钩针狗狗的每一天图解:我国已成为全球第一大糖尿病国

凤凰网健康：各位网友大家好，欢迎大家来收看由凤凰网健康健康频道带来的访谈节目，本期的主题是糖尿病，我们邀请到的专家是中国医师协会内分泌分会会长、中华医学会糖尿病分会秘书长、北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授，欢迎您的到来，您跟我们网友打个招呼吧。

郭晓蕙：各位网友大家好。

凤凰网健康：11月14日就迎来第四个联合国糖尿病日，今年的主题是“糖尿病教育与预防”，今年的口号是“控制糖尿病刻不容缓”。说起糖尿病来，可能很多人都不会很陌生，但是要问起来糖尿病究竟是一个什么样的疾病，人为什么会得糖尿病，怎么样才能防止患上糖尿病，可能很多人就不是那么清楚了，今天我们请郭教授一一解答。郭教授能不能向我们介绍一下咱们国家目前糖尿病发病的概况，大概有多少人来发病这个状况？

郭晓蕙（北大医院内分泌科主任）：咱们糖尿病的患病，我们叫患病不叫发病。因为发病是说有多少人在一定的时间内得病，患病就是现在有多少人有病，这个概念是不一样的，所以我们一般都说跟人数相关的是患病，现在有多数病人是患病率。现在的患病率在我们1997年中华医学会糖尿病学会做的一个全国10省市调查里面，出来的结果是9.7%，这个数据已经是在权威的杂志上发表的研究结果。

照此估计，因为9.7%患病率是各个地区的经济状况都做了权重这样计算出来的，就可以用它们来估计全国的患病人数，应该是9200万患病人数，将近一个亿了。可以说国际糖尿病联盟有一个糖尿病地图，那么一个糖尿病患病的排名，原来我们中国是排在第三位，估计按照这样一个数字，我们应该是成为全世界第一大患病人数。

凤凰网健康：这么高。

郭晓蕙：非常可怕的增长趋势，十年前，其实就是2%左右，2%到3%这样的水平。

凤凰网健康：能不能做一个小的比例，比如10个人里头有多少人有这个糖尿病？

郭晓蕙：10个人里头有9.7个人。

凤凰网健康：这么高，0.97。

郭晓蕙：不是，0.97，10个人里边将近一个人有病的。

凤凰网健康：糖尿病究竟是一个什么样的病，可能很多人不是很明白，您帮他们介绍一下？

郭晓蕙：容易得糖尿病的人，大概应该是那些有家族史的人，父母亲、兄弟姐妹，一个家族里边可能不止一个人都有糖尿病，这个人更容易患糖尿病。再一个是肥胖的人，特别是腰粗的人，我们叫他腹型肥胖，他的腿都不粗，但是就是腰粗。你看很多女性的肥胖，她是臀部以下，这个部位胖，但是腰不粗，这种相对是安全的，而腰粗的人是比较危险的。男的是腰围90公分以上，女的是80公分以上，患糖尿病的危险明显增加了。再有血脂比较明显异常的，像三脂明显升高这样的人也是容易发病。还有就是以前在怀孕的时候，发生过血糖高，但是怀孕以后可能血糖就正常了，但是这种人在40岁以后也容易得2型糖尿病。

内容摘要：

凤凰网健康：但是现在也有好多小孩也患这个病，像他们这种病之间有没有什么区别？

郭晓蕙：老人和小孩？

凤凰网健康：对。

郭晓蕙：以前说2型糖尿病是老人，就是40岁以上这个年龄段的人容易得，年龄越大，患病的人数越多，就有一个累计的关系，也是年纪越大，血糖异常的情况更容易出现。实际上现在越来越发现最近40岁以下的人群，尤其是30岁左右的，这个时候的2型糖尿病的患病也是明显增加的。特别是那些就我刚才说那种肚子大的人，可能很容易出现糖尿病，甘油三酯特别高的人。小孩现在也开始有了，因为早在五六年前开始有报道儿童和青少年的2型糖尿病。因为以前小孩在30岁以前那种糖尿病一般特别容易让人怀疑是1型糖尿病，那种糖尿病往往都是有三多，明显的多喝、多饮、多尿、多食、消瘦这样的症状，实际上现在就是这样的孩子，已经不明显消瘦了，很重要的就是吃的也很多，也很胖，喝很多甜饮料，结果开始血糖明显的升高，但是他是一个2型糖尿病。

凤凰网健康：您刚才提到了1型和2型，像糖尿病的分型，除了1型、2型之外，还有没有别的型？

郭晓蕙：还有特殊类型的糖尿病，还有一型的叫妊糖尿病。因为妊娠期间是一个非常特殊的过程，它的治疗和其他过程不一样。还有一种就是特殊类型糖尿病，特殊类型糖尿病实际上原来很多都被划在2型糖尿病，但是发现他们有家族遗传基因的问题，把遗传基因分离出来，有一种病叫青少年发生的成年型糖尿病，我们叫它MODY，这个都是一个单基因遗传的糖尿病，这个家族有糖尿量异常，有糖代谢异常的人全都有这个遗传基因缺陷。有几种，现在可能分离到MODY5或者MODY6，MODY1到MODY6，都是有同样表现的人，他们有一个基因缺陷，一个家族当中，就有这么几个MODY。

内容摘要：早期糖代谢异常的症状就是爱饿，好像低血糖似的，心慌、哆嗦、出汗，往往都在进餐以后两三小时，很多人就发现怎么越吃越饿。

凤凰网健康：糖尿病有没有一些很明显的症状？

郭晓蕙：糖尿病如果血糖很高，一般有症状的人，血糖都得在11以上，随便一查血糖就是11以上，这种人会有三多一少的症状，就是刚才我提到的，多食、多饮、多尿、消瘦，体重下降，经常的三多一少，其实这种人除了这些，还有乏力，没劲，因为消耗的太厉害了，明显的消瘦，他就乏力，这个是血糖比较高的。但是现在很多的糖尿病患者，其实往往因为查体发现这些糖尿病。

凤凰网健康：体检。

郭晓蕙：体检发现的，他血糖可能没在那么高，他的这些症状可能有个别的人有点消瘦，有一些人可能有点乏力，就没劲，老是觉得好像一下班就想躺着，就觉得没劲，体重略微有点变化，有点瘦，但是你要一看其实还不是瘦人，但是他自己觉得体重已经有明显下降了，这些情况可能都是糖尿病一些症状。还有更早期糖代谢异常的症状就是爱饿，好像低血糖似的，心慌、哆嗦、出汗，往往都在进餐以后，两小时、三小时这个时候，很多人就发现怎么越吃越饿。

凤凰网健康：吃不饱。

郭晓蕙：吃了以后，吃得越多，到三小时，好像饿的越快，这种人往往处在他的体重在增长期，体重还在长。因为他越饿越吃，越吃体重越长，长了以后，胰岛素作用更不好了，这个时候血糖就更高，在空腹的时候，不太进餐的时候，他的基础胰岛素水平高，他就还饿，还吃，就相当于恶性循环，这是一个早期的，所谓反应性低血糖阶段。

内容摘要：有人用双胞胎做过研究，一对单卵双胞胎里，都得2型糖尿病的几率，可以达到90%以上，都得1型糖尿病的几率可以达到5%。

凤凰网健康：就是说人为什么会得糖尿病，这个病是怎么引起来的呢？

郭晓蕙：人为什么会得糖尿病，一个可能有遗传的问题，因为糖尿病肯定是有遗传因素的。你像有人用双胞胎做过研究，他分析一对双胞胎里面，单卵的双胞胎，因为单卵双胞胎遗传的基因非常相似，都得糖尿病的这种机会，都得2型糖尿病的机会，可以达到90%以上，都得1型糖尿病的机会可以达到5%。所以说2型糖尿病似乎遗传影响很明显。

刚才我说了，特殊类型糖尿病里头，已经有很多糖尿病的单基因突变这种糖尿病家族，所以从这个侧面也说明了一部分糖尿病是有非常明确家族遗传背景的。在更多的这些2型糖尿病里面，它不是单基因遗传，是一个复杂的遗传疾病，就是多基因遗传的疾病，所以这也是目前的，特别困难的地方，就是说知道2型糖尿病跟遗传相关，为什么相关一个家族里肯定不是一个人得病，往往都是好几个人都得病，兄弟姐妹一下好几个人，或者无一幸免都得病，所以遗传肯定有因素，但是到底是哪个基因起重要的作用，或者哪几个基因起非常重要的作用，是不是我把这几个基因改变了，就能改变他不得糖尿病，到现在还不能够清楚的回答，有点像盲人摸象。

就是我做到了这个基因，我用这个人群发现这几个基因和糖尿病的患病相关，那么另外一组人做另外一个基因，所以谁也不能说哪个是最明确的，可能随着分子生物学技术的进展，因为现在有高通量的测序，再往后肯定还会有一些进展的，计算机技术的进展，数据的分析整合这些的进展，可能都会对我们进一步认识糖尿病发病遗传因素，可能有很重要的作用。

但是遗传是一方面，遗传是不能选择的，后天环境是可以选择的，其实有一个非常著名的一幅画，那幅画上是一个家族，就是欧洲的一个贵族家庭，那些人全都是大胖子，小孩也胖，爸爸妈妈也胖，小孩也胖，几个孩子全胖，那么人们就说这是一个肥胖的，有遗传基因的家族，但是发现他们家的沙发前趴着那只狗，也是肥肥胖胖的，就说明这家人吃得太好了，他们家的热量太高了，所以过高的热量摄入，少运动。

像咱们现在，原来中国是自行车王国，现在快成汽车王国了，北京市汽车保有量，昨天说的是4560万辆，过一个“十一”就涨了10万辆，这种增长速度，所以大家现在是能够从网上办的事，绝不自己走着去办的，能够电话里头沟通的事，肯定不会面对面沟通，能够坐车去的地绝不走着去，只要有电梯，绝不爬楼梯，其实现在就是这样的状况，哪怕是一层楼，也一定要坐电梯上来，少动多食，这样导致肥胖增加，实际上现在肥胖也是咱们一个普遍问题。其实在美国，肥胖的问题已经叫了十年了，实际上还是非常难解决，主要是现在热量的提供太充分，一些垃圾的食品，垃圾的饮料导致过多的热量收入，就是环境因素导致糖尿病患病，等于也是一个很重要的原因，所以先天不能改变，后天其实这是可以改变的。

内容摘要：有人说糖尿病是一个“隐形的杀手”，如果不查体他可能一直都不去注意，直到他眼睛看不清楚了、冠脉狭窄了才去就医。

郭晓蕙：有人说糖尿病就是一个“隐形的杀手”，如果他血糖没有导致他三多一少的情况，如果不查体的话，他可能一直都不去注意，直到有一天他眼睛看不清楚了，去医院去查，发现他有严重的视网膜病变，或者有一天，他因为心脏需要做手术，冠脉狭窄了，有冠心病了，这个时候去查去。他们做过调查，医院里面冠心病的患者，原来不知道有糖尿病的人，就因为他有冠心病，就给他做糖代量实验，就可以发现很多的人都是有糖代谢异常的，至少能够发现三分之一，在糖尿病人群里边，有三分之一是新发现的，可能有的数字还高于新发现的糖尿病。每次我们随访，每次的查体，大概都有一半的糖尿病患者是在这次查体当中新发现，那就是说他根本就没有症状，如果不查体就发现不了。

但是是不是正常现象呢？其实是不正常的，因为他们的血糖是长期的高，长期的慢性的血糖升高，最终导致组织器官损伤，可能动脉硬化早早地就开始了，像女性，女性在育龄期，应该没有冠心病的，应该非常少的动脉硬化引起冠心病事件发生的，但是有了糖尿病，即使是在育龄期，还有月经的女性，也有很多人出现糖尿病，出现心梗，出现这样的事件。所以它还是大大提前了冠心病的发生，让肾脏长期在高糖的影响下，出现肾脏的血管病变，最终导致中末期肾病，就是尿蛋白，大量蛋白尿，然后肾功能衰竭，需要透析，需要肾移植。所有这些都是导致糖尿病失明，需要肾移植，需要搭桥，甚至有些人足溃疡，需要截肢，等于致残了，甚至于致死，是很重要的原因，可以说是“隐形的杀手”。

凤凰网健康：糖尿病在临床上怎么治呢，它能不能治愈呢？

郭晓蕙：最好不要用治愈这个词，治愈在这些疾病当中，能够治愈的疾病像阑尾炎，把化脓的阑尾给割了，这阑尾炎好了，这叫治愈，但是多数的内科病很少谈到治愈，是可以控制的，我们就说糖尿病是可以控制的。如果说某一个阶段，他的血糖可以好到完全不用药，就在正常水平，我们就叫它治愈，这样的现象也有，但是它不是真正的治愈，它是控制到正常，所以这个概念是不一样的。你要是负责任的医生，或者是医药文章，或者是宣传，或者推销广告，都不应该把这两个概念混淆起来。因为有很多的药物是可以把糖尿病患者血糖控制到正常水平，非常好的控制，但是绝对不是治愈。

内容摘要：血糖仪放兜里都很方便，随身携带，血糖试纸跟血糖仪相配套的，一次使用这么一条试纸，也是非常方便的，往这里一插。

郭晓蕙：我记得最开始我们用的血糖仪都这么大个，是四个左右，至少是三个大。血糖仪放兜里都很方便，随身携带，便携的，这个跟血糖仪相配套的，血糖试纸，一次使用这么一条试纸，也是非常方便的，往这里一插。

凤凰网健康：滴上一滴血。

郭晓蕙：就采血就可以，患者自己来检测血糖。

凤凰网健康：对患者测血糖的频率有什么要求吗？

郭晓蕙：测血糖的频率根据他的病情不同是不一样的，比如要是一个刚发病，血糖很高，这时候需要吃很多药，或者是注射胰岛素的患者，一天可能测定五到七次，甚至于八次，夜间还要加测一次血糖，也就是说每餐前，三餐前后，每一餐的前后，睡觉之前和夜间三点，也就八个点。因为你打胰岛素有时候打中效胰岛素，到夜间的时候会低血糖，我们那个时候发现有没有低血糖，有的时候需要在那个点测，但不是天天都要测，但这个病情不是比较重，调血糖，快点把血糖降下来的时候，一旦血糖降相对平稳的时候，根据你现在注射胰岛素，如果你只一天注射一次胰岛素，你可以每天都查空腹血糖，看病一天查全天四点到五点血糖，可以查查各餐前的血糖，睡前的血糖都可以，反正这个就是平衡。

如果吃口服药的患者，可以一个星期查三次五次，至少在看医生之前要查一天的血糖，这样来了就可以给医生全面对你血糖的认识，了解你现在血糖是这样，你就可以根据他哪个点的血糖还高，我在哪儿要了解你这个是不是饮食不太好，是不是运动，或者情绪有波动了，有这样的问题。如果假如他是情绪波动，我完全不必给他增加药物，如果他今天看见好吃的，多吃了一点，我也不会给他加药了，因为他明天可能不那样了。但是有些患者特别好，就给我带来这样的信息，我就能非常好的给他调整好，所以这是一个非常好的监测血糖的工具。

当然也有些患者，拿这个工具来管着自己吃饭，天天查血糖，一看血糖高了，再少吃点，好些老年人是这样做的，好不好呢？其实也不太正确，因为有些老人不是科学的来安排饮食，仅根据血糖安排饮食，有的人越这么吃越瘦，最后营养不良了，这也是我们不需要的。我们希望控制饮食是维持合理的体重、理想的体重，理想的体重是既不胖也不瘦，因为太瘦了营养不良抵抗力下降了，所以那样也不好，还有的人看见老测血糖，测的特别焦虑，这个也不好，这种都应该跟医生讨论，应该是什么样频度监测血糖，大概是这样子。

内容摘要：糖尿病教育可以说是糖尿病治疗当中一个非常重要的，有人说它是驾辕的，就是马车里面驾辕之马。

郭晓蕙：治疗糖尿病方法不能仅谈药，因为药有一大堆药，但是应该先从“五架马车”，吧，五种控制糖尿病的方式，其实这五架马车里边，糖尿病教育，有了糖尿病患者和患者周围的人，和公众和大众都应该了解如何控制糖尿病，糖尿病是怎么回事，怎么控制糖尿病，这样糖尿病患者了解了这些知识以后，他就会自己主动的开始做一些事情，来控制自己血糖，周围的人知道以后，也可以帮助他。没有糖尿病大众要是知道这些信息以后，可以自己从现在就开始做起，健康的生活方式，减少我刚才说的那些环境因素，所以说糖尿病教育可以说是糖尿病治疗当中一个非常重要的，有人说是驾辕的马车，就是马车里面驾辕之马，五架马车嘛。

然后就是饮食、运动，饮食和运动这两个是跟生活方式，改变生活方式，是非常重要和基础的治疗。在糖尿病患者的一生，饮食和运动这种治疗，可以说是在他所有治疗都要在这两个治疗基础之上开始这些治疗。但是基础治疗是非常难的，因为改变他，让吃片药容易，但是让他改变生活方式是非常非常难的，所以这个也是靠糖尿病教育，靠整体环境的改变，一起来帮助糖尿病患者做到饮食和运动的治疗，再有就是血糖的监测，你要在糖尿病治疗当中，你必须得知道你现在血糖什么样子的，所谓孙子兵法就是知己知彼，百战百胜。你必须得知道你现在血糖什么样，你才能够更好的去治疗，所以监测血糖也是重要的一环。

再有就是药物，因为糖尿病的患病人群多，是一个非常好的市场，大家都希望从这里分一块蛋糕，也是随着研究进展不断地增加，20年前我们只有两药，就是双胍gua类口服降糖药和磺脲niao类口服降糖药。现在已经五种以上了，就是五大类了，除此以外有胰岛素增敏剂、阿卡波糖，是一个糖苷酶的抑制剂，让肠道中淀粉类食物最后分解成单糖的速度变慢，延缓碳水化合物的吸收，葡萄糖的吸收。还有就是新的，一些非磺脲类的促进胰岛素分泌的制剂。现在更新的研究，已经在临床使用了，就是GLP1，就是胰升糖素样多肽1相关的一些药物，它使得糖尿病患者体内胰升糖素样多肽1的水平能够升高，有口服的，有注射的，这些药都是非常非常有希望能够控制糖尿病的药物，再有就是胰岛素，一大类胰岛素，各种的，长效、短效、中效，猪胰岛素，就是动物胰岛素，人的胰岛素，人胰岛素的类似物，就是这些。

所以应该说现在治疗的方式比二十年前已经好得非常非常多了，可以选择的东西也非常多，当然不排除有很多的中药，从调理气血，从糖尿病辩证的实质上也是很有作为的一些药物。

内容摘要：较早期症状，就是快速的胖起来，还有就是特别爱饿，不是早晨不吃饭饿，而是吃了饭以后三个小时就饿了，不耐饿。

凤凰网健康：大家最关注的一点就是怎么样预防糖尿病，因为我们很多网友可能还是正常人，他们对于预防特别关注，像他们怎么能提前知道是不是患了糖尿病呢，糖尿病有没有特别典型一些症状，能在很早的时候就发现，然后及早的预防，从而不会引起糖尿病的发生？

郭晓蕙：我觉得比较早期的症状，实际上其实就是比较快速的胖起来，这时候就该去检查去。因为这个时候，非常早期，可能就处在糖尿病之前的状况，糖代量异常了，这时候肯定有胰岛素作用不好。还有就是特别爱饿，不是早晨不吃饭饿，而是吃了饭以后饿，吃了饭以后三个小时就饿了，这种人一般就是经不住饿，不耐饿。尤其吃主食多的时候，碳水化合物多的时候，他越爱饿，吃点别的东西还好，越吃这个东西越爱饿，这种人也特别注意去做检查去，别的好像，如果你要明显消瘦，突然瘦，或者有明显的乏力这些都突然去查去。

凤凰网健康：这些预防，在生活上有没有什么建议，他们怎么样在生活中预防糖尿病？

郭晓蕙：预防应该从每一天做起。首先尽量的减少吃非常油腻，就是高热量的这些食品，尽量去吃做的那种，不要去吃精加工的食品。美国护士健康研究，他就发现每个月都吃一次谷物的人，谷物就是全麦，粗的这些东西的人，比一点不吃的人，它的肥胖，血脂紊乱，在十年以后，都会少的，所以还是应该吃那些稍微粗一点加工的食品，不要吃特别精的东西。尤其是甜饮料，我觉得甜饮料真的不应该成为日常的饮料，日常的饮料就应该是水，还有我们中国人的茶，其实很好的，小孩其实从小养成喝奶水的习惯，千万不能喝软饮料，软饮料全都是含糖的，每年过完暑假，都有一批新的病人来，就是因为在假期特别热，西瓜、饮料，冰镇饮料放点糖好喝，那可能就得改变。因为你要老喝甜的东西，你胃的感觉就会下降。其实有时候在你渴的时候，你喝一杯白开水，你会觉得清凉又甘甜，可是你老要喝甜水，再喝白水，白水就一点味道没有了，回到比较自然的生活，我觉得对健康比较有好处的。

再一个就是运动，其实对于年轻一族来讲，我觉得在年轻的时候就养成运动的良好习惯，而且打下一个好的基础。因为年轻的时候，如果你要运动，有些像会打乒乓球，会打篮球、排球，有长跑的习惯，你的肌肉容积就比那些从来坐着不动的人好得多，等到你30岁以后，这个时候，你运动也是一件很自然的事，所以我觉得从小就有运动的习惯很重要，这点咱们国内的教育可能就相对差。但是有些国外的，他们小孩上学以玩为主，运动是很重要的一项，每个孩子都有自己喜欢运动的项目，其实我觉得这个应该是现在从家长培养孩子，别光重视拉琴，弹钢琴，培养这些东西，其实培养他运动的习惯，让他喜爱运动，这个重要的。平常在生活中，如果能够走着去的地，绝不坐车去。像我们就必须忙，上班，我要在病房，我是5层楼，只要不是特别紧张，或者我特别特别累，我都要爬上楼去。你看很多医院，内分泌科医生往往是爬楼的医生。

我在日本的时候，我那些科室的副教授，也都50多岁，8层楼，每天都爬上去，从病房到办公室，都是爬楼过去，所以大家有识之士，现在已经都要开始注意锻炼身体，一层的楼根本没有必要坐电梯，一定要走上去。

内容摘要：糖尿病是一个慢性病，如果通过保守治疗，血糖控制好了，并发症都可以减少，做手术毕竟还是有风险的。

凤凰网健康：在网上看见一些关于糖尿病手术的治疗，不知道您有没有这方面的关注，它有一个叫胃转流手术，还有干细胞移植手术，像这样的手术，它能对糖尿病的治疗有一些特别好的作用吗？

郭晓蕙：实际上也是这些年，其实在国外已经做了，可能已经有十年之久，探索性的在观察他的疗效什么，最初是减肥，因为有的人太胖了，太胖了，因为胃是一个容受性很好的一个器官，你老吃特多胃就撑大了，你要是老不吃，胃慢慢就缩小了。发现特胖的人，胃的感觉特别不好，吃进的东西没底，不觉得吃进东西，装好多东西也不觉得饱。吃完饭，马上转过身来，看见好吃的，还能再吃，这样就热量多了，所以就希望把他的胃容积减小，所以非常简单的手术就把胃溶剂缩小。怎么缩小呢？系一个袋子，勒紧裤腰带，在胃上勒一个袋子就是所谓的胃束袋手术。当然不像我这么说，我说的是太俗了，它是在一定的部位上勒上，让胃的容积变小，等于他一吃了以后就见底了，这是一种。

还有你说的转流手术，它实际上是把下段小肠直接提到胃，接近贲门的部位，然后也是把胃做一个减少容积，切掉一部分。下面从胃和肠子接的那块，接到下段肠道。其实胃的手术，其实它的理论基础，一个是容积，再一个就是缩小胃的体积。再一个很重要的就是刚才说的胰高糖素样多肽1。胰高糖素样多肽1就是说人们在发现，它是一个胃倡导分泌的激素，最开始怎么发现的，也非常有意思，它是静脉注射葡萄糖和口服葡萄糖，然后再测，当血糖水平达到同样的时候，测它的胰岛素分泌。后来就发现，从口服的葡萄糖的时候，测胰岛素分泌的水平特别高，而静脉注射胰岛素分泌没那么高，人们发现可能胃肠道有某种东西直接刺激胰岛素分泌，后来最后就发现了这个东西，人们叫它肠促胰泌素。

这个东西，实际上就是说它在小肠的下段，把它提到胃的附近，就可以让食物快点接触它，刺激胰岛素分泌，是这样一个机制。这个东西非常好，血糖有多高，刺激出多少胰岛素，不太容易出现低血糖，这是很重要的。再说它还可以让胃的容量，让胃排空减半，让你觉得吃了东西有饱的感觉，有这样独特的作用机制，这个胃肠手术能够控制糖尿病，能够改善血糖，可能也是通过这样一个机制。

糖尿病是一个慢性病，如果控制好了，并发症都可以减少，做手术毕竟还是有风险的。你想胃切一部分，把肠子和胃再吻合上，肯定是肥胖的糖尿病患者可以选择这个手术，但是一定要事先评估好，而且不要以为你做了手术以后，你可以随便吃喝，不是那样的。如果你做了手术以后，随便吃喝，也会回到原来的状况。因为我刚才说了胃的容受性很好，胃大部分切除的人，可以跟正常人一样吃饭，可以有正常人的营养，如果整个都是通畅的，这是一个。

还有一个干细胞移植，干细胞移植可能是今后的希望，但是只能说这是一个未来。目前所谓干细胞移植可能都不是真正的干细胞在发挥作用，实际上干细胞移植前面有很多基础的工作要做，可以从干细胞短期看到血糖明显下降，甚至于有人看到4并发症都明显好转了，实际上有很多其他的因素在这里面参与，而真正是不是干细胞发挥作用，现在去下结论，为时过早，但是这肯定是今后的方向。

内容摘要：糖，不是绝对不能吃的东西，即使糖尿病患者，也可以在你计算了热量后搭配着吃，但如果过分的吃就不行了。

凤凰网健康：有个网友问，他说糖尿病和吃糖究竟有没有关系呢？

郭晓蕙：应该说这糖，咱们不是绝对不能吃的东西，即使糖尿病患者，也可以在你计算了，你糖能换多少饮食的情况下，也可以吃点糖。但是如果你过多的吃，过分的吃就不行了，所以可以吃糖，但是你一定要考虑，但是尤其甜饮料，不能作为你日常的饮料，如果作为一个机会，说今天大家聚在一块儿吃饭，喝点甜饮料是可以的。巧克力可不可以吃啊？可以吃，但是不能吃多了，如何来判断吃得多不多，体重啊，如果体重明显的增加，你就得控制这些东西，你要想吃巧克力，就少吃饭。

内容摘要：治疗糖尿病的药好几大类，每一类药其实都有它非常适合的人，它有它的适应症，每个患者对不同药的反应也是不一样的。

凤凰网健康：还是关于饮食的，他说他妈妈血糖高，应该是糖尿病，她说她常年不吃米饭，只吃蔬菜，他想问问这样长期下来，血糖能不能降下来，她这样吃可以吗？她不吃米饭，只吃蔬菜？

郭晓蕙：如果一点主食都不吃，光吃蔬菜，那好像也不是一个特别合适的饮食。因为我们在饮食整体热量安排里面，碳水化合物应该占总体热量的50%到55%，至少要达到这样的水平。如果是光吃蔬菜，一点碳水化合物没有，因为碳水化合物提供的葡萄糖还是人体细胞能量的重要来源，你要是一点碳水化合物都不吃，光吃肉，可能脂肪代谢的符合就会过重，也可能你真的肉也吃得很少，非常低的热量，这个时候身体自己消耗自己的脂肪，可能会产生一些酮体，特别低的热量以后，还会使得肝脏对脂肪，因为大量的脂肪就分解了，细胞是需要能量的，这时候细胞只好利用脂肪来分解脂肪酸作为能量代谢的原料，这时候肝脏的负荷就会明显的加重，有的人就会出现明显肝功能的异常，所以这些都是特别应该注意的，只能短时间这样的吃，长期的肯定是不行的。

凤凰网健康：这个网友的问题比较粗，他说他们家有老人患糖尿病，他说能给他推荐几种比较好用的药吗？其实有很多人有这种问题，他得病以后，特别想一种好药。

郭晓蕙：遍访名医，寻求仙丹灵药。

凤凰网健康：对，像他这个应该也是一个误区是吗？

郭晓蕙：对，我刚才说糖尿病的药好几大类，每一类药其实都有它非常适合的人，它有它的适应症，每个患者对不同药的反应也是不一样的，所以应该说没有几个药是放之四海而皆准的。对于2型糖尿病，如果肝肾功能正常，二甲双胍应该是最基础的用药，但是也不是说它是最好的用药，因为也有部分人用了二甲双胍以后不行，血糖降不下来，因为这个时候光用二甲双胍已经不够了，可能用上其他的药。真的要说某一个药让我们空口去说，以为我是卖药的，老王卖瓜自卖自夸，但是作为医生肯定就是不同的，很个体化的，任何一个人不一定跟别人用的药完全一样的。

凤凰网健康：下面还有一个问题，这个网友，他不是糖尿病，他有些症状，想问问您，他每次吃完饭之后，别人可能吃完饭，血糖很快升上来了，但是他可能等到很久很久才会升上来，他说这种是一个异常吗？

郭晓蕙：可能吃的东西跟别人一样吗？如果你吃的东西脂肪为主，它就是吸收的慢，因为脂肪胃排空，它抑制胃的排空，延缓胃排空，也可能吸收的慢，还有的人，可能他胃排空本身有一定的障碍，他的胃排空速度比别人慢。因为糖的吸收得到小肠，营养成分吸收到小肠时期，胃的蠕动速度慢，排空速度慢，它肯定到小肠的速度就慢了，就被消化的食物到小肠就慢，糖可能进到体内就慢，这是一种病态，还有一种，你吃不同的食物，你吃油脂大的食物，进到肠道的速度就慢了，你要吃比较简单的，你像喝糖水，最快，哗啦就流下去了。

凤凰网健康：这个网友是比较胖的，他自己也很担心自己得糖尿病，他说自己每睡觉之前，大概11点钟左右的时候，就特别特别饿，他说这个能有什么解决的办法吗？

郭晓蕙：解决的办法就是少吃多餐，你这时候特别饿，可以加餐，但是前提是必须得晚上少吃了，你得把晚饭或者中饭省出来一点放在这儿去，否则你额外加餐，你热量不就又高了。其实这也是一个习惯，忍一忍，可能过一段时间，你就能适应在饥饿中入睡的感觉。

凤凰网健康：他还说，他年轻的时候胆固醇特别高，这个跟糖尿病有关系吗？

郭晓蕙：如果年轻就胆固醇高，这种一般都是家族性血脂异常的问题。它有好几型，有时候小孩就有胆固醇很高，这种一般都有遗传基因，胆固醇代谢的障碍，这种可能就应该早一点去看去，因为有不同的，有的是对植物当中胆固醇代谢障碍，有的时候是对动物，你就从食物上避免这些，当然这种可以早一点开始治疗。胆固醇高肯定是，动脉粥样硬化发生的就早，那些家族性胆固醇升高，十几岁就可以出现明显的动脉粥样硬化板块。当然动脉粥样硬化板块一旦破了就心梗、脑梗，发生这样的心血管事件了，所以这个肯定是有危害的，还是应该积极的治疗。

凤凰网健康：还有一个网友她问，她说她男朋友患有糖尿病，她说他们结婚以后可以生孩子吗？会对孩子有遗传吗？

郭晓蕙：遗传其实肯定是有遗传基因的。但是我刚才说了，2型糖尿病复杂的遗传病，所以基因传下去谁也不知道，所以要是因为有糖尿病就说怕遗传，不要孩子这样的观念就不对，实际上可以要小孩的。当然对于下一代怎么样给他提供健康的生活环境，这个是可以选择的，所以还是可以要小孩，而且尤其是男性，因为女性得糖尿病，她在怀孕的时候，血糖的变化会对孩子有影响的，这个时候得用胰岛素控制血糖到非常好的时候，仍然都可以怀孕生孩子，在怀孕期间，有糖尿病的人都可以怀孕，男性就没有这个问题，根本不用顾虑，而且吃药也别有顾虑，别以为吃了药，这段时间我能不能把血糖控制好了，等我不吃药了以后再要小孩，其实都不要有这种顾虑。

凤凰网健康：他吃那些药对那些都不会有影响？

郭晓蕙：对。

凤凰网健康：比如说打胰岛素也没有影响吗？

郭晓蕙：更没有影响，因为胰岛素跟我们身体里自己分泌的胰岛素是一样的。

凤凰网健康：还有一个网友他问他说他母亲患糖尿病很多年了，但是他一直没有三多一少症状，基本上跟正常人一样，也不按时吃药，像她这种的，有没有什么危害，因为她自己可能隔好段时间才吃一次药？

郭晓蕙：隔好长时间吃一次药，等于花钱买药这个钱白花。因为隔好长时间才吃一次药，有时候血糖高，有时候血糖低，等于是没有治疗。所以糖尿病的治疗，还是要长期的坚持，目的是要把血糖从原来全都比较高的水平，降到全都比较低的水平，而不是一天高一天低，一天低一天高，所以必须得监测血糖。你要不监测血糖，有的时候真的不知道自己的病有多重，测了血糖，知道自己的病有多重，然后医生也可以按照这个测血糖的结果，给你处方合适的药物来控制血糖。所以那种方式是掩耳盗铃，或者说是鸵鸟政策，把头埋在沙子里，不正视自己的问题。

凤凰网健康：像她这种，有没有什么危险？

郭晓蕙：她平常都不了解自己的病情是什么样子，可能一旦感冒、发烧，可能一个小病就会出特别严重的问题，有很多老人都是这样。有的人是根本不知道自己得糖尿病，一个感冒、发烧，老人一般感冒、发烧就吃不下去东西了，水也懒得喝，有的老人是家里没有人照顾，就没有人喂他水，然后一下就昏迷了，就到医院来了，所以这是糖尿病的急性并发症很重要的原因，就是平常不知道自己学堂有多高。经常的监测血糖，一旦发现血糖高了及时处理，它就不会到达这么严重的阶段。

凤凰网健康：还有一个网友，他说他爸爸患糖尿病，他说想问一下，怎么样从饮食上来控制血糖，他爸爸特别爱吃肉，这个对血糖有影响吗？

郭晓蕙：肉可能短期对血糖没有太大影响，肉影响的是血脂水平，影响的是总热量摄入。实际上我们知道一克葡萄糖产生4千卡的热量，而一克脂肪产生9千卡的热量，你要是吃同样重量的脂肪那就会比肉多一倍以上的热量了，热量明显增高了。热量增高的结果是什么？体重增加，体重增加了以后，胰岛素的作用就更差了，我们就说胰岛素更加不敏感了，这样你原有药的效果更加不好了。再加上体重增加，血脂水平也会增加，吃肉吃多了，胆固醇水平增高，甘油三酯水平增高。涮羊肉，每涮完一次，甘油三酯水平可以从一位数升高到两位数，好些人都是，看甘油三酯十几，一问昨天晚上吃涮羊肉，非常灵的。它会使这样高的血脂的水平，也有非常多的危害，血液粘稠度升高，可以一下子心肌梗死了，就堵上了，没有心脏的问题，非常高的甘油三酯会导致胰腺炎，所以这些都是很不好，还是要规律的，肉肯定可以吃的，但是要控制量。当然油炸这些东西，还有肥肉更应该限制。