女性脑卒中危险因素多 关注女性脑卒中

　　街坊刘阿姨五十多岁，体型偏胖，尤其是她的腰部自从进入中年以后就逐渐粗了起来。前阵子刘阿姨的儿子结婚，她忙前忙后，事无巨细都有她的身影，婚礼办得是隆重圆满，可刘阿姨却病倒了。那是她儿子婚后第三天早晨，她一觉醒来，竟然出现了口眼歪斜、言语不利、半边身体无法活动，这可急坏了全家人，赶紧把她送到医院，经诊断是缺血性脑卒中，就是平时常说的脑梗塞。家人都纳闷刘阿姨身体还不错，而且年纪也不算太大，怎么就得了脑卒中呢？医生说像刘阿姨这么大年纪的女性脑卒中患者越来越多，而且肥胖尤其是腹部肥胖是刘阿姨发生脑卒中的根本原因，而近来一直为儿子的婚礼操劳导致身体极度疲劳则是诱发因素。为啥肥胖能导致脑卒中，而老年女性脑卒中患者越来越多呢？

　　原因分析：女性脑卒中危险因素多

　　更年期以后，女性由于体内雌激素水平下降，导致脂质代谢紊乱，很容易引起肥胖。而肥胖正是引发女性脑卒中的危险因素，上海女性健康研究发现，无论是缺血性脑卒中，还是出血性脑卒中，风险都随着女性体重指数、腰围和腰臀比的增加而进一步升高。这与肥胖者往往伴有高血脂、高血压、高血糖等代谢综合征关系密切，因为这些因素都可以损伤血管内皮，诱使动脉粥样硬化斑块形成，斑块破裂形成血栓就会引发脑卒中。除了肥胖以外，医学研究发现，高血压是女性脑卒中的最危险因素，60%以上的脑卒中跟高血压有关，女性绝经后是高血压的高发时期，因此中老年女性应该注意监测自己的血压情况。另外，老年女性房颤的发生率很高，房颤是一种常见且危险的心律失常，会导致心房中的血液不能完全被泵出，因而凝结成块形成血栓，堵塞住脑动脉就会引发缺血性脑卒中。

　　对于更年期以前的女性来说，发生脑卒中的风险低于男性，但是一旦发病，病情十分严重，其中偏头痛、吸烟和口服避孕药是年轻女性发生脑卒中的三大重要因素。研究发现，女性产后出现偏头痛，发生缺血性和出血性脑卒中的风险明显增加；吸烟尤其是二手烟会增加女性患脑卒中的几率，我国学者的调查显示：丈夫每天吸10支烟以下，妻子患脑卒中几率增加28%，丈夫每天吸10至20支烟，妻子患脑卒中几率增加32%，丈夫每天吸烟20支以上，妻子患脑卒中几率增加62%；很多研究还观察了口服避孕药和脑卒中之间的关系，发现避孕药可使服用者的脑卒中风险升高4倍（包括出血性和缺血性脑卒中），小剂量的避孕药也可使脑卒中的风险升高2倍。

　　现状观察：女性卒中发生率增长迅速

　　随着人口的老龄化，女性脑卒中问题越来越突出。专家指出，预计到2020年，男性和女性脑卒中的发病率都会明显增加，但是女性脑卒中发生率的增长会更加迅速，到2050年，女性脑卒中死亡率将比男性高出30%。女性由于发生脑卒中以后病情更为严重，活动和认知能力更差，生活质量更低，抑郁的发生率更高，所以脑卒中对女性的影响更大。而且由于女性的寿命较长，这就导致老年女性脑卒中患者的人数显著多于男性。因此，女性脑卒中更值得关注，防治工作亟待做好。

　　防治建议：一、二级预防都要做好

　　脑卒中的预防分为两个级别，其一是针对没有发生过脑卒中的高危人群的预防，叫做一级预防。高危人群包括冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、房颤、甲亢等患者以及肥胖人群，针对这些女性的预防可从积极治疗原发疾病、饮食调节、运动疗法、定期体检等几方面进行。预防药物可服用通心络胶囊，该药可以保护血管内皮，防止粥样硬化斑块形成，有效预防脑卒中发生。

　　脑卒中的二级预防针对的是已经发生过脑卒中的人群，防止其再次复发。脑卒中的复发率很高，尤其是首次卒中后六个月内是卒中复发危险性最高的阶段，卒中再复发后，死亡率和致残率要比第一次更为严重，其中有25%的比例因为复发而导致死亡，因此应做好二级预防。专家指出，卒中的二级预防关键在于控制高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、房颤、甲亢、肥胖等危险因素，调整患者的不良生活习惯，并且要干预血管危险因素。干预血管危险因素专家提倡使用"金三角"方案，即他汀类药物+阿司匹林+通心络胶囊，早期应用这些药物能够明显降低卒中再发的风险。其中，他汀类药物能降低血脂，阿司匹林抗凝，通心络胶囊可以通过保护血管内皮、阻止斑块形成、消融稳定已形成的斑块、解除血管痉挛、保证脑部血液循环畅通来消除卒中发病的诱因；还可以保护微血管，延长脑部微血管内皮细胞在缺血、缺氧环境中的存活时间，保证微血管的结构完整，维持脑部正常的血流通路，继续为脑细胞输送营养；而且可以促进缺血区域的血管新生，为大脑建立新的血液通路，恢复缺血区域的血液供应。另外，通心络胶囊与他汀类组合可以增强降脂效应，与阿司匹林组合可以增强抗凝、降低血液黏稠度的效果，并能明显改善阿司匹林抵抗。所以说，"金三角"方案对脑卒中能防能治，可实现"卒中全面管理"，为女性脑卒中的防治提供了有力保障。