九乡新闻网金庸无双南贤在哪:咳嗽的病因
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咳嗽的病因可分外感与内伤两大类。外感咳嗽是由外邪
侵袭，肺卫受感，肺气不得宣发而引起，内伤咳嗽是由肺脏
虚弱或其它脏腑功能失调累及肺脏，肺气失于肃降而引起。
《医宗必读·咳嗽》曰:“咳虽为肺病，五脏六腑皆能致
之。……总其纲领，不过内伤外感而已。风寒暑湿伤其外，
则先中于皮毛，皮毛为肺之合，肺邪不解，它经亦病，此自
肺而后传于诸脏也，劳役情志伤其内，则脏气受伤，先由阴
分而病及上焦，此自诸脏而后传于肺也。”
一、外感六淫风寒暑湿燥火之邪，侵袭人体皆可引起
咳嗽。但其中以风寒燥热关系最为密切。肺主气，为五脏之
华盖，上连喉咙，开窍于鼻，司呼吸，外合皮毛，主一身
之表。一旦遭受外邪侵袭，或从口鼻而入，或从皮毛而受，
肺卫受邪，肺失宣通肃降，肺气M遏上逆而致咳嗽。肺气不
利则津液失于敷布，结聚成痰，阻塞气道，亦可致咳。《医
学心悟》日:“肺体属金，譬如钟然，钟非叩不鸣，风寒暑
湿燥火，六淫之邪，自外击之则鸣··…。”《景岳全书》
日:“夫外感之咳，必由皮毛而入，盖皮毛为肺之合，而凡
外邪袭之，则必先入于肺。”《备急千金要方》日:“五脏
六腑皆令人咳，肺居外而迈上，合于皮毛，皮毛喜受邪，故
肺独易为咳也。”
由于四时气候的不同，或素体阴阳偏盛之殊，或人所感受
的致病外邪不同，因而就会出现风寒、风热、燥热的不同类
型咳嗽，但总是以风为始，而惟挟寒、挟热、挟燥之不
同。
外感咳嗽失治或治之不当，日久不愈，耗伤肺气，以致
肺卫虚弱，抗邪功能低下，更易感受外邪，使咳嗽反复发
作，肺气日虚，终致演变为内伤咳嗽。《医宗必读》日:
“风寒暑湿伤其外，则先中于皮毛，皮毛为肺之合，肺邪不
解，他经亦病，此自肺而后传于诸脏也。”
二、内伤咳嗽肺脏虚弱或其它脏腑有病累及肺脏引起
的咳嗽，称为内伤咳嗽。《证治要诀》日:“七情饥饱，内
有所伤，则邪气上逆，肺为气出入之道，故五脏之邪上蒸于
肺而为咳，此自内而发者也。”
脾失健运:脾失健运，水谷不能化为精微，反而酿成痰
浊，上犯于肺，肺失宣降，气逆而咳。或土虚不能生金，母
虚子病，则脾肺两虚，肃降失权，引起咳嗽。《金Iff要略·
痰饮咳嗽病篇》日:aJDA上病痰，满喘咳吐。”脾胃互为表
里，肺胃经脉相连，脾虚生痰，常由胃上演于肺，故前人
谓:“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”
肝火犯肺:肝脉布胁肋，上注予肺。肝郁日久化火，熏
灼肺津，炼液成痰，痰阻肺气，引起咳嗽。此即“木火邢
金”之论。《丹溪心法》日:“干咳嗽难治，此系火郁之
证，乃痰郁其火，邪在肺中，……不已则成劳，此不得志者
有之。”《景岳全书》日:“千咳嗽者，以肺中津液不足，
枯涸而然。”
肺脏虚弱:火热犯肺，日久不愈，或久咳不愈，耗伤肺
津，肺失清润，气逆于上，引起咳嗽，久咳不愈，耗损肺气，
或劳役过度，肺气有伤，肺气不足，气失所主，清肃无
权，气逆于上，引起咳嗽。《河间六书·咳嗽论》日:“咳
谓无痰而有声，肺气伤而不清也。”
食积犯肺:饮食不节，或饥饱失调，或暴食生冷，伤及
脾胃，中焦气机被阻，影响肺的肃降，肺气上逆，而致咳
嗽。
火热犯肺:外感咳嗽，日久不愈，入里化热，或过食辛
辣炙搏之物，火热内生，由胃及肺，肺气塑塞，失于清肃而
上逆，引起咳嗽。或肺为水之上源，热奎于肺，肺不布津，
火炼津液成痰，痰热M阻于肺，肺失清肃，肺气上逆，引起
孩嗽。
0血乘肺s血内停，上乘于肺，肺失肃降，肺气上
逆，而致咳嗽。
肾气虚损:肾虚失于摄纳，则肺气上逆而致咳喘，肾阳
虚则水不化气，寒饮上逆犯肺，则喘咳短气。《仁斋直指
方》白:“肺主气也，肾纳气也，肺为气之主，肾为气之
本，凡咳嗽暴重，引动百骸，自觉气从脐下逆奔而上者，此
肾虚不能收气归元。”
三、咳嗽与脏腑关系肺主皮毛，外邪袭表，肺卫受
病，脾失健运，水谷精微化为痰浊，上犯于肺，木火刑金，熏
灼肺脏，肾失摄纳，肺气上逆等，均使肺脏功能失调，而导
致咳嗽。《医学三字经·咳嗽》日:“然肺为气之本，诸气上
逆于肺则呛而咳，是咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺也。”又
日:“肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满，只受得本然
之正气，受不得外来之客气，客气干之则呛而咳矣，亦只受
得脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干之亦呛而咳。”
四、外感咳嗽与内伤咳嗽的关系外感咳嗽，若失治或
治疗不当，久咳不愈，耗损肺气，常可发展为内伤咳嗽，内
伤咳嗽，损伤脏腑，肺卫不固，易于复感外邪，常因气候突
变或冬季使咳嗽加剧。