阙清子纪凌尘图片:【专题】小儿下腹痛及盆腔痛的超声评价1

graceof版主的病例

女，2岁，藏族，因腹痛、便血来就诊。

超声诊断：Meckel憩室，建议同位素扫描检查。

同位素扫描检查提示右下腹有放射性浓集，符合Meckel憩室表现。





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• SCI论文英语母语化润色服务 - 美国LetPub编辑

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Patient 1, 8-month-old boy with abdominal pain, bilious vomiting, and fever (39.0°C) for 24 hours. A, Gray scale sonogram obtained in the longitudinal view showing a fixed elongated cystlike structure (arrows) between bowel loops and next to the right hepatic lobe; surgery revealed that it corresponded to the inflamed and perforated Meckel diverticulum. The external hyperechoic layer corresponded to fibrin blocking the site of perforation (arrowheads). L indicates liver. B, Color Doppler sonogram obtained in the transverse view shows a gut signature on the wall of the cystlike structure. Arrowheads indicate the internal hyperechoic layer; and arrows, external hypoechoic rim. The wall is hyperemic, and a large-caliber artery supplies blood to the cystlike structure (small arrow); surgery revealed that it corresponded to the vitelline artery. C, Surgical specimen showing the inflamed Meckel diverticulum (large arrows) in the antimesenteric border of the terminal ileum (arrowheads) with fibrin (small arrows). D, Macroscopic specimen showing the Meckel diverticulum with a perforated ulcer (arrow) and irregular mucosa (arrowheads).




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Patient 2, 8-year-old girl with diffuse abdominal pain for 3 days and leukocytosis. A, Gray scale sonogram obtained in the longitudinal view showing an irregular cystlike structure (arrows) with a gut signature; surgery revealed that it corresponded to the inflamed and perforated Meckel diverticulum. The external hyperechoic layer corresponded to fibrin blocking the site of perforation (arrowheads). B, Gray scale sonogram showing a cystlike structure (arrows) above the urinary bladder (. C, Color Doppler sonogram showing hyperemia of the cystlike structure’s wall (arrows) and of surrounding hyperechoic tissues (arrowheads).


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小肠梗阻

临床评价儿童小肠梗阻多不采用超声检查，因为临床病史和物理检查结果都可使临床大夫考虑梗阻的存在。前面讨论的许多疾病都可以导致肠梗阻。超声声像图上出现充满液体的扩张的肠袢可以提示肠梗阻，特别是发现肠管管径明显变化的部位以及远端的肠袢塌陷。超声检查可以帮助明确肠梗阻的病因（图12）。 0票

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图12 3岁的小肠梗阻患儿。梗阻继发于肠系膜囊肿引起的局部肠扭转。
A 梗阻导致肠管增宽，内部可见内容物（B），F 液体
B 肠系膜囊肿（M）呈有分隔的液性无回声，部分包绕一段正常肠管（箭头）
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• • 【讨论】学医的爱情注定充满曲折

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网膜梗死

网膜梗死多是由于网膜的附属物扭转而发生，梗死和扭转的原因不明，一些病人的诱因多与暴饮暴食有关。病人多表现为突发性腹痛，通常无发热（并非一定）且无白细胞增高，临床表现可与阑尾炎相似。
虽然CT更容易诊断，但是超声也可以做出诊断，尤其是操作者对其病变本质和扫查方面比较熟悉的时候。超声上网膜梗死常可以表现为豆状或者卵圆形的肿物紧邻前腹壁，通常位于右下腹。肿物多是均匀高回声且与病人的最大压痛点相对应。
网膜梗死是自限性疾病，多不需要外科手术，及时做出诊断可以使病人避免不必要的手术。 0票