九乡新闻网重庆四月份穿什么:杜玉堂
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杜玉堂2010-01-03
原文发表在北京中医药大学学报2000年增刊
临床发现乳腺增生病患者若年纪较大，肿块较硬，多次复发，用疏肝活血散结的疗法效果不佳。有的虽有一时之效，仍会反复发作。从1991年开始应用“化岩颗粒”治疗82例肾虚型乳腺增生病取得了非常满意的疗效，现报道如下。未收录医院乳腺外科杜玉堂
一般资料：
82例均为女性，年龄35—69岁，其中40—55岁68例，占82.9%,中位年龄48.2岁，未婚3例，已婚未生育2例，有人流史71例，月经紊乱59例，合并子宫肌瘤39例，伴有更年期症候群38例。
材料与方法
从1991年开始先后在东直门医院、朝阳区中医院、金盏医院、济慈乳腺医院等多个单位观察疗效。
药物组成：鹿角胶 附子 鳖甲 紫草等。委托正规药厂生产，每袋含生药10克。
病例选择：1、年龄多在40岁以上。
2、肿块大而硬，属重度乳腺增生病或可疑乳癌者。
3、久治不愈或反复发作者。
4、有肾阳不足表现：腰酸乏力，全身怕冷，四肢冰凉，夜尿频频，性冷无欲等。
5、手诊肾区晦暗。
有以上任何一条即可入选，但多数病例兼有2条以上。
用法与剂量：开水冲服，一次1—2袋，一日2—3次。每月服药20天左右，经期停药，3个月经周期为一个疗程。服药总剂量因人而宜，一般来说剂量大效果好，即量效正相关。
服药反应 ：服药一周后多数人自觉精神好转，体力增加，不怕冷，手足转温。若全身有微微热感，口干欲饮的感觉为剂量合适，有这种服药反应者疗效好且起效快。但有人没有任何反应，只按常规服药即可，不必追求服药反应。
服药时间：最短1.5个月，最长10个月，平均服药4.2个月，大多数病例服药1—2个疗程
治疗结果
疗效标准按全国乳腺病会议的统一标准，凡不连续服药，兼用其他药物或疗法者，病例记录不全者不在统计之例。
痊愈：肿块、疼痛完全消失33例，占40.24%
显效：肿块缩小1/2以上者29例，占35.37%
好转：肿块缩小不足1/2者19例，占23.37%
无效：肿块不变小，疼痛不缓解1例，占1.2%
备注：双侧乳房仅有一侧痊愈者为显效，仅症状好转而肿块未变小者仍属无效。
讨 论
治疗乳腺增生病的药物很多，但多基于疏肝理气、活血化瘀、消肿散结的立法，典型代表应属“乳块消”颗粒或片剂，临床应用20多年。这类药物的主要适应症是肝郁型乳腺增生病，即月经前双乳胀痛，生气加重，肿块以片块型或肥厚为主，年纪较轻，肝气郁结症状明显者，最为合适。
但多年的临床实践发现，年纪较大，肿块较硬以结节型为主，容易复发者应用此类药物效果很不理想。我们认为乳腺增生病是起自肝郁，终必肾虚。因此把乳腺增生病分为肝郁和肾虚两型。我们根据乳腺增生病人常有全身怕冷，四肢冰凉，腰膝酸冷，性冷尿频等肾阳不足的表现，因此提出了“妇人阳常不足”的学术观点，大胆使用补肾温阳的药物：鹿角胶、附子、肉桂之类，以振奋一身之阳气，阳气复旺，阴寒则消。
元代名医朱丹溪首创“阳常有余，阴常不足”的学说，这对于古代以男性为主体的患者群来说无疑是正确的，故受到历代医家所推崇。但我们专业治疗乳腺疾病已有24个年头，深刻理解了“男女有别”。女人属多阴多血之躯，体阴而用阳，唯阳气常显不足。乳腺肿块不红不热，色白属阴，实属寒痰凝聚。宋代名医窦汉卿云：“乳岩乃阴极阳衰，血无阳安能散？”。化岩颗粒就能助阳化阴，散结消块。〈太平圣惠方〉云：“夫肾脏者，元气之根，神精所舍，若肾气虚弱，则阴气有余，阳气不足”。这完全符合肾虚型乳腺增生病的病机。经云：“有是证，用是药”。大胆应用补肾温阳的药物，就能一改重度乳腺增生病久治不愈，肿块难消的局面。当然应当遵守善补阳者，于阴中求阳的原则。