质量, 忧思录, 中药材 各位热爱中医药的朋友们：你们好！我是浙江的一位中医药爱好者，自学中医药知识十几年，非常热爱中医，并痴迷于中医药理论。这是我过去发表于中国中医药论坛的一篇文章，现转帖在此，请大家批评与指正，谢谢！
    中药材是用来治病救人的，大多是口服的，事关病人生死．为什么在药房总是经常见到部分中药材质量不理想？（如药材的色，香，味，形不符合标准，杂质太多，受潮变质，加工粗糙，炮制不规范，品种复杂相互替代，产地不道地等），更严重的是用化学色素染色，用化学药剂清冼使其干净新鲜，漂白等等。
我们心中一直存在困惑：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中药材质量是归哪些部门哪些同志在监管？是不是有些管理的同志根本就不懂中药材的传统鉴别方法？根本就不会分辨药材的真伪，质量的优劣以及炮制的规范？不知道是不是这样？
　　希望大家来共同来探讨．也希望中药饮片厂做良心药，做优质药，让广大老百姓放心，称心．
中药的种植所用的种子一定要是原始而纯正的品种，与天然野生的相一致，与古代医家所用的药材品种相一致．不能用现代经人工改良后的新品种．为什么？因为我们现在治病配伍所用的药材的功效大多都是根据古代医家所著的本草书籍所记录的，古代医家所用的中药材都是原始而纯正的天然野生或种植的品种，现代改良的新品种与原始品种的药性肯定会有一些差异．除非神农再世，重新尝百草定药性．
中药的治病作用是中草药的四气五味升降沉浮和归经，是中草药吸天地之灵气和日月之精华所致．不可能用现代技术和化学的方法分析出来，即使是化学成分基本相同的不同品种药材的治病功效也是不可能相同的．最简单明确的例子－－石膏．
我们不希望看到今后有良医却无良药可用．同时也希望国家大力继承和发展用药很少却能治百病的中医针灸事业．

治病需良药,谈中药的质量问题
中医治病要有好的效果，除了辩证处方正确，煮服方法合理以外，还有一个必要条件，就是中药材质量必须可靠。好的药材必须符合以下条件： 一：采摘适合季节，植物性药材都有最适宜的采摘时间，《神农本草经》引名医曰记载了药材的采摘时间。
二：选用道地药材，如四大怀药，浙八味。
三：炮制规范，选用的辅料如蜜，醋，酒，盐，等都必须优质。
四：加工精细，该去壳的，该去核的，该去节的，该去粗皮的等都必须去干净，如山萸肉需去尽核，麻黄有去节和不去节之分（功效不同）。五：干燥程度合理，对容易变质的，出油的因采用真空包装，如柏子仁。
六：杂质含量越少越好，药材越干净越好。
七，注意药材的色泽有没有染色或漂白等的作假手段。
针对当前中药饮片存在的众多质量问题，我主要提以下一条建议：由于药材品种繁多，同一名称的药材往往有多个品种，如柴胡有南北之分有黑柴胡红柴胡有竹叶柴胡长白柴胡等36种之多，黄精有鸡头黄精，姜形黄精，大黄精。等等举不胜举。现在的药材包装袋标注十分不清楚，只在合格证上标明了品名，规格，产地。我认为品种因标明什么科植物，什么种类，什么部位的药材。如莪术，是姜科植物蓬莪术或者广西莪术或者温郁金的干燥根茎，产地分别是四川温江，广西南宁，浙江温州。使大家一看就清清楚楚。产地应标明省市县，包装袋上还应标明炮制方法，质量等级。现在中药材包装上的标注太过于简单，是十分不合理的。如五味子，我看到过北五味子中掺入南五味子，广山药产地标注河南，等等，不多说了，我总是为买不到称心如意的中药而苦恼，因此我强调为医者一定要熟识中药，经常到药房去看看质量情况。
谈用药需辨药的重要性
中医大师张锡纯说：“就学医的第一层功夫言之，则最在识药性。”他一生精研典籍无数，在中药性能、气味、使用方法、配伍、真伪鉴别、生用熟用、煮服方法等有所发明。如果我们在诊疗过程中，辩证处方都很正确，而病人服用后却效果不佳，那么就要考虑中药的质量问题了——品种是否纯正？加工是否合理？炮制是否规范？优劣如何？等等，这就要求中医师必须知药识药，自古以来，学医者都是中医和中药同时学习的，是不分开的，他们既能上山采药，又能制作各种药剂。在当前中药材存在质量问题较多的情况下，医生学会辨药十分必要。下面举例说明：        发散风寒宜用桂枝尖，则药力强，见效捷。    麻黄须去节，去节则二头通，走表逐寒力强，如未去节，二头不通，则有止汗作用。
   杏仁去皮尖，宜打碎入煎，则苦温润肺效速。
    五灵脂宜用糖五灵脂快，效果佳，而不用灵脂米。
   用芦根宜连茎用，连茎用则清肺降火力强。
   橘红多用柑皮、柚皮压扁实来 冒充橘红，用者当辨。
    芥子宜用灰白色的白芥子，而不用黄芥子。
    好的生鸡金是深黄色的，是乡下土鸡特有的。
    许多全草类药材应该是青色的，才有良效，
而不是发霉或烘干不当变黑色或枯黄色。如蒲公英，车前草等。
    黄芩有枯黄芩与条黄芩之分，枯芩治上焦，条芩治下焦。
     连翘治风温，宜用带心连翘。
    同一名称的药材往往有多个品种，如防风有关防风，西防风，水防风之分，也有南北之分，如南北柴胡，南北葶历子等，功效不尽相同，用着当辨别后用之。
     等等———————————说不尽，道不完的中药鉴别应用知识。
   如要基本掌握中药的鉴别方法和运用规律， 我向大家郑重推荐卢赣鹏著《常用中药材传统鉴别》，著名中医龚士澄著《临证方药运用心得》，都是医书之精品，不可不读啊！  
    我想：如果我们现在所用的药材与70多年前张锡纯所用的药材在品种上在质量上完全一致的话，那么他所拟的“活络效灵丹”我们可以治愈多少疼痛患者，他所拟的“理冲汤”我们可以治愈多少肿瘤患者，还有他许许多多的经过无数次临床验证过的处方都可以为广大老百姓造福啊！                             
-=-=-=-=- 以下内容由 中医药最伟大 在 2009年05月30日 09:06am 时添加 -=-=-=-=-
民间中医网湘山牧童说得好：　中医的发展离不开有着几千年历史的中医传统古籍经典,但同样离不开所有中医天天都在用的中药材,但当今药房中的中药,由于某些人的唯利是图的黑心,许多已经是真假混杂,或以次充好.全然不顾患者疾病之苦,也让许多中医师开出了对症之方,却无对症之效.成了我们中医药发展的一大阻难.
当今中药材质量问题多的原因可能主要有三个原因：
1．管理不严，督查无力，整治力度不强．
2．管理中药材的不识中药材，根本不懂中药材真假伪劣的传统鉴定方法和炮制规范．
3．药农种植药材缺乏专业机构的指导和规范，收购药材的部门管理松懈．
当今中药材的质量不理想，主要表现在药材不地道，加工粗糙，炮制不规范，以次充好，品种复杂混乱以习用品替代，杂质含量多不干净脏的很，出油变质等等．下面列举一二说明之：
1．龙骨用舌头添之无粘吸力，能用吗？
2，牡蛎色灰黑，很少见到瓷白色，能用吗？
3，五灵脂应用糖五灵脂块而不是五灵脂米，糖五灵脂块却难以见到．
4，杜仲皮薄的如牛皮纸，外面的糙皮却很厚．
5，茯苓有苦味，不知用何种木质培育的？
6，广山药代怀山药．
7，山萸肉里核很多．
8，白芥子却用黄芥子代替．
9，柴胡品种多，北柴胡效佳却不多．许多药材都是一个名称却都有好几品种，那个品种最地道，疗效最好，古代医家都是用哪个品种的？都值得我们去探索和研究．
10，煮食过后剩下的鳖甲是无效果的，要用生杀的取下的．

－－－－－－－－－－－－－－－－－－等等，一时也说不完，请大家去用心发现吧！
鉴别药材的简单有效的传统方法主要有仔细看，用心品尝，认真闻闻，细致摸，还有开水泡看水的颜色，粘性等等．
看什么？看药材表面的颜色，看药材断面的颜色，看药材中夹杂的杂质，碎叶的颜色，看药材的形状特征等等．
主要看药材的颜色深浅，符不符合常理，是不是药材的正常颜色，如果药材的颜色一片均匀，那也是不正常的，如茯苓一片雪白，如夜交藤看上去都是淡紫红色，红花的黄芯色偏深都是值得怀疑了．制过的半夏如果里面是鲜黄色的那我也不敢用－－－－等等．
看杂质的颜色是不是与药材的颜色有一样的情况，一般情况下，药材中夹杂的杂质的颜色都是与药材有明显的区别，如果杂质的颜色也有染色的情况，那要打大大的问号了．如红花中夹杂的红花那青色的碎叶上有斑斑红点，那就的好好鉴别了，可再用开水泡一下看水颜色．
看形状，鼻子闻，嘴巴尝等等方法大家可到书店买一些关于中药材鉴定方面的书籍看看，并且对着药材实物仔细分析．过不了多久，就可以初步掌握中药材的传统鉴定方法，从而有效避免伪劣药材的毒害．
再比如，有蜡样光泽或者带黄颜色的三七我是不敢用的，对于那些黄泥与白龙骨各半的龙骨饮片也必须仔细挑选后才能使用．
值得关注的是：炮制药材的辅料（蜂蜜，黄酒，醋，盐等等）也一定要用优质产品，不能用那些用色素，化学品调制出来的劣质品．
我总得现在好像没人在管理中药材质量，或者管理的人根本是药材鉴别的外行，否则，为什么药材质量如此令人担忧？

国家在重视中医的继承和发展时，决不能忽视中药材的质量问题，否则，良医无良药，一切都是空谈．

因此，再三强调为医者要精通中医也要精通中药．如今是市场经济．一定要学会用传统方法鉴定中药材的真假优劣．诊病之余多到中药房看看，闻闻，尝尝药材，发现问题多提提建议，只有这样才对得起广大饱受病痛折磨治病心切的患者，也对得起自己治病救人的职责．

也大力呼吁广大中药饮片厂做良心药，做优质药！


针对当前中药材质量不理想的状况，建议国家尽快设置专门管理全国中药材质量的机构．该机构的主要职责应该是：
1．负责管理全国的中药材饮片质量，负责对中药材的品种的鉴定，产地的鉴定（要推广使用道地药材），加工炮制的规范管理，真假优劣鉴定等工作．经常性的对全国各地的药材饮片进行检查和鉴定．
2．由于中药材品种复杂，同一名称的药材往往有多个品种．组织老中医药专家对部分中药材的正品与习用品的功效进行重新鉴定，以确保使用效果最理想的药材，以确保现在使用的药材与历代名家使用的（包括历代本草中记载的药材特征与功效）药材在品种与产地及功效上相一致．
3．负责指导规范全国药农种植中药材，使药材的种植有计划有标准，统一收购，统一定价．各种药材的种植要确定道地产地，不能到处乱种植．（只有道地产地的药材功效最佳）．负责规范药农种植药材的田间管理，（不能用大棚种植药材．控制乱施化肥和农药及采摘时间）．
4．为药农提供优质的品种原始而纯正的中药材种子．（要与自然野生的药材品种相一致，不能为了提高产量而用人工或科技的方法来培育新品种药材，否则药性会有所改变，与历代本草记载的药性会有所差异，需要经多年临床实验重新确定功效．
总之，中药材质量必须严管严查严治。如果中药材质量得不到有效保障，中医治病就不可能有好的疗效，振兴祖国中医药事业就难以实现。