九乡新闻网邹市明的拳击有多厉害:张天蔚：《精神卫生法》未必能根除“被精神病”
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张天蔚：《精神卫生法》未必能根除“被精神病”
2011年06月12日 09:05
来源：北京青年报 作者：张天蔚
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今日社评 本报评论员 张天蔚
站在“有法总比没法强”的立场，我们有理由期待《精神卫生法》的出台。但从根本上说，“被精神病”首先是个社会问题而非医学问题，只要在精神病救治过程中坚持“回到医学”的原则，“被精神病”现象便将不复存在。
随着各地“被精神病”事件频繁曝光，社会舆论在震惊、同情、恐惧、无奈之余，纷纷把求助的目光投向了拟定中的《精神卫生法》。如今，历时26年、其间数易其稿的《精神卫生法（草案）》（以下简称《草案》）开始公开征求意见，在立法程序上迈出了实质性的一步。
但是，希望借助一部法律的出台而根绝“被精神病”现象，却是一种过于善良的奢望。一部侧重于规范精神病医学程序的法律，解不开“被精神病”这个由错综尖锐的社会矛盾结成的死结。
《草案》中最可能与“被精神病”发生关联的，是“精神障碍的诊断不得以精神健康状况以外的原因为依据”、“精神障碍的住院治疗由患者自主决定”及 “诊断结论表明精神障碍患者不需要住院治疗的，任何单位或者个人不得限制其离开医疗机构”等条款。其中“精神障碍的诊断不得以精神健康状况以外的原因为依据”等条款，甚至就是针对“被精神病”现象而设定。
但是我们也不得不尴尬地承认，上述所有条款所做出的规定，都是精神病诊断、救治中最基本的常识和通则。只要将精神病视作医学问题，而没有其他外力介入，则即使没有《精神卫生法》，“被精神病”现象也很难发生。反之，一旦医生们面对的“病人”身上，还覆盖着权力的巨大阴影，则任何“精神健康状况以外的原因”也都不难在“精神健康状况以内”找到原因。
事实上，“被精神病”现象之所以屡禁难止，甚至被部分权力部门当成扑灭某些社会问题的灵方，恰恰在于精神病诊断、救治过程中本来便不得不面对的吊诡和两难。譬如医学界公认的规律是，对于一个真正的精神病人而言，越是积极配合治疗、愿意“自主决定”住院时，越是其病症较轻的阶段。而越是病重期间，越会对包括住院在内的所有治疗，持激烈的反抗态度。而当一个正常人面对“被精神病”的陷阱时，其反应模式和真正的精神病人并无二致，也就由此陷入“你越说没病越证明你有病”的逻辑陷阱。
鉴于“真精神病”存在的拒绝治疗的吊诡现象，《草案》在“精神障碍的住院治疗由患者自主决定”的条款后面，不得不加了一条长长的例外后缀：“只有精神障碍患者不能辨认或者不能控制自己的行为，且有伤害自身、危害公共安全或者他人人身安全、扰乱公共秩序危险的，才能对患者实施非自愿住院医疗。”而按照这一条款，那些固执地几十年坚持上访的人，算不算“不能控制自己的行为”？他们的行为算不算具有“扰乱公共秩序危险”？事实上，以往的所有“被精神病”事件，都是以“扰乱公共秩序”而被精神病院强行“收治”的。
站在“有法总比没法强”的立场，我们有理由期待《精神卫生法》的出台。但从根本上说，“被精神病”首先是个社会问题而非医学问题，只要在精神病救治过程中坚持“回到医学”的原则，“被精神病”现象便将不复存在。反之，只要权力还有机会站到医院和医生的身后，它的巨大阴影就依然有极大的可能投射到潜在的“病人”的身上。
让精神病的诊断、救治回到医学，还意味着不能因为对“被精神病”的警惕，而忽略或延误了对“真精神病”的救治，否则也将从另一个方向上威胁到社会的安定与和谐。