郭德纲浪荡江湖老梆子:人社部：将开展城镇居民基本医保门诊统筹

来源：百度文库编辑：九乡新闻网时间：2024/04/29 02:13:16

■ 温薷韩宇明
人社部日前表示，今年将在全国普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹。这意味着，儿童、老年人、残疾人等城镇非从业群体门诊就医可报销，一般诊疗费用均纳入医保。
据悉，在基层医疗机构发生的符合规定的门诊费用，报销比例不低于50%，但未经转诊在非基层医疗机构就诊发生的费用原则上不予支付。
多发病将重点保障
人社部表示，对居民医保的门诊统筹，将重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。
对于具体标准，人社部称应由各地合理确定门诊统筹支付比例、起付标准和最高支付限额。不过，原则上规定凡在基层医疗卫生机构发生的符合规定的医疗费用，支付比例原则上不低于50%。累计门诊医疗费较高的部分，可以适当提高支付比例。
未经基层转诊不报销
按照人社部规定，对于在非基层医疗机构发生的门诊医疗费用，如果没有经过基层医疗机构转诊，原则上将不予支付。
对于首诊基层医疗机构的确定，将综合考虑医疗机构服务能力、参保居民意愿、是否与上级医院建立协作关系等因素。一般一年一定，参保人只能选择一家。
人社部同时提出，对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、糖尿病患者胰岛素治疗、重性精神病人药物维持治疗等特殊治疗，应鼓励患者在门诊就医。各地可以针对这些特殊治疗和手术的特点，单独确定定点医疗机构。
人社部表示，应将一般诊疗费全额纳入医疗保险支付范围，按规定比例予以支付。

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