锯片铣刀齿形:嘴唇火辣辣 更年期作怪

　　●部分女性更年期的首发症状表现在口腔

　　●患者大多会经常觉得嘴唇有烧灼感或者舌根肿痛，有些人甚至怀疑自己得了口腔癌

　　●全身治疗加口腔局部对症治疗可缓解症状，及早发现能提早干预更年期综合征

　　今年45岁的刘女士最近被自己的嘴唇折磨得够呛。“老是觉得嘴唇火辣辣的，好像吃过辣椒一样。”巧的是，和她年龄差不多的“闺蜜”张女士也有类似的口腔问题，“除了嘴唇火辣辣，我照镜子时还发现舌根上好像长了两个红肿的硬块。”由于担心自己得了口腔癌，张女士反复到医院就诊，最近甚至还到口腔医院做了组织活检。

　　“事实上，这两位女士碰到并不是什么严重恶性疾病，而是提早来‘敲门’的更年期症状。”广州医学院第二附属医院口腔科专家翁志强告诉记者，更年期综合征不仅仅是心烦、失眠和潮热等人们熟知的全身症状，其实还有些更早期的症状会表现在口腔，而且口腔症状往往在全身症状还不明显时就已出现。

　　文/记者黎蘅 通讯员许咏怡

　　医学指导/广州医学院第二附属医院口腔科主任医师翁志强

　　症状：嘴唇火辣辣 像遭开水烫

　　“临床上曾碰到过好几例像张女士这样因为舌根红肿而误以为自己得了癌症，到处求诊，最后甚至还动了手术的案例。”翁志强告诉记者，这些患者出现类似症状时都非常担忧，总以为是恶性肿瘤，事实上，她们碰到的只不过是表现在口腔的更年期症状。

　　据翁志强介绍，更年期不但可以表现为口腔症状，而且这些口腔症状往往在全身症状还不明显时已经出现。最常见的有以下两种情况：

　　第一种：舌部、唇部表现为烧灼样不适、烧灼样疼痛或感觉异常。“这种情况医学上称作‘灼口综合征’。这类患者大多都像前面提到的刘女士一样，总是觉得嘴唇火辣辣的，好像给开水烫过，很不舒服，但反复做检查却没有发现嘴唇有任何破损或者溃疡，而且身体其他脏器也没有任何异常。”翁志强说。

　　第二种：舌痛。舌痛通常是由叶状乳头炎引起的。叶状乳头位于舌缘后部，靠近咽部，更年期综合征患者感觉舌头有明显的刺激痛或不适感。“她们很多人通常都是因为觉得舌头痛，自己照镜子检查，结果看见舌根部叶状乳头的地方出现了红肿，而且乳头间皱褶凹陷明显，于是就担心自己可能得了口腔癌或者舌癌。”

　　误诊：患者总担心得了口腔癌

　　翁志强说，上述这两类患者对自己身体一些微小的不适特别敏感，甚至有焦虑倾向。例如患了叶状乳头炎的人，会频繁伸舌自检，“如果经常伸直舌头，一些组织受到牵扯，或许会加重炎症和红肿，这让患者更加确信得了癌症。”据了解，患者中不少人为此频繁进出医院请专家检查，有些人还动了手术。有调查显示，高于75％的舌痛症患者担心患癌，37％的患者偶尔发现舌缘根部“疙疙瘩瘩”的叶状乳头和舌根背面的轮廓乳头，就担心得了某种可怕的病，频繁对镜自检。17％的灼口综合征病人因家人得过舌癌而担心自己重蹈覆辙。

　　据了解，灼口综合征和叶状乳头炎在临床上并不少见，据统计，这些症状患者约占口腔科病人的5.1％，而在更年期的患者中，有20%～90％罹患灼口综合征。

　　翁志强还说，这些口腔症状并非女性专利，还有过不少男性病人也如此，他们恰恰也处在更年期。“不过男性对自身的关注度没有女性敏感，所以到医院求诊的人不算太多。”

　　分析：更年期口腔症状因激素紊乱

　　那么，口腔问题为何会与更年期有关呢？而这些症状为何又会在其他更年期症状都尚未出现的时候就先来捣乱呢？

　　翁志强解释说，更年期综合征是由于体内性激素改变而导致的症状，通常男性患者会表现出抑郁、疲倦乏力、头痛、皮肤出现蚁走感，而女性则往往多见为潮热出汗、感觉异常、头晕、心悸等。之所以有些人还会出现口腔的问题，是因为以上这些症状可能与口腔黏膜自身结构和增龄变化有关。口腔黏膜存在有大量雌激素受体，对体内性激素水平的变化十分敏感。因此更年期到来前，一些女性体内的雌激素可能已开始逐渐下降，而敏感的口腔黏膜比身体其他系统更早捕捉到了这一信息，从而出现不适。

　　另一方面，随年龄增长，口腔黏膜会出现一系列增龄性变化，如黏膜变薄、弹性降低、唾液分泌减少、组织通透性增加、免疫力下降等，这些因素综合起来也可以使患者出现更年期口腔的症状。

　　此外，一些工作压力大，本身口腔就患牙石、龋齿残根刺激或者幽门螺杆菌感染的人，出现更年期口腔症状会更明显。

　　治疗：局部处理+全身调理

　　翁志强指出，如果出现了舌痛等口腔不适症状，首先要进行妇科、内分泌、心血管等方面的检查，看是否患有全身性疾病。“患者在排除全身性疾病和恶性疾病后，对于那些更年期口腔症状明显而又无禁忌症者，可以适量补充雌醇、B族维生素、叶酸等，往往能使症状缓解。”

　　其次，患者要找口腔科医生检查是否有口腔局部刺激因素。如果有，则需采取局部的对症治疗，例如清除牙石、拔除龋齿残根、治疗牙周病等。 

　　如检查不出任何局部或全身的致使舌痛的因素，且舌头活动自如，舌体柔软，舌黏膜正常，就要放下思想包袱，相信医生的检查结果。“其实要分辨叶状乳头炎和肿瘤并不困难，因为如果是口腔肿瘤的话，那么一定会有溃疡，而且溃疡一直都不痊愈，还会不断加重。而一般的炎症往往没有这种表现。”翁志强说。

　　除了消除恐惧心理，更年期口腔综合征患者还要保证充足的睡眠与休息，加强体育锻炼，以良好的精神状态专注工作，分散自己对舌痛的注意力。同时保持饮食清淡，尽量忌烟、酒及辛辣刺激性食物。另外可服一些中药进行辅助治疗，如黄连上清丸、龙胆泻肝丸、归脾丸、六味地黄丸等。如此一段时间后，舌痛就会不“治”自愈了。

　　至于那些还伴随着明显心理障碍的患者，还可以在医生的指导下使用一些抗焦虑的药物。