迷茫时看的8句话:小儿常见疾病的处理原则（给小山妈妈的回信）

上面这位年轻妈妈的邮件发过来有一段时间了，希望我能够回答一下小儿疾病治疗的问题。仔细看了她列举的问题，确实是些共性的东西，所以我答应她将写一篇这方面的博文。但前一段时间期忙于第三本书的交稿和准备福建中医药大学国医节演讲，最近又因气温的变化，每天患者比较多，抽不出一段时间来仔细回复，所以一直拖到今天才开始动笔，希望小鱼妈妈不要怪我才好。
在回答之前，我先讲一个小故事，我3月16日由十堰出发至福州，在列车上有一个小孩发烧，近40度，找到列车服务人员，给了一点优卡丹（小儿感冒药），服用之后退烧了，几个小时后又开始发烧，家长急得如热锅上的蚂蚁，列车距离到站还有几个小时，可小孩体温热来热高，正好我睡醒，得知此事后，让小孩的母亲亲了亲小儿的大椎穴，出了些紫红色的痧，十几分钟后小儿不再哭闹，并开始大口大口的喝水和吃奶，烦躁好了很多，用手摸额头时，感觉体温正在下降，火车到站后，小孩精神状态不错，体温基本上接近于正常。一次小儿高烧，就这么简简单单的处理了，效果很不错，这就是中医的神奇和魅力。
今天我将围绕桑鱼（小山妈妈）的来信，阐述小儿一些疾病的处理原则。
小孩子如同初生的嫩苗，虽然充满生机和活力，但是很脆弱，身体抵抗力相对于成人而言，是比较差的，所以在日常生活中不免容易生病，我们应该把握一些基本的原则，这样不至于过于紧张，又不会耽误了孩子的病情。
1、首先是发烧的问题。
发烧是机体感受外邪之后，正邪对抗过程中的一种表现。人体的气机是循环无息的，当外邪进入人体后，阻滞了气机的正常运行，郁积而化热，化热的同时，机体努力将外邪排出体外。能发烧是好事，说明体内气血充足，有抗病能力，如果感受邪气之后，气机运行受阻，郁积而不发热，说明正气亏虚，无力抗邪。发烧不可怕，可怕的是发烧太过，伤及人体阴液，最终导致津液亏虚，筋失濡养，出现抽搐、惊厥。发烧的时候，适当的补充水分，可以防止伤津过度；另外物理降温，也可以控制发烧，不至于烧得太过，所以针对发烧，采用物理降温，只是一种预防性的措施，并不是针对疾病进行治疗的手段，将体温控制在安全范围内，让机体在抵抗外邪的同时，自身不受到损害。
面对孩子的发热，家长不用过于紧张。一般的低热，可以考让孩子多休息，适当饮温水，同时当孩子出汗时，及时将汗擦干，以避免孩子进一步受凉。但是应该注意一点，孩子的神经系统发育不够完善，如果体温过高，可能导致高热惊厥，而多次高热惊厥后，可能影响小孩子的脑细胞发育，会给孩子造成难以弥补的损失。所以一般建议38.5度以下的发热，可以观察，超过38.5 度，可以适当使用退热药物。当然有过高热惊厥史的小儿，可能发热的处理应该更及时。退热药物使用后，一般4-6小时之内不建议重复使用，以免作用叠加，而出现孩子大汗，甚至脱水休克。也许有些家长可能不愿意接受退热药物，其实在我们的生活中，退热的方式随处可见。前面故事中讲的吮痧法，吸吮患儿的大椎穴来退烧，婴儿会认为母亲在和他做游戏，在亲吻他，不会害怕，这对于几个月的小儿非常管用。
对于伤风感冒等表证，通过捂汗来治疗，是可以的。但发烧的病因很多，不是所有的情况都可以采取捂汗来解决问题。比如小孩子因为停食导致的食积发热，就不适合采用捂汗的办法，需要用消法和泻法，消除体内的食积，才能是彻底的治疗发热。
2、感冒的问题。感冒是感受外邪所致的疾患，就好比外贼进入家中，赶邪外出是治疗思路，不治疗是不妥的。
3、咳嗽的问题。咳嗽也是小儿常见症状，它是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。如果不管原因，一概选用镇咳药物，有可能导致痰不能咳出，阻塞气道，加重病情。所以，轻微的咳嗽，我们可以不用急于使用镇咳药物，而是找到病因，内经云“五脏六腑皆令人咳”。其实咳嗽有很多种，但是生活中最常见的还是外感咳嗽，治疗上分清是风寒咳嗽，还是风热咳嗽，针对性的使用一些中成药就可以了，不要一见咳嗽立即采取大量抗生素治疗，也不要一见咳嗽，就服用镇咳的药物，这是两大忌讳。
对于属于风热咳嗽或者秋季出现的热燥性咳嗽，采用梨子煮水喝是可以的，也可以服用中成药——雪梨膏，也可以采用川贝粉蒸梨子吃。对于风寒咳嗽则不适宜采用梨子煮水喝，可以用大蒜四五瓣，拍碎后加少许红糖，泡茶饮。
4、关于腹泻的问题，我专门写过一篇博文，可以参阅。
小儿疾病有很多种，泛泛的谈可能帮助不大，改时间我再详细谈几个疾病吧！
现在关于小儿护理和调养方面的书很多，有心的妈妈可以买几本看看，掌握一些基本知识，正所谓：为人父母者不知医谓不慈，为人子女者不知医谓不孝。大家都来学习一点医学知识，学会保养自己和家人的身体，还是非常有必要的。
医生介绍
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衷敬柏，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，本科毕业于上海中医药大学1985年参加工作。中华中医药学会心病分会常委，中国中西医结合学会心血管病专业委员会委员，世界中医药学会联合会老年医学专业委员会常务理事，中国中西医结合学会养生学与康复医学专业委员会常委，北京中医药学会心血管病专业委员会常委。北京亚健康协会理事。
专业领域：中西医结合防治心血管疾病；中医药治疗亚健康如疲劳、失眠、疼痛等； 膏方保健－冬令进补.