九乡新闻网逆天问道身法小葵加点:痛 经
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 23:10:59
痛经是指情志所伤，起居不慎，感受外邪致瘀血内停。冲任受阻不通则痛。或精血虚少，胞宫失于濡养，不荣而痛。临床出现以小腹疼痛为主症，并伴随月经周期性发作。
子宫发育不全、生殖器炎症、子宫过度前屈或后屈，子宫颈管狭窄，膜样痛经、盆腔炎、子宫内膜异位症等。所引起的痛经，均按次辨证施治。
【辨证要点】
1.小腹正中痛，伴随月周期发作。
2.从时间看，经前痛多属实证。经后痛多属虚证，经期痛或虚或实。
3.部位 小腹正中痛，多属寒湿凝滞，小腹两侧或一侧痛，多属气滞血瘀。
4.性质 刺痛多属血瘀，绞痛多属寒凝，隐痛多虚，持续作痛多属血瘀，阵发性痛多气滞。
5.程度 痛甚于胀多血瘀，胀甚于痛多气滞。
6.寒热 得热痛减多寒凝，得热痛甚多属热。
7.按诊 拒按多实，喜按多虚。
【鉴别诊断】
1.如果经行仅感轻微腰腹胀痛不适，属正常现象，不做病态论。
2.其他原因所引起的腹痛，也可发生于经期，但不具备周期性发作的特点。
3.痛经一般不出现腹肌紧张或反跳痛，此可与外科急腹症等鉴别。
【辨证施治】
1.气滞血瘀
症候 经前或经期小腹胀痛，拒按，舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑。可见胸胁乳房胀痛。此型患者多抑郁。药物膈下逐瘀汤治疗。
2.寒凝胞中
（1）阳虚内寒
症候 经期或小腹冷痛，喜按，得热则舒，经量少，经色黯淡，苔白润，脉沉，可见腰腿酸痛，小便清长。温经汤主之。
（2）寒湿凝滞
症候 经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，经色黑有块，苔白腻，脉沉紧，可见畏冷身痛。少腹逐瘀汤主之。
3.湿热下注
症候 经前小腹疼痛拒按，有灼热感，舌红苔黄腻脉弦数，可见低热起伏，景色暗红，质稠有块，带下黄稠。清热调血汤治疗。
4.气血虚热
症候 经期或经后小腹隐隐作痛，或小腹及阴部空坠，舌质淡，脉细弱，可见神疲乏力，面色不华，纳少，便溏。圣愈汤主之。
5.肝肾虚损
症候 经后1~2日内小腹丝丝作痛，苔薄白或薄黄，脉细弱，可见腰部酸胀，或耳鸣。调肝汤主之。
【发挥】
1.本病现代医学分为原发性和继发性两类，原发性痛经多由于子宫发育不良，子宫位置不正或宫口狭窄等；继发性痛经常见于已婚妇女，多由于生殖器有病变所致，如子宫内膜异位、盆腔炎、肿瘤、息肉等。这种痛经往往属于湿热、血瘀等。
2. 目前认为，子宫内膜碎片释放过多的前列腺素，作用于子宫肌层及血管，引起强烈收缩，产生疼痛。临床可用针灸推拿或解痉药等治疗。
3.临床体会，血虚气滞又往往兼寒，以艾叶四物汤加肉桂较好；如生育过多，或失血过多者引起，加吴茱萸、小茴香较好。
4.当归、元胡、白芍三药为治一切痛经的要药，可随证应用。