九乡新闻网迟尚斌近况:孔少华临床医案实录（十）
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/27 19:02:54
孔少华临床医案实录（十）
(2007-08-24 14:53:04)
转载 标签： 健康/保健
中医
中药
孔少华
中医辨证
妇科疾病
分类： 中医辩证调经
先父认为，女子以血为本，冲为血海，任主胞胎，冲任充盈，血以时下。肝藏血，主条达，肝气的舒畅条达直接影响血行的通畅，气血调和，即气机的条达和经血的充盈流畅，则月经正常。故先父以理气活血为基础立调经汤以调和气血。若因某些原因导致气血不调，则月经为病。具体来说，若忧思忿怒，肝气不舒，则易经行乳胀胁痛，血行不畅；若素体虚寒，或贪凉受寒，血得寒则凝，或兼气滞，则为痛经；若肝郁化火，热入血分，血热妄行，轻者月经先期量多，重者崩中漏下；若脾气不足，气不摄血，也可形成月经先期，脾虚气血生化乏源，或脾肾不足，也可导致月经后期或闭经；脾失运化，或是食膏粱厚味，致脾湿过剩，气滞湿停，也可导致经行不畅，郁久甚至形成症瘕积聚，如乳腺增生、卵巢囊肿、子宫肌瘤。这些疾病均可在调经汤的基础上加减治疗。
调经汤
紫丹参15g
加减：
经行乳胀胁痛加小青皮10g、橘子叶10g、佛手10g、玳玳花10g、绿萼梅10g；
经行腹痛者加元胡10g、川楝子10g、荔枝核15g；
腹痛畏寒者加上肉桂3g、生艾叶10g；
月经先期，色红量多者，属血热，减台乌药、橘子核、桃仁、泽兰，加炒丹皮5g、焦栀子10g、炒知柏各10g、鲜生地30g、鲜茅根30g；兼有肝肾阴虚者加生牡蛎15g、生石决明30g、生鳖甲15g；
月经先期，色淡稀薄者，面色黄白，乏力者减桃仁、泽兰，加生黄芪20g、当归6g，或合用归脾汤；
瘀块色黑，经行不畅明显、经行后期者，加山甲珠10g、荆三棱10g、蓬莪术10g；
经行后期，色淡质稀者血虚之症者可加四物汤，当归10g、杭白芍10g、川芎3g、生地15g；气血两虚者，合用八珍汤或十全大补汤；
肾虚腰痛者加杜仲炭10g、川断10g、桑寄生30g、金狗脊12g、雄黑豆15g；
湿重兼有带下、腰酸、乏力者加法半夏10g、云苓皮30g、川萆薢15g、生薏苡仁30g、鸡冠花20g；带下黄稠者，加金银花15g、青连翘10g、蒲公英30g、炒知柏各10g、滑石块15g；
有卵巢囊肿、子宫肌瘤者，除加上述化湿之品外，活血消癥可酌加炙乳没各5g、血竭5g、荆三棱10g、蓬莪术10g、山甲珠10g等活血之品；还可酌加夏枯草10g、浙贝母10g、草河车15g、山慈菇15g等解毒散结之品；
宫寒不孕者可加川椒目3g、北细辛3g、紫石英20g。
方解：孔老认为月经不调基本病机为气血不调，即肝气不舒与血行不畅，故治疗上以疏肝理气、养血和血为基础方加减。方中丹参一味，功同四物，具有养血活血凉血之功，桃仁活血化瘀，鸡血藤养血活血俱佳，泽兰叶活血行水，川牛膝活血利湿、引血下行，几味药药性平和，活血养血而不伤血。血得寒则凝，得温则行，方中香附米理气解郁，橘子核理下焦气化，台乌药理气温经，三药配伍，行而不滞，温而不燥，肝气得疏，血行得畅。诸药配伍，理气温经，养血活血，再随其寒热虚实加减，气血调和而使月经恢复正常。