下循足外踝,结于踵,上循跟,结于 ,其别者,结于 外,上 中内廉,与 中并,上结于臀,上挟脊上项;其支者,别入结于舌本;其直者,结于枕骨,上头下颜,结于鼻;其支者,为目上网,下结于 ∶其支者,从腋后外廉,结于肩 ;其支者,入腋下,上出缺盆,上结于完骨;其支者,出缺盆,斜上出于 。其病,小趾支跟肿痛, 挛,脊反折,项筋急,肩不举,腋支缺盆中纽痛,不可左右摇。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰仲春痹也。
薛生白注∶十二经脉之外,复有经筋者,盖经脉营行表里,故出入脏腑,以次相传;经筋联缀百骸,维络周身,各有定位。虽经筋所行之部,多与经脉相同,然其所结所盛之处,则惟四肢溪谷之间为最,以筋会于节也。筋属木,其华在爪,故十二经筋,皆起于四肢指爪之间,而后盛于辅骨,结于肘腕,系于膝关,联于肌肉,上于颈项,终于头面,此人身经筋之大略也。筋有刚柔,刚者所以束骨,柔者所以相维,亦犹经之有络,纲之有纪。故手足项背,直行附骨之筋皆坚大;而胸腹头面,支别横络之筋皆柔细也。但手足十二经之筋,又各有不同者,如手足三阳行于外,其筋多刚;手足三阴行于内,其筋多柔。皆肝之所生,而经脉经筋之所以异也。

足少阳之筋,起于小趾次趾,上结外踝,上循胫外廉;结于膝外廉;其支者,别起外辅骨,上走髀,前者结于伏兔之上,后者结于尻;其直者,上乘 季胁,上走腋前廉,系于膺乳,结于缺盆;直者,上出腋,贯缺盆,出太阳之前,循耳后,上额角,交巅上,下走颔,上结于 ;支者,结于目 为外维。其病,小趾次趾支转筋,引膝外转筋,膝不可屈伸, 筋急,前引髀,后引尻,即上乘 季胁痛,上引缺盆膺乳,颈维筋急,从左之右,右目不开,上过右角,并跷脉而行,左络于右,故伤左角,右足不用,命曰维筋相交。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟春痹也。

足阳明之筋,起于中三趾,结于跗上,邪外上加于辅骨上,结于膝外廉,直上结于髀枢,上循胁属脊;其直者,上循 ,结于膝;其支者,结于外辅骨,合少阳;其直者,上循伏兔,上结于髀,聚于阴器,上腹而布,至缺盆而结,上颈,上挟口,合于 下,结于鼻上,合于太阳,太阳为目上网,阳明为目下网;其支者,从颊结于耳前。其病,足中趾支胫转筋,脚跳坚,伏兔转筋,髀前肿, 疝,腹筋急,引缺盆及颊,卒口僻急者,目不合,热则筋纵,目不开。颊筋有寒,则急引颊移口;有热,则筋弛纵,缓不胜收,故僻。治之以马膏,膏其急者,以白酒和桂,以涂其缓者,以桑钩钩之,即以生桑炭置之坎中,高下以坐等,以膏熨急颊,且饮美酒,啖美炙肉。不饮酒者,自强也,为之三拊而已。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰季春痹也。

足太阴之筋,起于大趾之端内侧,上结于内踝;其直者,络于膝内辅骨上,循阴股,结于髀,聚于阴器,上腹,结于脐,循腹里,结于肋,散于胸中,其内者,着于脊。其病,足大趾支内踝痛,转筋痛,膝内辅骨痛,阴股引髀而痛,阴器纽痛,下引脐两胁痛,引膺中脊内痛。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,命曰孟秋痹也。

足少阴之筋,起于小趾之下,并足太阴之筋,邪走内踝之下,结于踵,与太阳之筋合,而上结于内辅之下,并足太阴之筋,而上循阴股,结于阴器,循脊内挟膂上至项,结于枕骨,与足太阳之筋合。其病,足下转筋,及所过而结者皆痛,及转筋。病在此者,主痫螈及痉,在外者不能俯,在内者不能仰。故阳病者,腰反折不能俯;阴病者,不能仰。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,在内者,熨引饮药。此筋折纽,纽发数甚者,死不治,名曰仲秋痹也。

足厥阴之筋,起于大趾之上,上结于内踝之前,上循胫上,结内辅之下,上循阴股,结于阴器,络诸筋。其病,足大趾支内踝之前痛,内辅痛,阴股痛转筋,阴器不用,伤于内则不起,伤于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不收。治在行水清阴气,其病转筋者,治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,命曰季秋痹也。

手太阳之筋,起于小指之上,结于腕,上循臂内廉,结于肘内锐骨之后,弹之应小指之上,入结于腋下;其支者,后走腋后廉,上绕肩胛,循颈,出走太阳之前,结于耳后完骨;其支者,入耳中;直者,出耳上,下结于颔,上属目外 。其病,小指支肘内锐骨后廉痛,循臂阴,入腋下,腋下痛,腋后廉痛,绕肩胛引颈而痛,应耳中鸣痛引颔,目瞑良久乃得视,颈筋急,则为筋 ,颈肿,寒热。在颈者,治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。其为肿者,复而锐之。本支者,上曲牙,循耳前,属目外 ,上额,结于角。其痛,当所过者支转筋。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰仲夏痹也。

手少阳之筋,起于小指次指之端,结于腕,上循臂,结于肘,上绕 外廉,上肩走颈,合手太阳;其支者,当曲颊,入系舌本;其支者,上曲牙,循耳前,属目外 ,上乘额,结于角。其病,当所过者即支转筋,舌卷。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰季夏痹也。

手阳明之筋,起于大指次指之端,结于腕,上循臂,上结于肘外,上 ,结于 ;其支者,绕肩胛,挟脊;直者,从肩 上颈;其支者,上颊结于 ;直者,上出手太阳之前,上左角,络头,下右颔。其病,当所过者支痛,及转筋,肩不举,颈不为左右视。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名孟夏痹也。

手太阴之筋,起于大指之上,循指上行,结于鱼后,行寸口外侧,上循臂,结肘中,上 内廉,入腋下,出缺盆,结肩 前,上结缺盆,下结胸里,散贯贲,合贲下,抵季胁。其病,当所过者支转筋痛,甚成息贲,胁急吐血。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰仲冬痹也。

手心主之筋,起于中指,与太阴之筋并行,结于肘内廉,上臂阴,结腋下,下散前后挟胁;其支者,入腋散胸中,结于臂。其病,当所过者支转筋,前及胸痛,息贲。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟冬痹也。

手少阴之筋,起于小指之内侧,结于锐骨,上结肘内廉,上入腋,交太阴,挟乳里,结于胸中,循臂,下系于脐。其病,内急,心承伏梁,下为肘网,当所过者支转筋,筋痛。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。其成伏梁唾脓血者,死不治。经筋之病,寒则反折筋急,热则筋弛纵不收,阴痿不用。阳急则反折,阴急则俯不伸。淬刺者,刺寒急也,热则筋纵不收,无用燔针。名曰季冬痹也。

足之阳明、手之太阳筋急,则口目为僻, 急不能卒视,治皆如右方也。
肝主筋,筋病必关于肝也。言十二经,则周身之筋俱在其中,而皆起于手足指端,即十二经交接之处。故治者亦必调十二经之气血,兼理其肝而已。若针刺,则必详究其起其结,及输穴、枝节、溪谷、交会之处,另有专科专书,兹不录载。其为病,则方脉家必当熟悉,庶可用药施治。夫十二经阴阳之气,合乎天地四时之气也。盖阳经之气根于阴,而行于表,自足而至头,故春为足阳经筋病;由手而至头,故夏为手阳经筋病也;阴经之气根于阳,而行于里,自足而至胸,故秋为足阴经筋病;自胸而走手,故冬为手阴经筋病也。病皆名痹者,以邪痹经筋,值天地气候相应,则病发矣。

《灵枢·脉度篇》岐伯曰∶手之六阳,从手至头,长五尺,五六三丈;手之六阴,从手至胸中,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺合二丈一尺;足之六阳,从足上至头,长八尺,六八四丈八尺;足之六阴,从足至胸中,长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺合三丈九尺;跷脉从足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺合一丈五尺;督脉任脉,各四尺五寸,二四八尺,二五一尺合九尺。凡都合一十六丈二尺,此气之大经隧也。经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙。盛而血者,疾诛之,盛则泻之,虚者饮药以补之。
此明经脉流行长短之度,经直络横,经深络浅,络之支别为孙络,则更细小,犹木之枝,分而又分,以至细微也。然其横直、粗细、浮沉、浅深虽异,而气血之流行贯注,无不周遍,苟有窒滞,即为病矣。

帝曰∶跷脉安起安止?岐伯曰∶跷脉者,少阴之别也,起于然谷之后,上内踝之上,直上循阴股入阴,上循胸里,入缺盆,上出人迎之前,入 ,属目内 ,合于太阳、阳跷而上行,气并相还,则为濡目,气不营,则目不合。
此言阴跷为足少阴之支别,并少阴上行,出人迎,上 ,而属于目内 晴明穴,合足太阳、阳跷之脉,是卫气从阴出阳之处。阴阳交并,互相回还,而濡润于目,故遇平旦则目开,日入则目瞑。若其气不营运,则阴阳不相交通,而目应合不能合,其应开不能开,亦可例见矣。此言合于太阳、阳跷而上行,则阳跷为足太阳之支别,而并太阳以行于表者可知也。

帝曰∶气独行五脏,不荣六腑何也?岐伯曰∶气之不得无行也,如水之流,如日月之行不休,故阴脉营其脏,阳脉营其腑,如环之无端,莫知其纪,终而复始。其流溢之气,内溉脏腑,外濡腠理。
上言跷脉并少阴而行,故帝疑止行五脏,不营六腑。岐伯谓脏腑经络,出于一本,故气血如水之流,阴阳如日月之行不休,阴脉营其脏,阳脉营其腑,循环无端,而必分其表里浅深部位者,将以察其有病无病,而可调之也。

帝曰∶跷脉有阴阳,何脉当其数?岐伯曰∶男子数其阳,女子数其阴,当数者为经,不当数者为络也。
此言男子以阳跷为经,阴跷为络,女子以阴跷为经,阳跷为络也。盖跷脉为少阴、太阳两经之支别,非同脏腑正经之脉。以其并少阴而行于阴者,为阴跷;并太阳而行于阳者,为阳跷。故男主阳,以阳跷为经,阴跷为络;女主阴,故以阴跷为经,阳跷为络,不同十二经随脏腑分阴阳,而阴阳皆有络脉也。以其为正经之支别,与络脉相类而又不同,故名曰奇经。奇者,异于常经之谓也。八脉皆称奇经。

《灵枢·寒热病篇》曰∶足太阳有通项入脑者,正属目本,名曰眼系,头目苦痛,取之在项中两筋间,入脑乃别阴跷、阳跷,阴阳相交,阳入阴,阴出阳,交于目锐 ,阳气盛则 目,阴气盛则瞑目。
足太阳经,行一身之表,其有通顶入脑者,正属目本,名曰眼系,若感邪而头目苦痛,当于项中两筋之间针之,以通入于脑也。阴跷、阳跷之脉,于此分别,与太阳经会合于目 ,而卫气之出入、阴阳之相交,均在此处,故阳气盛则目 不能合,阴气盛目瞑不能开也。

《素问·骨空论》曰∶任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐,循面入目。
任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。
中极穴名,在脐下四寸。中极之下,曲骨穴也,是任脉之气所起。关元穴在脐下三寸,上行至面,入目中央,与督脉交接也。其为病,男子内结七疝。后贤分列七疝,名目多端,大抵皆由外邪与气血胶结,以伤筋脉,故多涉于肝,以肝主筋也。其女子瘕聚亦然。而带下之病,多由脾虚带脉弛缓,以致津液下泄,故名带下。

冲脉者,起于气街,并少阴之经,挟脐上行,至胸中而散。冲脉为病,逆气里急。
气街者,阳明胃经之穴,在少腹毛际两旁各二寸,为冲脉之气所起也。前文《灵枢·逆顺肥瘦篇》言冲脉为脏腑经脉之海,上行至颃颡渗诸阳,下行至足跟渗诸阴;而此云至胸中而散者,大抵自气街至胸,其脉如木之干,其上行至头,下行至足者,如木之枝而分散也。故其现病,但气逆于胸腹里急,而无头足之现病也。

督脉者,起于少腹以下骨中央,女子入系庭孔,其孔,溺孔之端也,其络循阴器,合篡间,绕篡后,别绕臀,至少阴,与巨阳中络者合少阴,上股内后廉,贯脊属肾,与太阳起于目内 ,上额交巅上,入络脑,还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰中,入循膂,络肾。其男子,循茎下至篡,与女子等;其少腹直上者,贯脐中央,上贯心,入喉,上颐,环唇上,系两目之下中央。此生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。其女子不孕,癃,痔,遗溺,嗌干。督脉生病,治督脉,治在骨上,甚者,在脐下营。
又曰;督脉为病,脊强反折。
马注∶任、冲、督三脉,一源而三歧也,督由会阴而行背,任由会阴而行腹,冲由气街而行足少阴。会阴穴在少腹之下,横骨中央。督脉起于会阴,而女子入系庭孔,即HT 漏之所,为阴庭,乃溺孔之端也。督脉有支别,自溺孔之端分而各行,循阴器,合篡间,在前后阴之中间也;绕行篡后,又别络分行,绕臀内廉,贯脊属肾,与足少阴、太阳之络相合而行者也;又与足太阳之起于目内 ,由巅顶而行肩膊,抵腰循膂络肾者合行也。
其男子起会阴,循茎下至篡,与女子同也。薛生白曰∶其直行者,自尻上循脊里,上头,由鼻而至人中;其自少腹直上者,皆任脉之道,而列为督脉,盖任脉、冲脉皆起于胞中,上循背里,为经脉之海,则前亦督,而后亦任也。任脉循背,谓之督脉,自少腹直上者,谓之任脉,亦谓之督脉,是以背腹分阴阳而言任督。若三脉者,名虽异而体则一耳。上冲心而痛,名为冲疝。盖兼冲、任而为病者,不得前后,即仓公所谓不得前后溲也。不孕、癃、痔、遗溺、嗌干等病,虽由督脉所生,而实亦任冲之病也。任者,女子得以任养也;冲者,以其气上冲也;督者,以其督领经脉之海也。此三脉,皆由阴中而上行,故其为病如此。骨上,谓横骨上、毛际中曲骨穴也。脐下营,谓脐下一寸阴交穴也。皆任脉之穴,而治督脉之病。虽分三脉,其所言治但云督而不云任冲,所用之穴,亦以任为督,可见三脉一体,督即任冲之纲领,任、冲即督之别名耳。略举针石以言,则用药之法该乎此矣。楠按∶上文《脉度篇》云∶督脉、任脉,四尺五寸,共合九尺,则是行于身前者名任,行于身背者名督,督为阳脉之纲,任为阴脉之纲也。又阴跷脉气,起于足少阴经照海穴,在内踝下;阳跷脉气,起于足太阳经申脉穴,在外踝下五寸。是故《难经》以阳跷为阳经之络,阳跷为阴经之络,本其脉气起处以为经者也。上文岐伯言,男子以阳跷为经,阴跷为络,女子以阴跷为经,阳跷为络,则是以主治者称经,佐治者称络,男主阳,女主阴,而与《难经》各有取义也。故《难经》言十二经之气,灌注八脉,譬之沟渠满溢, 霈妄行,圣人不能复图,因其气由正经漫溢,不能复归于经,而无循环次序,故名奇经。或解作奇偶之奇,谓其独而无偶,然阳跷、阴跷,阳维、阴维,任脉为阴,督脉为阳,固非独而无偶,其解作奇偶之奇,可见非也。《难经》又曰∶阳维起于诸阳会,阴维起于诸阴交。阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持,阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛。观以上诸文,阳维是维持卫阳者,故其病则苦寒热;阴维是维持营阴者,故其病则苦心痛也。诸阳会,是诸阳经聚会之穴也;诸阴交,是诸阴经相交之穴也。以其交会之处,则气盛满溢,乃为维脉之气所起也。又曰∶阳跷者,起于跟中,循外踝上行入风池;阴跷者,亦起于跟中,循内踝上行至咽喉,交贯冲脉。阴跷为病,阳缓而阴急;阳跷为病,阴缓而阳急。带脉为病,腹满,腰溶溶如坐水中,此言腰弛而冷,如坐水中也。盖带脉起于季胁,回身一周,如束带然,为脾脏之气所主,脾虚则腹满而带脉弛,故腰冷而或下坠也。按此言阳跷由外踝上行入风池,其为足太阳之支别,更可见矣。起于跟中者,外踝下五寸,足太阳经申脉穴也。阴跷亦起于跟中,内踝下足少阴经照海穴也。

《灵枢·五音五味篇》帝曰∶妇人无须者,何也?岐伯曰∶冲脉、任脉,皆起于胞中,上循背里,为经络之海。其浮而外者,循腹右上行,会于咽喉,别而络唇口。血气盛,则充肤热肉;血独盛,则澹渗皮肤,生毫毛。今妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也。冲任之脉,不荣口唇,故须不生焉。
此又言冲任之脉,皆起于胞中,循背里上行,为经络之海。其浮于肌表者,循腹右上行,冲任会合于咽喉,别而络唇口。血盛,则生髭须,妇人行经,其血数脱,不荣唇口,故须不生焉。
帝曰∶士人有伤于阴,阴气绝而不起,阴不用,然其须不去,宦者独去,何也?岐伯曰∶宦者去其宗筋,伤其冲脉,血泻不复,皮肤内结,唇口不荣,故须不生。
此言宦者去其宗筋,则内伤冲任之脉,血泻不能复生,且宗筋肝所主,肝藏血者也,去宗筋则肝血大泻,焉能复生?故皮肤结滞,血不上荣口唇矣。
帝曰∶其有天宦者,未尝被伤,不脱于血,其须不生,何也?岐伯曰∶此天之所不足也。其冲任不盛,宗筋不成,有气无血,唇口不荣,故须不生。
此言天生如宦者,不但冲任之脉有气无血,而宗筋且不成就,则更亏缺,不能生育,故名天宦。若后世更有为石女者,皆阴阳偏杂之气所生,释典所谓业报之身,由夙世自心所造之业也。