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壹、前言

因全球暖化效應造成氣候異常變化，夏季國內外氣溫偏高時有所聞，依衛生署及勞委會統計資料顯示，每年七至九月太陽照射強度及溫度較高時，發生熱疾病(如: 熱中暑、熱衰竭、熱痙攣及熱暈厥…等)的案例也相對較高。

由於室外日照下作業如營造工人、舖馬路工人及室外電線桿維修工人等，因該作業範圍難以工程改善勞工之熱危害問題，為預防高氣溫勞工熱危害，勞工委員會勞工安全衛生研究特彙編本指引，以針對室外作業勞工對熱危害之防護。

貳、重要績效

本所蒐集與整理美國、日本及加拿大等國家有關高氣溫熱危害預防相關資料，研訂「高氣溫勞工熱危害預防指引」，本指引首先提醒雇主與勞工於高氣溫時應 注意事項，並列出高氣溫作業時『如何補充飲水？』、『如何選擇衣服？』、『如何吹電風扇？』、『何時穿著熱防護具？』等議題之小叮嚀，最後提供如果不幸勞 工發生熱疾病的妥適處置方式。

一、在高氣溫環境雇主應注意！！

雇主應實施勞工健康管理，亦即適當選配作業勞工及調整作息時間，並掌握工作環境狀況，以提供勞工適當的健康防護，主要重點包括：

(一) 如勞工有高血壓、心臟病、糖尿病、精神病、肝疾病、消化性潰瘍、內分泌失調、無汗症及腎疾病等症狀者，或服用影響體溫調節或造成出汗或脫水的藥物（如：抗 癲癎、抗憂鬱…等），或肥胖、高年齡、曾經患熱疾病，因其身體循環與調節機能較差，應隨時注意勞工身體健康狀況，避免在高氣溫下工作。

(二) 雇主對於勞工未曾在高氣溫環境工作，為增加勞工對熱的忍耐能力，規劃其熱適應時間至少六天，第一天作業時間可安排為全部工作時間之50%，而後逐日增加10％之工作量。

表 熱適應建議時程

實施對象(須符合勞工健康保護規則之規定)

熱適應時程

工作負荷量(%)

熱適應總日數

第一天工作量

次日累加量

未曾熱適應之勞工

50%

10%

6

曾經熱適應但連續休假超過一星期者

50%

20%

4

病假四日以上經醫師診斷同意復工者

50%

20%

4

(三) 提供高氣溫危害教育訓練，以指導勞工避免熱危害之必要措施。

(四) 隨時監測環境溫度變化，如氣溫升高時：

1. 適時運用風扇、細水霧或其他技術以降低工作環境氣溫。
2. 提供適當之陰涼休息處所，必要時應增加休息時間，其原有工資不應減少。
3. 隨時注意勞工體溫或任何不舒服之反應。

(五) 如作業許可時宜採團隊作業（至少二人一組），如發生熱疾病可以請求救援，彼此互相照應。

(六) 應充分提供運動飲料、加少許鹽的冷開水或可考慮食用具膠質之冷飲(如：愛玉、仙草、石花凍…等)，以減緩人體水份流失。

(七) 提供淺色、透氣與易排汗之工作服，如紫外線指數很高時建議著長袖工作服。

二、 在高氣溫環境勞工應注意！！

在高氣溫環境工作時，勞工配合雇主之健康管理與自我日常生活管理，其主要重點包括：

(一) 個人如有高血壓、心臟病、糖尿病、精神病、肝疾病、消化性潰瘍、內分泌失調、無汗症及腎疾病等症狀者，或服用影響體溫調節或造成出汗或脫水的藥物（如：抗癲癎、抗憂鬱…等），或肥胖、高年齡、曾經患熱疾病，建議告知雇主以進行健康管理。

(二) 每天要吃早餐及保持充足睡眠，工作前及工作時避免喝酒或喝含咖啡因之飲料，以防止水份流失，增加熱疾病發生。

(三) 接受熱適應與高氣溫危害教育訓練，以避免熱危害發生。

(四) 配合定時補充運動飲料、或加少許鹽的冷開水，並穿著淺色、透氣與易排汗工作服。

(五) 如自覺身體不適，儘量不要勉強工作，並在陰涼處稍做休息，並適時通知工作伙伴請求協助。

三、 高氣溫作業小叮嚀

(一) 如何補充水份?

1. 高氣溫環境中工作容易造成工作者大量流失水分與電解質，因此應每20分鐘補充運動飲料、加少許鹽的冷開水或可考慮食用具膠質之冷飲(如：愛玉、仙草、石花凍…等)，以減緩人體水份流失。
2. 飲用之水份、飲料溫過高會增加體熱，過低會阻礙體熱發散，故溫度約在10-15℃較為適宜，並應學習少量多次飲用的習慣。
   
3. 除生理疾病被醫師限制鹽分攝取者外，勞工如自覺有痙攣現象（抽筋之感覺），應飲用運動飲料或加少許鹽的冷開水。

(二) 如何選擇衣服?

衣著的型式與材質不同對於體熱的散失與阻隔均有著不同的效果。日照作業勞工工作服選擇：

1. 衣服材質應選擇透氣、吸汗，如：棉質、易排汗材質等。
2. 衣服顏色選擇淺色，減少輻射熱量吸收。
3. 在不影響作業安全狀況下，尤其在紫外線指數很高時建議穿著長袖衣服，減少紫外線照射皮膚。

(三) 如何吹電風扇?

在高氣溫環境時，可適時使用電風扇與低溫細水霧，以降低環境溫度，增加舒適程度：

1. 增加空氣濕度：將電風扇前增加低溫細水霧(如:用超音波將低溫水振盪成水霧滴)，並將低溫空氣吹向人體，加速帶走人體熱量。
2. 環境溫度低於人體皮膚溫度(約32-33℃)時：將電風扇吹向人體，加速帶走人體熱量。
3. 環境溫度高於人體皮膚溫度時：將電風扇吹向熱源，避免熱源之熱風吹向人體。

(四) 何時穿著熱防護具?

一般而言在環境控制仍無法有效保護勞工作業健康時，建議高氣溫之日照作業選擇使用下列熱防護具：

1. 建議選擇白色、通風良好的安全帽，如：勞工安全衛生研究所研發之工地用安帽，為國內市面上最通風的安全帽。
2. 使用經冷藏之冷媒衣或冷媒包（放在口袋），輔助身體冷卻。
3. 環境溫度中輻射熱溫度超過50℃ 時，即應穿著熱防護衣或使用熱防護用具。

四、 勞工發生熱疾病如何處理？

常見的熱疾病包括熱中暑、熱衰竭及熱暈厥等，勞工如發生熱疾病，可參考下列方式處理：

(一) 首先將患者移到陰涼的地方。
(二) 如患者臉色蒼白，應將腳墊高15-30公分；如患者有嘔吐或反胃現象，應將患者側躺。
(三) 鬆脫患者身上衣物，熱痙攣病人不可強力按摩或拉扯痙攣的肌肉，以免反而造成傷害。
(四) 用水擦拭身體及搧風，中暑的病人必要時可使用15℃的冷水撥灑在脫去衣服的病人身上，並以電扇強力吹風，或將冰袋置放於頸部、腋下和鼠蹊部。
(五) 提供稀釋之電解質飲料（如運動飲料）或加少許鹽的冷開水。
(六) 儘快送醫處理（打電話叫119請求救護或自行送醫）。

參、結語

人類是恆溫的動物，雖然可在一定氣溫範圍內調整身體溫度（每個人的感受程度並不相同），但是長時間處於高氣溫環境會引起熱疾病，又發生高氣溫的地點 與時間無法準確預估，而且其影響範圍可能很廣，很難以工程控制手段加以改善，所以在雇主方面應實施勞工健康管理，亦即適當選配作業勞工及調整作息時間，並 掌握工作環境狀況，以提供勞工適當的健康防護，在勞工方面應配合雇主之健康管理與自我日常生活管理，勞雇雙方共同合作以預防高氣溫熱危害。

肆、未來展望

本所未來期望能與氣象局合作，運用過去氣象資料發展高氣溫危害評估指標，並藉由氣象預報的同時顯示該指標，依據該指標可適當提醒雇主與勞工應注意事項，以減少高氣溫環境勞工熱危害發生。