阎超婕二胡演奏:治支气管哮喘妙验方

1定喘汤

【来源】 明·张时微《摄生众妙方》

【歌诀】 定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，

苏子杏仁黄芩草，肺寒膈热喘哮尝。

【组成】 白果（去壳炒黄捣碎）21枚，麻黄9克，款冬花9克，桑白皮9克，制半夏9克，苏子6克，杏仁6克，甘草3克，黄芩6克。

【用法】 水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】 宣肺降气，祛痰平喘。

【方解】 本方治疗之哮喘，是因风寒外束、痰热内蕴所致。故方中用麻黄宣降肺气，解表定喘；杏仁宣肺降逆，止咳平喘；桑白皮、黄芩清肺热，化痰涎；苏子、半夏、款冬花降气平喘，止咳化痰；白果敛肺定喘，与麻黄相伍，一收一散，既能加强平喘之效，又能防止麻黄耗散之弊；甘草调和诸药，兼能止咳化痰。本方能散表寒、清膈热、降逆气、化痰涎，故治“寒包热哮”，效果良好。

【主治】 风寒外束、痰热内蕴的哮喘证，症见痰多气急、痰稠色黄、或有表证恶寒发热、舌苔黄腻、脉滑数。可用于支气管哮喘、急、慢性支气管炎、肺脓疡，肺源性心脏病、喘息性支气管炎等病症。

【加减】 痰稠不利，加胆南星、瓜蒌皮、沙参、前胡；胸膈闷甚者，加枳壳、厚朴；肺热重者，加石膏，鱼腥草；顽痰胶结，饮食减少，加莱菔子、白芥子；痰壅而呕吐者，加旋覆花、代赭石。

2定喘丸

【来源】 清·《清太医院配方》

【歌诀】 定喘苏梗桑陈皮，芥子苏子术苓芪，

阿胶川贝百合杏，冬夏知母归生地。

【组成】 苏梗、白芥子、苏子、桑白皮、百合、杏仁、陈皮、川贝母、白术、茯苓各120克，阿胶、黄芪各180克，天冬、知母、半夏、当归、生地各60克。

【用法】 上药共研细末，炼蜜和丸。每次服9克，日服2～3次。

【功效】 润肺止嗽，化痰平喘。

【方解】 方中苏梗、陈皮理气舒郁，健脾和胃；白芥子、苏子、杏仁、川贝祛痰止咳，下气平喘；白术、茯苓、半夏健脾益气，燥湿化痰；当归、生地、黄芪、阿胶补气活血，滋肾养阴；百合、天冬、知母润肺止咳，清热安神。诸药配合，既能补气养血以固本，又能止咳平喘以治标，是一首标本兼顾的定喘良方。《清太医院配方》云其“润肺止嗽，化痰止喘，立见神效。定喘后再服益气养元丸，男加人参健脾丸，女加安神赞育丸，常服喘嗽不发，屡经屡验，【功效】难尽。”

【主治】 一切喘症。可用于支气管哮喘、肺气肿、支气管扩张、喘息性支气管炎等病症。

3三拗汤

【来源】 宋·陈师文《太平惠民和剂局方》

【歌诀】 三拗汤里生甘草，麻黄杏仁与生姜，

宣肺平喘止咳嗽，药仅三味力专宏。

【组成】 麻黄6克，杏仁9克，甘草3克。

【用法】 水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】 宣肺平喘，解表止咳。

【方解】 方用麻黄辛温发汗，宣肺平喘；配以杏仁苦温降气化痰，助麻黄止咳平喘；甘草调和诸药，化痰止咳。本方为治疗风寒咳嗽气喘之常用方，是由麻黄汤减桂枝而成，因不用桂枝，故发汗解表之功弱于麻黄汤，而重在宣肺平喘止咳。

【主治】 外感风寒，客于肺卫，症见恶寒无汗、鼻塞声重、或有发热、咳嗽痰多、头痛目眩、四肢拘倦、胸满气短、咳喘气促、苔白腻、脉滑浮数。可用于支气管哮喘、伤风感冒、肺炎、气管炎、支气管炎、肺气肿、鼻窦炎等病症。

4苏子降气汤

【来源】 宋·陈师文《太平惠民和剂局方》

【歌诀】 苏子降气橘半归，前胡桂朴草姜依，

下虚上盛痰嗽喘，亦有加参贵合机。

【组成】 紫苏子、制半夏各75克，炙甘草60克，当归、肉桂、橘红各45克，前胡、厚朴各30克。一方有陈皮45克。

【用法】 上药共研粗末。每用6克，加生姜2片，大枣1枚，苏叶5片，水煎服，日服2次。亦可改用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌减。

【功效】 降气平喘，温化寒痰。

【方解】 本方所治，系下虚上实之痰壅喘咳证。上实为痰涎壅阻于上，下虚为下焦肝肾两虚，一则肾不纳气，二则肝虚不能疏泄，三则命门火不生土，脾虚不运，化生痰浊，痰壅于上，故致喘促。治宜降逆平喘，温肾纳气，养血补肝，化湿和中。故方用苏子降逆平喘；配以橘红、厚朴、前胡、半夏、炙甘草、生姜理气散满，祛痰止咳，化湿和中；肉桂温肾纳气；当归养血补肝，共奏降逆平喘，温肾纳气之功。

【主治】 上实下虚的痰涎壅盛的咳喘证，症见咳喘短气、动则气促、胸闷膈满、腰疼脚软、舌苔白滑或白腻。可用于支气管哮喘、肺气肿、心源性喘息、慢性支气管炎、支气管扩张老年性喘咳、肺源性心脏病等病症。

【加减】 若肾阳衰弱，形寒肢冷、声低息短、多汗气促者，加重肉桂用量，并伍沉香、白果、杏仁、五味子；若肾气未虚，则去肉桂，加炙麻黄、茯苓；黄痰、咯血者，去肉桂、生姜、当归，加葶苈子、生大黄、黄芩；久病体弱者，加服金匮肾气丸及胡桃肉；如兼风痰表证，加麻黄、杏仁；痰涎壅盛，咳嗽气逆，不能平卧者，去肉桂，加沉香；气虚者，加党参、五味子；小便不利者，加车前子、冬瓜皮。

【附记】 凡属肺热，寒喘者，不宣服用本方。

5三子养亲汤

【来源】 明·韩懋《韩氏医通》

【歌诀】 三子养亲痰火方，芥苏莱菔共煎汤，

温化痰饮止咳喘，药仅三方效堪奇。

【组成】 白芥子6克，苏子9克，莱菔子9克。

【用法】 水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】 温化痰饮，止咳平喘。

【方解】 盖肺气宜实（正常）不宜虚，肺气实则气降而清肃，津液洒陈，朝百脉滋养脏腑；肺气虚则气逆而壅满，津液凝聚而为饮，痰壅则气郁，气郁则化火，凡痰壅喘嗽，胸膈胀塞，皆肺气虚而邪气实也。“急则治其标”，故方用白芥子、苏子、莱菔子，均系子实药，质地淳厚沉降，理肺气之逆，消痰浊以治其标，补肺气之虚，宣通百脉以治其本，使其气顺痰消，火安何来；三子并用，集化痰、顺气于一方，且有莱菔子宽胸荡胃，则肺气顺降而喘咳上逆之证自然消失而愈。

【主治】 痰壅气滞之咳喘证，症见咳嗽、喘逆、痰多胸痞、纳呆难消、舌苔白腻、脉滑。可用于支气管哮喘、支气管炎、肺气肿、胸腔积液、自发性气胸、皮肤赘瘤、梅核气、百日咳、心力衰竭等病症。

【加减】 若中焦阳虚、痰多而稀、呕吐恶心、胸膈闷满者，加半夏、干姜、细辛、砂仁、陈皮；气促痰多不利者，加杏仁、厚朴；痰阻气机，中焦不得宣通，胸闷苔腻者，合二陈汤、平胃散加减；恶风寒者，加前胡、苏叶。

6哮喘必止方

【来源】 杜怀棠《中国当代名医验方大全》（董潄六方）

【歌诀】 哮喘必止杏麻黄，射干厚朴枳茯苓，

陈皮半夏鹅管石，苏葶甘草胆南星。

【组成】 麻黄5克（后下），射干9克，杏仁9克，厚朴4 5克，苏子9克，葶苈子9克，陈皮4 5克，制半夏9克，茯苓10克，甘草4 5克，枳实4 5克，胆南星9克，鹅管石9克（煅杵包）。

【用法】 上药用水浸泡30分钟，煎沸后约10分钟，加入麻黄，再煎5～8分钟，过滤约200毫升，加水适量，煎第二次约150毫升，2次煎液混合。每日1剂，分2次食后温服。

【功效】 止咳化痰，降气平喘。

【方解】 本方由射干麻黄汤和导痰汤加减化裁而成。适用于寒证哮喘。

【主治】 咳嗽不畅、咯痰不易、喉间有哮鸣音、胸闷喘息、夜间不得平卧、舌苔白、脉浮骨。可用于支气管哮喘、慢性支气管炎急性发作期。

【加减】 如口渴、心烦、舌红、苔黄，去厚朴，加生石膏（先煎）30克，桑白皮9克；如痰白呈泡沫状，去半夏、茯苓、甘草，加干姜2 4克，细辛2 4克，五味子3克；如痰黄黏稠如细粉，去厚朴、葶苈子，加桑白皮9克，炒黄芩4 5克，制半夏改用竹沥9克；如咽痛鼻塞、喉痒，去厚朴、半夏、葶苈子，加前胡9克、蝉衣4 5克、桔梗4 5克；如咳甚、胁痛，去葶苈子、厚朴，加白芥子4 5克，橘络4 5克；如腹胀纳差停食，去葶苈子、茯苓、甘草，加莱菔子9克、大腹皮9克、焦六曲12克。

7鹅梨汤

【来源】 近代·丁甘仁《新编经验方》（费伯雄方）

【歌诀】 鹅梨汤方止喘灵，麻杏川贝夏橘红，

瓜蒌竹沥射苏子，梨汁姜汁白茯苓。

【组成】 鹅管石（煅研）3克，炙麻黄3克，瓜蒌仁12克，光杏仁9克，川贝母6克，白茯苓6克，广橘红6克，竹沥6克，半夏6克，苏子6克，射干6克，梨汁1杯，姜汗4滴（冲）。

【用法】 水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】 宣肺豁痰，降气定喘。

【方解】 方用鹅管石助阳温肺，能治咳逆；梨汁甘凉润肺，消痰降火；二陈（陈皮、半夏、茯苓、甘草）合杏仁、苏子降气化痰；瓜蒌、贝母清润涤痰；麻黄辛温散寒，宣肺平喘；射干泻热消痰。麻、射均为止喘庭药。诸药配伍，温凉互用，补泻兼施，用于哮喘证颇有捷效。

【主治】 哮喘。

8参赭镇气汤

【来源】 近代·张锡纯《医学衷中参西录》

【歌诀】 参赭镇气治喘息，台参龙骨生牡蛎，

山药赭石净萸肉，芡芍苏子降逆气。

【组成】 野台参12克，生赭石18克，生芡实15克，生山药15克，山萸肉18克（去净核）、生龙骨18克，生牡蛎18克，生杭芍12克，苏子（炒）6克。

【用法】 水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】 补肾纳气，定喘。

【方解】 方中赭石能“镇胃气上逆、开胸膈、坠痰涎、止呕吐、通燥结”，“人参借赭石下行之力，挽回将脱之元气，以镇安奠定之”（《医学衷中参西录》）。芡实、山药补脾益肾；山萸肉益气固脱，补肾；龙骨、牡蛎固脱收涩，保守元气；白芍养血敛阴；苏子清痰降逆，使逆气转而下气，引药力速于下达也。此方为张锡纯治喘息的首选之方，其效不同凡响。

【主治】 阴阳两虚，喘逆迫促，有将脱之势；亦治肾虚不摄，冲气上逆，致胃气不降满闷。可用于支气管哮喘、肺气肿、支气管扩张、喘息性支气管炎以及怔忡、呕吐等病症。

【加减】 临证应用，可随症灵活加减。

9人参蛤蚧散

【来源】 元·罗天益《卫生宝鉴》

【歌诀】 人参蛤蚧光杏仁，二母甘苓桑白皮，

补肺清热主定喘，肺肾两虚此方珍。

【组成】 蛤蚧1对，杏仁150克，甘草150克，知母60克，桑白皮60克，人参60克，茯苓60克，贝母60克。

【用法】 上药共研细末。每服6克，日服2次。如改汤剂，方中蛤蚧、人参研末另吞，余药用量各适量。

【功效】 补肺清热，化痰定喘。

【方解】 方用人参、蛤蚧补肺肾，定喘急；佐以杏仁、贝母化痰止咳；知母、桑白皮清泄肺热；茯苓渗湿化痰；甘草调和诸药，兼能化痰止咳。合而用之，共奏补肺纳气，清热化痰，止咳平喘之功。

【主治】 咳喘，症见久病上气喘息、咳嗽或咯唾脓血、或遍身浮肿者。可用于支气管哮喘、肺气肿、支气管扩张、肺结核、慢性支气管炎、心源性哮喘、肺心病咳喘等病症。

【附记】 对外感引起的咳喘，不宜应用。

10冷哮丸

【来源】 清·张路玉《张氏医通》

【歌诀】 冷哮丸方是良方，麻乌细椒半夏曲，

白矾皂角款冬花，杏甘紫菀胆南星。

【组成】 麻黄30克，川乌30克，细辛30克，蜀椒30克，白矾30克，皂角30克，半夏曲30克，胆南星30克，杏仁30克，甘草30克，紫菀60克，款冬花60克。

【用法】 上药共研细末，姜汁调神曲末打糊为丸。每服3～6克，日服2次。

【功效】 温肺散寒，祛痰平喘。

【方解】 本方为寒饮内蓄，肺失肃降之病症而设。方用麻黄、杏仁、细辛、蜀椒、川乌温肺散寒，化痰平喘；配以半夏、胆南星、皂角祛痰化饮，降逆平喘；白矾清热化饮；杏仁、紫菀、款冬花止咳平喘；甘草调和诸药。诸药合用，共奏温肺散寒，祛痰化饮，止咳平喘之功。

【主治】 寒痰哮喘、遇冷即发、胸膈痞满、倚息不得卧、苔白腻、脉滑紧。可用于支气管哮喘、哮喘性支气管炎等病症。

【附记】 本方不可久用，以免损伤正气。体质极度虚弱者、孕妇以及痰热壅肺者禁用。