九乡新闻网邪恶英雄联盟女英雄:消化性溃疡的治疗和调护几个注意点
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/02 12:43:34
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下端、胃－空肠吻合口附近以及Meckel憩室。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。其发病原因为胃、十二指肠局部粘膜损害（致溃疡）因素和粘膜保护（粘膜抵抗）因素之间失去平衡的结果。胃溃疡的发病重点在于保护因素的削弱，十二指肠溃疡的发病重点在于损害因素的增强。陕西省中医院消化科李学武
消化性溃疡的临床表现
慢性过程，周期性发作病程中发作期与缓解期交替出现；节律性疼痛。有并发症时节律性和周期性消失。
1、疼痛 上腹痛是消化性溃疡的主要症状，疼痛性质不一，可为钝痛、烧灼痛、胀痛或剧痛，但也可仅感不适。典型者呈轻或中度持续性疼痛，范围局限，胃溃疡位于剑突下正中或偏左，出现于餐后0.5－2h；十二指肠溃疡疼痛位于上腹正中或稍偏右，在餐后3－4h出现，服用制酸剂和进食可缓解。一般可有上腹部轻度压痛。
2、其他 上腹饱胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等消化症状。
并发症主要有：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
治疗
治疗的目的在于缓解症状，促进溃疡愈合，预防复发和并发症。
1、药物治疗
（1）、减少损害因素的药物
①制酸剂 能降低胃、十二指肠内的酸度，缓解疼痛，促进溃疡愈合，现已很少单独应用。
②抗胆碱能药物 能抵御迷走神经而减少胃酸分泌，可解除血管痉挛而改善粘膜血运，能松弛平滑肌以延缓胃排空，有利于延长制酸药和食物中和胃酸的作用，现已少用。
③H2受体拮抗剂 能阻断组胺与壁细胞膜上H2受体的结合而抑制胃酸的分泌，如甲氰咪呱、雷尼替丁等。
④质子泵抑制剂 强烈的抑制阳离子泵（H＋/K＋－ATP酶）的活力，阻断H＋被排泌至壁细胞体外，如奥美拉唑、达克普隆等。
（2）加强保护因素的药物 与溃疡面的蛋白质相结合形成一保护膜覆盖在溃疡面，促进溃疡愈合。
（3）抗菌治疗 由于幽门螺旋杆菌与消化性溃疡的发病可能有关，抗菌治疗变为一种新的治疗方法。
2、手术治疗指征
（1）大量出血经内科紧急处理无效。
（2）急性穿孔。
（3）器质性幽门梗阻。
（4）胃溃疡疑有癌变。
（5）胃溃疡经内科治疗而毫无疗效者。
注意事项
1、饮食 有规律的定时进食，以维持消化活动的正常节律。避免刺激性饮食或饮料，以清淡为主，餐间避免零食，睡前不宜进食，饮食不宜过饱以免胃窦部过度扩张而增加胃泌素的分泌，忌烟酒。溃疡活动期应少食多餐（5－6次∕d），症状控制后改为3次∕d。作粪便隐血检查前2－3天应禁食肉类和其他含血饮食。
2、活动 生活有规律，注意劳逸结合，体力和脑力相互调剂。病变活动期或有并发症时需绝对卧床休息。
3、复查时间及指征
（1）规则治疗一月后复查胃镜。
（2）停药者有条件须每年复查一次胃镜，胃溃疡患者年龄大于40岁须每半年复查一次胃镜。
（3）停药或服药期间出现呕血、便血、突发性上腹疼痛须及时回院就诊。
【要注意的几个特殊点】
1、过度紧张、焦虑、沮丧等精神压力，反而使大脑高级神经功能紊乱进而加重病情，要尽量避免。
2、避免使用对胃粘膜有较大刺激的药物，如水杨酸盐、保泰松等。
3、坚持药物维持治疗，用药时注意：
（1）制酸剂宜在饭后半小时至多小时之间服用，十二指肠溃疡晚间泌酸多，午夜达高峰，宜在睡前加服一次。氢氧化铝凝胶可引起便秘，故应与镁乳合用。
（2）抗胆碱能药物有口干、视力模糊、心动过速、汗闭、尿潴留等反应，应向患者解释，并可适当减量。有青光眼、前列腺肥大者禁用。
（3）应餐前或进餐时服用H2受体拮抗剂，需要时按医嘱在睡前加服一次，并注意有无头晕、嗜睡、皮疹等副作用。
4、密切观察病情变化，注意观察疼痛的性质、部位并警惕以下并发症的发生：
（1）消化道大出血时，患者可出现呕血、便血，伴头晕、心率加快、面色苍白、出冷汗等休克症状，应予以紧急处置。
（2）胃及十二指肠穿孔时，患者突然发生上腹痛、腹肌紧张、休克等症状，就立即禁食，并给予相应处理。
（3）幽门梗阻时，患者有典型的疼痛节律性消失，出现餐后腹痛，并有严重呕吐，呕吐含酸酵宿食，吐后上述症状缓解。严重者可出现水与电解质平衡失调等。应禁食、洗胃和静脉输液等处理。
（4）癌变 中年以上患者，症状顽固，常表现为疼痛持久、失去节律、厌食、消瘦、胃酸缺乏，粪便隐血阳性等。