九乡新闻网铁字书法:反药的运用
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 02:19:01
讨论
反药的运用
刚刚看了《朱良春治疗妇科肿瘤的经验》一文，里面有海藻和甘草，这是一对反药，不知道如何运用。
前段时间跟一位老师出诊，治疗一位糖尿病的患者，50岁男性，证属上焦阴虚，阴损及阳，肾阳亦虚，用天花粉10克，制附子3克，没想到病人吃了一副就上吐下泻，把附子挑出来后，患者的不适症状消失。但是看到蓝林达老师经常运用天花粉和制附子，病人却没有不适的反应，效果还很好，不知道这些反药该如何在临床运用，大家有什么高见？
大家一齐讨论一下好吗?
以下是我的想法:
我想首先要精其药理.然后配合病理.作出反药的选配.剂量的调整.
在药后的反应应当能推断(不良反应及其后果)
上述附子配花粉
附子:辛温.主风寒咳逆邪气.温中.金创.破症坚积聚.血瘕.寒湿.踒躄拘挛.脚痛.不能行步
栝蒌根:苦寒.主消渴.身热.烦满.大热.补虚安中.续绝伤
两药性味相反.一主寒而除热.一主温经除湿.
附子温中.栝蒌根安中.
上述患者上焦阴虚.阴损及阳.肾阳亦虚.
栝蒌根欲安中补虚.受附子温中之力扰乱.不得安中.
附子欲温经.亦受栝蒌根安中之扰乱.不得入经.
寒热相拒而上吐下泻
我想反药的运用应该是虚实夹杂而正气未弱之时吧?
因为我水平不好.这是我现在所想到的.
错了请大家指正.
也欢迎大家把自己的想法说出来.
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经方中“反药”应用之我见作者：九天一笑
因笔者在经方系列帖子中常常同用到附子与半夏、附子与栝楼，有不少爱友提出“十八反”的疑义，这很好，正可借此对经方中的“反药”相配谈谈个人意见。
一、关于半夏、栝楼是否反附子。
有教材、有爱友根据半夏反乌头，就认为半夏反附子。我不敢苟同。
附子与乌头所含乌头碱相同，虽同出一物，但功效有差异，必有其他成分不同，个人认为，仍不能等同视之。
如，同出一物之麻黄与麻黄根，功效不同，所含成分必有差异。
同理，我认为，虽栝楼反乌头，亦不同视同栝楼实或天花粉反附子。
我常用栝楼薤白半夏汤加附子治疗阳虚胸痹，附子、半夏、栝楼同一方，未见不良反应。
也常枳实薤白桂枝汤加附子治疗阳虚体胖之胸闷咳嗽，见郁热则把栝楼壳换天花粉，附子、天花粉同一方，未见不良反应。
山东省滨州市中医医徐红在江苏中医药20O4年第25卷第2期第53页，发文“天花粉反乌头之我见”，
认为天花粉反乌头为误断。
金匮要略》附子粳米汤，即是半夏附子同用的方子：。
腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。
附子一枚（炮） 半夏半升 甘草一两 大枣十枚 粳米半升，
右五味，以水八升，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，三日服。
二、关于半夏与乌头、甘遂与甘草之相反为用：
其实，就是相反，经方中也有相反为用者，《金匮要略》包含反药的方剂，如：
《金匮要略》赤丸
寒气厥逆，赤丸主之。
茯苓四两 乌头二两（炮） 半夏四两（洗）（一方用桂） 细辛一两。
右四味，末之，内真朱为色，炼蜜丸如麻子大，先食酒饮下三丸，日再，夜一服，不知，稍增之，以知为度。
《金匮要略》甘遂半夏：
病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。
甘遂（大者）三枚 半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓） 芍药五枚 甘草如指大一枚（炙）（一本作无）
右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和药汁，煎取八合，顿服之。
对甘遂半夏汤，尤在泾释云：“甘草与甘遂相反而同用云者，盖欲其一战而留饮尽去，因相激而成也。”
李时珍说：“甘草与藻、戟、遂、芫四物皆反，而胡洽居士治痰饮，以十枣汤加甘草、大黄，乃是痰在膈上，令其通泄，以拔去病根也。东垣李杲治项下结核散肿溃坚汤加海藻，丹溪朱震亨治痨瘵莲心饮用芫花一方，俱有甘草，皆本胡居士之意也。故陶弘景言，古方亦有相恶相反乃并不为害，非妙达精微者，不能知此理。”
三、现代医家对反药相配的发挥
现代一些著名医家用海藻、甘草治疗痰核、瘰疬、瘿瘤(如淋巴结核、甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进、副睾结核)，肺痨流注(如肺结核、骨结核)等，不乏其人，如成都中医药大学艾儒棣教授用昆布、海藻配甘草，加香附白芥子牡蛎等治疗甲状腺瘤（见《千家妙方》）、山西李可老中医用海藻配甘草，加蜈蚣、全虫、木鳖子治疗颈淋巴结核、乳腺增生、脂肪瘤等（见《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》117页）。以上两医家的配方网上没有而有书可查，其它类似例子网上可搜索到很多，此处无须累赘。
总之，有是证用是药，谨慎使用亦无虑也。但有几点需要注意：①药房不发药；②病人疑虑；此两点需要提前交待好应对措施；③交待好煎服法；④要警惕或尽量控制全方服用后可能出现的不良反应，否则，不是毒也成了毒，有理说不清。
【供参考。不足处，请雅正】。风寒乘虚而入，凝之于肩，肩凝作痛。
【治法】疏肝和脾，散寒祛风。
【方名】增损逍遥散。
【组成】柴胡10克，当归10克，白芍15克，陈皮15克，清半夏10克，羌活10克，桂枝10克，白芥子10克，附片10克，秦艽10克，茯苓10克，以白酒作引。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，饭后服用。
【出处】郭焕章方。1994年，某外地乙肝患者（其父母弟妹与我共单位）来诉：数年前，同于某市某医院反复治疗的同单位十余位病友，仅剩她一人。究其原因，乃于西医反复治疗的半途之后，改服中草药。。。。。
可知应是前前后后的医错药误，造成她当前瘦到皮包骨、面色晦黯，却又脉搏全无触及、舌质黯、舌苔厚白腻，特别是从舌面的中前部，额外长出一重舌头，中医称为“重舌”。
作为医者，当时我也想不出比较周全的对付办法：一因服药过多，难免抗药；二因直逆治疗困境，必用反药；三因体质过弱，难承药力，难免意外等。但病人的父母弟妹们强烈要求给予设计、听天由命！所以，我既按照1976年春节前，某好友母亲因身痒，连队卫生员（现健在）给予半片西药（后来，药名无从得知），导致体弱年迈、满脸皱纹（今天101岁，健在）的好友母亲，立即出现全身肌肤嫣红嫩滑（发烧）、声音尖细（听不清楚）、不能起坐等危状。虽住院治疗无功的直待我探亲假返回，并经当地派出所长出面担保，穿山供销社药材配剂员才胆战心惊的给出一对反药“草乌、犀角”，继以今天的专利方加减，老人仅试服一次足量的一半药汁，就诸症卒除、立即停药等事实，又极力争取乙肝病人及其亲属，必须绝对遵循“只许试服一次，是否继服，必须经我审定”的规定。当时他们全部答应以后，我才毅然采用今天的专利方，外加当年剩余的犀角等两对反药（半夏、附片，草乌、犀角），前后反衬，力求解毒。
结果，病人内服一次上药后，不但完全形同我常说的“不是输血，远胜输血”地姿色重现，而且重舌消失，继治达到“舌质淡红，舌苔薄白，是正常的”的目的以后，医院检测“HBsAg值是：1：4”。病人不服，我只好宣布：向乙肝投降！
方中清半夏与附片为反药，经应用多次没有不良反应 我觉得反药应用一是看病我觉得反药应用一是看病人是否有寒有热,还有反药用药量是不是一多一少,还有要看药方的整体配方的阴阳,不知对不对人是否有寒有热,还有反药用药量是不是一多一少,还有要看药方的整体配方的阴阳,不知对不对。因病分阴阳,实际上病患者没有绝对的阴阳之分,只是相对而言.其阳中含阴,阴中含阳.所以,反药在临床运用中取长补短,发挥药效的最大值,达到治病的目的.我过去用过海藻与甘草（一般是10:1有时5:1)配伍治疗淋巴结肿大一类的病症，没有什么不适的反应。但自从《医疗事故处理办法》出台后就一概不用了，免得出现意外。
1997年本城一私营大药房内的民间坐堂中医，年龄50多岁，也有些阅历了。他给一个11岁儿童治疗颈部淋巴结核，自认为是成功的经验。方中用了海藻30g、甘草10g，那孩子吃第一次就呕出不止，并出现昏迷等症，家长急送入县医院抢救才脱险，花去一大笔医药费，酿成了一大医疗纠纷。不仅小孩家长索赔数额较大，卫生行政部门判定用了反药致人中毒还要处罚。那位医生只好悄悄逃去他乡，至今未归。这也是一个值得注意的教训吧。 回复 引用
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海藻玉壶汤就是取“海藻”与“甘草”的相反作用来治病的。我曾用该方治疗一乳房肿块，效果不错。 经方中“反药”应用之我见
作者：九天一笑
因笔者在经方系列帖子中常常同用到附子与半夏、附子与栝楼，有不少爱友提出“十八反”的疑义，这很好，正可借此对经方中的“反药”相配谈谈个人意见。
一、关于半夏、栝楼是否反附子。
有教材、有爱友根据半夏反乌头，就认为半夏反附子。我不敢苟同。
附子与乌头所含乌头碱相同，虽同出一物，但功效有差异，必有其他成分不同，个人认为，仍不能等同视之。
如，同出一物之麻黄与麻黄根，功效不同，所含成分必有差异。
同理，我认为，虽栝楼反乌头，亦不同视同栝楼实或天花粉反附子。
我常用栝楼薤白半夏汤加附子治疗阳虚胸痹，附子、半夏、栝楼同一方，未见不良反应。
也常枳实薤白桂枝汤加附子治疗阳虚体胖之胸闷咳嗽，见郁热则把栝楼壳换天花粉，附子、天花粉同一方，未见不良反应。
山东省滨州市中医医徐红在江苏中医药20O4年第25卷第2期第53页，发文“天花粉反乌头之我见”，
认为天花粉反乌头为误断。
金匮要略》附子粳米汤，即是半夏附子同用的方子：。
腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。
附子一枚（炮） 半夏半升 甘草一两 大枣十枚 粳米半升，
右五味，以水八升，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，三日服。
二、关于半夏与乌头、甘遂与甘草之相反为用：
其实，就是相反，经方中也有相反为用者，《金匮要略》包含反药的方剂，如：
《金匮要略》赤丸
寒气厥逆，赤丸主之。
茯苓四两 乌头二两（炮） 半夏四两（洗）（一方用桂） 细辛一两。
右四味，末之，内真朱为色，炼蜜丸如麻子大，先食酒饮下三丸，日再，夜一服，不知，稍增之，以知为度。
《金匮要略》甘遂半夏：
病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。
甘遂（大者）三枚 半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓） 芍药五枚 甘草如指大一枚（炙）（一本作无）
右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和药汁，煎取八合，顿服之。
对甘遂半夏汤，尤在泾释云：“甘草与甘遂相反而同用云者，盖欲其一战而留饮尽去，因相激而成也。”
李时珍说：“甘草与藻、戟、遂、芫四物皆反，而胡洽居士治痰饮，以十枣汤加甘草、大黄，乃是痰在膈上，令其通泄，以拔去病根也。东垣李杲治项下结核散肿溃坚汤加海藻，丹溪朱震亨治痨瘵莲心饮用芫花一方，俱有甘草，皆本胡居士之意也。故陶弘景言，古方亦有相恶相反乃并不为害，非妙达精微者，不能知此理。”
三、现代医家对反药相配的发挥
现代一些著名医家用海藻、甘草治疗痰核、瘰疬、瘿瘤(如淋巴结核、甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进、副睾结核)，肺痨流注(如肺结核、骨结核)等，不乏其人，如成都中医药大学艾儒棣教授用昆布、海藻配甘草，加香附白芥子牡蛎等治疗甲状腺瘤（见《千家妙方》）、山西李可老中医用海藻配甘草，加蜈蚣、全虫、木鳖子治疗颈淋巴结核、乳腺增生、脂肪瘤等（见《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》117页）。以上两医家的配方网上没有而有书可查，其它类似例子网上可搜索到很多，此处无须累赘。
总之，有是证用是药，谨慎使用亦无虑也。但有几点需要注意：①药房不发药；②病人疑虑；此两点需要提前交待好应对措施；③交待好煎服法；④要警惕或尽量控制全方服用后可能出现的不良反应，否则，不是毒也成了毒，有理说不清。
【供参考。不足处，请雅正】。 123下一 我用海藻和甘草一同治疗过卵巢囊肿 效果 事半功倍。有人用一辈子都没事，但是有事吃了官司，就后悔了，名医不好做，神医更不好当。小心小心。半夏与附子、海藻配甘草，我也用过，未见不良反应。海藻与甘草我配过治疗颈淋巴结肿大,沒出现有不良反应. 经方中“反药”应用之我见
作者：九天一笑
因笔者在经方系列帖子中常常同用到附子与半夏、附子与栝楼，有不少爱友提出“十八反”的疑义，这很好，正可借此对经方中的“反药”相配谈谈个人意见。
一、关于半夏、栝楼是否反附子。
有教材、有爱友根据半夏反乌头，就认为半夏反附子。我不敢苟同。
附子与乌头所含乌头碱相同，虽同出一物，但功效有差异，必有其他成分不同，个人认为，仍不能等同视之。
如，同出一物之麻黄与麻黄根，功效不同，所含成分必有差异。
同理，我认为，虽栝楼反乌头，亦不同视同栝楼实或天花粉反附子。
我常用栝楼薤白半夏汤加附子治疗阳虚胸痹，附子、半夏、栝楼同一方，未见不良反应。
也常枳实薤白桂枝汤加附子治疗阳虚体胖之胸闷咳嗽，见郁热则把栝楼壳换天花粉，附子、天花粉同一方，未见不良反应。
山东省滨州市中医医徐红在江苏中医药20O4年第25卷第2期第53页，发文“天花粉反乌头之我见”，
认为天花粉反乌头为误断。
金匮要略》附子粳米汤，即是半夏附子同用的方子：。
腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。
附子一枚（炮） 半夏半升 甘草一两 大枣十枚 粳米半升，
右五味，以水八升，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，三日服。
二、关于半夏与乌头、甘遂与甘草之相反为用：
其实，就是相反，经方中也有相反为用者，《金匮要略》包含反药的方剂，如：
《金匮要略》赤丸
寒气厥逆，赤丸主之。
茯苓四两 乌头二两（炮） 半夏四两（洗）（一方用桂） 细辛一两。
右四味，末之，内真朱为色，炼蜜丸如麻子大，先食酒饮下三丸，日再，夜一服，不知，稍增之，以知为度。
《金匮要略》甘遂半夏：
病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。
甘遂（大者）三枚 半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓） 芍药五枚 甘草如指大一枚（炙）（一本作无）
右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和药汁，煎取八合，顿服之。
对甘遂半夏汤，尤在泾释云：“甘草与甘遂相反而同用云者，盖欲其一战而留饮尽去，因相激而成也。”
李时珍说：“甘草与藻、戟、遂、芫四物皆反，而胡洽居士治痰饮，以十枣汤加甘草、大黄，乃是痰在膈上，令其通泄，以拔去病根也。东垣李杲治项下结核散肿溃坚汤加海藻，丹溪朱震亨治痨瘵莲心饮用芫花一方，俱有甘草，皆本胡居士之意也。故陶弘景言，古方亦有相恶相反乃并不为害，非妙达精微者，不能知此理。”
三、现代医家对反药相配的发挥
现代一些著名医家用海藻、甘草治疗痰核、瘰疬、瘿瘤(如淋巴结核、甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进、副睾结核)，肺痨流注(如肺结核、骨结核)等，不乏其人，如成都中医药大学艾儒棣教授用昆布、海藻配甘草，加香附白芥子牡蛎等治疗甲状腺瘤（见《千家妙方》）、山西李可老中医用海藻配甘草，加蜈蚣、全虫、木鳖子治疗颈淋巴结核、乳腺增生、脂肪瘤等（见《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》117页）。以上两医家的配方网上没有而有书可查，其它类似例子网上可搜索到很多，此处无须累赘。
总之，有是证用是药，谨慎使用亦无虑也。但有几点需要注意：①药房不发药；②病人疑虑；此两点需要提前交待好应对措施；③交待好煎服法；④要警惕或尽量控制全方服用后可能出现的不良反应，否则，不是毒也成了毒，有理说不清。
【供参考。不足处，请雅正】。 经方中“反药”应用之我见
作者：九天一笑
因笔者在经方系列帖子中常常同用到附子与半夏、附子与栝楼，有不少爱友提出“十八反”的疑义，这很好，正可借此对经方中的“反药”相配谈谈个人意见。
一、关于半夏、栝楼是否反附子。
有教材、有爱友根据半夏反乌头，就认为半夏反附子。我不敢苟同。
附子与乌头所含乌头碱相同，虽同出一物，但功效有差异，必有其他成分不同，个人认为，仍不能等同视之。
如，同出一物之麻黄与麻黄根，功效不同，所含成分必有差异。
同理，我认为，虽栝楼反乌头，亦不同视同栝楼实或天花粉反附子。
我常用栝楼薤白半夏汤加附子治疗阳虚胸痹，附子、半夏、栝楼同一方，未见不良反应。
也常枳实薤白桂枝汤加附子治疗阳虚体胖之胸闷咳嗽，见郁热则把栝楼壳换天花粉，附子、天花粉同一方，未见不良反应。
山东省滨州市中医医徐红在江苏中医药20O4年第25卷第2期第53页，发文“天花粉反乌头之我见”，
认为天花粉反乌头为误断。
金匮要略》附子粳米汤，即是半夏附子同用的方子：。
腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。
附子一枚（炮） 半夏半升 甘草一两 大枣十枚 粳米半升，
右五味，以水八升，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，三日服。
二、关于半夏与乌头、甘遂与甘草之相反为用：
其实，就是相反，经方中也有相反为用者，《金匮要略》包含反药的方剂，如：
《金匮要略》赤丸
寒气厥逆，赤丸主之。
茯苓四两 乌头二两（炮） 半夏四两（洗）（一方用桂） 细辛一两。
右四味，末之，内真朱为色，炼蜜丸如麻子大，先食酒饮下三丸，日再，夜一服，不知，稍增之，以知为度。
《金匮要略》甘遂半夏：
病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。
甘遂（大者）三枚 半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓） 芍药五枚 甘草如指大一枚（炙）（一本作无）
右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和药汁，煎取八合，顿服之。
对甘遂半夏汤，尤在泾释云：“甘草与甘遂相反而同用云者，盖欲其一战而留饮尽去，因相激而成也。”
李时珍说：“甘草与藻、戟、遂、芫四物皆反，而胡洽居士治痰饮，以十枣汤加甘草、大黄，乃是痰在膈上，令其通泄，以拔去病根也。东垣李杲治项下结核散肿溃坚汤加海藻，丹溪朱震亨治痨瘵莲心饮用芫花一方，俱有甘草，皆本胡居士之意也。故陶弘景言，古方亦有相恶相反乃并不为害，非妙达精微者，不能知此理。”
三、现代医家对反药相配的发挥
现代一些著名医家用海藻、甘草治疗痰核、瘰疬、瘿瘤(如淋巴结核、甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进、副睾结核)，肺痨流注(如肺结核、骨结核)等，不乏其人，如成都中医药大学艾儒棣教授用昆布、海藻配甘草，加香附白芥子牡蛎等治疗甲状腺瘤（见《千家妙方》）、山西李可老中医用海藻配甘草，加蜈蚣、全虫、木鳖子治疗颈淋巴结核、乳腺增生、脂肪瘤等（见《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》117页）。以上两医家的配方网上没有而有书可查，其它类似例子网上可搜索到很多，此处无须累赘。
总之，有是证用是药，谨慎使用亦无虑也。但有几点需要注意：①药房不发药；②病人疑虑；此两点需要提前交待好应对措施；③交待好煎服法；④要警惕或尽量控制全方服用后可能出现的不良反应，否则，不是毒也成了毒，有理说不清。
【供参考。不足处，请雅正】。