郭德纲侯耀文相声:血压变化细节莫忽视

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高血压病人

蛋白尿

胳膊

杂谈

        北京安贞医院 副院长  主任医师 周玉杰 作客《健康北京》
               
                  

                   无声的杀手—高血压
    什么是高血压？高血压的病人有没有症状？一般的高血压都是没有症状的，我们叫高血压是无声的杀手，悄悄的杀手。
    高血压有原发性的和继发性的，大部分都是原发性的高血压，找不到什么原因，有家族史的，有的人有后天的一些因素，生活习惯的一些问题。医生可以帮助你找到这些问题。
                 

    高血压它的危害是无声的，随风潜入夜，它潜到什么地方了呢？它上到头部。

    如果把血管的一些内皮损伤了，急性的损伤就可以直接爆裂 脑出血。

    如果慢慢的间接的慢性的损伤呢，内皮发生一些动脉硬化 增生 狭窄，造成了血栓的形成，堵塞了血管，那么从头 心 脑肾到腿，我们的外周的一些血管，包括我们的眼睛眼底都容易发生这样的动脉硬化的病变，出血或者血栓。那么它的危害，如果在哪个部位出现了出血和血栓，就造成哪个部位的一些坏死性的一些一系列的症状和体征。
    高血压就是一个现象，它能引起一系列的恶性循环连锁反应，把人体的一些重要器官去摧毁，它是一点点去摧毁，当然有些急性期高血压，它能一次就是彻底性的摧毁。
    有一些病人还是有症状的，头胀痛 头晕 眼花 视物模糊或者视力下降，这都是高血压的一些表现。
    还有一些到第三期的症状是出现了相应的心脑肾的一些脏器的症状。如心脏有了冠心病，肾脏有蛋白尿了，脑梗塞了。
   所以说高血压早期是无声的杀手，但是有一些病人是敏感的，对血压高特别敏感，有的人高了10毫米汞柱，他一天就了不得了，痛苦的了不得。有的人都高了180以上
甚至200了的血压 收缩压，他也不在乎，还在做自己的工作。
   所以为什么说是无声的杀手，它很可怕的，它是非常墨色（安静），我们说像幽灵一样，忽高忽低的 这是害人的。

   所以劝所有的观众要经常测自己的血压，测血压的时候一次还不行，我们应该在三个不同的时间去测你的血压，当你的血压高过了标准以后，一定要及时去找医生，是不是进入了高血压的一种状态。
   一个发现了自己高血压的患者，一定要及时地去监测，有了有效及时的监测的话，我们才能采取一个非常妥当的措施去控制，这是非常必要的。
  
               不同人群的血压标准也不同
    120 /80是标准血压，但是所有年龄段的血压正常值都是120/ 80吗？

    过去的概念是，年龄在40岁以上，每升高10岁，血压可能大10个，要是70岁的话，收缩压是150.

    目前的降压标准把这个观点给否定了。无论是老年人他的血压标准140/90mm/Hg
                  

   对于老年高血压病人，如果没有特殊情况，血压也应该降到140 /90以下。
   对于患有糖尿病的高血压病人，血压药降到130/80以下
   中青年的高血压病人血压要降到130/80以下或者120/80以下
   伴有肾脏损害的高血压病人，特别是24小时蛋白尿大于一克的，血压要降到130/80以下，最好要降到125/75以下。
               纠缠不清的“三高”现象
    在医学上高血压血脂异常还有糖尿病，往往我们叫代谢异常的状况，它们往往是互相连带的，出了一种就容易出第二种，然后就恶性循环，它们互相的促进，产生一种疾病的一个后果。
               
              


    世界卫生组织的一位官员，曾经有一句名言，他说许多人不是死于疾病，是死于对疾病的无知。这句话对高血压的患者是非常有道理的，由于对高血压的危害和预防不是很清楚，所以酿成一种恶果。
                  高压下的血流溃堤
    血管的压力很高的时候，它要往血管壁去突，突的话血管壁是一些软组织的，那么它就把它嵌开了一个缝，血拼命的往缝里钻，越钻的后果是，那条缝越大，缝大了叫夹层，有的时候贯通了，它能通到远端去，从这个远端形成一个假的腔冲过去。如果中层全撕开，血管容易爆裂，一旦爆裂就是一个主动脉的破裂。
                  不一样的左右胳膊血压值

    高血压病人量血压到底是量哪个胳膊好呢？左边好右边好呢？实际上医生量血压时，既量了左胳膊又量了右胳膊。一个病人到医院看病是一站式血压，或者叫一点式血压。现在我们对这个血压是仅供参考了。因为这个血压是不准的，有一种叫白大衣高血压，病人一到医院非常紧张血压就高了。
    我们一般从右胳膊开始。左右胳膊血压差不能超过10毫米汞柱，如果超过了20毫米汞柱的话，很可能有一些动脉的狭窄的一些病变，那么排除了这些病变，平时你可以自己在固定的一个胳膊去量。
    有一些低血压或糖尿病人，我们甚至还量他的立位血压。

    量血压真是一门学问，你可能习惯的用一个左侧或者右侧，来衡量你的血压变化。
    电子血压计电子屏一定要放到和心脏一样平。测血压的套顶下边的边缘离肘窝2到3公分。