老年痴呆症

开放分类：医学名词心理学心理学术语疾病

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• 1 疾病概述
• 2 疾病原因
• 3 病因诊断
• 4 疾病阶段
• 5 疾病症状
• 6 疾病治疗
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• 1 疾病概述
• 2 疾病原因
• 3 病因诊断
• 4 疾病阶段
• 5 疾病症状
• 6 疾病治疗
• 7 疾病预防
• 8 疾病护理
• 9 相关知识
  • 9.1 痴呆综合症的并发症
  • 9.2 健忘与老年痴呆的区别
  • 9.3 常吃腐竹可以预防老年痴呆
  • 9.4 控制饮食可以缓解老年痴呆
  • 9.5 预防老年痴呆，多吃黄花菜
• 收起

老年痴呆症，又称阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。其特征性病理变化为大脑皮层萎缩，并伴有β-淀粉样蛋白(β-amyloid,β-AP)沉积，神经原纤维缠结(neurofibrillarytangles,NFT)，大量记忆性神经元数目减少，以及老年斑(senileplaque,SP)的形成。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。也是四大常见的神经退行性疾病之一（其它三种为亨廷顿氏病、卢伽雷氏症、帕金森氏病）。

老年痴呆症-疾病概述

老龄化趋势让老年性痴呆患者数量增多随着现代医学的发展，越来越多的老人变得年轻而又充满了活力。但是请不要忘记：在不久的将来，我国将进入老龄社会。同时伴随着一个不可忽视的问题——老年痴呆症的发病率在逐年增高。

调查发现：中国北方患老年痴呆的平均年龄为75、76岁，患血管性痴呆的年龄多在68岁左右。65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上，而到80岁，此比率就上升到15-20%。

老年痴呆患者的日常生活能力下降，他们不认识配偶、子女，穿衣、吃饭、大小便均不能自理；有的还有幻听幻觉，给自己和周围的人带来无尽的痛苦和烦恼。老年痴呆病人的平均生存期为5.5年，老年痴呆症继心血管病、脑血管病和癌症之后，成了老人健康的“第四大杀手”。

痴呆已不是老年人的“专利”四五十岁就痴呆的人，数量也在逐年增加。不只是老年人，50岁的女儿陪同80岁老母亲看病，竟然双双被诊为老年痴呆；47岁妇女丢三落四，同样是老年痴呆惹的祸……这些都在显示，患老年痴呆的年龄在提前。老年痴呆逐步呈现年轻化趋势，血管性因素在发病中所起的作用也日益突出。

事实上，老年痴呆在中年就开始有症状和反应，如果不提早发现和治疗，等发展严重了就无法治愈了。痴呆早已不是老年人的“专利”了。专家说，早期的痴呆能治好，可要真等到六七十岁时就无法治疗了。

老年痴呆症-疾病原因

伴随着“失忆”，还有一些很明显的征兆，你不妨给自己做个下面的自我测试。一旦感觉不对，千万别不当事，或怕别人笑话，早期征兆是可以治好的，别等到确诊了再治。

(1)确定痴呆是否为全身系统疾病的一部分。
①详细询问病史，既往史，进行全面的体格检查和常规实验室检查。
②根据①所得结果提出确定或排除的针对性进一步检查项目。

(2)确定痴呆是否为神经系统疾病的一部分
①详细询问病史、既往史，并进行全面精神状态、神经系统体检和常规实验室检查。
②根据①所得结果提出需确定或排除的神经系统疾病针对性进一步检查，可选择以下检查项目:
脑电图动态观察，诱发电位，几00,TCD，颅脑MRI,SPECT,PET，脑脊液及血清中特殊生化检测如tau蛋白等，脑及周围神经活检，进行病理组织学、免疫组化与分子生物学检查。

老年痴呆症-病因诊断

(1)Alzheimer's病

(2)脑血管性痴呆
①确定有痴呆;必须同时有患脑血管病的证据(病史、体征及影像学的证据);痴呆与脑血管病两者必须相互关联。
②以下几点有助于血管性痴呆的临床诊断:有和痴呆发生相关的中风病史;有神经功能缺损的症状和体征;脑CT,MRI见脑血管病损害表现;Hachinski评分>7分;SPECT有局灶脑血流量减低。

(3)混合型痴呆
混合型痴呆系血管性痴呆与AD共存，要确定两个病是否同时存在，无疑是很困难的。以下几点有助于其临床诊断:痴呆病程中有VD和AD两者临床特点;脑CT,MRI有可引起痴呆的脑血管局灶性损害，中、重度白质疏松并伴有弥漫性脑萎缩。最后确诊需病理学检查。

老年痴呆症-疾病阶段

第一阶段也称健忘期
这期的表现是记忆力明显减退，例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等，慢慢地连远事也遗忘了。与此同时，思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低，但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。

第二阶段也称混乱期
这时除第一阶段的症状加重外，很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。
还有穿衣也很困难，或把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字，不能和别人交谈，尽管有时会自言自语。

第三阶段也称极度痴呆期
病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。

老年痴呆症-疾病症状

痴呆早期记忆障碍表现很突出，病人容易忘事，丢三拉四，初期表现为对近事的遗忘，如对几小时前刚吃过菜的已不能回忆。随着病情加重，远事记忆也受影响，如不能回忆过去的经历。有的病人表现为情感障碍，早期有情绪不稳定，感情脆弱易流泪，遇事抑郁愁闷，为小事焦躁不安，害怕恐惧等。一些病人有认知障碍，开始可有注意力不集中、思想分散、说话重复，优柔寡断下不了决心，与以往的精明强干形成鲜明的对比。有些病人有心理障碍，由于记忆力减退，不知道东西放在何处，总怀疑有人偷他的东西。有的病人感到躯体不适到处求医检查，虽未查出异常，但仍感到痛苦。患者性功能低下，常怀疑配偶有外遇，为此家庭常吵闹不和。少数病人有行为障碍，一反常态变得过分节俭，到处收集废品，一些病人把自己画的简单草图比作为名家所画，备所珍藏。有些病人到了新环境经常走错家门。

一、记忆力日渐衰退，影响日常起居活动
二、处理熟悉的事情出现困难
三、对时间、地点及人物日渐感到混淆
四、判断力日渐减退
五、常把东西乱放在不适当的地方
六、抽象思想开始出现问题
七、情绪表现不稳及行为较前显得异常
八、性格出现转变
九、失去做事的主动性
十、明了事物能力及语言表达方出现困难

上述早期症状，非同时出现，一旦有类似症状发生，应立即到专科医院进行心理咨询，进行必要的心理测试和神经系统检查，以利于早期诊断。

老年痴呆症-疾病治疗

一、运动治疗

2.经常做手指动作的头脑体操：经常做只手十指指尖的细致活动，如手工艺、雕刻、制图、剪纸、打字，以及用手指弹奏乐器等，能使大脑血液流动面扩大，促进血液循环，有效的按摩大脑，能帮助大脑活泼化，预防痴呆。

3.经常使用手指旋转钢球或胡桃，或用双手伸展握拳运动：手指是大脑最突出部份（康德语）。如经常做上述运动，可刺激大脑皮质神经，促进血液循环良好，增进脑力灵活性老年痴呆症，延缓脑神经细胞老化，可预防痴呆。

4.实施头颈左右旋转运动：这种运动不但可使上脊椎的转动变得滑顺，预防老年人罹患椎骨脑底动脉循环不全的病症，还可延缓脑动脉硬化，预防老年痴呆的功效。其方法是先将头颈缓慢地由左向右旋转一百圈，再将头颈由右向左旋转一百圈，随时随处可做，方法简易老年痴呆症状，效果卓著

二、中药治疗

根据中国医药学院中国医药研究所实验发现，天麻可改善学习记忆障碍，除可保健养身，更可预防或治疗老年痴呆症。

员林中医师楼中亮用天麻对记忆障碍作用的研究，发现天麻中主要活性成分天麻元，可增加肾上腺荷尔蒙分泌，增加体内血糖利用，进而活化脑部功能。楼中亮指出，除了克服记忆障碍，在治疗老年痴呆症方面，传统中医药典已证实天麻主“语多恍惚、多惊失志”，指的即为老人说话颠三倒四的症状。经过动物实验，也发现天麻用于治疗老年痴呆症比西医目前使用的处方较佳，且西药较具肝毒性，并有头痛、肠胃不适等副作用。

在采购上，他也指出市场经常有不良药商以伪品或劣品取代天麻，消费者在购买时要选择质地坚实沉重、有鹦哥嘴、纵皱纹纹细、断面明亮较佳，此正是云天麻的主要明显特征。

天麻治疗老年痴呆症方

老年痴呆症-疾病预防

AD的治疗主要是应用乙酰胆碱酯酶(AchE)及抗免疫炎症、抗氧化剂等对症治疗药物，以暂时缓解患者认知功能减退。

多吃苹果香蕉可预防老年痴呆症
美国科研人员的一项最新研究显示，多吃苹果、香蕉和橙子有助于降低罹患老年痴呆症的风险。
美国康奈尔大学科研人员发表在最新一期《食品科学》杂志上的报告说，苹果、香蕉和橙子是人们生活中常见的水果，不仅富含人体所需的多种维生素、矿物质和纤维，而且还含有一种抗氧化物质——酚，对人的脑神经细胞具有保护作用。

科研人员在研究这３种水果的果汁对神经细胞的作用时发现，果汁中的酚具有抗氧化作用，能够阻止有伤害性的物质和毒素进入神经细胞，从而保护神经细胞免遭破坏。

在这3种水果中，含酚最多的是苹果，其次是香蕉和橙子。人们在日常饮食中经常进食这３种水果对预防老年痴呆症的发生很有益处。

老年痴呆症是影响老年人健康的顽症。美国《普通精神病学文献》提供的资料显示，全世界60岁以上老年人中约有10％患有此病。据世界卫生组织和国际老年痴呆症协会统计，目前全球有超过1800万名老人患老年痴呆症。预计到2020０年，全球老年痴呆症患者将达3400万人。

研究发现“老年痴呆症”诊断可从眼睛入手

美国研究人员最新完成的动物实验发现，老鼠患阿尔茨海默氏症之后，其视网膜也会出现类似脑部的病变。这就意味着，通过眼部检测或许能更方便地早期诊断并治疗阿尔茨海默氏症。 ^[1]

老年痴呆症-疾病护理

老年性痴呆患者有的在家里，也有的在医院和老年福利院接受治疗和护理。那么，怎样护理才科学呢？

首先要预防老年人卧床不起。对老年性痴呆患者，家人往往很容易产生过度的保护倾向，这是造成病人卧床不起的最大原因。患者一旦卧床不起，可出现许多并发症，这将会加重痴呆症状，加快缩短其寿命，因此对早期痴呆病人应该让他们在家人看护和指导下做一些力所能及的事情。另外，家人还要了解病人的心理状态，绝对不能疏远病人，要帮助患者排除心理障碍及行为障碍，帮助病人恢复记忆。这对早期患者的防治来讲，是非常重要的环节。

要注意饮食和营养。老年痴呆症患者一般都有不同程度的饮食障碍和吞咽障碍。再则，老年人本身肾功能及消化吸收功能低下，基础代谢减少和身体活动减少等原因，使体内对营养素的利用、吸收容易产生障碍，导致患者营养不良，甚至出现贫血。因此对痴呆症患者的饮食要考虑量和质的平衡，要选用容易消化、容易吞咽的食物，对蛋白质、脂肪的摄入不必加以限制。低营养状态，会进一步促使疾病的发展。

要保持日常卫生习惯。对早期痴呆症患者要尽可能帮助其保持日常生活习惯和卫生习惯。起居、穿衣、刷牙、洗脸等，即使做得不规范，也要尽可能让他自己去做。因为这也是防止疾病进一步发展所不可忽视的环节。对卧床不起患者，必须给予护理，清洁口腔，要定时给患者洗澡、洗头，要勤换衣服。在痴呆患者中时常出现大小便失禁，一旦出现大小便失禁，即病情已到了相当严重的时期。但排便、排尿要及时处理，清洗干净，保持皮肤的清洁干燥，以防感染。

要预防感染。痴呆患者肺炎的发病率很高，而且死亡率也很高。据国外调查资料报道，痴呆症患者的死亡原因百分之九十以上是因并发肺炎而死亡。一旦并发，病程进展迅速，尤其是卧床不起患者，身体各方面机能下降，如呼吸系统机能下降，机体感染防御能力下降，以及意识障碍，营养不良、大小便失禁、生褥疮时，这就很容易并发肺炎。所以要尽可能避免上述情况的发生，一旦并发感染应及时治疗。

要预防褥疮。所谓褥疮是指由于局部循环障碍而使皮肤及皮下组织坏死。预防褥疮的发生，首先要对卧床不起患者，进行全身和局部管理。全身管理包括，原发病的治疗，全身状态的改善，保持体内水电解质的平衡，预防感染等。局部管理：对卧床不起患者2—3小时变换一次体位，注意观察皮肤、保持皮肤清洁，不能使用酒精、清毒剂清洗，用温水洗比较好。局部可以用棉垫、枕头、泡沫软垫枕于臀部、肋部等好发部位。

老年痴呆症-相关知识

痴呆综合症的并发症

1.肺部感染：痴呆综合征患者缺少锻炼，抵抗力差，容易发生肺部感染。因此要特别小心，避免受凉，防止感冒。否则上呼吸道感染后痰液不易咳出，极易向下呼吸道蔓延引起肺部感染。
2. 继发全身感染：痴呆综合征患者如长期卧床且长时间保持某一固定位置或姿势，其身体受压部位如下背及腰背部皮肤和软组织血循环受阻，营养不良抵抗力差易致使局部皮肤发红破溃糜烂，溃疡缍形成褥疮严重时溃疡扩大加深继发全身感染，可引起败血症而危及生命。
3.泌尿系统感染：若痴呆综合征患者大小便失禁，如不及时处理干净，容易引起泌尿系统感染。因此必须注意经常更换垫布，保持局部清洁，如有肛周或皮肤发红，可用温水冼净擦干，并涂以氧化锌糊剂，以保护皮肤：如有大便秘结，应及时通便，可用开塞露或用肥皂水灌肠。饮食中增加纤维素摄入可在一定程度上，预防大便干结中药番泻叶泡水代茶饮具有较好的通便功能。
上述几点是痴呆综合症常见的并发症，因此为了控制并发症的发生，人们要对痴呆综合症患者在日常生活中的护理要特别注意，做好预防，积极治疗。

健忘与老年痴呆的区别

健忘是老年人脑功能衰弱的表现，而痴呆则是病理性的脑器质性智能衰退，如何区别两者，以下几点可供参考：
一、情绪变化：健忘老人有七情六欲;而痴呆老人的情感世界则变得“与世无争”，麻木不仁。
二、遗忘区别：健忘的老年人对做过事情的遗忘总是部分性的;而痴呆的遗忘则是完全恶性的，记不起发生过的事情，似乎此事已完全消失。
三、生活能力：健忘老人虽会记错日期有时前讲后忘，但他们仍能料理自己的生活，甚至能照顾家人;而痴呆老人随着病情加重，会逐渐丧失生活自理能力。
四、认知能力：健忘老人虽然记忆力下降，但对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减;而痴呆老人却丧失了识别周围环境的认知能力，分不清上下午，不知季节变化，不知身在何处，有时甚至找不到回家的路。
五、思维变化：健忘老人对记忆力下降相当苦恼，为了不致误事，常记个备忘录;而痴呆老人毫无烦恼，思维越来越迟钝，言语越来越贫乏，缺乏幽默感，反应迟缓。是否语言丰富，幽默多彩，是区别生理健忘和痴呆的重要标志之一。

常吃腐竹可以预防老年痴呆

腐竹具有良好的健脑作用，它能预防老年痴呆症的发生。这是因为，腐竹中谷氨酸含量很高，为其他豆类或动物性食物的2～5倍，而谷氨酸在大脑活动中起着重要作用。此外，腐竹中所含有的磷脂还能降低血液中胆固醇的含量，达到防止高脂血症、动脉硬化之效果；其中的大豆皂甙还有抗炎、抗溃疡等作用。
腐竹的营养价值虽高，但有些人如肾炎、肾功能不全者最好少吃，否则会加重病情。

控制饮食可以缓解老年痴呆

美国南加利福尼亚大学和佛罗里达大学研究人员发现，控制饮食能缓解实验鼠的早老性痴呆症症状。这一结论目前还只是针对笼子里的实验鼠得出的，能否适用于人类还需要更多证据。
在实验中，研究人员使用了基因改造的实验鼠。植入它们体内的基因，取自两个有遗传性早老性痴呆症的人类家族。这些青年期的实验鼠被分成两组，一组可以随心所欲地进食，而另一组在四个星期内削减进食量40％。随后，研究人员观察这两组实验鼠脑组织上的淀粉状斑。
研究人员发现，被迫节食的实验鼠，其淀粉状斑的数量和大小都是另一组的50％。早老性痴呆症患者的脑组织上积聚淀粉状斑，特别是在大脑海马区和前皮层积聚的淀粉状斑，被认为是导致患者失去记忆的罪魁祸首。
研究人员说，这个实验证明节食能缓解早老性痴呆症症状，而且对来自两个不同家族的变异基因同样有效，下一步他们将要研究为什么这种效果“如此明显和深远”。他们认为，节食降低了实验鼠的血糖和胰岛素水平，这也许是研究的方向。

预防老年痴呆，多吃黄花菜

黄花菜具有显著降低动物血清胆固醇的作用，因此，它又是预防高血脂和延缓机体衰老的佳蔬。此外，黄花菜的营养价值很高。每百克含蛋白质14．1克，钙463毫克，磷173毫克，以及多种维生素，特别是胡萝卜素的含量最为丰富。黄花菜还具有止血、消炎、利尿、健胃、安神等功能。其花、茎、叶、根都可入药。用其根端炖肉或炖鸡，对治疗贫血、老年性头晕等，具有较好的效果。但注意黄花菜必须在蒸煮晒干后存放，而后食用。