九乡新闻网钢网文件怎么打开:外阴部肿物警惕白血病
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 14:08:51
患者，女，46岁，因外阴部包块两个月、发热一个月入院。起病时，外阴部包块无痛、不红，未加注意；一个月后包块逐渐增大，常感排尿困难，伴发热、乏力、鼻衄，经大剂量抗生素治疗无效。
查体：体温38.4℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/90mmHg，神志清楚，重度贫血貌，注射部位可见大片瘀斑，扁桃体无肿大，胸骨轻度压痛，心肺（－），肝脾未触及。左颈部可扪及2×2cm和右侧腹股沟3×3cm淋巴结，无触痛及粘连，神经系统检查（－）。大阴唇右侧自上端至肛门外侧一巨大包块，约10×25cm，质中等硬度，向肛门和阴道内突入。
实验室检查：血红蛋白48g/L，白细胞23.1×109/L，血小板187×109/L，外周血涂片可见较多的幼稚淋巴细胞。骨髓增生明显活跃，以原始和幼稚淋巴细胞增生为主，原淋占50%，幼淋占40%，细胞体积较大，外形较规则，核圆，染色质呈均匀细点状，核仁明显，见部分核有切迹、裂痕、凹陷等现象，胞浆量少，有少许空泡。组化染色：过氧化物酶（－），过碘酸雪夫染色（±）。X线摄片：右上纵隔淋巴结肿大。诊为急性淋巴细胞白血病L2型。外阴部肿块穿刺涂片见大量的原始和幼稚淋巴细胞，其形态同骨髓一致。
体会：以外阴部包块为首诊的白血病并不多见。临床医生遇到类似患者需仔细检查，血液检查有助诊断，必要时行骨髓穿刺。
湖北省兴山县人民医院 吴承杰