邓铁涛:卡介苗多糖核酸防治儿童哮喘

来源：百度文库编辑：九乡新闻网时间：2024/05/04 14:58:14

哮喘是当今世界上最常见的慢性呼吸道疾病之一，近20a来我国哮喘患病率有所上升。2002年我国儿童哮喘流行病学调查结果显示，2a内患病率为0.5%～3.3%，较10a前上升了64.8%。全国估计有哮喘患者2千万之多。反复发作的哮喘严重影响了儿童的身心健康，因此应对其进行积极的治疗和预防，以减少其发作次数。近年来，我院对67例支气管哮喘患儿应用卡介苗多糖核酸进行防治，取得了较为满意的疗效，现报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　67例均为我院门诊及住院患儿，男41例，女26例;年龄3～12岁，平均7岁;病程1～8a，平均4a。诊断符合1998年全国儿童哮喘防治协作组制定的标准［1］。
1.2 治疗方法采用卡介苗多糖核酸1mL（0.5g）肌肉注射，隔日1次，20d后改为2次/周，3个月为1个疗程。急性感染控制后的恢复期即开始治疗。治疗前后查血清免疫球蛋白。1.3 疗效评定标准疗效评定标准分为有效和无效，治疗后哮喘发作次数明显减少，如每年7～10次减到2～3次为有效;发作次数无明显减少即为无效。

　　2 结果

　　67例患儿中有效64例，无效3例，总有效率96%。治疗前IgA为（1.07±0.29）g/L，治疗后为（1.40±0.41）g/L，治疗前后有显著性差异（P<0.01）。全部病例未见不良反应。

　　3 讨论

　　很多研究发现哮喘与多种因素有关，如免疫、营养、生活环境、生活方式和变态反应等。卡介苗多糖核酸为卡介苗热酚乙醇提取物，主要成分核酸、脂多糖，系免疫佐剂，能加强各种抗原的免疫原性，加速诱导免疫应答反应，增强巨噬细胞的功能，活化T淋巴细胞和B淋巴细胞，提高细胞免疫和体液免疫功能。可用于治疗有免疫功能缺陷的儿童哮喘［2］。其次，卡介苗多糖核酸注入体内，产生相应抗体，大量IgG作为阻断抗体，能阻止组织肥大细胞颗粒释放递质、组织胺等与抗原结合，阻止哮喘发作。笔者应用卡介苗多糖核酸防治儿童哮喘67例，总有效率为96%，同时患儿的IgA显著提高，疗效肯定。但应值得注意的是应用卡介苗多糖核酸前需排除结核感染，以防止结核扩散。

　　早在50年代即有人注意到婴幼儿感染可预防小儿变态反应性疾病，一些专家认为发达国家变态反应性疾病的增加是由于卫生条件改善，感染性疾病减少的缘故。BCG接种人群，结核菌素强阳性反应者与阴性反应者比较，发生哮喘症状者可减少1/3～1/2，血清IgE和TH2细胞因子水平也低，而TH1细胞因子水平高。Romagnani认为儿童传染病的减少和结核病减少可能是引起变态反应性疾病增多的因素之一，因为减少了对抗TH2因子的INF-γ ［3］，因此可以看出应用卡介苗多糖核酸预防和治疗儿童哮喘有其理论基础。

　　［参考文献］

　　［1］全国儿科哮喘协作组.儿童哮喘防治常规（试行）［J］.中华儿科杂志，1998，36（12）:747-749

［2］蒋利萍.免疫调节剂治疗反复呼吸道感染的价值［J］.中国实用儿科杂志，1998，13（4）:209-211

［3］范永琛.预防小儿哮喘应从胎儿和婴幼儿开始［J］.中国实用儿科杂志，2002，17（1）:31

　　（山东省临沂市中医医院，山东临沂276002）

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