锡锡条锡膏:伟哉四逆散（虚心问道）

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哉四逆散（虚心问道）

2011-06-11

传承千载之四逆散方，经方人皆耳熟能详，许多人或可娴熟运用。但于我而言，最近的一则医案令我铭感五内，深沐师恩之余不敢独享，特知会广大经方同仁了解并感受经方魅力。。
去年岁尾，妻冒风受寒，回家即觉周身不适，当日在红外线蒸房热疗加大椎、肺俞拔罐后，稍觉舒爽，本以为些许风寒不足为患，殊料翌日周身酸痛，似遭绳捆索绑，尤以背膂腰腿为甚，妻素强健，一般小恙根本无所谓，现被毯加身居然十分畏寒且惧风，四末凉，头身无汗，苔白脉浮紧。无发热，纳眠平，二便可，鼻咽无异状，据此表实证无疑，疏以麻黄汤3剂，麻杏桂各9炙草6，取头煎，服后40分钟，周身疼痛爽然若失，起微汗，移时下地自觉恢复如常。但稍后仍觉隐隐畏寒，3小时后，又服一剂，恶寒止，精力复。
不料，次日晚间于朔风凜冽之际，又遭阴寒暗袭，头左侧沿耳上至耳垂一线揪痛烈，似小手往外拽神经般一跳一刺无休时，且咽痒如虫爬，开始微咳，一阵阵痒感带来一阵阵压不住的轻度咳嗽。鉴于头痛剧烈难忍，当下决定先解决主要症状。考虑此部属柴胡带，还以为寒邪未尽入半表半里，正巧家备柴胡桂枝汤，本来是治虚人感冒的效方，私下忖度用柴胡剂治柴胡带错不到哪里，一剂尽后头痛微减3成左右，不由有所失望，3小时后头痛依旧，咽痒而咳渐频，考虑头揪痛为寒，咽痒为风，遂疏川芎茶调散3剂，一剂头痛减8成，轻松许多，但痒咳反增，有愈演愈烈之势，据此又以金沸草汤祛风止咳，以川芎茶调散热薰面门，热薰后20分钟头痛顿失，还未来得及高兴，咽痒咳嗽反而变本加厉，一夜猛咳把气管咳的如遭盐腌，胸骨后疼痛不算，咸咸的怪异感充溢整条气道，咽喉充血疼痛，由于往日多次以金沸草加麦冬止新久顽咳效卓，我还是用了第2剂，把麦冬由15克加到30克，隐隐感觉到荆芥半夏之辛燥，减半使用。白天尚可，一到晚10时，一阵紧似一阵的干咳，人不能平躺，咽喉干痛充血，声嘶力竭，把我急的一夜无眠，捱至天明，再三踌躇后于8时25分拨响了恩师黄煌的电话，在担心是否影响老师公务的忐忑心情中汇报了前后因由，老师非常宽厚，连声安慰勿急，但讲无妨。耐心的听后又详问了诸如消化道、淋巴结、涕唾分泌物，咽喉色状、有无烦躁等，疏四逆散方，柴胡30 白芍30 枳壳30 生甘草15。
我赶紧去抓了3付，煎服头剂之半后妻告曰胸骨后盐腌感顿失大半，疼痛若失，咽痒一时间无踪，所有的束缚感竟然顿释。我鼓励妻，今晚必安然无咳，晚10时，果然例行的剧烈干咳没登场骚扰，直到凌晨4时又有痒咳来袭，不敢怠慢，赶紧把早煎好的第2付热后服下，俄倾，痒失咳止。第3天延至晨6时又起痒咳，如法制止效彰。
3剂后，最令人宽慰的是夜咳止，白昼偶咳。在电告恩师后，又遵师嘱减量3成而一剂分3天用。仅抓2剂，6天后痊愈。
恩师曰，四逆散能缓急解痉，所治的里急后重，不仅有肠道的腹痛，还有尿道的尿频以及气道的剧咳。3个道，多简明易记的定位！一个方，涵盖了多少看似不相关连的证症。
可以这么讲，如此剧烈的干咳，达至不能平躺的严重程度，夜间频繁连续无休时，乃至精力萎顿，喉充血。处理充血许多医生绰有余裕，但以本方出手却不会多见。这就是老师的卓绝功力。
此案令我深铭师恩，老师忙碌之际无半分嫌烦，和颜悦色于电话中淸晰感知，出手奏效的神奇令我更坚定追随之志，一首充满王道魅力的效方令我久久回味。

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