闪亮的日子 刘文正:室早和非持续性室速的治疗 【心电图脑电图讨论版】
来源:百度文库 编辑:九乡新闻网 时间:2024/05/04 20:45:47
室早和非持续性室速的治疗 【心电图脑电图讨论版】
室早和非持续性室速的治疗医学教 育网收集整理
室性早搏(PVBs)和非持续性室速(NSVT)是非常常见的心律失常,近10年来对其治疗原则有了比较明确的认识。
治疗的基本概念
考虑对室性早搏和非持续性室速的治疗首先要建立以下正确的概念:
(一)PVBs和NSVT本身不是病,有PVBs和NSVT也不代表一定有心脏病,正常健康人很多情况下都可以发生早搏,少数情况下也可出现NSVT。 [医学教育网整理发布]
(二)PVBs的多少并不总是代表病情的轻重或危险性大小。
(三)没有任何一种抗心律失常药是特效药,所有抗心律失常药几乎都有不良反应 [医学教育网整理发布]。
(四)PVBs和NSVT治疗的目的只有两个,一是缓解相关症状,二是减少恶性心律失常或猝死的危险性。
摘自: 医 学教 育网www.med66.com
治疗
基于以上的概念,对PVBs和NSVT是否要使用抗心律药物,主要取决于病人是否有相关症状。如无相关症状则不应盲目应用抗心律失常药物,如病人有相关症状则应给予恰当处理以缓解症状。由于PVBs和NSVT引起的症状一般比较轻微,应尽量先向病人说清楚其PVBs的性质,消除顾虑,同时说明使用药物的毒不良反应。有时给小量镇静剂,症状即可缓解。对于有明显诱因者,如焦虑紧张、失眠或有慢性病灶者,应尽可能消除。如主诉症状很明显,可考虑使用抗心律失常药,不外是应用β受体阻滞剂及钙拮抗剂,I类抗心律失常药不良反应较大,特别是对各种有器质性心脏病人往往产生负面效应,不宜选用。对少数有器质性心脏病PVBs或NSVT症状难以耐受者,可用胺碘酮。
对明确起源于右室流出道的频发PVBs和NSVT有明显症状者,约50%对β受体阻滞剂有效,有部分对异搏定、心律平有效。对以上药均无效且病情顽固,症状明显的少数病人,可以考虑射频消融治疗,成功率高且危险性小。
室性早搏和非持续性室速的预后意义
对PVBs和NSVT还应考虑是否有发展为持续性VT或室颤而导致猝死的危险,这主要是那些伴发于有器质性心脏病者,但对不同的器质性心脏病选择治疗方案也各不相同,如对扩张性心肌病患者伴无症状的PVBs或NSVT并不提示病人有猝死危险,也没有证据表明使用抗心律失常药物能降低死亡率;对肥厚性心肌病NSVT的出现,对猝死有较低的预测价值,对无症状的NSVT患者抗心律失常治疗也无改善预后的效果。所以对以上两类病人均不提倡使用抗心律失常药物。
对于冠心病和明显左室功能不全的病人,伴发复杂性PVBs或NSVT预示猝死率明显增高。对这类病人,首先是处理心肌缺血—药物或介入治疗。此后,是评价心功能,如EF值>0.40,不必再作进一步处理,如EF≤0.40,应进行电生理检查,如能诱发持续性VT则应安置植入性自动复律装置(ICD),对于没有条件安置ICD的病人,胺碘酮是仅有的选择。β阻滞剂和ACE抑制剂可在一定程度上减少此类病人的死亡率,应考虑应用。
。
室早和非持续性室速的治疗 【心电图脑电图讨论版】
《看了它就能看懂心电图室大部分心电图
看了它就能看懂心电图室大部分心电图
门诊治疗室职责
智能和高科技的小户室
荷兰的庭院和溫室花卉
育雏室的建造
漂亮的臥室
漂亮的臥室
看了它就能看懂心电图室大部分心电图 - Qzone日志
[转] 看了它就能看懂心电图室大部分心电图
我和学姐在教室的一夜情!
荷兰的庭院和溫室花卉[34P]
炙甘草汤治疗室性早搏
漂亮的臥室 [图片]
能美到心碎的室1
揭秘蒋介石的侍从室
漂亮的臥室 图片
漂亮的臥室.,l
《走进我的交易室》
令人销魂的室景
理疗室
探秘不在地球上的医院:盐洞治疗室深藏地下
古人座次的尊卑和堂室制度——从鸿门宴的座次谈起【转贴】