重庆大学成教招生:和解剂 第一节 和解少阳1

来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/05 15:32:47
第一节 和解少阳12010-06-14 00:00 　　小柴胡汤药方

［来源］

　　汉代张机（仲景）《伤寒论：辨太阳病脉证治中》。

 

［方歌］

小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。。

 

［组成］

　　柴胡半斤（24g）；黄芩三两（9g）；人参三两（9g)；甘草炙，三两（6g）；半夏洗，半升（9g）；生姜切，三两（9g）；大枣擘，十二枚（4枚）。

［用法］

　　上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

 

［方解］

　　少阳经病证表现为三焦经以及胆经的病证。少阳病证，邪不在表，也不在里，汗、吐、下三法均不适宜，只有采用和解方法。本方中柴胡透解邪热，疏达经气；黄芩清泄邪热；法夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪；生姜、大枣和胃气，生津。使用以上方剂后，可使邪气得解，少阳得和，上焦得通，津液得下，胃气得和，有汗出热解之功效。

 

［方论］

　　方中柴胡清透少阳半表之邪，从外而解为君；黄芩清泄少阳半里之热为臣；人参、甘草益气扶正，半夏降逆和中为佐；生姜助半夏和胃，大枣助参、草益气，姜、枣合用，又可调和营卫为使。诸药合用，共奏和解少阳之功。  

［主治］

　　1）少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。 　　2）妇人伤寒，热入血室。经水适断，寒热发作有时；或疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。

［加减］

　　(1)呕逆加生姜、陈皮。 　　(2)烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌。 　　(3)渴者去半夏，加花粉。 　　(4)若不渴，外有微热，去人参，加桂枝，覆取微汗。 　　(5) 嗽去参、枣、生姜，加五味子、干姜。 　　(6)虚烦加竹叶、粳米。 　　(7)齿燥无津加石膏。 　　(8)痰多加栝蒌、贝母。 　　(9)腹痛去黄芩，加芍药。 　　(10) 下痞 ，去大枣、加牡蛎。 　　(11) 下痛，加青皮、芍药。 　　(12)心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓。 　　(13)本经头痛加川芎。 　　(14)发黄加茵陈。

［方义］

　　(1)胆为清净之府，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。 　　邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。 　　(2)柴胡味苦微寒，少阳主药，以升阳达表为君。黄芩苦寒。以养阴退热为臣。 　　半夏辛温，能健脾和胃，以散逆气而止呕。人参、甘草，以补正气而和中，使邪不得复传入里为佐。邪在半里半表，则营卫争。故用姜、枣之辛甘，以和营卫为使也。

［变化方］

　　(1)本方以前胡代柴胡，名小前胡汤(崔氏)，治同。 　　(2)本方加陈皮、芍药，名柴胡双解散，治同。 　　(3)本方加芒硝，名柴胡加芒硝汤。 　　(4)本方加桂枝，名柴胡加桂枝汤，治伤寒六、七日，发热，微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结。外证未去者。 　　(5)本方除黄芩、甘草，加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄，名柴胡加龙骨牡蛎汤，治伤寒八、九日下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，身重不可转侧。 　　(6)本方去半夏、人参、姜、枣，加桂枝、干姜，花粉、牡蛎，名柴胡桂枝干姜汤，治伤寒汗下后，胸 满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者。亦治疟发寒多热少，或但寒不热。 　　(7)本方去半夏，加花粉，名柴胡去半夏加栝蒌根汤，治往来寒热而渴，及劳疟。 　　(8)本方去柴胡、黄芩，加厚朴，名厚朴生姜半夏甘草人参汤，治发汗后腹胀满者。 　　(9)本方除半夏，加当归、白芍、大黄，名柴胡饮子，治肌热蒸热积热，汗后余热，脉洪实弦数。亦治疟疾。 　　(10)本方加羌活、防风，名柴胡羌活汤，治瘟疫少阳证。 　　(11)本方加桔梗，名柴胡桔梗汤，治春嗽。 　　(12)本方合平胃散，名柴平汤，治湿疟身痛，身重。 　　(13)本方加青黛、姜汁糊丸，名清镇丸，治呕吐脉弦头痛及热嗽。 　　(14)本方一分，加四物二分，名柴胡四物汤，治妇人日久虚劳，微有寒热。 　　(15)本方与四物各半，名调经汤。 　　
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