重庆校园文化策划公司:硝酸甘油用对了才救命

　　事实上，使用硝酸甘油其中大有学问。每个冠心病病人都应该正确掌握硝酸甘油的使用方法，并妥善保管。            （摘自《大众医学》）

　　医学指导/第二军医大学附属长海医院心内科副教授马丽萍、秦永文（教授）

　　一、必须将硝酸甘油含于舌下

　　舌下含化硝酸甘油为缓解心绞痛的最佳给药途径。心绞痛急性发作时，病人应立即将硝酸甘油含于舌下。硝酸甘油稍带甜味并有刺激性，含在舌下有烧灼感，这也是药物有效的标志之一。硝酸甘油不能吞服，这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程中必须通过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，使药效大大降低。而把硝酸甘油含在舌下，舌头下面有许多血管，硝酸甘油极易溶化，溶化了的药物直接入血，不但起效快，而且药效不会降低，生物利用度可高达80％。

　　二、也可将药物嚼碎后含于舌下

　　倘若将药物迅速嚼碎后含于舌下，药物的吸收会更快，作用也更迅速。在心绞痛发作时，应立即舌下含化硝酸甘油一片．如不见效，隔5分钟再含化一片，可以连续应用3次。需要注意的是：一般不超过3次，若1 5分钟后仍无明显效果，应立即将病人送往医院救治。

　　三、用硝酸甘油需防低血压

　　舌下含化硝酸甘油应采取坐位，最好是靠坐在沙发、藤椅或其他宽大的椅子上。不主张躺着、站着含药，这是因为硝酸甘油具有扩张血管的作用，平卧位时会因回心血量增加而加重心脏负担，影响疗效。站位时由于心脑供血不足易出现晕厥。

　　硝酸甘油能使脑压和眼压升高，青光眼、脑出血病人应谨慎使用。

　　四、防意外，提前半小时服硝酸甘油

　　硝酸甘油可以预防性使用。冠心病病人在预知肯定会用力或参加大活动前．可先含硝酸甘油．以避免心绞痛发作。例如，在餐后、大便时，病人很容易出现心绞痛．可在进餐时和大便前先口含硝酸甘油以预防发作。

　　五、反复开盖，易致硝酸甘油无效

　　硝酸甘油是一种亚硝酸盐，过热、见光都极易分解失效，应放在棕色玻璃瓶内，旋紧盖密闭保存。硝酸甘油可放在1 5～30℃的室温下，也可以保存在冰箱中。病人携带硝酸甘油时，切勿放在贴身的衣服兜里，以免受体温影响降低药效。

　　硝酸甘油的有效期一般为1年，如果病人每天反复开盖取药，药物受温度、湿度和光线影响，可使有效期缩短至仅有3～6个月。因此，每次取硝酸甘油时，应快开、快盖，用后盖紧，随身携带的硝酸甘油更要及时更换。

硝酸甘油不可乱用

郑州市第三人民医院心血管内科主任 王建华

　　硝酸甘油是冠心病患者的必备药物，它是通过扩张冠状动脉和静脉血管，减轻心绞痛的病因，降低心肌的耗氧量，增加心肌的供血来达到止痛作用的。但是，如果使用方法不正确，在关键时刻可能救不了命。

　　事不过三   当含服1片硝酸甘油无效时，应隔5分钟再服一次，如此重复3次。若仍然无效，就应考虑发生心肌梗死或其他病症的可能。不要再加大药量，应立即叫急救车。在急救车到来之前，给患者喝少量温水，20~40ml即可，以促进血液循环。

　　舌下含服   舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1~2分钟即发生止痛作用。而吞服吸收慢，效果差。如果先嚼碎后再压在舌下含着，见效会更快些。因为嚼碎的药物更易于通过舌下黏膜迅速吸收，进入冠状动脉的时间相对短。

　　快慢结合   当心绞痛发作时，急救一般选用硝酸甘油片。如果心绞痛反复发作，可在发作的同时服用中长效制剂，以预防再次发作。中长效类药常用的有消心痛、长效硝酸甘油，一般药效能持续4~8小时。

　　不要站立   硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显，服药后立即出现面色潮红、头痛，站立时出现直立性低血压而易发生昏厥。老年病人或初次服药的病人坐着服药后有头昏头痛的感觉，只要平卧休息或对症处理，很快就可恢复正常。随着服药时间的延长，这种作用逐渐减轻以至消失。

　　不可“尽量少用，能熬则熬”   有些患者担心长期含服硝酸甘油会产生耐药性，因而每次发作时“尽量少用，能熬则熬”。这样是非常危险的，因为每次心绞痛发作，患者都要承受一次心脏发生意外的风险。如不及时含服硝酸甘油，就有可能进一步发生心肌梗死，甚至发生猝死。

　　目前，硝酸甘油已有了贴膜剂和口腔喷雾剂。贴膜剂外用在左前胸部，药物经皮肤均匀吸收，在24小时内持续发挥抗心绞痛的作用。口腔喷雾剂则因用量小、吸收更快、副作用小而受到病人欢迎。

　　药物避光保存   为了保持硝酸甘油片的疗效，应将此药放入密闭避光的有色瓶内。硝酸甘油有效期约为1年，患者应留意药物有效期，并及时更换。有心绞痛史的病人或老年人应随身携带药物，将药物放在拿取方便的急救盒内。

　　硝酸甘油能使脑压和眼压升高，青光眼、脑出血患者要慎用。（陈锦屏整理）