九乡新闻网野人谷有没有官方网站:让您的关节不再“呻吟”－痛风的防治
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/09 08:17:11
痛风是一组以嘌呤代谢紊乱所致的疾病。近年来，随着我国人民生活水平的提高及饮食结构的改变，痛风在我国的发病有了明显的增加，尤其好发于40岁以上的中老年人，男性多于女性（可能与饮食有关）。目前认为本病的发病原因多属于先天体内酶的缺陷所致，但也有可能与后天饮食不当等诱发因素有密切关系。长期得不到控制的痛风患者，可引起关节畸形，更为严重者造成尿酸结晶在肾脏内沉积，可导致肾功能损害，甚至演变成尿毒症。为此，应重视痛风病的防治。北京大学第一医院神经内科吕志勤
1、临床表现
急性期：表现为关节发红肿痛，主要发生的部位为四肢末端等处，并有反复发作的倾向,化验检查血尿酸含量增高（部分病人血尿酸可正常）。
慢性期：表现痛风结节形成（即在关节皮下形成的有痛感的硬性小包块），关节骨质破坏、疼痛、功能障碍，并可伴随泌尿系统结石和不同程度的肾功能损害。
2、诊断与鉴别
诊断依据：①反复发作（单发或多发）关节红、肿、疼痛，常在夜间睡眠中痛醒。②血尿酸（VA）测定增高，男性>400umol/L；女性>350umol/L。③手关节、耳廓等处可能发现痛风结节。
鉴别诊断：本病应与风湿性关节炎、类风湿性关节炎、老年性骨关节病、外伤性骨关节病、心、肝性及其它原因导致的肾功能损害性疾病加以区别。
3、治疗原则
饮食治疗：痛风目前尚缺乏有效的根治措施，为此，除药物治疗外，适当的限制饮食，对控制病情发生、发展具有重要意义。下面将食物分成三类，按不同病情作出饮食安排。
第一类食物为含嘌呤较高的食物，估计每100克含嘌呤100~1000毫克，这类食物对无论处于急性期抑或缓解期的痛风病人均属禁用食品。这些食物包括动物的脑、心、肾、肝及鹅肉、松鸡、肉末、浓肉汁、肉汤、鲭鱼、沙子鱼、鱼子、海参、干贝、蚝、贻贝、酵母及酒类。
第二类食物为含有中等量嘌呤食物，每100克中约含嘌呤9~100毫克。由于该类食物含中等量嘌呤，因此凡属缓解期的病人，可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜过多。这类食物的动物性食品有：鱼、肉、禽、贝类；植物性食品有：干豆类、扁豆、龙须菜、菠菜、蘑菇。
第三类食物为含少量嘌呤食物，病人可随意选食，不必严格控制。这些食品有：大麦、小麦、燕麦、面包、面条、大米、玉米面、淀粉、蛋糕、饼干、黄油小点心、水果、鸡蛋、豆浆、豆腐、黄油、奶油、干酪、冰淇淋、杏仁、核桃、榛子、糖、果酱、蜂蜜、植物油、咖啡、菜、可可、苏打水、汽水、动物脱脂或琼脂制的点心及调味品。
药物治疗：
①急性发作期：可在医生的指导下服用消炎痛或秋水仙碱，能迅速控制痛风性关节炎的红肿疼痛症状，用药越早，效果越好。秋水仙碱作用迅速，但可引起恶心呕吐、腹泻、白细胞减少等不良反应，为此需在医生的指导下使用。
消炎痛虽不及秋水仙碱作用迅速，但也有很好的消炎止痛作用，每次25~50毫克，每日3次。症状缓解后减量，症状消失停药。
②缓解期：血尿酸增高或正常，可长期应用抑制尿酸合成药物，常用药有：别嘌呤醇、痛风利仙、丙磺舒等，具有控制高尿酸血症，防止痛风复发的作用。服用上述药物均需定期复查肝功能及白细胞计数。