九乡新闻网郑州摩尔国际租房:急性巴比妥酸盐类中毒
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/04 12:48:51
百科名片
急性巴比妥酸盐类中毒
巴比妥酸盐类作用在中枢神经系统的许多部位，因具有抑制钠离子及钾离子通透细胞膜的作用，它们会干扰脑干网状的冲动传递作用，因而降低皮质整个冲动的传延，减少运动的能力。改变脑的功能，产生嗜眠、镇静和催眠之作用；此外，它们还会增加运\动皮质其电性兴奋阈，抑制中枢神经系统、单神经键和多神经键之传导，因而具有抗痉挛之作用。在低於麻醉的剂量下几乎无止痛作用，有时反而可能增加对疼痛刺激的反应，因此不适合做为止痛剂。
目录
英文名称
概述
临床表现
治疗决策与常规处方
综合医嘱
编辑本段英文名称
巴比妥酸盐类（Barbiturates）
编辑本段概述
临床上Barbiturates用於催眠、镇静、诱导麻醉及癫痫之治疗；这类药品常被漤用者主要为Secobarbital（Seconal）因其药品胶囊外观为红色故俗称为红中；Amobarbital（Amytal）其因药品胶囊为青色所以俗称青发。
本类药品因会抑制中枢神经，造成意识障碍，偶尔有欣快感。且具有成瘾性及耐受性的问题。服用过量会造成运动失调、晕眩、呼吸困难、低血氧、酸中毒、循环障碍、视觉障碍、昏迷、甚至致死。突然停药会有戒断症状发生，如头痛、恶心、虚弱、焦虑不安、盗汗、颤抖、腹部疼痛、甚至产生发烧、痉挛、昏迷致死。
巴比妥类药物分为四类；①长效，苯巴比妥；②中效，异戊巴比妥；③短效，司可巴比妥；④超短效，硫喷妥钠。
编辑本段临床表现
1、轻度中毒 头痛、眩晕、乏力、语言不清、嗜睡、视物模糊、眼球震颤、瞳孔缩小、恶心、呕吐，各种形态的皮疹，呼吸稍快，血压正常或偏低，还可引起阴茎水肿。
2、重度中毒 开始病人可表现狂躁、惊厥、四肢强直；继而进入抑制期，出现瞳孔散大（对光反射存在），全身驰缓，浅反射消失，脉搏细速，血压下降，尿少或尿闭，中毒性肝炎等表现；最后可因呼吸抑制或因呕吐物吸入而发生窒息而死亡。
诊断要点
1、中毒史 有误服过量或注射过快巴比妥类药物史。
2、有以上的各种中毒表现。
3、实验室检查 采集患者血液、尿、胃内容物测定巴比妥盐有助于确诊；有的病例可见肝功能异常。
编辑本段治疗决策与常规处方
（一）洗胃
立即用1：4000-1：5000高锰酸钾溶液或生理盐水、温开水反复洗胃。服药时间超过4-6h者仍需洗胃。洗胃愈早、愈彻底愈好。昏迷病人洗胃应防止胃内容物反流进气管内引起窒息或吸入性肺炎。
（二）促进毒物排泄
1、快速输液 静滴5%-10%葡萄糖溶液或生理盐水，24h输液量应达2000-3000ml，心功能不全者应减少输液量。
2、利尿脱水 快速静滴20%甘露醇250ml，15-20min滴完，或于甘露醇中加入呋塞米20-40mg静滴。应注意及时补钾，并观察血清钾、钠和心功能的情况。
3、导泻 洗胃后由胃管注入硫酸钠15-20g，或注入生大黄煎液30g，或注入药用活性炭浮悬液，以促进毒物排泄。禁用硫酸镁，以避免镁离子吸收后加重中枢神经系统抑制。
4、血液透析 清除毒物效果比利尿剂大15-30倍，如无条件可行腹膜透析。
5、碱化尿液 静滴5%碳酸氢钠，维持尿液pH值为7.8-8.0时，可使毒物排出量增加10倍。
（三）中枢兴奋剂的应用
仅适用于重度中毒者、呼吸高度抑制者及昏迷患者。
1、贝美格（美解眠）首选，50-100mg加入生理盐水或葡萄糖溶液100ml静滴，每分钟40-50滴，直至呼吸改善，肌张力及反射恢复正常后减量或间断给药。
2、汉防己毒素 6mg溶于生理盐水中，以每分钟1mg的速度静脉注射，至产生肌肉颤动和角膜反射恢复为止。
3、苯甲酸钠 0.25-0.5g或尼可刹米1-3ml，2-4h交替注射1次，苏醒后减半量至停药。
（四）防止并发症
肺部感染者应用青霉素，出现皮疹时应用抗组胺药物，休克者给予抗休克处理，并维持水、电解质平衡。
编辑本段综合医嘱
1、应用巴比妥类药物应严格掌握剂量，防止过量而引起中毒反应。
2、用药后应严密观察药物反应情况，一旦发生药物过量反应及早采取救治措施。
3、恢复期仍应注意休息与饮食，应服保肝的药物。
急性巴比妥酸盐类中毒巴比妥酸盐类作用在中枢神经系统的许多部位，因具有抑制钠离子及钾离子通透细胞膜的作用，它们会干扰脑干网状的冲动传递作用，因而降低皮质整个冲动的传延，减少运动的能力。改变脑的功能，产生嗜眠、镇静和催眠之作用；此外，它们还会增加运\动皮质其电性兴奋阈，抑制中枢神经系统、单神经键和多神经键之传导，因而具有抗痉挛之作用。在低於麻醉的剂量下几乎无止痛作用，有时反而可能增加对疼痛刺激的反应，因此不适合做为止痛剂。
目录
英文名称
概述
临床表现
治疗决策与常规处方
综合医嘱
编辑本段英文名称
巴比妥酸盐类（Barbiturates）
编辑本段概述
临床上Barbiturates用於催眠、镇静、诱导麻醉及癫痫之治疗；这类药品常被漤用者主要为Secobarbital（Seconal）因其药品胶囊外观为红色故俗称为红中；Amobarbital（Amytal）其因药品胶囊为青色所以俗称青发。
本类药品因会抑制中枢神经，造成意识障碍，偶尔有欣快感。且具有成瘾性及耐受性的问题。服用过量会造成运动失调、晕眩、呼吸困难、低血氧、酸中毒、循环障碍、视觉障碍、昏迷、甚至致死。突然停药会有戒断症状发生，如头痛、恶心、虚弱、焦虑不安、盗汗、颤抖、腹部疼痛、甚至产生发烧、痉挛、昏迷致死。
巴比妥类药物分为四类；①长效，苯巴比妥；②中效，异戊巴比妥；③短效，司可巴比妥；④超短效，硫喷妥钠。
编辑本段临床表现
1、轻度中毒 头痛、眩晕、乏力、语言不清、嗜睡、视物模糊、眼球震颤、瞳孔缩小、恶心、呕吐，各种形态的皮疹，呼吸稍快，血压正常或偏低，还可引起阴茎水肿。
2、重度中毒 开始病人可表现狂躁、惊厥、四肢强直；继而进入抑制期，出现瞳孔散大（对光反射存在），全身驰缓，浅反射消失，脉搏细速，血压下降，尿少或尿闭，中毒性肝炎等表现；最后可因呼吸抑制或因呕吐物吸入而发生窒息而死亡。
诊断要点
1、中毒史 有误服过量或注射过快巴比妥类药物史。
2、有以上的各种中毒表现。
3、实验室检查 采集患者血液、尿、胃内容物测定巴比妥盐有助于确诊；有的病例可见肝功能异常。
编辑本段治疗决策与常规处方
（一）洗胃
立即用1：4000-1：5000高锰酸钾溶液或生理盐水、温开水反复洗胃。服药时间超过4-6h者仍需洗胃。洗胃愈早、愈彻底愈好。昏迷病人洗胃应防止胃内容物反流进气管内引起窒息或吸入性肺炎。
（二）促进毒物排泄
1、快速输液 静滴5%-10%葡萄糖溶液或生理盐水，24h输液量应达2000-3000ml，心功能不全者应减少输液量。
2、利尿脱水 快速静滴20%甘露醇250ml，15-20min滴完，或于甘露醇中加入呋塞米20-40mg静滴。应注意及时补钾，并观察血清钾、钠和心功能的情况。
3、导泻 洗胃后由胃管注入硫酸钠15-20g，或注入生大黄煎液30g，或注入药用活性炭浮悬液，以促进毒物排泄。禁用硫酸镁，以避免镁离子吸收后加重中枢神经系统抑制。
4、血液透析 清除毒物效果比利尿剂大15-30倍，如无条件可行腹膜透析。
5、碱化尿液 静滴5%碳酸氢钠，维持尿液pH值为7.8-8.0时，可使毒物排出量增加10倍。
（三）中枢兴奋剂的应用
仅适用于重度中毒者、呼吸高度抑制者及昏迷患者。
1、贝美格（美解眠）首选，50-100mg加入生理盐水或葡萄糖溶液100ml静滴，每分钟40-50滴，直至呼吸改善，肌张力及反射恢复正常后减量或间断给药。
2、汉防己毒素 6mg溶于生理盐水中，以每分钟1mg的速度静脉注射，至产生肌肉颤动和角膜反射恢复为止。
3、苯甲酸钠 0.25-0.5g或尼可刹米1-3ml，2-4h交替注射1次，苏醒后减半量至停药。
（四）防止并发症
肺部感染者应用青霉素，出现皮疹时应用抗组胺药物，休克者给予抗休克处理，并维持水、电解质平衡。
编辑本段综合医嘱
1、应用巴比妥类药物应严格掌握剂量，防止过量而引起中毒反应。
2、用药后应严密观察药物反应情况，一旦发生药物过量反应及早采取救治措施。
3、恢复期仍应注意休息与饮食，应服保肝的药物。