同名异物中药的应用区别  

　　同名异物中药的应用区别

　　中药中有同名异物现象，易引起混淆。中药名称的标准化、规范化，应以《药典》中所收载的名称为准，处方中不用别名。现列举部分同名异物中药加以区别。

　　

　　紫金龙

　　一、紫金龙：为罂粟科植物藤铃儿草的根。本品辛苦微寒，具有镇痛止血、消炎降压之效，内服用治各种疼痛，外用可治外伤出血，以止血之功为优。

　　【别名】串枝莲、豌豆七、豌豆跌打

　　【来源】罂粟科指叶紫堇属植物攀援指叶紫堇，以根入药。秋季采挖，洗净切片，晒干或研粉。

　　【性味】辛、微苦，凉。有毒。

　　【功能主治】消炎，镇痛，止血，降压。用于各种疼痛，跌打损伤，高血压；外用治外伤出血。

　　【用法用量】 3～5分，开水送服；外用适量，根研粉撒患处。

　　【注意】孕妇忌服。

　　

　　虎杖：别名斑根紫金龙、活血龙、阴阳莲。为蓼科植物虎杖的根茎及根。本品微苦微寒，具有清热解毒、利湿退黄、活血通经、祛痰止咳等多种功用。内服治关节痹痛、湿热黄疸、经闭等，外用治烧烫伤、跌仆损伤，以活血散瘀见长。

　　【植物形态】

　　多年生草本。茎直立，中空，表面散生红色或紫红色斑点，节稍膨大。叶互生，阔卵形或卵状椭圆形，先端短尖；托叶鞘短。花单性异株，圆锥花序腋生；花被白色或红色，5深裂，外轮3片，背部有翅；雄花雄蕊8；雄花子房卵形，有3棱，花柱3。瘦果三角状，包于翅状花被内。花期6～7月，果期9～10月。 生于山沟、河旁、溪边、林下阴湿处。主产江苏、浙江、安徽、广西。

　　〖药品说明〗: 苦，寒。归肝、胆、肺经。

　　〖功用主治〗:

　　1.活血定痛用于经闭、风湿痹痛、跌打损伤等证。

　　2.清热利湿用于湿热黄疸、淋浊带下等证。

　　3.清热解毒用于水火烫伤、疮痈肿毒、毒蛇咬伤等。

　　4.化痰止咳用于肺热咳嗽。

　　5.泻下通便用于热结便秘。

　　〖用法用量〗: 10-30g。外用适量。

　　〖注意要点〗: 孕妇忌服。

　　

　　桂皮

　　二、桂皮：为樟科植物天竺桂、细叶香桂等的树皮。桂皮辛温，暖脾胃，散风寒，通血脉。其散寒止痛、温通血脉的作用与肉桂类同而力弱，多用于寒湿痹证，或脘腹冷痛、呕吐腹泻等。

　　肉桂：别名桂皮，为樟科植物肉桂的干皮或枝皮。本品辛热，能补火助阳，散寒止痛，引火归元，多用于肾阳不足、心腹冷痛及上热下寒证。又善入血分，温通经脉，用治寒凝血瘀之痛经、闭经。此外，少量配伍于补益气血方药中，有鼓舞气血生长之妙用。

　　肉桂与桂皮的区别

　　植物来源：二者均为樟科植物。肉桂为肉桂的干燥树皮。桂皮为天竺桂、阴香、细叶香桂、川桂等的树皮。

　　外观性状：二者均为槽状或卷筒状。肉桂：厚0.2~0.8cm。外表面灰棕色，稍粗糙，有的可见灰白色的斑纹；内表面红棕色，略平坦，有细纵纹，划之显油痕。质硬而脆，易折断，断面不平坦，外层棕色而较粗糙，内层红棕色而油润，两层间有一条黄棕色的线纹。以皮细肉厚、断面紫红色、油性大、气香浓烈、味甜微辛辣、嚼之无渣者为佳。桂皮：厚0.1~0.2cm。外表面黑棕色至黑褐色，有灰白色花斑、栓皮或鱼鳞状脱落而显龟纹状凹斑；内表面红棕色至黑棕色，平坦，有极细纵纹，划之无油痕。质硬而脆，易折断，断面平坦，外层灰色，内层红棕色，两层间有黄棕色射线。气清香而凉，似樟脑，味微甘辛。以皮薄、香气浓厚者为佳。

　　所含成分：二者均含挥发油（主要成分为桂皮醛），肉桂约1~2%；桂皮约1%，后者且含有丁香油酚等。

　　功能与主治：肉桂：辛、甘、大热。归肾、脾、心、肝经。补火助阳，引火归源，散寒止痛，活血通经。用于阳痿，宫冷，腰膝冷痛，肾虚作喘，阳虚眩晕，目赤咽痛，心腹冷痛，虚寒吐泻，寒疝，经闭，痛经。阴虚火旺者忌服，孕妇慎服[1]。桂皮：辛、温。归心、肝、脾、肾经。暖脾胃，散风寒，通血脉。用于腹冷胸满，呕吐噎膈，风湿痹痛，跌损瘀滞，血痢肠风。阴虚有火者忌服[2]。综上所述，肉桂与桂皮同小异大，从他们的厚薄、色泽、表面及断面特征、气味等均可区别。一般肉桂以入药为主（除1953版《药典》外，均被历版《药典》收载）；桂皮以菜肴佐料为主（《本草纲目》无桂皮专条药名，且历版《药典》均未收载）。在使用时，如症见上述肉桂功能、主治者，可在菜肴中加入肉桂（但不及加入桂皮的汤、菜味），但“春夏为禁药”；如只作菜肴佐料者，宜选桂皮，一般大型中药店及中医院均有出售，且价格便宜。

　　

　　豆蔻

　　三、豆蔻：为姜科植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的成熟果实。本品辛温香燥，既能温化中焦之寒湿以醒脾和胃，又能宣化上焦之湿以通畅气机，适用于上中二焦之湿阻气滞证。

　　肉豆蔻：别名豆蔻，为肉豆蔻科植物肉豆蔻为种仁。本品辛温，可温中行气、涩肠止泻，常用于脾肾虚寒所致之久泻久痢、滑脱失禁等症，又能温中行气，治疗寒凝气滞之脘腹胀痛。

　　草豆蔻：别名豆蔻，为姜科植物草豆蔻的种子。本品燥湿行气、温中止呕，用治寒湿内阻脾胃之脘腹胀满冷痛、恶心呕吐等。

　　

　　金不换

　　四、金不换；【别名】独脚乌桕,石琴薯,山乌龟,地乌龟,地不容为防已科植物华千金藤的块根。 【性味归经】广州部队《常用中草药手册》:“苦，寒。”入心、肺、脾、胃经。 【功效分类】止血药

　　【功效主治】清热解毒，健胃止痛，散瘀消肿。治外感咳嗽，咽痛，口舌生疮，呕吐腹泻，痢疾，胃痛，痈疽肿毒，跌打损伤。本品苦寒，具有清热解毒、散瘀止痛之功，善治胃痛、痢疾及痈疽肿痛、跌打损伤等。

　　三七：别名金不换，为五加科植物三七的根。三七苦甘温，可散瘀止血、消肿止痛，具有止血不留瘀的特点，对出血兼有瘀滞者尤为适宜，是跌打损伤之要药。

　　菊三七：别名　红背三七、土三七、破血丹、金不换，为菊科植物草三七的根茎。性味　性温，味甘、苦。性状　根表面灰棕色或黄棕色，全体多有瘤状突起及断续的弧状沟纹，在突起物顶端常有茎痕或芽痕，下部有须根或已折断。质坚实，不易折断，新鲜时白色，干燥者呈淡黄色，有菊花心。味甘淡后微苦。 功能主治　破血散瘀，止血，消肿。用于跌打损伤、创伤出血、吐血、产后血气痛。 功用与三七相似，但散瘀止血作用弱，可解毒消肿，多用于跌打伤痛、疮痈肿毒等。

　　土大黄：别名【别名】吐血草、箭头草(汪连仕《采药书》)，救命王(《慈航活人书》)，金不换(《纲目拾遗》)，红筋大黄(《贵州民间方药集》)，野蒿荬(《中医药实验研究》)，广角(《福建民间草药》)，铁蒲扇、大晕药(《民间常用草药汇编》)，包金莲(《闽南民间草药》)，血当归、癣药、土三七、萝卜奇、止血草(《湖南药物志》)，化血莲(《江西草药》)。【性味】辛苦，凉。

　　【功用主治-土大黄的功效】清热，行瘀，杀虫，解毒。

　　治咳血，肺痈，腮腺炎，大便秘结，痈疡肿毒，湿疹，疥癣，队打损伤，烫伤。

　　为蓼科植物土大黄的根。本品苦寒，可清热解毒、行瘀杀虫，用治肺痈、腮腺炎、疮疡肿毒、跌打损伤、烫伤等，内服外用皆可。

　　此外，大金牛草、地不容、白接骨、虎头蕉等，亦称金不换，因来源不同，药用有别。

　　

　　文蛤

　　五、文蛤：为帝蛤科动物文蛤的贝壳。本品咸平，具有清肺化痰、软坚散结之功，善治痰热互结而致的瘿瘤、瘰疬等。

　　[药材性状] 文蛤 扇形或类圆形，背缘略呈三角形，腹缘呈圆弧形，长3～10cm，高2～8cm。壳顶突出，位于背面，稍靠前方。壳外面光滑，黄褐色，同心生长纹清晰，通常在背部有锯齿状或微波状褐色花纹。壳内面白色，边缘无齿纹，前后壳缘有时略带紫色，铰合部较宽，右壳有主齿3个及前侧齿2个；左壳有主齿3个及前侧齿1个。质坚硬,断面有层纹。无臭，味淡。

　　 青蛤 类圆形，顶壳突出，位于背侧近中部。壳外面淡黄色或棕红色，同心生长纹凸出壳面略呈环肋状。壳内面白色或大胆红色，边缘常带紫色并有整齐的小齿纹，铰合部左右两壳均具主齿3个，无侧齿。

　　[功能主治] 清热化痰，软坚散结，制酸止痛。用于痰火咳嗽，胸胁疼痛，痰中带血，瘰疬瘿瘤，胃痛吞酸；外治湿疹，烫伤。

　　五倍子：别名文蛤，为漆树科植物盐肤木、青麸杨等叶上的倍蚜科昆虫寄生的虫瘿。五倍子酸而咸寒，收敛固涩，兼有降火之效，对各种滑泻、遗精自汗而兼虚热者，用之最宜。外用又能收湿敛疮，可治疮疡溃烂难愈之症。

　　[药材性状] 呈菱角形，具不规则的角状分枝，表面被灰白色滑软的柔毛，壁较薄。或成长圆形，表面灰褐色或淡棕色，被灰黄色滑柔的柔毛。质硬而脆，易破碎，断面角质样，有光泽，内壁平滑，内有黑褐色死蚜及灰色粉末状排泄物。气特异，味涩。

　　[功能主治] 收敛止血，敛肺止咳，涩肠止泻，解毒。

　　

　　重楼

　　六、重楼：为百合科植物云南重楼或七叶一枝花的根茎。本品苦寒，可清热解毒、散结消肿，用治一切痈疮肿毒、咽喉肿痛、虫蛇咬伤等，外涂内服皆效。其水煎剂，尚有平喘、定惊之效。

　　拳参：别名重楼，为蓼科植物拳参的根茎。本品苦酸寒，用治痈疮肿毒、咽喉肿痛，功同重楼，但本品味酸，有收敛之性，常用于痔疮便血、赤白痢疾等。

　　重楼与拳参的鉴别

　　重楼与拳参是较为常见的中药，由于两种药物外形较为相近，造成人为代用情况的混淆。因其为七叶一枝花的同属植物，有许多的干燥根茎都同等入药，药材外形极难区分，已知的主要有云南重楼（P.yunnanensis Franch）、华重楼〔P.polyphila simith var chinensis（Franch）Hara〕等商品药材，其有效成分含量有较大差异。七叶一枝花的根茎又叫草河车，一些地方与蓼科植物拳参（Polygonum bistorta L.）的根茎混淆使用;又因两种药物有相同别名为草河车，而拳参的量多价廉、重楼的价贵量少，在成分功效上又存在一定的差异，严格来讲两种同名异科的药物绝对不可混用。为确保药物使用安全有效，充分发挥药物的作用，现将两种药物分别介绍如下。

　　1 重楼

　　本品为百合科植物七叶一枝花（Puris Polypylla Smith）及同科属植物的干燥根茎，始载于《神农本草经》，列为下品，原品蚤休，别名七叶一枝花、草河车等。

　　1.1 性状鉴别 呈结节状扁圆柱形，略弯曲，长6～10cm，直径1～4cm，外表黄褐色或灰棕色，有环节，上面有数个圆形或半圆形凹陷的茎根，下面散有须根或须根痕，顶端具鳞叶或芽根。质坚实，断面色白，有粉性，气微，味微苦辛。

　　1.2 主要成分 含皂苷，其皂苷元为薯蓣皂苷元（Dios-genin），华重楼根茎含薯蓣皂苷元约1.35%，云南重楼含薯蓣皂苷元约2.14%。

　　1.3 主要功效 性微寒，味苦。清热解毒，消肿止痛，息风定惊。用于治疗瘰疬，毒蛇咬伤，咽喉肿痛，小儿惊风;外用治疖肿、腮腺炎等。

　　2 拳参

　　本品为蓼科植物拳参（Polygonum bistorta L.）的根茎。始载于《图经本草》，别名山虾子、倒根草、草河车等。

　　2.1 性状鉴别 呈扁圆柱形，常卷曲，长6～13cm，直径1～2.5cm，表面紫褐色，粗糙，一面隆起，一面稍平坦或略具凹槽，全体具密而粗的环关纹及根痕。质硬，断面近肾形，浅棕红色至棕红色;具环状排列的黄白色小点维管束。气微，味苦、涩。

　　2.2 理化鉴别（检查鞣质） 取本品粉末约0.5g，加水4ml，微热，滤过。取滤液1ml，加三氯化铁试液1滴，即发生蓝黑色沉淀，稍一振摇，滤液即呈茶蓝色。

　　2.3 主要成分 含鞣质8.7%～25%，其中有可水解鞣质和缩合鞣质，尚有没食子酸（Callicacid）、逆没食子酸（Ellagic caid）、D-儿茶、6-没食子酰葡萄糖等。此外尚含羟基蒽醌、β-谷甾醇，糖类等。

　　2.4 主要功效 味苦涩，性凉。清热解毒，镇惊息风，除湿消肿。用于治疗热痛惊搐、破伤风、气管炎、菌痢、痈肿、瘰疬等。

　　　　3 小结

　　两种同名异科中药在临床中应用较广泛，其作用也较好，均有清热解毒、镇惊息风等作用。以重楼为主治疗蛇毒伤应用较多，以拳参为主治慢性支气管炎或菌痢应用较常见。最易鉴别的特点:重楼质坚实，断面色白，有粉性;拳参质相对疏松，断面近肾形，浅棕红色至棕红色。在药市场中又出现了红、白蚤休混淆现象，实质上红蚤休就是人为拳参的代用品，这种混淆之品将对中医药事业带来不良后果，在临床上易造成用药失误，因此，加强医药范围管理对开展临床用药是有必要的，对保证临床用药的安全有效、防止不合理泛滥药物有着长远的重要意义。

　　

　　竹黄

　　七．竹黄：为肉座菌科真菌竹黄的子座。本品性淡平，能祛风除湿、活血通经、定惊化痰，多用于风湿痹证、四肢麻木等。

　　【别名】淡竹黄、竹三七、血三七、竹参

　　【性味归经】辛，平入肺、肝经。

　　【功效分类】化痰止咳平喘药

　　【功效主治】镇咳化痰，理气止痛，镇惊。治中风，小儿惊风，胃气痛。

　　【用药忌宜】灰指甲、鹅掌风等皮肤病患者忌服。

　　【资源分布】分布四川、安徽、江苏、浙江等地。

　　【功效分类】化痰止咳平喘药

　　天竺黄：别名竹黄，为禾本科植物青皮竹被竹黄蜂咬洞后于竹节间贮积的汁液，干涸凝结而成的块状物。冬季采收，砍取竹秆，剖取竹黄，晾干。本品自然产出者很少，大多采用火烧竹林的方法，使竹受暴热后，竹沥溢在节间凝固而成，然后剖取晾干。具有祛风除湿，活血舒经，止咳的功效。用于风湿痹痛，四肢麻木，小儿百日咳，白带过多。有谓尚可治胃病。本品性甘寒，功用清热豁痰、凉心定惊，用治痰热惊风，热病神昏，为儿科要药。

　　为不规则多角形的块状或片状物，表面乳白色、灰白色或灰蓝色相杂。质轻，松脆，易破碎。断面光亮，稍显粉性，触之有滑感。吸水力强，置水中有气泡产生，不溶于水。味甘有凉感，舐之粘舌。以干燥、块大、淡黄白色、光亮、吸水力强者为佳。

　　竹黄-性味甘，寒。

　　①《日华子本草》："平。"

　　②《开宝本草》："味甘，寒，无毒。"

　　③《本草正》："味甘辛，性凉。"

　　④《本草再新》："味甘苦，性微寒，无毒。"

　　天竺黄与竹黄子座鉴别

　　别名：竹黄

　　来源：禾本科植物青皮竹或华思劳竹等杆内的分泌液干燥后的块状物。

　　功效：清热豁痰，凉心定惊，用于热病神昏，中风痰迷，小儿痰热惊痫，抽搐，夜啼。

　　伪品：肉座菌科真菌竹黄的子座寄生于竹杆上端。

　　鉴别：

　　天竺黄： 为不规则的片块或颗粒，大小不一，表面灰黄色，灰黄色或灰白色，有的洁白色，半透明，略带光泽。体轻，质硬而脆，易破裂，吸湿性强。无臭，味淡，舐之粘舌；置水中产生气泡，由象牙色渐变为淡绿色或天蓝色，加酚酞试液不变色。

　　竹黄子座：了座肉质，渐变为木栓质，粉红色，呈不规则瘤汰；初期平滑，后龟裂，大小1.5—4*2.5cm；子囊壳近球形，埋生于子座内，直径480—580cm,孢子单行排列，长方形至棱形，两端尖锐，大小42—92*35CM，无色或近无色或呈柿黄色。

　　附注：

　　人工合成的竺黄，其形、色、粘舌均似天然品，但质坚而重，不易碎，其水浸液加酚酞试液呈红色，可与天然竺黄区别。

　　

　　胡麻

　　八、黑脂麻；别名：胡麻，乌麻，乌麻子，黑脂麻，油麻，乌芝麻，小胡麻。为胡麻科植物脂麻的成熟种子。本品甘平，可滋养肝肾、润燥滑肠，用于肝肾阴亏、精血不足而致的须发早白、久病脱发或血虚津亏、肠燥便秘等。 　　

　　药材性材：种子扁卵圆形，长约3毫米，宽约2毫米。表面黑色，平滑或有网状皱纹。尖端有棕色点状种脐。种皮薄，子叶2，白色，富油性。气微，味甘，有油香气。

　　

　　采收加工：秋季果实成熟时采割植株，晒干，打下种子，除去杂质，再晒干。 　　

　　化学成分：木脂素类：芝麻素，芝麻林素，芝麻酚等；脂肪油类：油酸，亚油酸，硬脂酸等；蛋白质类：α-球蛋白，β-球蛋白，13S球蛋白等；其它：多种氨基酸，糖类，维生素和无机元素。 　　

　　药理作用：延缓衰老；降血糖等。 　　

　　性味归经：甘，平。归肝、肾、大肠经。

　　功能主治：补肝肾，益精血，润肠燥。用于头晕眼花，耳鸣耳聋，须发早白，病后脱发，肠燥便秘。

　　亚麻子：别名胡麻，胡麻子(《博济方》)，壁虱胡麻(《纲目》)，亚麻仁(《国药的药理学》)。

　　【药材】种子呈扁卵圆形，一侧较薄，一端钝圆，他端尖，并歪向一侧，长约4～6毫米，宽约2～3毫米，厚约1.5毫米。

　　表面棕色，平滑而有光泽；扩大镜下可见微小的凹点，种脐位于尖端凹入部分，种脊浅棕色，位于一侧边缘。

　　种皮薄，除去后，可见棕色薄膜状的胚乳，其内面有2片一面平、一面突起的大形子叶，黄色，富油性，胚根朝向种子的尖端。

　　浸在水中，表皮中的粘液膨胀而成一粘液套，包围整个种子。

　　嚼之带粘液性，油样，气无。

　　以色红棕、光亮、饱满、纯净者为佳。

　　主产内蒙古、黑龙江、辽宁、吉林。

　　【性味】甘，平。

　　①《本草图经》：味甘，微温，无毒。

　　②《滇南本草》：味甘辛，性平，无毒。

　　为亚麻科植物亚麻的种子。本品祛风润燥，善治风毒所致皮肤干燥瘙痒或津枯便秘，而补肝肾、益精血之力弱。

　　上述几组药材，虽名称相同，却是异物。有的尽管同类同效，但不尽相同，或功用截然不同，为避免混用，建议处方中不用别名。