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某某，女，48岁，服装生意人。中等身材，皮肤尚白净。2009年4月29日初诊。
消渴24年。病起妊娠时，曾患“妊高症”，怀孕期间粒米未进，只喝水（这可能是病人的夸张说法，我就不信光喝水还能继续怀胎的）。现每天饮水无度，白天需饮3-4瓶（2.5L的），尚能饮热茶；夜间需4-5瓶，非冰水不行；导致尿频数，严重影响睡眠，日间疲乏不堪，短气，腰困如折。曾经服用过老中医的中药，效果不明显。冬天怕冷，夏天怕热。胃纳差，大便如栗，一天2-3次，每次量少。月经尚可，色偏暗，有少量血块，不痛。查血糖正常。
问到这里，我强烈怀疑是不是尿崩症，但尿崩的检查很麻烦的，从尿常规一直到头颅拍片一堆倒腾，就算有东西也是要手术或者死贵的“弥凝”解决，患者不愿意。于是我迅速思考：大渴引饮，白虎汤？虚羸气逆，竹叶石膏汤？
伸舌一看，舌质竟是淡红，润，苔薄白腻。查了两次，都是如此。脉沉缓无力。
NND，我直叫苦，这下根本不像是石膏证了。难道是水液代谢的紊乱？再问，出汗多麽？答曰：不多，很少出汗。
那么还是按照“饮一溲一”的厥阴病症候群，给予肾气丸原方5剂，自己煎煮：
熟地24，山茱萸12，山药12，丹皮9，茯苓9，泽泻9，桂枝3，制附子3.
反复叮嘱病人，一定要来复诊，便于及时调整策略。孰料病人忙于服装生意，五一过后一直未来复诊，把我那个忐忑的……
5月8日复诊，患者欣喜异常，说服药后饮水大减，现在一昼夜也只需饮水2-3瓶，因而睡眠、胃口、大便都有好转。唯右目散光，常迎风流泪，舌质由淡泛红，苔薄白腻。根据日本鬼子的“水毒”理论，上方改生地24，泽泻增至15，加猪苓9，苍术9.再服继观。后再遇，诉情况稳定，夜间饮水已经很少。
小小的得意一下哈，患者复诊时眼神很复杂，直说：没想到你这么年轻，却这么厉害！不过，开心归开心，之前的忐忑还是不能隐瞒的，通过这个病人，也有了一些鉴别四个汤证的心得。肾气丸本来就是张利水的方子，钱乙改编的“六味地黄丸”也是治疗小儿脑积水的，到了明代薛立斋那里，却成了两张包治百病的大补先天阴阳的秘方，搞得现代人也把它当壮阳补肾药，真是“直由明清错到今”！
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