那个不是古龙小说:老年痴呆症密码在未来 提前十年可查出老年痴呆症_

    PET图像。左列为可能是老年痴呆症患者的受损脑部图像，右列是认知正常的对照老年受试者的脑部图像。

    新技术解开

    “未来，只要做一个脑部扫描，我们就可以提前10年检测出‘老年痴呆症’的潜在患者了！新技术的发展将使世界上越来越多的老年人受惠。”医学诺贝尔奖的评奖单位——瑞典著名的卡罗琳斯卡大学医院临床神经科学部精神病学教授Lare Farde给我们描绘了这样一幅蓝图。

    全球每七秒

    产生一个老年痴呆症患者

    近年来，随着全球人口老龄化日益严重，老年性痴呆的患病率也随之明显升高，已成为仅次于心脏病、癌症等疾病之后，导致老年人死亡的“第四大杀手”，全球每7秒钟就有1个老年痴呆症患者出现。而在中国，现在约有600万名老年痴呆症患者，其中65岁以上人群患病率达7.2%。中国老年痴呆症患者的人数位居世界各国之首。

    治疗老年痴呆症及并发症所需的直接和间接的医疗费用在欧洲共需1200亿美元，在美国需1480亿美元。由于此病影响患者的认知功能、记忆功能、语言功能、视空间功能、社会生活能力、个人生活自理能力和情感人格等，给家庭和社会带来很大负担。因此，WHO已将老年痴呆症定为21世纪五大重点疾病之一，寻找治疗老年痴呆症的有效药物，成为世界医学界的研究热点之一。

    大多数老年痴呆症患者年龄在75~84岁之间，年龄越高越容易患老年痴呆症。而早发的老年痴呆症患者已经提前到60岁之前患病，约占所有病症的6%~7%。

    据了解，目前老年痴呆症的患者一般都是等到记忆出现问题后才到医院进行就诊，据国际老年痴呆协会(ADI)的统计显示，该病患者平均生存期只有5.5年。目前，老年痴呆症主要根据病人的病史和简易智能量表（MMSE）诊断，也可以通过记忆测试、血液流动研究（SPECT）和脑电图来进一步诊断。但是，研究发现，一般情况下，患者在出现记忆问题之前的10~15年就已经开始患有老年痴呆症了。

    “目前，世界上还没有什么很好的彻底治愈老年痴呆症的解决方案。”阿斯利康高级研究科学家王福华告诉记者。

    据了解，老年痴呆症的病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，神经原纤维结（NFT）等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。目前世界上的药物主要是通过使用胆碱酯酶的抑制剂，减少乙酰胆碱的降解，来提高乙酰胆碱的含量，从而改善老年痴呆症患者的认知功能、记忆功能、语言功能、视空间功能、社会生活能力、个人生活自理能力和情感人格，并可减轻痴呆的严重程度。“但是，这只是一种‘亡羊补牢’的方法。”王福华说。

    那么，如果能提前检测到老年痴呆症，提前预防和控制将能大大延长老年痴呆症患者的寿命和生活质量了。“就像你看见一个人溺水了，就应该马上就去救，而不是等到他挣扎到脸都变绿了才下水去救人！”

    “我们想从后面绕到前面去，尝试从另一个角度切入，希望找到另一把钥匙，打开通向老年痴呆症的通道！”王福华告诉记者。研究发现，老年痴呆症患者的脑中会有β-淀粉样蛋白聚集，而最新的发现是患有老年痴呆症的人从脑中排出β-淀粉样蛋白的速度比没有老年痴呆症的人排出速度慢了30%，并随着病情发展，β-淀粉样蛋白聚集越来越多，从而影响脑内老年斑周边神经元变性和死亡。“我们正试图对β-淀粉样蛋白进行研究，希望能够从中找到阻止老年痴呆症形成的方法。”

    神奇物质助显影 脑内斑块无所遁形

    那么，怎样才能准确地检测出病人大脑中的β-淀粉样蛋白呢？几年前，卡罗琳斯卡大学 医院就开始了一项使用PET（正电子发射断层扫描技术）检测大脑β-淀粉样蛋白的早期研究。他们使用目前最先进的HRRT PET系统专门用于脑部扫描。在该医院，我们看到了正在为病人做检测的场景。这是一台外形像普通的CT机的白色HRRT PET ，受检测者就像在做CT扫描，先躺在检测床上，研究人员先用含有F18的造影剂，然后轻轻地注射到疑似患者的血液中。

    检测人员告诉记者：这些物质会随着血液流入大脑，大概27分钟后，这些物质就会与脑部的β-淀粉样蛋白结合，只要对检查者的脑部进行PET扫描，如果是老年痴呆症的患者，很快，电脑的脑部图谱就会呈现出与老年痴呆症相关的淀粉样斑块，通过这种方法可以轻松地找出潜在的老年痴呆症患者。

    “不用担心这些化学物质对人体有害，用这种造影剂做一次的剂量比照一次X光的影响还小。”工作人员告诉记者。据了解，目前，在全世界有18台这样的专门用于脑部扫描的高清晰度机器。专家告诉我们，相对于一般的扫描仪器，这种HRRT PET装有多达2000多个探头，分辨率比一般的扫描仪高一倍，达到1.5mm，显像比一般的CT更清晰。

    “在这种 PET 配体试验中，接受调查的病人已经患有或被诊断出了老年痴呆症，这种技术能在出现症状以前很早就检测到，从而在病情恶化为老年痴呆症以前就开始进行治疗，最早可向前推10年。但是，目前这种方法只是用于老年痴呆症诊断的早期研究，未来可能会用于老年痴呆症的早期诊断。”Lare Farde教授告诉记者。

    监控患者

    老年痴呆症是一个消耗大量财力、物力和人力的疾病。对老年痴呆症，人们普遍缺乏了解，绝大多数人都把老人记忆力减退、痴呆等症状看作是年纪大的自然现象，而不是一种疾病。这样，也造成了老年痴呆症低知晓率、低就诊率、低治疗率的现象。

    老年痴呆症并不是一个常规的体检项目，如何在没有明显症状时也能让老人到医院进行检查？

    徐卫历说，目前，为了跟踪老年痴呆症的病例和更好地研究，并让每一个老年痴呆症患者获得相同质量的照料，一个名为SVEDEM的瑞典老年痴呆数据库登记已经在2007年开始。据了解，这个数据库由瑞典各地区相关的医院和老年研究中心在内的单位和组织共同参与，目前这里已经登记了11600位病人和5000名候补的病人，其中90%有记忆的问题。这个数据登记库的最终目的是通过收集数据，以监测患者人群，诊断、治疗和优化与老年痴呆症患者的治疗，使老年痴呆症获得较高护理质量。

    从量变到质变，世界医学难题的攻克需要在研究人员的创新中汲取力量，世界性的疾病也需要在社会管理体系的创新中找到解决的办法。

    链接

    何为β-淀粉样蛋白？

    β-淀粉样蛋白（amyloid β-protein，Aβ）分子量约4kDa，是其前体蛋白（amyloid β-protein precursor，APP）的酶解产物，由细胞分泌，在细胞基质沉淀聚积后具有很强的神经毒性作用，是AD病人脑内老年斑周边神经元变性和死亡的主要原因。

    [C11]AZD2184 是一种功能强大的苯基苯并噻唑放射性配基，是一种灵敏的检测淀粉样蛋白的工具。放射性核素限制了它在临床上的广泛使用。

    [F18]AZD4694 在脑部的吸收和结合都很快，它迅速进入并从脑部清除，在注射后27分钟左右与淀粉样蛋白的结合率达到最大。快速结合机制意味着患者接受注射后15~20分钟后即可开始进行成像，这比平常的等待时间更短。（撰文：陈穗华）

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埃伦

一位认知神经科学家埃伦·比亚韦斯托克花费了将近40年研究双语者何以优化他们的大脑。近日，她的研究放出一个好消息：在诸多好处中，双语者对两种语言定时的应用可以推迟他们可能受到老年痴呆症状攻击的时间。研究者表示，他们做了两类研究。首先，他们发现通常年老的双语使用者比普通的老龄单语使用者有着更好的认知功能。使用双语的年长者比单语年长者在执行控制任务时表现更佳。

在接下来的研究中，他们查看了400个老年痴呆症患者的医学记录。普遍说来，会讲双语的患者发病年龄普遍比仅会讲一种语言的人推迟5~6年。“这并不意味着双语者不会罹患老年痴呆症，而是意味着当疾病在他们的大脑中生根，他们依旧可以让大脑功能维持在一个较高水平，他们可以对抗疾病更长时间。”

　　时间：2011年1月21日

　　地点：郑州人民医院

　　□见习记者 喜月霞

　　全家人都回来了，要做晚饭了，张大爷决定出门买菜。老伴说：“刚才你不是去买过了吗？”女儿说：“对啊，你看你买的菜就在那儿呢！”但是张大爷一点也想不起来了。

　　讲座刚一开始，冯来会便对大家讲了这个故事，并提醒：“当您或您的家人出现类似情形，就需要警惕阿尔茨海默病了。”

　　阿尔茨海默病的症状

　　由于采用了一个较为专业的名称，所以接下来，冯来会便为大家释义：“阿尔茨海默病是老年人的脑部疾病，约占老年期痴呆的59%，即通常所说的老年性痴呆。患者的脑细胞会急速退化，但并不是正常的衰老过程。脑部功能逐渐减退会导致智力减退、情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力 。”然后他进一步强调：“阿尔茨海默病一般发生在65岁以后，起病不易察觉，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始。有些老年人说：‘哎！人老了，记性也变差了！’这可能就是阿尔茨海默病的先兆。”大致有以下症状：

　　1.记忆力日渐衰退，影响日常起居活动，如，炒菜放两次盐，做完饭忘记关煤气；

　　2.处理熟悉的事情出现困难，例如，不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤；

　　3.语言表达出现困难，如，忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解；

　　4.对时间、地点及人物日渐感到混淆，例如，不记得今天几号、星期几，自己在哪个省份；

　　5.判断力日渐减退，例如，烈日下穿着棉袄，寒冬时却穿薄衣；

　　6.理解力或合理安排事务的能力下降，例如，跟不上别人交谈的思路；

　　7.常把东西乱放在不适当的地方，例如，将熨斗放进洗衣机；

　　8.情绪表现不稳及行为较以前异常；

　　9.性格出现转变，变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等；

　　10.失去做事的主动性，终日消磨时日，对以前的爱好也没有兴趣。

　　如何区别阿尔茨海默病与健忘

　　阿尔茨海默病患者： 

　　1.记不起发生过的事，即使经过反复的提醒也回忆不起来；

　　2.丧失了识别周围环境的能力，不知身在何处；

　　3.会逐渐丧失生活自理能力；

　　4.毫无烦恼，思维变得越来越迟钝，语言越来越贫乏，缺乏幽默感。 

　　一般的健忘者：

　　1.只是遗忘事情的某一部分，一般经人提醒就会想起；

　　2.对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减；

　　3.日常生活可以自理；

　　4.对记忆力下降相当苦恼，为了不致误事，常记个备忘录。

　　冯来会说：“阿尔茨海默病患者不仅记忆力衰退，而且会伴随出现多种病态症状，对周围的环境丧失判别能力。一旦有怀疑，就应该立即到正规医院检查。”

　　阿尔茨海默病的误区

　　1.人老了，记性不好了，是正常的，没有关系的：

　　2.得了阿尔茨海默病也没有办法，反正是治不好的，不要那么麻烦了。

　　其实阿尔茨海默病是一个渐进的老化过程，轻度和中度患者经过治疗会延缓疾病进展，甚至可以通过治疗恢复部分功能。

　　阿尔茨海默病的治疗

　　由于阿尔茨海默病越到晚期，危害越大，不仅影响患者的健康，而且对家人也造成困扰。如果您怀疑自己或家人患有阿尔茨海默病，就要尽早去医院检查，早诊断早治疗是延缓疾病进展的唯一方法。

　　接下来，冯来会又遗憾地说：“生活中，还有很多老年人因为忽视症状或者不清楚这是疾病而未被发现。”

　　其实，阿尔茨海默病可以通过多种治疗和功能锻炼来延缓疾病进展，治疗方法种类多：

　　1.保持乐观心态，接受患病现实，正视疾病带来的不便，保持积极心态，乐观面对疾患； 

　　2.多与他人一起出去散步，与能和您分享快乐的人在一起；

　　3.及早就诊，接受药物治疗，长期规范服药；

　　4.活好每一天，做自己喜欢的事，要记住在您一生中重要的、有意义的事情；

　　5.享受每一刻，从大自然中感受到生活的快乐；

　　6.继续保持爱好，如烹调、园艺、钓鱼或运动；

　　7.督促治疗，当您的家人患病时，您应该定期带患者去医院做检查，遵从医嘱，一如既往地陪伴他。

　　1.含有胆碱的食物，如鱼、瘦肉、鸡蛋(特别是蛋黄)。

　　2.含卵磷脂丰富的食物，如蛋黄、豆制品、动物肝脏等。

　　3.碱性食物，如豆腐、芹菜、莲藕以及维生素丰富的新鲜蔬菜水果，如青辣椒、金针菇、猕猴桃等。

　　4.含镁丰富的食物，如豆类、荞麦、坚果类、麦芽等。

　　另外，适量进食具有补肾安神作用的人参、枸杞、桂圆、核桃仁、芝麻、百合、莲子、首乌等补益食品，也大有裨益。少食精制糖及其制品，减少膳食中的盐含量，戒烟、戒酒及避免过食油腻厚味、辛辣燥热之品。

　　(中国中医科学院 主任医师 张雪亮)

　　大部分的研究证实了轻度到中度的饮酒可以让认知功能更加完善，降低患上老年痴呆症(包括血管性痴呆症和阿尔茨海默氏病)的可能性。而这次研究的独到之处在于样本量较大，所选取的老年人平均年龄在75岁以上，远比之前的研究要高。因此，专家认为，老年人比年轻人在对待酒精饮料时会更克制，适量饮酒会让他们获得更好的健康功效，高龄并不是他们戒酒的原因，当然，患有心脏病等慢性病的老人要谨慎。

指导专家：白 松

昆明医学院第一附属医院干疗科主任、昆明医学院第一临床学院外科教研室副主任

资料图片

老年痴呆是一种综合症，是在意识清楚的情况下全面持续的智能障碍，是活动性进行性认知功能障碍综合症。专家表示，这种病症不仅给病人带来痛苦，也给家人和朋友带来伤害。其实，想要预防很简单，动动脑，多运动，多社交，从现在就开始让自己的生活丰富，让自己的思想活跃，让自己的身体健康，“老年痴呆”和我们无关。

具有以下表现可诊断

记忆、语言功能、视空间功能障碍、人格异常以及认知能力（认知能力包括计算力、综合能力、分析及解决问题能力）降低，常伴行为和感觉异常，导致日常生活，社会交往工作能力明显减退，是后天智能的持续性障碍。而在临床上具有以下精神活动障碍可诊断：语言、记忆力、视空间功能、情绪或人格和认知（人格认知指：抽象思维、计算、判断、执行能力等）。常见的有两类：血管性痴呆和老年性痴呆。

这些方式可预防

吃蔬果，苹果是首选。

多吃蔬果，补充身体内的不同营养素。同时，苹果可促进大脑中乙酰胆碱的产生。该物质与治疗老年痴呆症的药物成分相同。苹果汁具有提高记忆与学习的速度和准确度的功效。

受教育，老年大学也可以。

研究发现，接受正规教育年数越多，老年痴呆症危险就越小。而大学教育能够强化注意力、阅读能力等脑力活动，有助刺激脑细胞之间的联系，因此老年人要活到老学到来，为了健康和丰富生活，上上老年大学也未尝不可。

多社交，交朋友拓交友圈。

据悉，社交有助于改善认知能力。同时，老年人多与朋友外出聚会或参加体育活动、参加俱乐部活动、参加社区志愿活动等，不仅能够丰富你的生活，减少孤独感，还能够改善记忆和思维能力。

保护视力也很重要。

研究发现，保持良好视力，老年痴呆症危险将减少。据悉，眼睛可反应和影响大脑功能，特别是老年人。因此，除了老花眼外，当眼睛出现疾病，一定要及时就医。

多思考，让脑袋多运动。

经常动脑筋有助于增加大脑灰色物质，帮助大脑修复。可以陪孙子玩玩填字游戏，或者看看书写写读后感，又或是猜猜谜语等，让脑子保持运动状态，有助于保持大脑敏锐性，降低痴呆危险。

地中海式饮食

“绿叶蔬菜+橄榄油+少量葡萄酒”的地中海饮食，可以使早老性痴呆发病率降低一半。除此之外，地中海饮食还包括：鱼类、坚果、豆类、西红柿、洋葱和大蒜等。地中海饮食所含丰富的抗氧化剂是抗衰老的关键。

汤 蕊