邹城贵象公司里王芳:专家讲解二手烟危害：加重胃病损害肺部

　　烟草中含有尼古丁、焦油等有害物质，吸烟刺激呼吸道、致癌、致畸，被动吸烟的危害要超过主动吸烟者。最新统计，二手烟受害者达7.4亿，15岁以下儿童就 有1.8亿，每年死于二手烟的达10万人。3月10日，卫生部发布了《公共场所卫生管理条例实施细则》，规定：“室内公共场所禁止吸烟”，实施细则从 5月 1日起实施。这项“新规”能撼动烟民的积习吗？吸烟及二手烟对健康的危害到底有多大？公众的戒烟意识如何培养？

　　4月29日，新浪健康特邀国家突发公共卫生事件专家咨询委员会委员吴宜群、国家控烟办主任杨功焕做客《微访谈·名家谈健康》，和大家聊一聊二手烟危害及如何培养公众的无烟意识。以下为访谈实录。

　　提问：二手烟具体都有哪些危害呢？怎样才能正确认识二手烟的危害呢？

　　吴宜群：可以认为二手烟与主流烟具有同等的潜在毒性 被动吸烟(接触二手或“环境”烟草烟雾)对人类有致癌作用。被动吸烟会导致健康的不吸烟者罹患肺癌等疾病；导致儿童和不吸烟的成年人过早死亡和罹患疾病；接触二手烟的儿童发生婴儿猝死综合症 (SIDS)、急性呼吸系统感染、耳疾和较严重哮喘的风险更大。

　　提问：之前上大学时，有时心情不爽，会和朋友喝点小酒，喝高兴了也会抽几根烟，当时都没什么感觉，可是第二天早上，胃总会抽抽，感觉像是胃在不停的来回收缩，抽烟也会影响胃健康吗？

　　吴宜群：当然！ 吸烟引起和加重胃病的罪魁祸首是尼古丁，它能作用于迷走神经系统，破坏正常的胃肠活动，引起胃黏膜血管收缩，使胃黏膜中的前列腺素合成减少。这些均可损害胃粘膜，导致胃病引起胃病 据研究发现，吸烟者溃疡病的发病率是非吸烟者的2-4倍。每天吸烟20支以上的人约40%可发生胃粘膜炎症。

　　杨功焕：是的，吸烟会导致所有血管的疾病，和上呼吸系统和消化系统的疾病，有明确证据证明吸烟是胃癌的危险因素。

　　提问：家里有人抽烟，是否会导致自己的肺部、呼吸系统受损？

　　杨功焕：这是明确的，在上世纪80年代，一个著名的日本科学家，详细观察了一组不吸烟妇女患肺癌的情况，分别观察丈夫吸烟和不吸烟的妇女患肺癌的情况，发现丈夫吸烟的不吸烟妇女

　　提问：吸烟的历史有几百年，也没见有多少人非正常死亡，怎么解释？

　　吴宜群：科学证据你要信：中外专家对中国烟草使用与烟草控制的联合评估报告揭示：2005年，中国归因于烟草使用的死亡，已达120万人。这120万人中，33.8%是在40岁—69岁之间死去。这个年龄段，正是一个人各方面走向成熟，应当用他们的知识、经验、技能为社会作贡献的时期。

　　提问：吸了2手烟后 可以吃点什么东西来减少有害物质？

　　吴宜群：卷烟烟雾中含有7000多化学物质和化合物。其中，至少69种可导致癌症。烟草烟雾本身就是一种已知的人类致癌物质。任何形式的烟草烟雾暴露 ——甚至偶尔吸支烟或暴

　　二手烟——都是有害的。至今未发现有什么补救的办法。最好的办法是避免暴露二手烟，看到有人在室内公共场所吸烟，你应该劝阻，勇敢地说不

　　提问：烟草真的跟毒品样让人上瘾吗？本人也吸过，感觉吸或不吸皆可，有事干的话完全可避免，到底是抽烟上瘾还是养成抽烟的习惯难改呢？

　　吴宜群：烟草与吸食海洛因引起的成瘾性不同，前者是完全可以戒掉的，关键要戒除心理上对烟草的依赖。戒烟就是戒烟瘾，并非是一种简单的习惯。 大部分吸烟者为烟草依赖(尼古丁依赖)者。 吸烟致害于无形；吸烟致病于长远。尼古丁导致吸烟成瘾。尼古丁可通过多种方式进入血液 在脑部发挥作用。

　　提问：我是偶尔会吸到二手烟，自己完全不吸烟，有的人说常吸的人反而有抵抗力，隔三差五偶尔吸到反而危害更大，这种说法有依据吗？

　　吴宜群：没有依据，暴露于烟草烟雾没有安全水平。任何形式的烟草烟雾暴露——甚至偶尔吸支烟或暴露于二手烟——都是有害的。 即使你烟瘾不重或不是长期吸烟者，你也会患上与吸烟有关的疾病，或罹患由吸烟引发的心脏病发作或哮喘发作。

　　提问：我有个合租的室友特别爱抽烟，而且不在自己屋子里抽烟，偏偏在公共区域。比如厨房，卫生间抽烟，很是苦恼，如何有效劝说他呢？

　　吴宜群：劝说： 1告知危害。帮助他戒烟 2.告知，你们经常受到烟雾刺激咳嗽，喉咙不舒服等。 2. 耐心劝阻。告知爱他人的生命和健康是我们行使生命健康权时不可逾越的界限。关爱他人的生命与健康是道德义务更是法定义务 3 贴一些温馨提示标识。

　　提问：前两天偶尔发现单位的办公室都有禁止吸烟的标志，但是，单位的领导们却就坐在标志下吸烟。请问这算什么 ？

　　吴宜群：我们生活中却有“不做表率”，“不像表率”的领导干部。这些领导 1.无知：不知道吸烟的危害。 2. 不愿改变自己的不健康生活习惯 3. 他们忘记了，维护他人的生命健康权是无条件的。爱他人的生命和健康是我们行使生命健康权时不可逾越的界限。关爱他人的生命与健康是道德义务更是法定义务。

     提问：汽车总站的吸烟室，它不仅面积狭小，没有任何通风设施，而且和禁烟区之间没有任何有效的隔挡设施，还采用的是推拉门，请问这样的吸烟室，是否符合有关标准？

    吴宜群：肯定不和标准。只有全面无烟法律才能行之有效；指定吸烟室等部分措施没有效果 烟草烟雾暴露不存在安全水平 。保护人们的唯一有效方法是提供100%无烟空气。指定吸烟室和类似的部分措施无法保护人们不受二手烟的危害 。

　　提问：请问老师，针对青少年吸烟的问题国家会出台什么措施方法吗？

　　吴宜群：已出台： 1. 2010年07月13日 教育部办公厅 卫生部办公厅关于进一步加强学校控烟工作的意见 中等职业学校和中小学校及托幼机构室内及校园应全面禁烟；校园内(包括建筑物内，操场等室外区域)无人吸烟，校园内无烟蒂、无吸烟者； 校园内不设置吸烟点，不摆放烟。

　　提问：“禁烟”，如果没有法律，对于烟民有作用吗？作为烟草行业，年销量直线上升，一边是禁止，一边是生产，矛盾如何看待？谢谢。

　　杨功焕：“禁烟”的法律依然不是去处罚烟民，而是形成一种社会氛围，促使吸烟者戒烟，至少不在公共场所吸烟，不在家中吸烟，不危害自己的同事家人的健康。至于烟草产量和销量直线上升，是烟草企业营销的结果，主要要限制烟草业得违规行为。

　　提问：吸烟是恶习，怎么加强施行室内公共场所禁烟呢？外国有啥办法？

　　杨功焕：需要有法规，目前卫生部的公共场所管理细则已经有这方面的内容，如果大家能够自觉监督，促进场所负责人和员工有效执行，如果不执行，大家举报，促使有效执行。只有法规，而没有有效的民众动员，大家不关注，看见有人吸烟，无人关注，无人劝阻，就不能有效实施。

　　提问：现阶段烟草业的巨大税收早已不抵国家在医疗医保领域的投入，那么我国何时能取消烟草业，补贴并引导靠种植烟叶为生的农民改种其他农作物以及解决相关产业工人的再就业问题？

　　杨功焕：所有的烟草业的转产都是逐渐的，估计政府如果积极控烟， 也要20-30年时间。

　　提问：相关单位有没有经过调查：一、中央及省级高官抽烟的比率有多少？真要禁烟，从头做起。二、烟草对经济(税收)的贡献有多大？真要禁烟，把烟厂关了不就得了？从源头做起。所以禁烟是一句废话。

　　吴宜群：真要禁烟，领导、公务员带头守法，不公务用烟，带头戒烟。 吸烟而产生的社会成本正在逐年增加，增幅不断扩大。虽然烟草业目前是政府的“纳税大户”，其净效益已是负值。 由于烟草是一个成瘾性物质，吸烟者不能一下子全部戒断，因此在相当长的时间里，生产卷烟有其合法性。关闭烟厂解决不了问题。

　　提问：在大家大谈控烟的同时，是否也要考虑下烟民的感受？我觉得“室内公共场所禁止吸烟”是可以，但是也一定要给烟民一个可以吸烟的空间。不能说大家要拒绝“二手烟”，就一点空间也不给烟民留，这个太不人道了，烟民有权吸烟，只是吸烟的地点的问题。对于室内吸烟点的设置是否有规定？

　　吴宜群：你有权在适当的地点吸烟，如果在公共场所吸烟，尽管伤害了别人是非故意的，但让别人无辜地受到二手烟的危害是客观存在的。你不能以自己的所谓嗜好、习惯和自由作借口，因为维护他人的生命健康权是无条件的。关爱他人的生命与健康是道德义务更是法定义务。伤害他人就是伤害自己，尊重他人就是保护自己。

　　提问：室内公共场所禁止吸烟的实施，现实中很多都是将空间分为吸烟区和无烟区，但是相隔的都很近。作为一个对二手烟波及范围不了解的人，想知道这样的方式真的有用么？

　　吴宜群：没有用！ 实际上，烟雾微粒直径非常小(2.5 微米)，几乎不可能阻止空气从吸烟区进入邻近的非吸烟区。因此，在设有指定吸烟室的场所中，烟雾会从指定吸烟室中溢出，进入非吸烟区。 澳大利亚和香港的经验证明，无论配置如何，烟雾都会从指定吸烟区溢出，进入无烟区。部分禁烟没有用。

　　杨功焕：这是完全无用的，这是自欺欺人的做法。按照我国政府批准的WHO烟草控制框架公约的要求，应该在室内完全无烟。不能设吸烟室。

　　提问：禁烟以后，公共场所还需要分吸烟区和无烟区吗？是不是应该统一禁止吸烟呢？

　　杨功焕：在室内应该统一禁烟，否则是无效的。就像在游泳池里分小便区和非小便区一样，大家可以想象结果如何？

　　吴宜群：100% 无烟的概念就是 取有效措施防止暴露于烟草烟雾，需要在特定空间或环境完全消除吸烟和烟草烟雾，以创建100%的无烟法律/环境。 100%无烟法律/环境之外的任何方法，包括通风、空气过滤和指定吸烟区，都一再表明是无效的，有科学和其他方面的确凿证据显示，技术方法不能防止烟草烟雾暴露。

　　提问：刚仔细看，5月1要在公共场合禁烟了，您觉得禁烟会取得效果吗？毕竟，烟和打火机都掌握在吸烟者手里

　　杨功焕：不会出现奇迹，5月1日就没有人在公共场所吸烟了。但是场所经营人有义务告知不能吸烟，并设置劝阻员。但是也需要我们老百姓参与监督，如果你发现有人在公共场所吸烟， 而场所经营人又不劝阻，你可以向卫生行政监督部门举报，只有大家动员起来，公共场所内有人吸烟的现象就会逐渐好转。

　　提问：“禁烟”，如果没有法律，对于烟民有作用吗？作为烟草行业，年销量直线上升，一边是禁止，一边是生产，矛盾如何看待？

　　吴宜群：中国要做好烟草控制，国家层面立法是关键。烟草业当然不会真心支持的，因为他们的所有努力就是扩大生产，扩大销量，从受害者身上挣更多的利润。中国最难办的是烟草行政管理部门与烟草业政企不分，左手低声讲控烟，右手却高举抓生产、促销量大旗，这个问题已经引起政府部门的重视，希望早日出台解决办法。

　　提问：都知道吸烟有害，烟民上隐时不分场合抽，建议工商对大街随处可见烟草店进行管控

　　吴宜群：你说的对，有法了，监管很重要。政府应该明确监管队伍，执法方式，政法力度等。这样才能保证法律的有效性。

　　提问： 我觉得在强制的同时如何能让这种意识成为文化的一部分是更重要的。但是我们现在的戒烟宣传很多时候流于形式。请问您二位对此有什么看法？

　　吴宜群：让控烟一时成为文化的一部分太重要了，敬烟、送烟、当人的面抽烟是中国人特有的、应该改变的社会习俗。要通过艰苦、有效的和广泛的倡导和教育。戒烟宣传要准确、要简洁、要科学、要动之以情晓之以理，还要因人而异，因为吸烟成瘾是一种病，不能叱责、不能歧视，要劝导，要帮助，还要耐心。