道格拉斯btd毁灭者:小儿推拿常用腧穴

　　　　

　　小儿推拿除了运用十四经穴及经外奇穴外，本身还有许多特定的穴位。这些穴位不仅有“点”状，而且还具有“线”状及“面”状，这是特点之一。有相当多穴位都聚结在两手，正所谓“小儿百脉汇于两掌”，这是特点之二。

　　

　　本文着重介绍小儿推拿穴位位置、操作方法、次数（时间）、主治及临床应用。其中“次数”仅代表6个月～1周岁患儿临床治疗时参考，临诊时尚要根据患儿年龄大小、身体强弱、疾病轻重等情况而有所增减。

　　上肢部穴位治疗时，一般不分男女，仅操作一只手即可，临床习惯于推拿左手（亦可推拿右手）。小儿推拿操作的顺序，一般是先头面，后上肢，再胸腹、腰背，最后下肢。亦有根据病情或患儿体位而定顺序。

　　但是对于疼痛较敏感的穴位，或具有较重刺激力的手法一般都放在最后操作，以利得到患儿的配合。

　　

　　

　　


　　◆ 头面部穴位

　　


　　【攒竹（天门）】

　　线状穴。

　　位置：两眉中间至前发际成一直线。

　　操作：两拇指自下而上交替直推，称推攒竹，又称开天门（图201）。

　　

　　次数：30～50次。

　　主治：感冒、发热、头痛、精神萎靡、惊惕不安等。

　　临床应用：①为小儿推拿常例手法（加推坎宫，揉大阳）之一，可用于外感表证及内伤杂病；②若惊惕、烦躁可与清肝经、按揉百会等穴合用。

　　


　　【坎宫（阴阳）】

　　线状穴。

　　位置：自眉头沿眉向眉梢成一横线。

　　操作：两拇指自眉心向眉梢作分推，称推坎宫，又称分阴阳（图202）。

　　

　　次数：30～50次。

　　主治：外感发热、头痛目赤。

　　临床应用：①为小儿推拿常例手法之一，可用于外感表证及内伤杂病；②目赤痛可与清肝经、掐小天心、清天河水等穴合用。

　　


　　【太阳】

　　点、线结合穴。

　　位置：眉后凹陷处。

　　操作：①两拇指挠侧自前向后直推，称推太阳；②用中指指端揉或运，称揉太阳或运太阳（图203）。

　　

　　次数：30～50次。

　　主治：头痛发热，目赤痛。

　　临床应用：①为小儿推拿常例手法之一，可治外感、内伤；②目赤痛除推、揉法外，可加点刺放血，以增强疗效。

　　


　　【人中】

　　位置：人中沟，上1／3与2／3交界点。

　　操作：用拇指甲掐，称掐人中。

　　次数：3～5次或醒后即止。

　　主治：惊风、昏厥、抽搐。

　　临床应用：主要用于急救，对于人事不省、惊厥、抽搐时，可与掐十宣、掐老龙等穴合用。

　　


　　【迎香】

　　位置：鼻翼旁五分，鼻唇沟中。

　　操作：用食、中二指揉，称揉迎香。

　　次数：20～30次。

　　主治：鼻塞流涕。

　　临床应用：主要用于外感或慢性鼻炎引起的鼻塞，可与清肺经、拿风池等穴合用。

　　


　　【百会】

　　位置：两耳尖连线头顶中部操作：拇指按或揉，称按百会或揉百会（图204）。

　　

　　次数：按30～50次；揉100～200次。

　　主治：头痛、惊风、脱肛、遗尿等。

　　临床应用：①治惊风、烦躁，可与清肝经、清心经、掐揉小天心等穴合用；②治遗尿、脱肛，可与补牌经、补肾经、推三关、揉丹田等穴合用。

　　


　　【耳后高骨】

　　位置：耳后入发际高骨下凹陷中。

　　操作：用拇指或中指揉，称揉耳后高骨（图205）。

　　

　　次数：30～50次。

　　主治：头痛、惊风、烦躁不安。

　　临床应用：①外感头痛可与常用手法清肺经等穴合用；②惊风、烦躁可与按百会、清心经等穴合用。

　　


　　【风池】

　　位置：枕骨下胸锁乳突肌与斜方肌之间。

　　操作：用拿法，称拿风池。

　　次数：5～10次。

　　主治：感冒、头痛、颈项强痛。

　　临床应用：①感冒、头痛可与常用手法清肺经等穴合用；②颈项强痛可与揉列缺、揉颈项部肌肉合用。

　　


　　【天柱骨】

　　线状穴。

　　位置：颈后发际正中至大椎成一直线呈线状穴。

　　操作：用拇指或食指自上而下直推，称推天柱。

　　次数：推 100～500次。

　　主治：发热、呕吐、项强、惊风等症。

　　临床应用：①外感发热、项强可与拿风池等穴合用；②呕吐可与揉板门、揉中脘等穴合用。

　　民间常可用汤匙蘸水自上而下刮天柱骨，刮至皮下轻度瘀血即可。作用同推天柱。

　　


　　【头面部常用穴位小结】

　　1.解表 推攒竹、推坎宫、揉太阳、拿风池、推天柱等。

　　2.镇惊通窍 按揉百会、揉迎香。

　　3.升阳举陷 按揉百会。

　　小儿推拿常用腧穴之胸腹部穴位

　　


　　◆ 胸腹部穴位

　　【天突】

　　位置：胸骨上窝正中。

　　操作：中指端接或揉，称按天突或揉天突（图206）。

　　

　　次数：10～15次。

　　主治：咳喘胸闷、痰壅气急、恶心呕吐等。

　　临床应用：①咳喘痰壅，可与推揉膻中、运内八卦等穴合用；②恶心呕吐、与揉中脘、推脾土等穴合用。

　　


　　【膻中】

　　点、线状结合穴位。

　　位置：前正中线，两乳头之间。

　　操作：中指端揉称揉膻中；两拇指自穴中间向两旁分推至乳头，称分推膻中（图207）；用食、中指自胸骨切迹向下推至剑突，称推膻中。

　　

　　次数：推或揉约50～100次。

　　主治：胸闷、咳喘、痰鸣、吐逆等。

　　临床应用：①胸闷，取分推膻中；②咳喘、痰鸣，取揉膻中，可与推肺经、揉肺俞等穴合用；③吐逆，取推膻中，可与揉天突、按揉丰隆等穴合用。

　　


　　【乳旁、乳根】

　　点状穴，常合并应用。

　　位置：乳头向外旁开2分为乳旁，乳头向下2分为乳根。

　　操作：食、中两指分别置乳旁、乳根穴用揉法，称揉乳旁、揉乳根。

　　次数：20～50次。

　　主治：咳喘、胸闷。

　　临床应用：咳喘、胸闷，可与揉膻中，揉肺俞等穴合用。

　　


　　【胁肋】

　　面状穴位。

　　位置：从腋下两胁至天枢处。

　　操作：两手掌从两胁腋下搓摩至天枢穴，称搓摩胁肋（图208）。

　　次数：50～100次。

　　主治：胁痛胸闷、痰喘气急、疳积等。

　　临床应用：①胁痛、胸闷、痰喘气急，可与揉膻中、推膻中等穴合用；②疳积者可多搓摩胁助，加捏脊法。

　　


　　【中脘】

　　点、线、面状结合穴位。

　　位置：腹部正中线，脐上4寸。

　　操作：①用指端或掌根按揉中脘，称揉中脘；用掌心或四指摩中脘部位，称摩中脘；自天突起沿胸部正中线直下推至中院，称推中脘（图209）。

　　

　　次数：揉100～300次；摩5分钟；推100～300次。

　　主治：腹胀、暧气、食积、食欲不振、呕吐、泄泻等。

　　临床应用：①腹胀、食积、食欲不振、呕吐、泄泻，可与推牌经、按揉足三里等穴合用；②胃气上逆、暧气呕恶，可与推板门、推天柱等穴合用。

　　


　　【腹】

　　面状与线状相结合穴位。

　　位置：腹部（以中腹为主）。

　　操作（图210）：①两手沿肋弓角边缘向两旁分推，称分推腹阴阳；②以掌或四指端摩腹，称摩腹。

　　

　　次数：分推100～200次；摩5分钟。

　　主治：消化不良、腹痛腹胀、恶心呕吐等。

　　临床应用：①对于消化道疾病，可与揉中脘、推脾经等穴合用；②常与捏脊法、按揉足三里合用，作为小儿保健手法；③与揉脐、揉龟尾、推上七节合用，是医治小儿腹泻有效的组合穴位。

　　


　　【脐】

　　点状与面状相结合穴位。

　　位置：肚脐。

　　操作：用中指端或掌根揉，称揉脐（图211）。

　　

　　次数：100～300次。

　　主治：腹泻、便秘、腹胀腹痛、疳积等。

　　临床应用：①腹泻、便秘，可与摩腹、揉龟尾，推七节等穴合用；②疳积，可与捏脊、揉中脘、揉足三里等穴合用。

　　


　　【天枢】

　　位置：脐旁2寸，左右成对。

　　操作：以食、中两指分别置于两侧天枢穴指揉，称揉天枢（图212）。

　　

　　次数：50～100次。

　　主治：腹泻、腹胀、腹痛、便秘，消化功能紊乱。

　　临床应用：急慢性胃肠炎及消化功能紊乱，可与揉脐、推牌经、按揉足三里等穴合用。

　　在临床上，天枢与脐可同时操作，以中指定脐，食指与无名指分别按置于两侧天枢穴同时揉动。

　　


　　【丹田】

　　点状与面状相结合穴位。

　　位置：小腹部，脐下2才与3寸之间。

　　操作：可揉、可摩，称揉丹田（图 213）或摩丹田。

　　

　　次数：揉50～100次；摩5分钟。

　　主治：腹痛、遗尿、脱肛、疝气、尿潴留等。

　　临床应用：①疝气、遗尿、脱肛，可与补肾经、推三关、揉外劳宫等穴合用；②尿潴留，可与按丹田、推箕门等穴合用。

　　


　　【肚角】

　　位置：脐下2寸，旁开2寸。

　　操作：①用拇、食、中三指作拿法，称拿肚角（图214）；②用中指按，称按肚角。

　　

　　次数：3～5次。

　　主治：腹痛、腹泻。

　　临床应用：对虚寒腹痛，腹泻效果较好，可与揉牌经、摩腹、揉丹田等穴合用。

　　本法刺激性较强，为防止患儿哭闹影响手法的进行，可在诸手法施毕后，再拿此穴。

　　


　　【胸腹部常用穴位小结】

　　1.胸部诸穴主要用于呼吸系统疾病：如咳喘，痰鸣，胸闷诸症。

　　2.中、上腹部诸穴主要用于消化系统功能性紊乱：如消化不良、腹胀、腹泻、便秘诸症。

　　3.下腹部诸穴主要用于温煦下焦，培肾固本，治泌尿系统疾病如遗尿等。

　　小儿推拿常用腧穴之腰背部穴位

　　

　　


　　◆ 腰背部穴位

　　


　　【肩井】

　　点状与面状结合穴位。

　　位置：在大椎与肩峰连线之中点部位。

　　操作：①用手指按其穴位，称按肩井；②用拇指与食、中二指对称用力作拿法，称拿肩井（图215）。

　　

　　次数：按30～50次；拿3～5次。

　　主治：感冒、惊厥、上肢抬举不利等。

　　临床应用：①感冒，可与常例手法，拿风池等穴合用；②上肢痹痛可结合局部相应的成人手法医治；

　　③可用于治疗结束后的总收法。

　　


　　【大椎】

　　位置：第七颈椎棘突下间隙。

　　操作：用中指揉，称揉大椎。

　　次数：20～30次。

　　主治：项强、发热、咳嗽。

　　临床应用：①感冒发热项强可与常例手法推天柱等穴合用；②咳嗽，可与揉乳房、乳根等穴合用。

　　


　　【风门】

　　位置：第二胸椎与第三胸椎棘突之间，左右各旁开1寸5分。

　　操作：食、中两指分别置于左右穴位揉动，称揉风门。

　　次数：20～30次。

　　主治：感冒、咳嗽、气喘。

　　临床应用：本穴主要用于外感风寒，可与拿风池、清肺经、揉肺俞、推揉膻中等穴合用。

　　


　　【肺俞】

　　位置：第三胸椎与第四胸椎棘突之间，左右各旁开1寸5分。

　　操作（图216）：①以食、中两指分别置于左右穴位揉动，称揉肺俞；②两拇指分别自肩胛骨内侧缘从上向下推动，称推肺俞或称为分推肩胛骨。

　　

　　次数：揉50～100次；推100～300次。

　　主治：喘咳、痰鸣、胸闷、胸痛等症。

　　临床应用：本穴多用于呼吸系统疾病，可与推揉膻中、清肺经、揉丰隆等穴合用；对久咳不愈者，指揉操作时可蘸少量精细盐，效果会更好。

　　


　　【脾俞】

　　位置：第十一胸椎与第十二胸椎棘突之间，左右各旁开l寸5分。

　　操作：以食、中两指分别置于左右穴位揉动，称揉脾俞。

　　次数：50～100次。

　　主治：腹泻、消化不良、食欲不振、疳积、四肢乏力等。

　　临床应用：本穴主要用于消化系统疾病。可与揉中脘、推脾经，按揉足三里、捏脊等穴合用。

　　


　　【 肾俞】

　　位置：第二腰椎与第三腰椎棘突之间，左右各旁开1寸5分。

　　操作：以食、中两指分别置于左右穴位揉动，称揉肾俞。

　　次数：50～100次。

　　主治：腹泻、便秘、少腹痛、下肢痿软乏力等。

　　临床应用：①对肾虚所致腹泻、便秘的患儿，可与补牌经、补肾经、揉上马等穴合用；②对下肢痿软乏力，可与捏脊、肢体手法治疗合用。

　　


　　【腰俞】

　　位置：第三腰椎与第四腰椎棘突之间，左右各旁开3寸5分凹陷中。

　　操作：①可以食、中两指分别置于左右穴位揉动；②亦可双手拇指分别置于左右穴位揉动，都称为揉腰俞。

　　次数：50～100次。

　　主治：腰痛、下肢瘫痪。

　　临床应用：可配合肢体手法推拿治疗。

　　


　　【脊柱】

　　线状穴。

　　位置：大椎至长强成一直线。是小儿身体上最长的线状穴。

　　操作：用食、中二指螺纹面自上而下作直推，称推脊（图217）。若加天柱骨一起自上而下直推，就称为大推脊，其清热作用更强。②用捏法自下而上，称捏脊法（见上周捏脊法）。

　　

　　次数：推300～500次或更多；捏3～5遍。

　　主治：发热、惊风、疳积、腹泻、便秘等。

　　临床应用：①能清热，在推脊时可蘸少量冰水或酒精，是一种有效的物理降温方法，多与退下六腑、清天河水、推涌泉等穴合用；②捏脊能调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气，具有强健身体的功能，是小儿保健常用主要手法之一。多与补牌经、补肾经、推上三关、摩腹、按揉足三里等穴合用，治疗先、后天不足的一些慢性病症，均有一定的效果。

　　


　　【七节骨（七节）】

　　线状穴。

　　位置：第四腰椎棘突向下至尾椎骨端（长强）成一直线。

　　操作：用拇指挠侧面或食、中二指螺纹面自下而上或自上而下作直线推动，分别称为推上七节和推下七节。

　　次数：100～300次。

　　主治：泄泻、便秘、脱肛。

　　临床应用：①推上七节能止泻，可与揉龟尾、摩腹、揉脐等穴相合用。推上七节还可治疗气虚下陷的脱肛、遗尿可与按揉百会，揉丹田等穴合用；②推下七节能通便，可与揉膊阳池穴合用。

　　


　　【龟尾】

　　位置：尾椎骨端（即督脉经长强穴）。

　　操作：以拇指端或中指端揉，称揉龟尾（图218）。

　　

　　次数：100～300次。

　　主治：泄泻、便秘、脱肛、遗尿。

　　临床应用：本穴能通调督脉之经气，调节大肠（具有双向性）的功能。①对泄泻、便秘可与推七节、摩腹、揉脐等穴合用；②对脱肛、遗尿可与揉丹田、按揉百会等穴合用。

　　


　　【腰背部常用穴位小结】

　　1.按揉肺俞、脾俞、肾俞能调治肺、脾、肾本脏器及其相关的疾病，能补其不足，泻其有余。

　　2.推脊、揉大椎、揉风门均能清热。前者清热作用较大，后两者以解表平喘为长。

　　3.龟尾、七节具有双向调节大肠功能的穴位，一起应用，形成一组合穴。

　　小儿推拿常用腧穴之上肢部穴位

　　

　　◆ 上肢部穴位

　　


　　【脾经】

　　面状、线状相结合穴位。

　　位置：拇指末节罗纹面。

　　操作（图219）：①将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘由远端向掌根方向直推为补，称补牌经。②拇指伸直，由指端经罗纹面向指根方向直推为清，称清脾经。补牌经、清脾经，统称推脾经。③在拇指末节罗纹面作旋推法，亦称为补脾经。

　　

　　次数：100～500次。

　　主治：腹泻、便秘、食欲不振、消化不良等。

　　临床应用：①补牌经能健脾胃、补气血。对食欲不振、消化不良可与揉中脘、指揉脾俞、按揉足三里等穴合用；②清脾经能清热利湿可与清天河水、清大肠等穴合用。

　　小儿脾胃薄弱不宜攻伐太甚，在一般情况下，脾经穴多用补法；仅只体壮邪实者方能用清法，或清后加补。

　　


　　【肝经】

　　线状、面状相结合穴位。

　　位置：食指末节罗纹面。

　　操作：食指伸直，由指端向指根方向直推为清，称清肝经（图220）；旋推为补，称补肝经。清肝经、补肝经统称为推肝经。

　　

　　次数：100～500次。

　　主治：烦躁不安、惊风、五心烦热、目赤、口苦咽干等。

　　临床应用：①清肝经能平肝泻火，息风镇惊，解郁除烦，可与清天河水、推涌泉等穴合用；②肝经宜清而不宜补，若肝虚应补时，则需补后加清，或以补肾经代之，称为滋肾养肝法。

　　


　　【心经】

　　线状和面状相结合穴位。

　　位置：中指末节罗纹面。

　　操作（图221）：食指伸直，由指端向指根方向直推为清，称清心经；旋推为补，称补心经。清心经、补心经统称为推心经。

　　

　　次数：100～500次。

　　主治：高热神昏，五心烦热，口舌生疮、小便赤涩、心血不足、惊惕不安等。

　　临床应用：①清心经能清热退心火，可与清天河水、清小肠等穴合用；②本穴宜清不宜补，对心烦不安、睡卧露睛等症，需用补法时，可补后加清，或以补肾经代之。

　　


　　【肺经】

　　面状、线状相结合穴位。

　　位置：无名指末节罗纹面。

　　操作（图222）：旋推为补，称补肺经；由指端向指根方向直推为清，称清肺经。补肺经和清肺经统称推肺经。

　　

　　次数：100～500次。

　　主治：感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等。

　　临床应用：①补肺经能补益肺气，可与揉肺俞等穴合用；②清肺经能宣肺清热，疏风解表，化痰止咳，可与推膻中，揉风门等穴合用。

　　


　　【肾经】

　　面状、线状相合穴位。

　　位置：小指末节罗纹面。

　　操作（图223）：由指根向指端方向直推为补，或旋推，称补肾经；由指端向指根方向直推为清，称清肾经。补肾经和清肾经统称推肾经。

　　

　　次数：100～500次。

　　主治：先天不足，久病体虚，虚喘，肾虚腹泻、遗尿，膀胱蕴热，小便淋沥刺痛等。

　　临床应用：①补肾经能补肾益髓，温养下元，可与揉肾俞、揉丹田等穴合用；②清肾经能清利下焦湿热，可以清小肠代之。

　　【大肠］线状穴位。

　　位置：食指挠侧缘，自食指端至虎口呈一直线。

　　操作（图224）：由食指端直推向虎口为补，称补大肠；反之为清，称清大肠。补大肠和清大肠统称为推大肠。

　　

　　次数：100～300次。

　　主治：腹泻、脱肛、便秘。

　　临床应用：①补大肠能涩肠固脱，温中止泻，可与揉丹田、揉外劳宫、推三关等穴合用；②清大肠能清利肠腑，除湿热，守积滞，可与推六腑、摩腹等穴合用；③本穴又称指三关，亦可用于诊断即望指纹可参阅小儿推拿概论有关章节。

　　


　　【小肠】

　　线状穴位。

　　位置：小指尺侧边缘，自指端到指根成一直线。

　　操作（图225）：由指根向指端方向直推为清，称清小肠；反之为补小肠。清小肠和补小肠统称为推小肠。

　　

　　次数：100～300次。

　　主治：小便赤涩、尿闭、遗尿等。

　　临床应用：①清小肠能清利下焦湿热泌清别浊，可与清天河水穴合用；②补小肠可用于遗尿、多尿，与揉丹田、揉肾俞等穴合用。

　　


　　【四横纹（四缝穴）】

　　短线状穴位。

　　位置：掌侧食、中、环、小指近节指间关节横纹处。

　　操作：①四指拼拢从食指横纹推向小指横纹，称推四横纹；②用拇指甲分别掐食、中、环、小指近节指间横纹，称掐四横纹。

　　次数：推 100～300次；掐 5次。

　　主治：腹胀、疳积、消化不良等。

　　临床应用：①推四横纹多用于治疗消化不良、疳积，可与补脾经、揉中脘等穴合用；②掐四横也有同样效果；③也可选用毫针或三棱针点刺四横纹出血（液），效果也很好。

　　


　　【板门】

　　面状穴位。

　　位置：掌测大鱼际平面。

　　操作（图226）：①指揉，称揉板门；②用推法自指根推向腕横纹，或从板门穴推向横纹处，称推板门。

　　

　　次数：100～300次。

　　主治：食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻、暧气等。

　　临床应用：①揉板门能健脾和胃，可与补脾经、揉中脘、揉脾俞等穴合用；②板门穴推向腕横纹能止泻，腕横纹推向板门能止呕吐。

　　


　　【内劳宫】

　　位置：掌心中，屈指时中指、无名指之间中点。

　　操作：以指揉，称揉内劳宫。

　　次数：100～300次。

　　主治：发热、烦渴、目疮、齿龈糜烂、虚烦内热等。

　　临床应用：揉内劳宫能清热除烦，可与清心经、清天河水等穴合用。

　　


　　【内八卦】

　　位置：手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2／3处为半径所作圆。

　　操作：用运法，称运内八卦。

　　次数：100～300次。

　　主治：咳嗽痰喘，胸闷纳呆，腹胀呕吐等。

　　临床应用：运内八卦能宽胸利隔，理气化痰，行滞消食，可与推脾经、推肺经、揉中院、按揉足三里等穴合用。

　　


　　【小天心（鱼际交）】

　　位置：掌根、大、小鱼际交接处凹陷中。

　　操作：①中指揉，称揉小天心（图227），用指甲掐，称掐小天心；用中指捣，称捣小天心。

　　次数：揉100～300次；掐、捣5～20次。

　　主治：惊风、抽搐、烦躁不安、夜啼、小便赤涩、目赤痛、疹痘欲出不透。

　　临床应用：①揉小天心能清热、利尿、明目，可与清心经、清小肠、清天河水等穴合用；②掐、捣小天心能镇惊安神，可与清肝经、按揉百会、掐人中、掐老龙等穴合用。

　　


　　【运水人土、运土人水】

　　弧线状穴位。

　　位置：掌侧，大指根至小指根，沿手掌边缘呈一弧线状。

　　操作：①自拇指根沿手掌边缘，经小天心推运至小指根，称运土入水；②反方向自小指根沿手掌边缘，经小天心推运至拇指根，称运水入土。

　　次数：100～300次。

　　主治：小便赤涩、腹胀、腹泻、食欲不振、便秘等。

　　临床应用：①运土入水能清脾胃湿热，利尿止泻，可与退下六腑穴合用；②运水入土能健脾助运，润燥通便，可与推上三关穴合用。

　　


　　【总筋】

　　位置：掌后腕横纹中点。

　　操作：以指按揉，称揉总筋（图228）；以指甲掐，称掐总筋。

　　

　　次数：揉100～300次；掐3～5次。

　　主治：惊风抽搐、口舌生疮、夜啼、潮热等。

　　临床应用：①揉总筋能清心经热，散结止痛，通调周身气机，可与清心经、清天河水等穴合用；②治疗惊风抽搐多用掐法，可与捣小天心穴合用。

　　


　　【大横纹（手阴阳）】

　　线状穴位。

　　位置：掌侧腕横纹。挠侧纹头尽端称阳池，尺侧纹头尽端称阴池。

　　操作：①两拇指自掌侧腕横纹中央（总筋穴）向两旁分推，称分推大横纹，又称为分手阴阳（图229）；②自两旁（阳池、阴池）向中央（总筋）合推，称合阴阳。

　　次数：30～50次。

　　主治：寒热往来，腹胀、腹泻、呕吐、食积、烦躁不安。

　　临床应用：①分手阴阳能平衡阴阳，调和气血，行滞食消，可与摩腹、推牌经等穴合用；如实热证阴池宜重分，虚寒证阳池宜重分；②合阴阳能行痰散结，可与清天河水等穴合用；③揉总筋、分手阴阳是小儿推拿手部操作的常例手法。

　　


　　【十宣（十五）】

　　位置：十指指尖，指甲与白肉际处。

　　操作：用掐法，称掐十宣。

　　次数：各掐5次，或醒后即止。

　　主治：高热昏厥。

　　临床应用：掐十宣主要用于急救、有清热、开窍的作用，可与掐老龙、掐人中、大推脊等穴合用。

　　


　　【老龙】

　　位置：中指甲后1分许。

　　操作：用掐法，称掐老龙（图230）。

　　

　　次数：掐5次、或醒后即止。

　　主治：急惊风。

　　临床应用：掐老龙主要用于急救，有醒神开窍的作用。掐之知痛有声者，较易治，不知痛而无声者，一般难治。

　　【二扇门】

　　位置：手背部中指掌指关节两侧凹陷处。

　　操作（图231）：①食、中二指按揉，称揉二扇门；

　　②拇指甲掐，称掐二扇门。

　　次数：揉100～300次；掐3～5次。

　　主治：身热无汗。

　　临床应用：揉、掐二扇门能发汗透表，退热平喘，是发汗效穴。若遇患儿高热无汗，按揉1～2分钟，即可见汗出。对平素体虚外感的患儿可先固表（用补牌经、补肾经等穴）而后再用揉掐二扇门使之发汗。

　　


　　【上马】

　　位置：手背部无名指与小指掌指关节之间。

　　操作：①拇指端揉，称揉上马；②拇指甲掐，称掐上马。

　　次数：揉100～500次；掐3～5次。

　　主治：虚热喘咳、小便赤涩淋沥。

　　临床应用：本法为滋阴补肾的要法，可与揉肺俞、补肾经等穴合用。另外对肺部感染有干性罗音久不消失者配推小横纹（掌侧，食、中、环、小指掌指关节横纹处，由拇指侧直推至小指侧）。

　　


　　【外劳宫】

　　位置：手背部、与内劳宫穴相对。

　　操作：①用指揉法，称揉外劳（图232）；②用指甲掐，称掐外劳宫。

　　

　　次数：揉100～300次；掐3～5次。

　　主治：风寒感冒，腹痛腹泻、脱肛、遗尿等。

　　临床应用：本穴性温，为温阳散寒，升阳举陷佳穴，兼能发汗解表。可与补牌经、补肾经、推三关、揉丹田等穴合用治疗脱肛、遗尿等症。

　　


　　【三关】

　　线状穴位。

　　位置：前臂挠侧，阳池至曲池成一直线。

　　操作（图233）：用拇指挠侧面或食、中指面自腕推向肘，称推三关，或称推上三关；屈患儿拇指，自拇指桡侧推向肘，称大推三关。

　　次数：100～300次。

　　主治：气血虚弱、病后体弱、阳虚肢冷、腹痛、腹泻、疹出不透及感冒风寒等一切虚、寒病证。

　　临床应用：①推三关性温热，能益气行血，温阳散寒，发汗解表，主治一切虚寒病症可与补脾经、补肾经、揉丹田、摩腹、捏脊等合用；②对感冒风寒，怕冷无汗或疹出不透等症，可与清肺经、掐揉二扇门等穴合用。

　　


　　【六腑】

　　线状穴位。

　　位置：前臂尺侧，阴池至少海成一直线。

　　操作：用拇指或食、中指面自肘推向腕部，称推（退）六腑（图234），或退下六腑。

　　

　　次数：100～300次。

　　主治：高热、烦渴、惊风、咽痛、木舌、腮腺炎和大便秘结等。

　　临床应用：退六腑性寒凉，可用于一切实热病证。可与清肺经、清心经、清肝经、推脊等穴合用。

　　本法与推三关为大凉大热之法，可单用，亦可合用。若患儿气虚体弱，畏寒怕冷，可单用推三关，如高热烦渴，可单用退六腑。而两穴合用能平衡阴阳，防止大凉大热，伤其正气。如寒热夹杂，以热为主，退则可以退六腑与推三关之比为3：1；若以寒为重，则可以推三关与退六腑之比为3：1。

　　【清天河水】

　　线状穴位。位置：前臂正中，总筋至洪池（曲泽）成一直线。

　　操作：用食、中二指指腹自腕推向肘部，称推天河水，或称清天河水（图235）；用食、中二指沾水自总筋处一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。

　　

　　次数：100～300次。

　　主治：外感发热、潮热，内热等一切热证。

　　临床应用：①清天河水性微凉，较平和，能清热解表，泻火除烦，可用于一切热证；对外感发热，可与清肺经、推攒竹、推坎宫、揉太阳等穴合用，对于内热，可与清心经、清肝经、揉涌泉等穴合用；②打马过天河清热之力大于清天河水，多用于实热、高热等证。

　　【上肢部常用穴位小结】

　　1.脾经、肝经、心经、肺经、肾经、胃经、大肠经、小肠经 诸穴主要用于本脏腑的病证，用补法能补其不足，用清法能泻其有余。其中肝经、心经两穴宜清不宜补；牌经、肾经两穴宜补不宜清。

　　2.清热类穴位 掐揉二扇门、清天河水、推三关，治外感发热。

　　清天河水、打马过天河、退下六腑、揉小天心，清营分血分之热。

　　揉内劳宫、揉上马，清虚烦内热。

　　揉内劳宫与操小天心结合，可清心经之热。

　　分手阴阳能调和气血，用于寒热往来。

　　3.健脾类穴位 推板门、揉板门、推四横纹、推小横纹，健脾和中、助运消滞

　　小儿推拿常用腧穴之下肢部穴位

　　

　　


　　◆ 下肢部穴位

　　


　　【箕门】

　　线状穴位。

　　位置：大腿内侧，骸骨内上角至腹股沟中点一直线。

　　操作：以食、中二指自骸骨内上角向腹股沟部作直推，称推箕门。

　　次数：100～300次。

　　主治：小便赤涩不利、尿闭、水泻等。

　　临床应用：箕门穴性平和，有较好的利尿作用。

　　①用于尿储留，可与揉丹田、按揉三阴交等穴合用；

　　②用于小便赤涩不利，可与清小肠穴合用。

　　【百虫】

　　位置：膝上内侧肌肉丰厚处。

　　操作：按或拿，称按百虫或拿百虫（图236）。

　　

　　次数：5～10次。

　　主治：四肢抽搐，下肢痿癖。

　　临床应用：按、拿百虫能通经络、止抽搐，多用于下肢痹痛和瘫痪等症，可与拿委中、按揉足三里、揉解溪等穴合用。若用于惊风、抽搐，手法应加强刺激。

　　【 足三里】

　　位置：膝关节外侧间隙下3寸，胫骨前嵴外一横指。

　　操作：以指端作按揉，称按揉足三里。

　　次数：50～100次。

　　主治：腹胀、腹痛、泄泻呕吐、下肢痿、痹等证。

　　临床应用：本穴为足阳明胃经合穴，能健脾和胃，调中理气，导滞通络，是治疗消化系统疾病的主穴。①腹胀、腹痛可与摩腹、揉脾俞穴合用；②呕吐，可与推天柱骨、分腹阴阳穴合用；③脾虚腹泻可与推上七节、补大肠穴合用；④与捏脊、摩腹合用，可作为小儿保健常规手法；⑤下肢痿、痹证可辅局部成人手法医疗（详见成人推拿有关治疗内容）。

　　


　　【前承山】

　　位置：小腿前部、胫骨外侧与后承山穴相对处。

　　操作：掐、揉本穴，称掐前承山或揉前承山。

　　次数：掐5次；揉30次。

　　主治：下肢抽搐。

　　临床应用：常与拿委中，按百虫、掐解溪等穴合用治疗角弓反张，下肢抽搐。

　　【丰隆】

　　位置：外踝上8寸，胫骨前缘外侧1寸5分，胫腓骨之间。

　　操作：以拇指或中指揉，称揉丰隆。

　　次数：50～100次。

　　主治：咳嗽、痰鸣、气喘。

　　临床应用：揉丰隆能和胃气，化痰湿。主要用痰涎壅盛，咳嗽，气喘等症，可与揉膻中，揉肺俞，运内八卦等穴合用。

　　【三阴交】

　　位置：内踝上3寸，胫骨后缘。

　　操作：以拇指或食指作按揉，称按揉三阴交（图237）。

　　

　　次数：100～300次。

　　主治：遗尿、癃闭、小便频数涩痛不利，下肢痹痛等。

　　临床应用：按揉三阴交能通血脉、活经络、疏下焦、利湿热、通调水道，亦能健脾胃、助运化等，是治疗泌尿系统疾病的主穴。如遗尿、尿闭、小便不利，可与揉丹田、推箕门、推肾经等穴合用。下肢痹痛，可参阅成人推拿治疗中有关章节。健脾胃，助运化可与揉中院、推脾经等穴合用。

　　


　　【解溪】

　　位置：踝关节前横纹中，两筋间凹陷中。

　　操作：掐和揉本穴，称掐解溪或揉解溪。

　　次数：掐 3～5次；揉 50～100次。

　　主治：惊风，吐泻不止，踝关节屈伸不利。

　　临床应用：①惊风，吐泻用掐法，可与按百虫，按揉足三里等穴合用。②踝关节屈伸不利用揉法，可配合其他成人手法合用。

　　


　　【委中】

　　位置：腘窝中央，两大筋之间。

　　操作：以食指指端提拿钩拔腘窝中软组织，称拿委中（图238）。

　　

　　次数：3～5次。

　　主治：惊风抽搐、下肢痿软。

　　临床应用：①惊风抽搐，可与按百虫、掐老龙等穴合用；②下肢痿软，可与按揉足三里，按揉股四头肌，胫前肌合用。

　　


　　【后承山（承山）】

　　位置：腓肠肌肌腹下陷中。

　　操作：用拿法，称拿后承山。

　　次数：3～5次。

　　主治：腿痛转筋，下肢痿软。

　　临床应用：拿承山能止抽搐、通经络，常与拿委中、按揉足三里、拿腓肠肌配合、治疗腓肠肌痉挛、下肢展软等病症。

　　


　　【仆参】

　　位置：足外踝下凹陷中。

　　操作：以拿或掐本穴，称拿仆参、掐仆参（图239）。

　　

　　次数：3～5次。

　　主治：昏厥、惊风。

　　临床应用：主要用于昏厥，可与掐人中、掐老龙等穴合用。

　　


　　【涌泉】

　　点状、线状相结合穴位。

　　位置：蜷足时，在足心前三分之一的凹陷中。

　　操作（图240）：①以拇指从涌泉穴向足趾方向直推，称推涌泉；②以指端揉，称揉涌泉。

　　

　　次数：50～100次。

　　主治：发热、五心烦热、呕吐，腹泻。

　　临床应用：①推涌泉能引火归元，退虚热，主要用于五心烦热，烦躁不安等症，可与揉上马，运内劳宫等穴合用。退实热，可与推脊，退下六腑，清天河水等穴合用；②揉涌泉能治吐泻，左揉止吐，右揉止泻。

　　


　　【下肢部常用穴位小结】

　　1.百虫、承山、前承山、解溪、委中、仆参 诸穴均能治惊风抽搐和下肢转筋，亦能治下肢痿痹诸证。

　　2.箕门、三阴交 两穴能治尿闭、小便不利等泌尿系统疾病。

　　3.有个性的穴位 足三里是治疗消化系统疾病主穴。丰隆能化痰湿，止咳平喘。推涌泉属釜底抽薪之法，不仅能退实热也能除虚热。