速效救心丸的作用:你会使用降压药吗

来源：百度文库编辑：九乡新闻网时间：2024/05/01 12:54:19

首都医科大学附属安贞医院江祖洪

和其他任何疾病相比，越来越多的人死于心血管疾病，而高血压是心血管疾病最常见的危险因素。多中心临床试验已经证实，有效的抗高血压治疗能够阻止卒中和心衰的发生。
关于高血压的治疗，现在的争论不在于我们是否能够控制升高的血压，而在于怎样才能做得更好。因为高血压在造成靶器官损害之前不会产生症状，因此很多患者忽视了它的存在而不能有效控制血压。由此目前的挑战是：尽可能将血压降到目标值（＜140/90mmHg＝和产生最少的不良反应。高血压诊断、评估、治疗的第六联合国家委员会（JNCVI）提出的一些建议值得我们关注。
对于所有可以利用的抗高血压治疗药物，在增多一种药物或换另一种药物之前，应首先根据血压把这种药物增加到最有效的剂量。因为推荐的首次剂量不是最大的安全有效剂量，假如首次剂量不能把高血压降到目标值，同时如没有不良反应发生，可以考虑把剂量增加到最大，当然此时不仅要考虑治疗效果还要考虑耐受性。
结合疗法是第二种观点，这种治疗模式很少受到重视。假如首选药物不能把血压降到目标值，很明显换用另一类不同的单一药物也很难将血压降到目标值。而且从一类药物换到第二类药物是费时、麻烦和昂贵的。
一种更合理的治疗是在一类药物的基础上加用另一类药物，通过不同的互补作用来降低血压。如利尿剂和β－受体阻断剂；利尿剂和ACEI；ACEI和CA。这种治疗高血压的结合疗法是实际可行的阶梯疗法。结合疗法比单一疗法或者序列疗法更有效。
结合疗法的优点也很明显。两种药物以低剂量结合的效果通常比单一剂量药物的降压效果更好。例如，当单一疗法时，6.25mg氢氯噻嗪或者2.5mg普萘洛尔在降低血压方面是相对无效的。但是，当两种药以相同剂量结合使用时，降压效果会很好。
另外，结合疗法的临床副作用也可能比单一给药的副作用更少见。当ACEI和二氢吡啶（CA）药物一起使用时，水肿的程度比单一用二氢吡啶要轻。β－受体阻断剂和血管扩张剂或者二氢吡啶联合使用时，单独使用这些药物时产生的心动过速减少了。
结合使用时药物代谢性副作用也可能减少。有证据表明，ACEI和利尿剂使用时可减少低钾血症。50mg的洛沙坦和12.5mg氢氯噻嗪使用时比单独使用时产生的任何代谢性副作用都少。
很多高血压病人虽然承担着昂贵的费用和治疗风险，但只有大约一半的病人达到了治疗目的。本文中提到的用药方法也许可以使得病人更轻易记得吃药，使疗效更快，副作用更少。这样就可以改善控制血压的速度，以减少高血压引起的心血管疾病。

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