锐派魔兽争霸官网:不可轻忽的牙周病

美国疾病控制与预防中心近年调查，年过30的美国人， 3人中就有1人罹患牙周炎，随年龄增加，牙周炎发生率和严重度则升高。美国于30,40年前调查， 65岁以上民众超过六成牙齿都掉光了，经政府多年投入牙科公共卫生，持续强化社区口腔卫生宣导和医疗服务，只有不到三成的民众牙齿全掉光。

国内缺乏全国性的研究资料，但从个人近40年牙周病诊疗和研究经验，一般民众的牙周炎罹患率，波及之牙齿范围和疾病的破坏程度，甚至于全口无牙的老年人口比例，均较美国高出甚多，几乎与30,40年前的美国人状况差不多。

特别是低收入者缺乏口腔保健常识和习惯，更无力去接受牙科治疗和定期维护保养。台湾的国人护齿意识严重不足，导致中，老人牙周炎罹患率严重泛滥和大量牙齿掉落。牙周炎确实是长期威胁民众口腔和牙齿，甚至于全身健康的“隐形流行病” 。

国人在轻微牙周炎时常欠缺定期检查和治疗观念，多半等到相当严重时，不得已才要去看牙医。此时牙周炎已进行到中，晚期，很多牙齿摇动厉害，齿龈发红肿胀，牙槽骨严重破坏，口腔卫生不良，口臭四溢，牙齿也产生移位和咬合错乱;这些症状也加重牙齿不舒适感，造成吃东西困难。

同时造成精神状况不佳，无法好好睡眠，无精打采，情绪不稳，影响工作态度和耐心。由于牙龈肿痛，口腔气味不佳，加以牙齿移位或门牙出现缝隙及暴牙，颜面外观不雅，常易导致自卑心理与社交退缩。

另外，若牙齿咬合移位，摇动不稳固，只能进食松软食物，如蛋糕和豆腐等，无法吃肉类和谷物，长久以后会导致营养失衡，对加速细胞和生理老化有不良之效应。

严重牙周炎，治疗上可能要拔掉很多无法医治的牙齿，也要进行各种牙周病治疗和手术，疗程甚至长达六个月至一年，上班经常要请假。好不容易牙周炎治疗控制好了，接下来还有一大笔假牙（义齿）或人工植牙的大笔费用;有的甚至还要做齿列矫正，对身体，经济都是极大负担。

最好的方法还是防患未然，每天刷牙，六个月至一年做一次完整牙周检查，有问题赶快治疗，不但能保持牙周和牙齿安康，也有益于心脏冠状动脉硬化，脑中风，糖尿病等严重威胁生命疾病的预防和控制。有了完全健康的身体和牙周，大家可以快乐说话，美丽微笑以及享受美食和健康工作等优质生活。
 
熬夜赶论文牙周病发作
 
台南县佳里镇远东牙医诊所最近发现，有大学生为了写专题论文，睡眠不足，刷牙后牙龈出血而求诊。该诊所院长林孟儒医师表示，长时间熬夜会使免疫力降低，造成牙菌斑中的细菌侵犯牙龈，齿骨，导致牙周病发作，不仅会牙龈红肿，刷牙外力也会造成流血。
 
一名资讯商务学系4年级陈姓学生病况较严重;在专题跟毕业展双重压力下，已好久不能好好休息。他说，现在应征工作竞争激烈，宁愿现在苦一点让成绩好看些，因此曾好几天睡眠不足。
 
陈姓学生本来就患有轻度牙周病，近来因作息不佳，更有牙龈明显红肿发炎，齿槽骨萎缩的状况，经过牙科医师林孟儒进行牙周病治疗后，日后仍要定期检查跟追踪。林医师指出，现在最重要的是，要先有适当休息及营养补充，提升免疫力。
 
林孟儒表示，年轻人都误以为牙周病是老年人才有的病症，但是现在年轻人常因口腔清洁草率，作息不正常，导致牙周病的罹患年龄层有明显下降趋势。
 
病发前期症状有轻微的牙龈出血，红肿，接着牙龈开始退缩，出血，化脓，口腔异味，牙齿动摇等症状出现，如果没有及时协寻牙周病专科医师就医，最终可能落得拔牙一途。林孟儒强调，牙周病也是心血管疾病，糖尿病等病症的危险因子，民众不可忽视其严重性。
 
上月中旬其他县市曾发生一名40岁壮年，因牙周病口腔内细菌感染引发败血症致命的案例。因此医师呼吁，有发现牙周病初期症状时，应立即向专科医师求助，早期发现，早期治疗。
 
口臭，牙齿摇牙周病前兆

牙周病常出现于35岁以上中壮年族群，如果发病之初，没有进一步防范和矫治，牙周组织的破坏常造成牙齿动摇，牙齿脱落。

牙周病早期症状包括口臭，牙齿动摇，牙龈红肿，刷牙流血，牙齿位置偏移，牙龈退缩，牙齿变长，此时须及早就诊，接受治疗。

牙周病主要致病因素为牙菌斑没刷干净，所以，每天刷牙时间应该至少两次，每次至少5到15分钟，并应善用各式洁牙工具，如牙刷，牙间刷，牙线等。

牙周病的治疗通常分为三阶段。第一阶段为牙结石清除与牙根表面的整平，经过基本清洁治疗后，第二阶段针对仍有深牙周囊袋及牙周组织发炎情形的牙齿，进行手术性治疗，如牙周翻瓣手术，牙周再生手术等。

等到全口牙周组织没有明显发炎，患者也能维持良好口腔卫生时，进入第三阶段治疗，也就是咬合重建期，对缺牙区做补缀物修补，利用固定假牙，活动假牙或人工植体重建缺损咬合，对于咬合不正的病患，甚至会建议先矫正评估及治疗，再考虑选择补缀物制作。

整体而言，牙周病患的咬合不正或缺牙问题，必须在三阶段解决。至于牙周病病患适不适合人工植牙或矫正？主要须经过第一阶段牙周基本治疗，第二阶段牙周手术治疗后，才能客观评估判断。

大部分病患只要牙周组织恢复健康，本身口腔卫生习惯维持良好，都能顺利进行矫正治疗或人工植牙的手术。但若病患有牙周病，却不进行牙周病的前两阶段治疗，或牙周病治疗结束后无法遵照医嘱，维持良好的刷牙习惯，此时径行矫正治疗或人工植牙，因为潜在感染的可能，以及牙周组织支撑不足，很有可能造成高额自费治疗，却反而苦尝治疗失败的惨痛结果。

矫正治疗或人工植牙进行前，需要纳入考虑的因素包括患者口内齿槽骨及口内软组织的条件，患者年龄，身体状况，对咀嚼功能需求，对牙齿美观的需求，对假牙的期望以及经济因素等。这些因素先有妥善评估，才能确实订出符合病患本身需要的治疗计画及方式。

牙周治疗及咬合重建，对牙周病患是漫长的煎熬，对医师群的协同治疗也是极大的挑战。耐心配合治疗，选择专科医师群为您评估治疗流程，相信能让您笑得更有自信，吃得更开心。
 
控制牙周病唯有勤刷牙

在台湾，平均每4人中就有3人有牙周病，尤其是老人几乎很少逃得过，医师说这种牙菌斑侵蚀的疾病可说是“牙齿的癌症” ，慢慢将牙齿侵蚀，伤害，严重者还可能引发其他器官发炎，恶化，为了往后大半辈子不要当个“无齿”之徒，不可不了解预防之道。

台大医院北护分院牙科部主治医师郑伟立说明，年长者往往因唾液线退化或是降血压，抗忧郁药物影响，容易缺少口水润滑，或戴假牙，口腔清洁不易等，皆容易沾附牙菌斑，让牙周病更严重。

牙周病初期会产生口臭，牙龈浮肿，易流血，后期出现肿胀疼痛，牙齿松动，细菌可能透过血液循环，造成心血管疾病，脑膜炎等，糖尿病与牙周病会交互作用，更加严重，而孕妇甚至可能会因严重的牙周病造成早产。

台大北护分院牙科部主治医师林显书表示，初期牙周病在经过定期治疗，正确洁牙后，还可以恢复到轻微症状，而后期牙周病就相当难控制，若未治疗牙周病，装假牙，牙齿还是会恶化。

要预防，控制牙周病，没有仙丹妙药，唯有正确的勤刷牙，牙缝较大还要配合牙线或牙尖刷，郑伟立强调，刷得多，用力不如刷得彻底，干净，舌上的白苔也是牙菌斑，要记得顺便清洁。
 
防牙结石饭后立即刷牙最有效
 
饭后拖很久才刷牙，会产生附着于牙齿表面之黏性含菌物质，含有高密度的微生物菌落，久了便成为结石，其毒素可破坏牙齿和牙周组织。北市联合医院仁爱院区牙科主任黄丽珠指出，饭后马上刷牙最理想，最好采用贝氏刷牙法。

尽管每半年才有1次洗牙给付，半年中间出现问题还是要找医师协助处理。黄丽珠指出，刷牙不及时，有时造成口腔病灶感染，牙周病和齿槽骨破坏，甚至影响全身健康很多人在口腔不舒服，牙齿痛了，有异味等状况发生时，才想到应该要去看牙医师检查口腔状况，也才发现有牙龈炎，牙周病，蛀牙或咬合不正种种问题。其实要找出口腔问题，不需要经过这些痛苦，不愉快经验，问题发生前就能事先发现。

黄丽珠说，口腔为消化道第一防线，具有许多重要生理功能，例如咀嚼，消化，协助生长与发育，免疫，发音，美观等功能，与人体健康息息相关。一旦牙齿坏了，也许不是只有蛀洞，口臭，拔牙这些问题的处理，或许是一连串问题开端。口腔内有许多微生物，平时与人体形成平衡状态，若是身体健康状况不良，则容易造成各种病变和感染;如牙周病和心脏病，糖尿病也有关系。

黄丽珠提醒，采用正确贝氏刷牙法，选择适合的牙刷，牙线和牙间刷，以达到确实洁牙效果。其次适度利用氟化物可以有效预防蛀牙，因为可以增加牙齿抗酸能力，减少牙齿破坏，使初期脱钙的牙齿表面再矿化。封填剂则可封闭牙齿咬合面的凹槽和裂沟，不易蛀牙。

蔬菜，水果，五谷杂粮等高纤食物和适当矿物质是有益牙齿健康，对牙齿有清洁作用的，而精致甜食，黏着性点心，蛋糕类和冰淇淋，碳酸饮料等，则不利于牙齿健康。
 
忽视牙周病当心心脏感染

最近台大医院心脏外科移植团队将一名因为牙周病而感染细菌性心内膜炎的患者从鬼门关前救回。患者心脏严重感染后，心脏瓣膜产生脓疡，心室中膈缺损，由于心脏已被严重破坏，因此只好立即摘除心脏，控制感染。在等待心脏移植前，患者经历了16天的无心状态，仅靠叶克膜维持心肺功能，幸好最后终于等到捐赠心脏，救回一命。

俗话说“牙痛不是病，痛起来要人命。 ”从上述案例我们可以知道，轻忽了牙病，真的有可能要命。要命的原因不是因为疼痛，而是感染。

小小的牙周病，为什么造成如此严重的后果？口腔在正常情况存在着许多细菌丛，其中以链球菌最为常见。这些细菌丛，平常与健康宿主和平共生，并不会造成危害。

一旦口内产生类似拔牙的伤口或牙周病，细菌量大增时，这些细菌就有可能经由伤口或牙周囊袋，进入血液内，循环全身，即所谓的菌血症。

过去许多研究显示，约有半数拔牙病例，术后会产生全身性菌血症。大部分菌血症在抗生素使用及人体免疫系统抵抗下，多为暂时性，无任何大碍。不数病例当血液循环至心脏时，细菌在心脏瓣膜或内膜表面着床增生，造成严重感染，产生细菌性心内膜炎，而伤害心脏的功能，死亡率可高达10至65 ％ 。

因为牙齿发炎而感染细菌性心内膜炎的病例，过去在门诊中并不罕见。心内膜炎，风湿性瓣膜疾病，后天性瓣膜疾病，先天性心脏病，或装置有心脏人工瓣膜，血管内支架等病史之患者，都是潜在的高风险群，即使是正常人，亦有发生的可能性。

要预防牙病引起的细菌性心内膜炎，平常就要重视口腔卫生，定期检查及治疗，减少因为牙髓或牙周组织细菌感染引起发炎的机会。

对于上述高危险群患者，若需要接受口腔手术或有可能造成出血之牙科治疗，如拔牙，洗牙，抽神经等，医师一定要在术前先给予高剂量抗生素预防，以减少菌血症的产生，降低细菌性心内膜炎的机会。