长时间曝光摄影:传统武医妙手治痛风

什么是痛风？

     痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的一组疾病。病变常侵犯关节、肾脏等组织，病人大多为 40 岁以上的男性， 患病率随年龄而增加，多数女性病人为绝经后女妇，常在春、秋季节发病。痛风是一种古老的疾病，也是近年来的一种多发病，与人们生活水平的提高密切相关。据统计，较 15 年前，患者增加了 15-30 倍。痛风病在任何年龄，都可以发生。痛风并不是单一疾病，而是一种综合症，是由体内一种作嘌呤的物质代谢紊乱所引起的。临床上以反复发作的急性关节炎，合并痛风结石，血尿酸浓度增高、关节畸形及肾脏病变等为特征。此外，痛风病大约半数以上都有家族史，因此遗传在痛风病的病因上是很重要的。

常见的症状 :

1、无症状期：有高尿酸血症而无临床症状。

     2、痛风性关节炎.

     3、痛风结节,常见于耳轮和关节周围，呈大小不一的降起赘生物，可向皮肤破溃，排出白色的尿酸盐结晶。

     4、肾脏病变.

     5、少数有发热、头痛等全身症状。

痛风的临床表现  

痛风的发生原因很多，这里只介绍原发性痛风 :

    １、无症状性高尿酸血症期：仅有尿酸持续或波动性增高。从尿酸增高到症状出现时间可长达数年至几十年，有些终生不出现症状。但随着年龄的增大，一般最终 5%-12% 的高尿酸血症发展为痛风。

    ２、急性痛风关节炎：典型的首次发作常在夜间突然发病因足痛而惊醒。疼痛高峰在 24-48 小时，如刀割或咬噬状。关节周围及软组织出现明显红肿热痛、局部不能忍受被单覆盖或周围震动。初为单关节炎，以拇指、大脚趾多见，其次顺序为足背、跟、膝、腕、指、肘等关节。偶有双侧同时或先后发作。关节红肿热剧痛和活动受限，可有发热、白细胞增高、血沉增快（容易被误诊为蜂窝组织炎或丹毒）。一般在三天或几周后可自然缓解。此时受累关节局部皮肤可出现脱屑和瘙痒为本病特有的症候。开始痛风与炎症发作间歇可达数月或数年，但以后发作越来越频繁，症状越来越重，侵犯的关节也愈多。受寒、劳累、饮酒、食物过敏或吃高嘌呤食物，感染、创伤和手术为常见诱因。

    ３、临界间痛风：两次痛风发作的间歇期称为临界间痛风。多数病人第二次发作是在 6 个月至 2 年之内。发作次数逐渐增加，常为未治疗的病人，呈多关节性，在多关节发作者中约 80% 累及下肢关节，但同时累及两足者罕见。在次期间通常无症状，关节检查也无异常发现。

 西药对痛风的常规治疗

（一）急性发作期治疗

患者应卧床休息，抬高患肢，一般应休息至关节痛缓解 72 小时后始可恢复活动。药物治疗越早越好，早期治疗可使症状迅速缓解，而延迟治疗则炎症不易控制。常用药物有以下几种：

(1) 、秋水仙碱：对本病有特效，开始每小时 0.5mg 或每 2 小时 1mg ，至症状缓解或出现噁心、呕吐、腹泻等肠胃道副反应时停用，一般约需 4 ～ 8mg ，症状可在 6 ～ 12 小时内减轻， 24 ～48 小时内控制，以后可给 0.5mg 每日二、三次维持数天后停药。肠胃道反应过于剧烈者可将此药 1～ 2mg 溶于 200ml 生理盐水中于 5 ～ 10 分钟内缓慢静脉注入，但应注意勿使药物外漏，视病情需要 6 ～ 8 小时后可再注射，有肾功能减退者 24 小时内不宜超过 3mg 。由于临床疗效卓著，对诊断困难病例可作试验性治疗，有助于鉴别诊断。毒副作用：

1 、胃肠不适、出血性肠炎；

2 、白细胞减少；

3 、再生障碍性贫血；

4 、脱发；

5 、肌病；

6 、肝功能损害；

7 、精神抑郁等。

（ 2 ）、保泰松或羟基保泰松：有明显抗炎作用，且能促进尿酸排出，对发病数日者仍有效，初剂量为 0.2 ～ 0.4g ，以后每 4 ～ 6 小时 0.1g ，症状好转后减为 0.1g 每日 3 次，连服数日停药。本药可引起胃炎及水钠潴留，在活动性溃疡病患者及心脏功能不全者忌用。白细胞及血小板减少的副反应偶有发生。

（ 3 ）、消炎痛：初剂量 25 ～ 50mg ，每 8 小时一次，症状减轻后 25mg 每日 2 ～ 3 次连服二、三日，疗效与保泰松相仿，副作用有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、头痛、皮疹等，有活动性消化性溃疡者禁用。毒副作用：

1 、胃肠反应、出血、溃疡、穿孔，有活动性消化性溃疡者禁用；

2 、皮疹皮炎；

3 、白细胞、血小板减少；

4 、头痛、眩晕；

5 暂时性人格解体；

6 、肝肾功能损害。

（ 4 ）、布洛芬（异丁苯丙酸）：为非固醇类消炎止痛药， 0.2 ～ 0.4g 每日 2 ～ 3 次，可使急性症状在二、三天内迅速控制，本药副作用较小，对血象及肾功能无明显影响，偶有肠胃道反应及转氨酶升高.

（ 5 ）、炎痛喜康：药效时间长，每日 20mg 一次顿服，偶有肠胃道反应，长期用药应注意血象及肝肾功能。

（ 6 ）、萘普生（消痛灵）：非固醇类消炎止痛药，抗炎作用为保泰松的 11 倍，镇痛作用为阿司匹林 7 倍，胃肠道反应较小，口服每天 500 ～ 750mg ，分两次服用。

（ 7 ）、 ACTH 及强的松：对病情严重而秋水仙碱等治疗无效时，可采用 ACTH25mg 加入葡萄糖中静脉滴注，或用 40 ～ 80mg 发次肌内注射，此药疗效迅速，但停药后易于 " 反跳 " 复发，可加用秋水仙碱 0.5mg 一日二三次，以防止 " 反跳 " 。也可用 triamicinolonehexacetonide 5 ～ 20mg ，注入关节炎区治疗。口服强的松亦有速效，但停药容易复发，且长期服用激素易致糖尿病、高血压等并发症，因此尽量不用。

（二）间隙期及慢性期治疗：为了预防痛风急性发作。防止各种并发症的发生，在此阶段仍须积极治疗。

1 、一般处理：饮食控制很重要，避免进食高嘌呤饮食。动物内脏、骨髓、海味、蛤蟹等含嘌呤最丰富；鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含一定量嘌呤；蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。肥胖患者必须减少热卡的摄取，降低体重。宜多饮水以利尿酸排出。避免过度劳累、紧张、饮酒、受冷、受湿及关节损伤等诱发因素。

2 、降低血尿酸药物的应用：在经饮食控制而血尿酸浓度仍在 7 ～ 8mg/dl 以上者；每年急性发作在两次以上者；有痛风石或尿酸盐沉积的 X 线证据者；有肾结石或肾功能损害者；均有应用降血尿酸药物的指征，用药后如能使血尿酸维持在正常或接近正常的水平，常可防止痛风急性发作，防止痛风石形成，减轻肾脏损害。抗高尿酸血症的治疗有促进尿酸排泄和抑制尿酸合成两组药物，此两组药物均无消炎止痛作用，且在使用过程中有动员尿酸进入血液循环，诱致急性关节炎发作的可能，因此不宜在急性期应用。在选择哪一组药物上，常根据患者肾脏功能及 24 小时尿酸排出量决定，每日排出尿酸量低于 600mg 及肾功能良好者，可用排尿酸药，在肾功能减退及每日排出尿酸量高于 600mg 者，选用抑制尿酸合成药，在血尿酸增高明显及痛风石大量沉积的病人，亦可两者合用，有使血尿酸下降及痛风石消退加快的作用。

排尿酸药目前常用的有以下三种：

（ 1 ）羧苯磺胺（ probenicid 丙磺舒）：主要抑制肾小管对尿酸的再吸收而致利尿酸作用。为防止尿酸自肾脏大量排出时有引起肾脏损害及肾结石的副作用，应用此药常自小剂量开始，初用0.25g 每日 2 次，两周内增至 0.5g 每日 3 次，最大剂量每日不超过 2g ，约 5% 病人发生皮疹、发热、肠胃刺激、肾绞痛及激起急性发作等副作用。

（ 2 ）苯磺唑酮（ sulfinpyrazone ）：是保太松的衍生物，抑制肾小管对尿酸的再吸收，排尿酸作用较丙磺舒强，自小剂量开始， 50mg 每日 2 次，渐增至 100mg 每日 3 次，每日最大剂量为 600mg ，和丙磺舒合用有协同的疗效，此药对胃粘膜有刺激作用，溃疡病患者慎用。

（ 3 ）苯溴马龙（ benzbromarone ）：为强有力的利尿酸药，在欧洲广泛应用已有多年，每日一次 25 ～ 100mg ，毒性作用轻微，不影响肝肾功能，很少发生皮疹、发热，但可有肠胃道反应、肾绞痛及激发急性关节炎发作。

1、在排尿酸药物治疗过程中，须口服碳酸氢钠每日 3 ～ 6g ，以碱化尿液，并多饮水，保持每日尿量在 2000ml 以上，以利尿酸排出。

2、抑制尿酸合成药物至目前为止只有异嘌呤醇（ allopurinol ），此药能抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸，其本身则在人体内渐渐氧化，生成易溶于水的异黄嘌呤（oxipurinol ）经尿排出，并能在 PRPP 存在下转变成相应核苷酸，消耗了 PRPP ，还可以抑制 PRPPAT ，使 IMP 合成减少，因而能迅速降低血尿酸浓度，抑制痛风石及肾尿酸结石合成，并促使痛风石溶解，剂量 100mg 每日 3 次，可增至 200mg 每日 3 次。与排尿酸药物合用可加强疗效，但一般不需联用。个别病人可有发热、过敏性皮疹、腹痛、腹泻、白细胞及血小板减少，甚而肝功能损害等副作用，停药及给予相应治疗一般均能恢复，偶有发生坏死性皮炎则病情严重，应即抢救治疗。用药期间也可发生尿酸转移性痛风发作，可辅以秋水仙碱治疗。

3 、秋水仙碱的应用：在痛风反复发作的病人，慢性炎症不易控制，虽经上述治疗，有时仍有局部关节酸痛或急性发作，此时可用小剂量秋水仙碱维持，每日 0.5mg 或 1mg 往往足以使症状得到控制，但应注意秋水仙碱对骨髓的抑制和对肝肾功能的损害。

4 、其他：对有高血压、冠心病、肥胖症、尿路感染、肾功能衰竭等伴发或并发症者，须进行对症治疗。关节活动困难者须予以理疗和锻炼。痛风石溃破成瘘管者应予以手术刮除。      （三）无症状高尿酸血症的治疗

各家意见不一，一般认为血尿酸盐的浓度在 8 ～ 9mg/dl 以下者不须药物治疗，但应避免过食（特别是高嘌呤饮食）、酗酒、过劳、创伤及精神紧张等诱致急性发作的因素。血尿酸过高者应予异嘌呤醇治疗。

传统武医养生堂的调治方法：

1、  抓筋、点穴手法配合纯天然中草药调治，直接从人体内分泌、新陈代谢和酸碱平衡入手，全面调节人体内分泌，改善新陈代谢，纠正酸碱平衡三重作用，充分溶解、吸收和代谢血尿酸；

2、  无毒副作用，疗程短，见效快，一周左右消除炎症，解除疼痛，红、肿、疼消失；

3、  经络通畅，标本兼治，快速清除肾脏沉淀的物质，降低血液中尿酸的含量，恢复肾脏自身排泄尿酸的能力。

4、  价格低廉，欢迎痛风患者体验。