金茂大厦玻璃走廊票价:桃核承气汤治睾丸炎医案一则

      
       杨森荣师兄近日治睾丸炎一例，患者，牛某，男性，35岁，体格壮实，肤色黝黑，2011年6月28日傍晚来电求诊。自诉阴囊红肿透亮，双睾丸刺痛不能走路，痛及腹股沟及少腹，口干渴口苦，便硬，少腹部拘急，自按觉痛甚，处方：
      桃仁24g   大黄30g（后）芒硝30g（冲） 桂枝6g
      甘草30g   柴胡30g    黄芩20g   石膏90g
      一剂，以水五碗，煎成两碗，纳芒硝，顿服。肠鸣音亢进，泻下数次，半夜自觉疼痛消失。次日早晨来电告知肿已消，诸证若失。 一点也没胡吹，我最近也治疗一例，患者为一四十岁男性，体壮有高血压高血脂病史，观其为大柴胡汤体质。罹此疾（在西医处确诊。）在西医处治疗不效，余处以大柴胡汤合桂苓丸、大黄附子汤加薏米，五剂肿消痛止，原方三剂善后。说几句题外话：看到同道的医案，我们首先需要做的是学习和借鉴，而不是诋毁甚至攻击，纵有不同的意见而质疑也可以商榷和探讨，似乎不必要把话说得如此这般，楼上的说您是专科，也欢迎您把治疗此疾的成功经验抑或方法在这里给大家介绍一下，也可以为论坛增光添彩，谢谢您！！！ 本帖最近评分记录： 共 条评分 中医经方治睾丸炎不是吹的，我治过几例都是三五剂能解决。用的是大黄牡丹皮汤加几克炮山甲。如果是西医挂一周好的消炎药还不能止痛消肿。 隐藏 呵呵，本不想再说的，既然大家这么热烈，那我再继续说几句吧！睾丸炎一般为细菌性、病毒性、和外伤性，从小吹的描述的病史来看，估计是细菌感染引起的。细菌感染已经引起了病人睾丸组织炎性反应，间质出现水肿和血管扩大，睾丸明显肿大，病人吃了一天中药，就把肿消退？ 哇塞，太强了！各位同道，不谈我专科工作十几年了，也不谈睾丸血睾屏障的问题，就问一句：如果我仅仅敲打一下你的体表皮肤组织，皮肤组织出现肿胀，无论你采取和措施，组织肿胀最快多长时间消退？如果你真能这么牛，服中药一天就消退，那我们今年9月份全国泌尿外科会议请您去专题讲座，我的导师—南京军区总院的博士生导师黄宇峰教授、原省人民医院博士生导师吴宏飞教授、江苏省中医院博士生导师徐福松教授也会向您请教！如果真如此，那男小孩由腮腺炎引起的睾丸炎也不用担心出现不育症了。如果还有意见，不要在这辩论，我们可以私下交流，留下QQ号。 你的大作大黄附子汤治愈多年的难治性多发性胃内息肉。没有违反医疗常识吧？ 本来昨日中午匆匆写好后立即注册发出了，岂料要2000分钟后才有资格发帖，因而延至今日。

    黄仕沛 想不到“小吹”当日发了这个案例之后，引起了一些争论，争论本来是正常的。不过，由学术争论而引伸至涉及道德方面的问题，我就不得已不嫌老腐，也参与进来讲几句话了。否则正如“医生哥哥”说的；对不起黄煌教授。并且对不起沙龙的各位贤达，也对不起“小吹”。

     首先，我作为“小吹”和森荣的老师，我是不容得我的弟子学术造假的。所以很多谢“医生哥哥”的质疑。“医生哥哥”的质疑是很正常的，相信不只他一个人在质疑。就连我身边的人都觉得此案疗效不可思议。

     对于这个案例，之前我并不了解，森荣发了给我，正当“小吹”半信半疑之际，我叫“小吹”发出的，与“小吹”无关。我当时不过是觉得此案看到森荣进步很大；辨证准确，用药精简，想借此案例鼓励他，也希望沙龙同仁互相交流，互相启发。没想到引起大家的争议，学术争议不奇怪，但牵涉到“吹牛”的话，就是道德问题了。我虽然深信森荣；本来他向我汇报成绩，我是没有“学分”加给他的，他无必要造假。况且是我叫“小吹”发出的，森荣本人都不知。故此我的心很不安。尤其是因为我此令，而令到“小吹”也不安，怕连带影响“小吹”的名誉。
     所以昨天一早，我忍耐不住与病者牛先生通了电话，与他谈了半小时多。首先我问他为什么发病之时不去医院？他一口气倒了很多苦水。我不想在这里复述。反正他说以前他夫妇及儿子（现三岁多）前几年放在西医院的钱不少于二三十万元。这两年认识了森荣，大小病都找他，一般一两天就解决问题，所以很少再踏进医院的门了。
     他6月28日中午开始小便不畅（但无剌痛），延至傍晚双侧睪丸已是痛不可忍，阴嚢肿胀，痛引少腹，痛不可触，但无发热恶寒。才不得不打了电话给森荣。约十点钟服药，至深夜一点多钟已经不痛了。但没有如预料的泻下，整晚安睡，至次日早晨才泻了三次，泻得很轻松，没有腹绞痛。森荣晨早打电话来时，已经肿痛全消。我继续问牛先生，这几天情况怎样？他说：这几天森荣很关心，每天都打电话来问候。他本不是以医求财，素来分文不取，虽然是生意场上的好朋友，也很感激他。我说：你应该继续多服几天药，清除余患。他说：这几天一点痛都没有，红肿早就消退了，性生活如常，没有任何不适。还要吃药么？加上又忙，虽然森荣多次叮嘱面诊，也没当回事……。
     如此看来，我个人认为，此案一点夸大都没有。不过从这个案例，使我增强了一个固有的观念；即不能处处以现代医学的标准来要求中医，衡量中医的疗效。西医常规达不到的，常理解释不通的，不等于中医就绝对不能达到。否则中医还有存在的价值吗？我以前管理中医院时上面要求“能中不西，先中后西，宁中勿西”还适用吗？
     借此，也很多谢黄煌教授和王晓军版主、天之君子诸君多次鼓励“小吹”多发帖。小吹、森荣都是经方沙龙的新手，还望大家多多爱护、批评、鼓励。再次多谢“医生哥哥”，因为你的质疑促使我了解此案。顺便讲句，我已嘱咐此病人到就近医院，再作检查。本案是我转载者森荣师兄的一个医案，患者便秘，少腹急结确是桃核承气汤的方证，我很佩服师兄辩证的“稳！准！狠！”。此案引发这样的讨论并且连师父都跑出来“有理有据地解释”，是我万万没有想到的。
        对此案我从一开始直到现在都是将信将疑。
    正如医生哥哥所说“病史来看，估计是细菌感染引起的。细菌感染已经引起了病人睾丸组织炎性反应，间质出现水肿和血管扩大，睾丸明显肿大，病人吃了一天中药，就把肿消退？” 我很佩服医生哥哥求真的态度，他所怀疑的也正是我所怀疑的。
    我从来没有认为此案“吹牛”，但医案的书写中症状的描述是否与临床相符，是否掺杂了作者自己的主观认识或者患者表达的偏差？“痛引少腹”和“阴囊红肿透亮，双睾丸刺痛不能走路，痛及腹股沟及少腹”是不是同一个概念。
    这是引致我半信半疑的原因。
    我对睾丸炎的治疗没有经验，对此患者当时具体症状、体征未亲眼目睹，所以，此案引发大家的争论，我一直感到不安。
    经方的疗效，确实是往往不可思议，我相信此案确是是“方证对应”“效如桴鼓”。但此案的描述，是否确是有不当之处而引起大家的争议？
    在此，我为自己未加求证，没有了解清楚症状、体征及发病过程，在自己没有理清头绪的时候，就在论坛上发表这则医案，并引致森荣师兄也被人怀疑，向各位道歉！